Obsesif kompulsiv buzilishning baquvvat sabablari. Obsesif-kompulsiv sindrom (obsesif holatlarning nevrozi). Alomatlar paydo bo'lishidan oldin yengillikni ko'rish mumkin

Psixikaning obsesif-kompulsiv buzilishi (yogo obsesif holatlarning nevrozi deb ataladi) endi hayot sifatini yomonlashtirdi. Narxiga qaramasdan, kimdir jim, kimdir o'zining tashvishli alomatlarini eslaydi, shifokorga shoshilmaydi, buni avanslar bilan tushuntiradi, boshqa sabablarga ko'ra deyarli kechiriladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik: oddiy so'z bilan aytganda, bu nima

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) baho-nevrotik patologiya bo'lib, u g'alabali ishni qo'zg'atish, marosimning ma'nosi kabi notinch fikrlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bunday darajadagi odamlar tashvish darajasini pasaytirish uchun keyingi soatga borishadi.

DCC belgilari quyidagilarda namoyon bo'ladi:

• obsesyonlar - ko'rinishdagi stereotiplarni yo'qotadigan kasalliklarga o'xshab, diííga chi sponukanni shakllantirgan intruziv fikrlar;
• majburlashlar - harakatlarning takrorlanishi, tajriba va qo'rquvni hisobga olish. badbo'y hidi víd bídi yoki zabígt nebazhaní podííí dan himoya qurish, "sehrli" marosimlar roli g'olib.

Biz OKB psixologlariga e'tibor qaratamiz:

• nozofobiya - zo'ravonliksiz davlatlardan patologik qo'rquv;
• mania postiyno miti qo'llar infektsiyani olish qo'rquvi orqali.

Shunisi e'tiborga loyiqki, DKRda azob chekayotgan odamlar, qoida tariqasida, yuqori intellektual darajaga, punktual, qisqacha va aniqlikka ega.

Qasoskorga sabab bo'ling

DKR rivojlanishining sabablari aniq belgilanmagan, ammo bu haydovchi tufayli turli xil farazlar mavjud.

Bipolyar affektiv buzilishning belgilari va davolash:

1. Biologik. Mansabdor shaxslar sabablarga qanday qaraydilar:
   • miya patologiyalari, shu jumladan sayoz shikastlanishlar natijasida;
   • funktsional va anatomik anomaliyalar;
   • markaziy asab tizimining vegetativ funktsiyasi ishining o'ziga xos xususiyatlari;
   • gormonal nomutanosiblik.
2. Bu genetikdir, chunki u retsessiv bo'yning mavjudligi sababli DKR rivojlanishini o'z ichiga oladi.
3. Psixologik nazariyalar, jumladan:
   • psixoanalitik, bu qanchalik jirkanch bo'lishini tushuntiradi, bu hid kayfiyatdagi tashvishni o'zgartirish uchun vositadir, agar u chiqib ketsa, bir vaqtning o'zida tajovuzkorlik bilan boshqa odamlarga qaratilgan;
   • ekzogen-psixotraumuyucha, sabab visuvaê oila, mehnat faoliyati, jinsiy aloqaning har xil turlari bilan bog'liq kuchli stressli vaziyatlarni inyeksiya haqida nazariya sifatida.
4. OKBni tushuntiradigan sotsiologik nazariyalar, bu tananing psixotravmatik vaziyatlarga patologik reaktsiyasi.

Kasallikning shakllanishi mexanizmi

Ko'proq tayinlanganidek, obsesif-kompulsiv buzuqlikning shakllanishi uchun turli xil tushuntirishlar mavjud. Bu soatda biologik nazariyaning bir qismi bo'lgan neyrotransmitter nazariyasiga ustunlik beriladi. Xulosa shuki, DCR ning sababi qizamiqning miya sopi qismlari va teri osti neyron tugunlari majmuasi o'rtasidagi noto'g'ri aloqadadir.

Ushbu tuzilmalarning o'zaro ta'siri serotoninni ta'minlaydi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik holatida ushbu gormonning etishmovchiligi mavjud, undovlar intoksikatsiya bilan kuchayadi, bu esa impulsning qora neyronga o'tishida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Xulosa qilib shuni aytish mumkinki, DCC patogenezi etarli darajada kamayishi mumkin.

Odamlarda, ayollarda va bolalarda DKR - namoyon bo'lishda ko'rinish

Obsesif-kompulsiv kelishmovchilikdan kam odam azoblanadi, odamlar va ayollar soni taxminan bir xil. Yoshi ko'rsatkichlarga kelsak, semptomlar keksa odamlarda tez-tez paydo bo'lishi muhimdir, faqat bolalar va kattalarning 4 foizida DCR bilan kasallanganlar haqida ma'lumot mavjud. Zaif yoshdagi odamlar orasida intruziv lagerlardan aziyat chekadigan tinch edi. Yordam so'rab qaytganlar soni to'g'risida ma'lumot to'plash uchun statistik ma'lumotlar taqdim etildi.

Odamlar va ayollardagi patologiyalarni ko'rsatish ko'p uyquchan, zokrema bo'lishi mumkin:

• har doim bezovta qiluvchi fikrlar bilan o'zini namoyon qiladi;
• yorug'likning notinch oqimi tashvishga sabab bo'ladi;
• shira ustida, odamlar asab zo'riqishi bilgandek odamlar bilan jang qiladilar va kasal bo'lishni o'ylab, dahshatli narsalardan qo'rqishadi.

Qattiq tashvishli odamlar uchun:

• mehnat faoliyati;
• martaba va biznesni rivojlantirish;
• pragnennyani saqlang va daromadni ko'paytiring.

Misol uchun, odam hech qanday poydevorga muhtoj bo'lmasdan ishdan qutulishi mumkinligidan xavotirda. Shira ustida tashvish kuchayib bormoqda, ular chorrahasida odamlar majburiy ravishda boshlaydilar: g'alabali marosimlar uchun ibodat qiling (dííí), go'yo sizga berilgandek, mo''jizaviy tarzda nomuvofiqliklarni engishga yordam beradi.

Zhínochi katta dunyo umovlení xavotirda:

• oila a'zolarining sog'lig'i haqida qayg'urish;
• ajralish ehtimolidan qo'rqish;
• xudbinlikdan patologik qo'rquv.

Ísnuê ayniqsa - p_slyapologie DKR, agar ona yangi tug'ilgan chaqaloqning salomatligi va hayoti haqida shunchalik tashvishlansa, bu patologiyaning tabiatiga aylanadi. G'alaba qozona oladiganlar haqida azobli fikrlar:

• raptovo kasal bo'lib, vafot etadi;
• yiqilib, jarohatni olib tashlang;
• yovvoyi yurishni bas qiling, orzu qiling.

Biz bilamizki, soatning muhim qismi DKR tomonidan buyurilgan tajriba va xatti-harakatlarga bog'liq.

Quyidagi kabi hodisalarga jalb qilingan zaif yoshdagi odamlarda obsesif-kompulsiv kelishmovchilik:

• o'z-o'zini ta'minlash, o'zgarish istiqbollarisiz;
• nofaol hayot tarzi;
• yosh qarindoshlarning sog'lig'i va farovonligi bilan bog'liq tajriba;
• hayotni yo'qotish;
• jismoniy obmezheniyaga olib keladigan kasallikning rivojlanishi.

Yozgi odamlar tunda uxlashni to'xtatadilar, ko'pincha onuklar va bolalarga qo'ng'iroq qilishni boshlaydilar, o'z fikrlarini o'zgartiradilar, siz tirik va yaxshisiz. Yo'lda asossiz marosimlar to'ldirilmoqda - hamma narsa yaxshi bo'lishi uchun kerak edi:

• suzish;
• shofiydagi nutqlarni tarjima qilish;
• pdvíkonny bo'yicha chiptalarni xotirlash;
• vikonati ínshí dííí.

Bolalar maktabdagi, uyda, do'stlar orasidagi muammolar orqali chining yaxshi, genetik sabablarini ayblashadi. Bolalar ko'pincha quyidagi alomatlardan aziyat chekishadi:

• zaif muvaffaqiyat;
• payvandlash va o'z-o'zini ta'minlash;
• zo'ravon diy jismoniy va psixologik xarakter.

Go'yo o'sib ulg'aygan va hidning tashvishi anatomiyasi, ular marosimlarni kuylashni boshlaydilar.

Tipi ta obsesif-kompulsiv buzuqlik va í̈x vídminní risi qarang

Ta'kidlanishicha, DCC surunkali, progressiv yoki epizodik shakllarda paydo bo'lishi mumkin:

1. Surunkali ravishda men kelishmovchilik doimiy, barqaror va o'zgarmas ekanligini angladim.
2. Rivojlanayotgan lager kasallik surunkali jarayonni boshdan kechirayotganini, belgilari kuchayib borayotganini, bu xavfsiz emasligini anglatadi.
3. Epizodik xarakter belgilarning har xil ko'rinishi bilan tan olinadi. O'zgaruvchanlikning tsiklik, zukkoligi va chalkashligi va kelishmovchilikning epizodik shaklini ajrating, ular bilan:
   • tsiklik ravishda tananing bioritmlarida yotishni boshlaydi;
   • onglarga travmatik muhitlar oqimi ta'sir qiladi, bu sog'lom hayotning keskin o'zgarishi, psixo-emotsional stresslar oqimi, tananing turli patologiyalari sifatida ko'rish mumkin;
   • zmíshaní poddnannya bioritmik va aqliy omillarni ifodalaydi.

DKR ning sprat turlarini tasniflaydigan asosiy simptomlarni bartaraf etish darajasiga ko'ra:

1. Ham majburlash, ham obsesyonlarni o'z ichiga olgan o'zgarishlar;
2. "Toza" tipi - obsesif va majburiy.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bitta komponentli turlarda, yaqindan qarashda, aks holda, omborning bug 'xonasiga singib ketish oson.

Misol uchun, dangasalik bilan stol ustiga narsalarni qo'shiq tartibida qo'yadigan odam (majburlash). Vín vykonuê tsí dííí z bezovtalik (obsesyon) ko'rinishini bo'g'ish usuli bilan, go'yo bezladdya ko'rinishida muqarrar ravishda namoyon bo'ladi.

Majburlashlar quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:

• ovníshnymi díyami (shimdagi perekhuvannyam muzhok, boshqa narsalarni siljitish, qisman qo'l qo'ltiqlari juda nozik);

Ko'rinishda obsesyonlar mavjud:

• zerikarli fikrlar (masalan, mening kasbiy qobiliyatsizligim haqida);
• asossiz qo'rquv;
• sumnívív da oʻzining diy va mirkuvan yetishmasligi;
• obtrusiv trivogoyu shkodo osobistih vidnosin;
• hvilyuyuchih spogadiv, scho suyuyutsya uzoq o'tmish;
• talonchilikdan patologik qo'rquv unchalik ko'p emas, balki o'z-o'zidan (xarakter, sifat, turmush tarzi) da'vo qilish va azob-uqubatlarga berilish kabi belgilarni ko'rsatish;
• jismoniy noqulaylikning obtrusiv hissi.
• bezovtalikni sezish, scho aybdor raptovo va o'z-o'zidan vikonati pevna diyu.

Belgilari va belgilari

Obsesif-kompulsiv buzuqlik belgilari quyidagi tartibda namoyon bo'ladi:

• odam tartibli haydash, kichik, ahamiyatsiz tafsilotlar, polning aniq muammolari bilan maqtanadi, shuning uchun kimdir to'g'ri yo'l bilan. muhim daqiqalar boshqa rejaga o'tish uchun hayot;
• Perfektsionizm sizga o'ng tarafdagi atirgulni son-sanoqsiz qayta ishlash orqali bajarishga imkon bermaydi, shubhalar va imkoniyatlarning etarli emasligidan kelib chiqadigan tajribalar bilan aldangan;
• Bu hurmat robotga yuqori natijalar nomi bilan berilgan butun soat. Kim bilan, inson evaziga qurbonlik qiladi, do'stlik, cikavim dozvill, xolisona "mamlakat shamlar", shuning uchun qurbonliklar ish natijalari uchun vinochilik bilan tenglashtirish mumkin emas;
• OKB bilan og'riganlar patologik jihatdan yuqori darajadagi dalil va hayotiylik, axloq va axloqni oziqlantiruvchi injiq va noto'g'ri emas;
• inson to'g'ri azob-uqubatlarni biladi, agar zapsovanie va keraksiz nutqlarni qilish kerak bo'lsa;
• ular hayotlarining kichik bir qismini boshqa odamlar bilan o'tkazishni xohlab, bo'linish zarurati bo'lsa, qiyinchiliklarni ayblashadi. Agar kerak bo'lsa, robot allaqachon aniq qoidalarga amal qilishi kerakligini tushunish sizga bog'liq;
• DKR dan odamlar o'zlarining xarakterining mustahkamligi va qattiqligidan xursand bo'lishadi. Bundan tashqari, iqtisod mintaqasida badbo'y hid tiyinlarni sarflashni istamaydi, hatto kelajakda ham qiyin, fojia va ofatlar, yak vmagatimut moliyaviy vitrats,

Agar siz o'zingizda 4 va undan ko'p yaqin odamni aniqlagan bo'lsangiz ham, bu ko'proq reabilitatsiya qilinganlik belgisidir, bu obsesif-kompulsiv mutaxassislik buzilishining rivojlanishining alomatlari mavjudligi aniq.

Likuvannya yo'llari

Obsesif holatlarning terapiyasi obov'yazkovi elementlar sifatida tibbiy davolanish va psixoterapiyani o'z ichiga oladi

Psixoterapiya

Von g'alaba qozonishini shunday quvnoq usullarni etkazadi, masalan:

1. Kognitiv-xulq-atvorni tuzatish, amerikalik psixiatr D. Shvarts tomonidan ta'riflangan. Texnika kasal odamga kelishmovchilik infuziyasiga qarshi turish, marosim harakatlarining tartibini o'zgartirish, ularni bosqichma-bosqich minimal darajaga etkazish qobiliyatini beradi. Usulning negizida insonni uning ruhiy muammolari va bosqichma-bosqich opir y belgilari bilan tanishtirish yotadi.
2. "4 Kroki" - psixiatriya bo'limida xuddi shu fahivtsy tomonidan ishlab chiqilgan yana bir texnika. ̈í̈̈ diya polagaê shifokorning kasallikni nima tushuntiradi:
   • yaki z yoga haqiqatga qarshi kurashadi va DKR infuzioni qo'zg'atadi, buning ma'nosi yo'q;
   • kabi, o'sha boshqa vaziyatda o'tkazgan bo'lsa, sog'lom odam sog'lom bo'ladi;
   • Bunday daraja bilan siz intruziv fikrlarni biriktirishingiz mumkin.
3. Ta'sir qilish va kechikish DCC bilan og'rigan bemorlarning xatti-harakatlarini tuzatishning eng samarali shakllaridan biridir. Har qanday ta'sir qilish bilan kasal bemorning ongi mast bo'lib, obsesyonlar bilan bog'liq noqulaylikni keltirib chiqaradi. Shifokor bemorda erta patologik reaktsiyani shakllantirish, opir poziv vikonati kompulsiv dííí tuzatish uchun qanday ko'rsatma beradi. Statistikaga ko'ra, jimlik muhimroq, kim shunday ulug'vorlikdan o'tib ketsa, men barqaror o'sishga intilaman. Psixoterapiyaning ta'siri ko'p oylar davom etishi mumkin.

Yorqin DKRda boshqa turli xil psixo-tuzatishlar kuzatiladi:

• bu oilani guruhlash,
• oqilona va jirkanch:
• boshqacha qarang.

Psixotrop dorilar bilan tibbiy terapiya

Antidepressantlar DCCda maksimal samaradorlikni ko'rsatdi. Birinchi bosqichlarning ortib borayotgan tashvishlari bilan ularning ko'tarilishi trankvilizatorlar bilan to'ldiriladi. DCC surunkali holatlarida, agar zardobdagi serotoninni qabul qilishning bir qator inhibitorlaridan antidepressantlar samarasiz bo'lsa, tobora ko'proq atipik antipsikotik dorilar buyuriladi.

Uy ongida kasalliklarni ko'tarish joiz va nomaqbuldir.

DKR va chidan qanday yashash kerak, siz yana yoga bilan shug'ullanishingiz mumkin

Oziq-ovqat zanjirida universal dastur mavjud emas, shuning uchun hamma narsa yotqizilishi kerak:

• kelishmovchilikning zo'ravonlik darajasi;
• ma'lum bir shaxsning xususiyatlari;
• muammoni hal qilishdan oldin motivatsiyaning namoyon bo'lishi.

Juda hurmatli bo'ling, shardlar vaziyatga moslashadi va standart va kelishmovchilikka rioya qilish noto'g'ri bo'ladi. Shunday qilib, hayot uzoq, baxtli, nasichim va muammoni ko'rish va uni virishennya qadar yashash uchun keyingi nasichim va tsíkavim edi. Zvichayno, shifokorga qaytgan ma'qul. Kasalliklarni o'z-o'zidan ushlab turishga qodir bo'lgan ko'pchilik, lekin maxsus bilim va ko'nikmalarning etishmasligi uchun siz uni soat yaxshi bo'yalgan va alomatlar kuchayadigan darajaga etkazishingiz mumkin.

Hayotni yaxshiroq o'zgartirish uchun, eng muhimi:

• obsesif-kompulsiv buzuqlik haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot oling. Yangi bilim bu haqda tushuncha beradi, yulduzlar hayratlanarli tarzda qabul qilinadi va ular kabi karubatlarga aylanadi;
• ijobiy o'zgarishlar uchun buti vídkritim, garchi ularga haqiqiy bo'lmagan badbo'y hid berilgan bo'lsa ham;
• shifo jarayoni vaqt, sabr va sabr-toqat talab qilishini tushunish;
• splkuvatisya s ynshiy odamlar, yaky DKR haqida azob. Shunga o'xshash imlolar Internetda mavjud. Korisning hidi gapirish ehtimoli kam emas va yangi korisna ma'lumotlarini qo'lga kiritish imkoniyati.

DKR, qaysi trivaê taqdiri, vysnazhuê, kuch va soat ko'p oladi, hayot uchun noqulayliklarni olib, uzoq vaqt davomida prote va muvaffaqiyatli quvonadi.

Obsesif-kompulsiv buzilishning engil holatlari kattalarning 30 foizida va yosh bolalarning maksimal 15 foizida paydo bo'lishi mumkin. Klinik jihatdan, tebranishlar 1% dan ortiq bo'lishi tasdiqlangan.

Birinchi alomatlar paydo bo'lishi 10 yoshdan 30 yoshgacha qabul qilinadi. Zvertayutsya tibbiy yordam uchun 25-35 yoshdagi odamlarni chaqiradi.

Patologiyada ikkita komponent ko'rinadi: obsesyon (obtrusivlik) va majburlash (primus). Obsesyon bezovta qiluvchi, doimiy takrorlanadigan his-tuyg'ular va fikrlarning aybi bilan bog'liq. Qo'zg'atib qo'yishingiz mumkin yo'tal, snring, yoki eshik tutqichiga odamlarni dotik ínshoí. Kimdir chhnuv va pastga tushdi, deb o'zingiz haqingizda hurmat qilish sog'lom. Kasalliklar pastki qismida o'rnatiladi.

Intruziv fikrlar barcha yoga istotularini to'ldiradi, tashvish va qo'rquvni keltirib chiqaradi. Vídbuvaêtsya tse o'sha orqali, ob'ekt nima, odamlar uning uchun muhim qadriyat bo'lib. Endi o'rta joy bir vaqtning o'zida xavfli bo'lib qoladi.

Majburiyatlar - dyíí, zmushena kabi odamlarni zakhistu uchun bezovta qiluvchi fikrlar yoki qo'rqinchli lahzalarni qo'zg'atishda vykonuvaty. Díí̈ podiumda povíddu buti mumkin. Ba'zi hollarda, hid profilaktik xususiyatga ega bo'lishi mumkin, bu esa bunday ko'rinishlar, g'oyalar, fantaziyalarning natijasidir.

Majburlash nafaqat vosita, balki aqliy bo'lishi mumkin. Polyagaê bir xil iboraning doimiy takrorlanishiga ega bo'lmaydi, masalan, zakhist bolaga kasalliklar shaklida qaratilgan harakat.

Komponentning obsesyon va majburlashi DKR hujumini sanktsiya qiladi. Aslida, biz patologiyaning tsiklik tabiati haqida gapirishimiz mumkin: obsesif fikrning paydo bo'lishi qo'rquvning oqlanishini amalga oshirishga olib keldi, u o'zining qoraligi bilan zahisní diíí qo'shiqlarini chaqiradi. Tsix ruhiv g'alabasidan keyin xotirjamlik davri keldi. Bir soatdan keyin tsikl yana boshlanadi.

Obtrusiv fikrlarning ochiq-oydin ravshanligi uchun intellektual obsesif-kompulsiv kelishmovchilik haqida gapirish kerak. Ko'proq obtrusiv ruxivlar motor patologiyasi haqida xabar berish uchun muhimdir. Hissiy kelishmovchilik fobiya kabi doimiy qo'rquvning namoyon bo'lishidan kelib chiqadi. zmyshany sindromi haqida intruziv ruhiv, fikrlar va qo'rquv namoyon bo'lsa gapirish. Uchala komponent qisman mos kelmasligidan qat'i nazar, ulardan biri xursandchilikni tanlash uchun muhimroq bo'lishi mumkin.

Alomatlarning namoyon bo'lish chastotasi patologiyani bir martadan kamroq bo'lgan hujum, muntazam ravishda ayblangan hodisalar va doimiy oqim bilan ko'rish imkonini beradi. Qolgan kunlarda salomatlik va patologiya davrlarini ko'rish mumkin emas.

Obsesiflikning tabiati kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga kiradi:

1. Simmetriya. Hamma narsa tartibda joylashtirilishi kerak. Kasallik butun soat davomida, xuddi badbo'y hid o'rnatilgandek, uni tuzatadi, qayta tashkil qiladi. Boshqa yo'l bilan, schilnyst doimiy buzuq, chi biriktiring vimkneni.
2. Perekonannya. Tse barcha bo'lishi mumkin, hto pídporyadkovuê sobí víruvannya jinsiy chi diniy belgi.
3. Qo'rquv. Doimiy infektsiyani yuqtirishdan qo'rqish, to'siqsiz bolalar paydo bo'lguncha kasal bo'lib qolish, joyni tozalashga qarab, qo'l qo'llari, dotikda g'alaba qozonish.
4. Birikish. Ko'pincha ayb - to'planish uchun nazoratsiz moyillik, zokrema mutlaqo nodir inson nutqi.

Sabab

Obsesif-kompulsiv buzilishlarning paydo bo'lishining aniq sabablari bugungi kunda mavjud emasligi aniq. Biz gipotezalarni ko'ramiz, ularning aksariyati mantiqiy va asosli. Ularni guruh bilan baham ko'ring: biologik, psixologik va ijtimoiy.

Biologik

Eng mashhur nazariyalardan biri neyrotransmitterdir. Asosiy g'oya shundaki, obsesif-kompulsiv buzuqlik holatida neyronlarda serotonin juda ko'p to'planadi. Qolganlari neyrotransmitterdir. Men nerv impulsini uzatishda ishtirok etaman. Urush orqali hujum qiluvchi hujayraning oldinga siljishi uchun impuls o'tib bo'lmaydi. Gipotezani birinchi o'ringa qo'yish uchun, antidepressantlarni qabul qilish, odam tezroq kasal bo'lib qoladi.

Boshqa neyrotransmitter gipotezasi ortiqcha dopamin va eskirish bilan bog'liq. Dopaminning tebranishini kuchaytiradigan "qoniqish" ni yo'q qilishga olib keladigan hissiyotlar bilan bog'liq bo'lgan vaziyatni hal qilish imkoniyati.

Mavzu bo'yicha ham o'qing

Kattalar va bolalarning asab tizimi uchun tinchlantiruvchi yordam: ro'yxat va to'xtash qoidalari

PANDAS sindromi bilan bog'liq gipotezaning asosi streptokokk infektsiyasiga qarshi kurashish uchun tanada tebranadigan antikorlar negadir miyaning bazal ganglionlari to'qimalariga hujum qiladi degan fikrdir.

Genetika nazariyasi serotoninning o'tkazilishi bilan bog'liq bo'lgan hSERT genining mutatsiyasiga bog'liq.

Psixologik

Obsesif-kompulsiv buzilishning tabiati psixologlar tomonidan turli yo'nalishlarda ko'rib chiqildi. Shunday qilib, Z. Freyd pov'yazuvav vv z rivojlanishning anal bosqichining noqulay o'tishi. O'sha paytda najaslar qandaydir qiymatga ega bo'lgan, bu esa to'planish, tozalik va pedantizmga qaramlikka olib keldi. To'siqlar tizimidan vositasiz vinolarga obsessiyani chaqirib, "qodir o'ylagan" marosimlar. Boshqa tomondan, majburlash, boshdan kechirilgan travma oldidan burilish bilan bog'liq.

Xulq-atvor psixologiyasi tarafdorlarining fikriga ko'ra, kelishmovchilik qo'rquv va yoga mashqlari tufayli ayblanadi. Kim uchun viroblyayutsya dííí, scho takrorlash, marosimlar.

Kognitiv psixologiya noto'g'ri faoliyat va ma'nolarni oldindan bilish qo'rquvi haqida gapiradi. O'ta hushyorlik, uyatchanlik, ishonchsizlikni ortiqcha baholash, mukammallikni va fikrlarni mag'lub eta oladiganlarga ishonish orqali xatolarni ayblash.

Ijtimoiy

Guruhlarni guruhlash gipotezasi travmatik sharoitlar bilan patologiyaning ko'rinishini ochib beradi dovkilla: zo'ravonlik, yaqinlaringizning o'limi, yashash joyini o'zgartirish, ish joyini o'zgartirish

Alomatlar

Quyidagi alomatlar obsesif-kompulsiv buzuqlikni ko'rsatadi:

• fikrlar va qo'rquvlarning takrorlanishining ko'rinishi;
• ammo, díí̈;
• notinch;
• yuqori darajadagi tashvish;
• vahima hujumlari;
• fobiyalar;
• ishtahangizni bo'shating.

Bunday ruhiy holatda o'sgan, ular qo'rquvlari, fikrlari, ahmoqliklarining qo'llab-quvvatlanmasligini tushunadilar, lekin ular o'zlaridan hech narsa nafas ololmaydilar. Kasallik o'z fikrlari va harakatlari ustidan nazoratni yo'qotadi.

Malyukida shikastlanish kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Ko'pincha u 10 yildan keyin o'zini namoyon qiladi. Bu sarflash qo'rquvi bilan bog'liq. O'z oilasini o'tkazishdan qo'rqqan bola, onasi chi tatoni sevishini doimo aniqlab beradigan darajada aqlli. Siz o'zingizni vayron qilishdan qo'rqishni bilasiz, chunki siz otaning qo'lidan tutasiz. Maktabda biron bir mavzuni yo'qotish, aks holda undan qo'rqish bolani bezovta qiladi, uni sumkada yana bir marta aylantiradi, kechasi aylanib yuradi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik kabuslar, ko'z yoshlari, xiralik, tushkunlik, ishtahaning pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis psixiatr tomonidan amalga oshiriladi. Asosiy diagnostika usullari intervyular va testlardir. Shifokorni ko'chirish soati ostida, u muhim belgilarning namoyon bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan ko'rsatkichlarni ochib beradi. Demak, xayollar kasalga yolg'on gapirishda aybdor, badbo'y hid jinnilikdan emas, balki gallyutsinatsiyalardan va bemorning aqlidan tug'iladi. Krim obsesivnyh, vín maê takí ideí, yakim vín men opír tuzatish mumkin. dií̈ degan fikrlar u tomonidan qabul qilingandek qabul qilinmaydi.

Sinov Yel-Braunning obsesif-kompulsiv shkalasi asosida amalga oshiriladi. Ballarning yarmi intruziv g'oyalar sifatida baholanadi, qolgan yarmi g'oyalar farqini tahlil qilishga yordam beradi. Shkala suhbatning har soatida kunning qolgan qismidagi simptomlar asosida yangilanadi. Psixologik noqulaylik darajasi tahlil qilinadi, triviallik - kunning uzaytirilishi, bemorning hayotiga ta'sir qilish, alomatlarni qurish, tuzatish va ular ustidan nazorat o'rnatish belgisi.

Sinov 5 xil darajadagi kelishmovchilikni ko'rsatadi - subklinik holatdan ekstremalgacha.

Depressiv reja o'rtasidagi kasallik. Shizofreniya, organik kasalliklar, nevrologik sindromlar va obsesyon belgilari mavjudligi uchun ular ko'pincha kasal deb hisoblanadi.

Bayram

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashning asosiy usullari psixoterapiya, dorivor mahsulotlar fizioterapiya.

Psixoterapiya

Siz kasallikni, gipnozni, kognitiv-xatti-harakatni, qo'zg'atuvchi usullarni va psixoanalizni davolashingiz mumkin.

bosh usuli Kognitiv-xatti-harakat usuli kasal odamga muammolarni tushunishda va kasalliklarni qo'llab-quvvatlashda yordam beradi. Bemorni maxsus yaratilgan stress holatiga qo'yish mumkin va mashg'ulot soati ostida shifokor va kasalliklar unga kirishga harakat qilmoqda. Psixoterapevt qo'rquv va ma'nolarni sharhlaydi, go'yo u o'z fikrlariga kasallik qo'yadi, harakatlarga hurmatni oshiradi, marosimni o'zgartirishga yordam beradi. Insonning his-tuyg'ulari haqida haqiqat bilan qanday kurashish kerakligini ko'rishni o'rganishi muhimdir.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) psixologik kasallikning eng keng tarqalgan sindromlaridan biridir. Og'ir kelishmovchilik odamda doimiy takrorlanadigan qo'shiq marosimi harakatlarining (majburiyatlarining) paydo bo'lishiga olib keladigan tashvishli fikrlar (obsesyonlar) mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Nav'azliví fikrlari kasal odam bilan to'qnashib, yangi depressiya va xavotirda chaqiradi. Va manipulyativ urf-odatlar, bezovtalikka chaqirib, aniq ta'sir ko'rsatmaydi. Bemorga yordam bera olasizmi, nega bunday lager rivojlanib, inson hayotini og'riqli dahshatga aylantiradi?

Teri odami hayotida shunga o'xshash sindromga ega edi. Xalq orasida uni “obtrusiv fikr” deb atashadi. Bunday fikrlar uchta asosiy guruhga bo'linadi:

1. hissiy. Abo fobiyadan oshib ketadigan patologik qo'rquvlar.
2. Intellektual. Fikr kabi, fantastik ko'rinish. Bu erda yotish va intruziv tashvish.
3. Dvigatel. DKR ning bunday xilma-xilligi qandaydir yorilishning ko'rinmas takrorlanishida namoyon bo'ladi (burunning ishqalanishi, quloqning quloqlari, ko'pincha tana, qo'llar).

Shifokorlar bunday kelishmovchilikni nevroz darajasiga qadar qoralaydilar. Kasallikning nomi ingliz sarguzashtining "obsesif-kompulsiv buzilishi" dir. Tarjimada bu "primus bilan g'oyaga obsessiya" kabi eshitiladi. Tarjima allaqachon kasallikning mohiyatini aniq ko'rsatib beradi.

DKR inson hayotining rivenini salbiy tarzda in'ektsiya qiladi. Boy erlarda bunday tashxisning ixtisosligi amaliy bo'lmagan deb hisoblanadi.

Obsesif-kompulsiv kelishmovchiliklar bilan odamlar ma'yus O'rta asrlarning soatlarida qoqilib ketishdi (ba'zida bunday lager obsesyon deb ataladi) va to'rtinchi asrda yoga melankoliyadan himoyalangan. DCR davriy ravishda paranoyya, shizofreniya, manik psixoz, psixopatiyada qayd etilgan. Zamonaviy shifokorlar patologiyani nevrotik holatlarga olib kelishadi.

Obsesif-kompulsiv sindrom ajoyib va ​​mukammal emas. Vín dosit kengaytmalari (statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning 3% gacha ulardan aziyat chekadi). Skhilni yomu namoyandahoi har xil davrai, mustaqili davlati va baroi teng ijtimoiy maqom. Eski soatni nifoqning o'ziga xosligini tomosha qilib, vcheni tsikaví vysnovkini chayqadi:

• DKRda azob chekayotgan odamlar ishonchsiz va tashvishli bo'lishi mumkinligi belgilangan;
• intruziv bo'lib, u í̈kh pozbutisa yordami uchun marosim ishlarini bajarish uchun vaqti-vaqti bilan vinikati yoki kasalni butun doboi bilan azoblashi mumkin;
• kasallik, amaliyot va yangi ma'lumotlarni qabul qilishgacha inson hayotida yomon ko'rsatilgan (ehtiyotkorlik uchun, DKRdagi kasalliklarning atigi 25-30 foizini muvaffaqiyatli davolash mumkin);
• kasallar azoblanadi hayot maxsus: obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisi bo'lgan odamlarning yarmi buni qilmaydi, ammo kasallik davrida boshqa juftlikning terisi parchalanadi;
• DKR tez-tez odamlarga hujum qiladi, shuning uchun o'ylamang oliy ma'rifat Va aql-zakovat olamining eksa vakillari va aql-idrok darajasi yuqori bo'lgan odamlar kamdan-kam hollarda bunday patologiyadan aziyat chekishadi.

Sindromni qanday aniqlash mumkin

Mutaxassislik DKRdan aziyat chekishini va haddan tashqari qo'rquvga zaif emasligini yoki depressiyaga va uzoq davom etadigan tajribaga o'tmasligini qanday tushunasiz? Odamning kasalligi va unga yordam kerakligini tushunish, obsesif-kompulsiv buzuqlikning odatiy belgilariga hurmat ko'rsatish uchun:

Intruziv fikrlar. Rivojlanayotgan fikrlar, masalan, kasallikka duchor bo'lish kabi, ko'pincha kasalliklar, mikroblar, o'lim, mumkin bo'lgan jarohatlar, pul sarflash qo'rquviga berilib ketadi. DKR kasalliklarining shunga o'xshash fikrlari mavjud bo'lganda, vahima zhahga kelib, ular bilan muammoga duch kelmaslik kerak.

Doimiy tashvish. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar kuch-quvvat lageri bilan ichki kurashni yaxshi bilishadi. "Abadiy" signallarning ta'siri ostida ular eksa o'qi qo'rqinchli bo'lib qolishini surunkali kuzatishni keltirib chiqaradi. Bunday kasalliklarni tashvish holatidan chiqarish oson.

Ruxivni takrorlash. Sindromning ko'rinishlaridan biri - qo'shiqni buzish (majburlash) ning doimiy takrorlanishi. Nav'azliví dííí vídríznyayutsya boy víznomanítnístyu. Kasalliklar mumkin:

• barcha tushayotganlarni tiriltir;
• chuhati va tananing qismlari atrofida tabassum qilish;
• kasallik bilan kasallanishga qarshi kurash orqali doimo qo'lingizni yuving;
• ob'ektlarni, shafidagi nutqlarni sinxron tartibga solish / tartibga solish;
• bagatarorada orqaga buriling, shunda siz uni shaytonning vaqtida aylantira olasiz, nega dumba qismlarini yopdingiz, u yorug', nega kirish eshiklarini yopasiz.

Ko'pincha impulsiv-kompulsiv ixtilof vimages, pereperok soch tizimi kasalliklarida, uydan chiqib ketish, lizhkoda yotqizishning individual marosimi kabi ketadi. Bir soat davomida bunday tizim yanada katlanadigan va chalkash bo'ladi. Buzilishi bilan odamlar qayta-qayta boshlanadi.

butun marosim navmisne povílno amalga oshiriladi, kasalliklar nibi vídtyaguê soat tizimi yordam bera olmaydi, deb qo'rqib, va ichki qo'rquvni engish uchun.

Odamlar buyuk Natovpu o'rtasida mast bo'lsa, tez-tez trapleyutsya kasal bo'lsin. Yangisi bir zumda chaqqonlik, kasallikdan qo'rqish va xavfli vaziyatlarda asabiylashishga ega. Shuning uchun odamlar gavjum joylarda sayr va sayr qilishlari tufayli o'ziga xos noyobdir.

Patologiyaning sabablari

Obsesif-kompulsiv buzilishning birinchi sabablari 10-30 yoshdagi bolalarda paydo bo'ladi. 35-40 yoshgacha sindrom allaqachon qayta shakllangan va bemorda kasallikning aniq klinik ko'rinishi mavjud.

Ammo nega obsesif nevroz hamma odamlarga tushmaydi? Agar sindrom rivojlangan bo'lsa nima bo'lishi mumkin? Fahívtsívning fikriga ko'ra, DKRning eng aybdori - bu shaxsning ruhiy holatining individual o'ziga xosligi.

Provokatsion omillar (bir turdagi tetik) shifokorlar ikkiga teng bo'lingan.

Biologik provakatorlar

Intruzivlikni chaqiradigan asosiy biologik omil stressga aylanadi. Stressli vaziyat, ayniqsa, DKR oldida zaifroq bo'lgan odamlar uchun izsiz o'tmaydi.

Nozik shaxslarda obsesif-kompulsiv buzuqlik ish joyiga o'tishga va qarindoshlar va hamkasblar bilan ziddiyatning bu qismiga olib kelishi mumkin. Biologik tabiatning boshqa kengroq sabablari quyidagilardan iborat:

• retsessiya;
• travmatik miya shikastlanishi;
• spirtli ichimliklar va giyohvandlik;
• miya faoliyati buzilgan;
• markaziy asab tizimining kasalliklari va buzilishi;
• muhim kanoplar, jarohatlar (bolalar uchun);
• miyaga kiritilishi kerak bo'lgan og'ir infektsiyalardan so'ng kuchayishi (meningit, ensefalitdan keyin);
• metabolizmning buzilishi (nutqning o'zgarishi), bu dopamin va serotonindagi gormonlar darajasining pasayishi bilan birga keladi.

Ijtimoiy va psixologik sabablar

• oilaviy og'ir fojialar;
• bolalik davridagi kuchli psixologik travma;
• batkivska trival gipermetrop bola;
• nerv impulslari bilan birga bo'lgan robotning trivala;
• To'siqlarda tabu bo'ladigan suvore puritanik, diniy ta'lim.

Otalarning psixologik lageri muhim rol o'ynaydi. Agar bola doimo uning yonidan qo'rqsa, qo'rquvni, fobiyalarni, komplekslarni ko'rsatsa, u o'zi ham ularga o'xshaydi. Sevimlilarning muammolari - ular kichkintoy tomonidan "chizilgan".

Agar shifokorga qaytsangiz

DKR bilan og'rigan ko'plab odamlar ko'pincha asosiy muammoni tushunmaydilar va qabul qilmaydilar. Va aslida, ular o'zlarining xulq-atvorini belgilab qo'yishadi diva, vaziyatning jiddiyligini qadrlamaydilar.

Shifokor-psixologlarning fikriga ko'ra, odamlar DKR bilan og'rigan kabi, xuddi shu diagnostikadan o'tishlari va uni davolash uchun qabul qilishlari kerak. Ayniqsa, agar siz bezovtalansangiz va hayotni o'ziga xos va tinchlantiruvchi deb hurmat qilishni boshlasangiz.

Lagerni obov'yazkovodan keyin normallashtiring, hatto DKRdagi kasallik kasal bo'lgan lagerning o'zini o'zi idrok etishiga kuchli va salbiy ta'sir ko'rsatsa ham, qichqiradi:

• depressiya;
• alkogolizm;
• izolyatsiya;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
• shvidka bunga;
• kayfiyatni o'zgartirish;
• hayot Yakoslarining qulashi;
• kuchayib borayotgan ziddiyat;
• shlunkovo-ichak trakti tomonidagi kelishmovchilik;
• postíynu drívlivíst;
• yechim bilan bog'liq muammolar;
• hurmat konsentratsiyasining pasayishi;
• zararli yuzlar.

Discord diagnostikasi

DKRning ruhiy buzilishini tasdiqlash uchun odamlar psixiatr bilan maslahatlashishlari kerak. Shifokor o'tkazilgan psixodiagnostik tahlildan so'ng, ruhiy omborning shunga o'xshash buzilishlarida patologiyaning namoyon bo'lishini prodifferensiyalash.

Psixiatrning sog'lig'i yaxshi, majburlash va obsesyonlarning ahamiyatsizligi:

1. Nav'azliví bo'lib (obsesíí) nabuvayut tibbiy pídg'runtya í̈x mustahkamlik, muntazam takrorlash va o'jarlik bilan. Bunday fikrlar tashvish va qo'rquv hissi bilan birga keladi.
2. Majburiyatlar (obtrusiv dííí) psixiatrning qiziqishini chaqiradi, go'yo odam tugaganidan keyin ular ko'rinadigan tarzda buzilgan va beixtiyor.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik hujumlari otochyuchimi bilan kurashishda qiyinchiliklar bilan birga yilni uzaytirishda aybdor. Bemor sindromining aniq namoyon bo'lishi uchun maxsus Yel-Braun shkalasi qo'llaniladi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikni nishonlash

Shifokorlar obsesif-kompulsiv kelishmovchilik bilan o'zini-o'zi buzish vporatisya mumkin emas, deb fikr bir yo'li shylyayutsya. Qanday bo'lmasin, men yomonlashguncha ishlab chiqarish uchun svídomíst va remogti DKR kuchini nazorat qilishga harakat qiling. Va patologiya "zaganyaetsya" kyrku pydsvydomosti yilda, yana ham kasal psixikasini buzadi.

Kasallikning engil shakli

DCCni erta va engil bosqichlarda davolash uchun doimiy ambulatoriya yordami talab qilinadi. Psixoterapiya kursini o'tkazish jarayonida preparat obsesif holatlarning nevrozini qo'zg'atgan sabablarni ochib beradi.

Asosiy metafora kasal odamlarning ishonchli qarindoshlari va yaqin otochenniya (qarindoshlar, do'stlar) o'rnatilishidan shakllanadi.

Psixologik tuzatishda usullarning kombinatsiyasini o'z ichiga olgan Líkuvannya DKR mashg'ulotlar samaradorligiga qarab kechikishda o'zgarishi mumkin.

Katlangan DKRning jo'shqinligi

Sindrom katlama bosqichlarida o'tayotganda, u kasalliklarni yuqtirish ehtimoli, qo'shiq aytishdan qo'rqish va hayajonlanishdan oldin bemorning obsesif fobiyasi bilan birga keladi. Sog'likka qarshi kurashda maxsus dori-darmonlar (psixologik tuzatish seanslarining jinoyati) o'ynaydi.

Yuzlar alohida tanlanadi, sog'ligim yaxshi bo'lsa, men sog'lom va kasal odamlarga aylanaman. Rivojlangan guruhlarning dori-darmonlari viktoriyaga yoqadi:

• anksiyolitiklar (tashvish, stress, xavotirni engillashtiradigan trankvilizatorlar);
• MAO ingibitorlari (psixoenergetik va antidepressantlarga yo'naltirilgan dorilar);
• atipik antipsikotiklar (antipsikotiklar, depressiya belgilarini davolovchi yangi dorilar guruhi);
• serotoninerjik antidepressantlar (og'ir depressiyani davolashda samarali bo'lgan psixotrop kasalliklar);
• SIZZS toifasidagi antidepressantlar (hozirda serotonin gormoni ishlab chiqarishni blokirovka qiluvchi uchinchi avlod antidepressantlari);
• beta-blokerlar (yoqadi, ularning harakati yurak faoliyatini normallashtirishga qaratilgan, ORG hujumlari bilan bog'liq muammolar).

Prognozdagi kelishmovchilik

DKR - surunkali kasallik. Bunday sindrom uchun eskirish odatiy hol emas va terapiyaning muvaffaqiyati erta va erta kobda yotadi:

1. Retsessiya sindromining engil shakli bilan (namoyishlarning tiklanishi) 6-12 oydan keyin terapiyani boshlash mumkin. Bemorlar o'z ishlarini yo'qotishi va kelishmovchilikni ko'rsatishi mumkin. Xushbo'y hid engil shaklda ifodalanadi va ajoyib hayotni hurmat qilmaydi.
2. Og'ir tushkunliklarda polipsheniya baxtdan keyin 1-5 yil o'tgach esga olinadi. 70% hollarda obsesif-kompulsiv buzuqlik klinik jihatdan og'irlashadi (patologiyaning asosiy belgilari qayd etilgan).

Muhim, ilg'or bosqichlardagi OKB terapiya uchun muhim va relapsdan oldin barqarordir. Obtyazhennya sindromi pridbuvaetsya dori joriy keyin, yangi stresslar va surunkali automy aphids. Vipadki povnogo likuvannya OKB duzhe rídkísní, lekin hidlar tashxis qilinadi.

Kasallikni etarli darajada davolash bilan, yo'l qo'yib bo'lmaydigan simptomlarni barqarorlashtirish va sindromning aniq namoyon bo'lishining rivojlanishi kafolatlanadi. Golovna - muammo haqida gapirishdan va terapiyani erta boshlashdan qo'rqmang. Agar siz onangizning nevrozini nishonlasangiz, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati ko'proq.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) - ruhiy buzuqlikning kengayishi, ular obsesif fikrlar, spogadiya, ruhi va diyami, shuningdek, turli patologik qo'rquvlar (fobiya) bilan ajralib turadi, go'yo zusil kuylashni ular bilan kurashishga va qayg'uga chaqirishga majbur qiladi. va suyaklarning shikastlanishi.

Ukrainada obsesif-kompulsiv kasalliklarning tarqalishi haqida to'qqizta ma'lumot juda aniq. Tse pov'yazano z vikoristannyam boshqacha uslubiy yondashuvlar, kuzatuv, disimulyatsiya va giperdiagnostika jarayonida diagnostika mezonlari Kattalardagi DCC kengligi taxminan 1-3: 100, bolalar va o'smirlarda - 1: 200-500 ga aylanadi. DKR bilan kasallanishning klinik jihatdan tan olingan farqlari ko'proq uchraydi va 1-3% orasida o'zgarib turadi. Shuni yodda tutingki, boy odamlar orasida ularning kelishmovchiligi stigmatizatsiya orqali aniqlanmaydi. DKR bemorlarda yoshi, irqi, ijtimoiy-iqtisodiy holati, dinidan qat'iy nazar kuzatiladi.

Kasallik turli jinsdagi ikkita cho'qqiga ega bo'lishi mumkin: birinchi cho'qqi - bolalik, 7 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda simptomlar muhimroq, o'g'il bolalarda ko'proq. Yana bir tepalik erta etuk yoshda, o'rta 21 yoshda, ayollarda ahamiyatsiz ustunlik bilan kuzatiladi. Bolalarda DCC diagnostikasi uchun kattalar uchun diagnostika mezonlari mavjud, ammo so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bolalar va o'smirlardagi buzilish klinik va etiologik jihatdan heterojen belgilar hisoblanadi. Deyakí eksperti DKR íz erta ín_festatsíêyu qualífíkuyu yak okremí diagnostika kategoriyasi.

1988 yilda AQShda e'lon qilingan tadqiqot 0,7% ni sezilarli darajada ko'rsatmaguncha, bolalar va bolalardagi eng uzun soat kamdan-kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Nezabar Buyuk Britaniyaning bolalar aholisining ruhiy salomatligini qo'llab-quvvatlash uchun 5 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar o'rtasida kelishmovchilikning tarqalishi 0,25% dan ko'p bo'lmagan miqdorda belgilandi.

DCC belgilari hozirgi etuklik yoshiga qadar holatlarning taxminan yarmida paydo bo'ladi, bu esa kelishmovchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Masalan, DCC bilan kasallangan 330 nafar keksa bemorni o'z ichiga olgan tadqiqot davomida respondentlarning 49 foizi 11 yoshgacha va 23 foizi 11 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda birlamchi simptomlarni namoyon qilganligi aniqlandi. Deyaki fahivtsy kasallikning 5-80% hollarda birinchi obsesyonlar va majburlashlar 18-asrdan oldin namoyon bo'lganligini anglatadi, bu DCCni rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi (neyrorivojlanish) sifatida ko'rsatadi.

Bemorlarning ko'pchiligi hech qanday holatda quvonchni yo'qotmaydi - o'rta yoshli kattalardagi epidemiologik tadqiqotlar natijalariga o'xshaydi. DCC bo'lgan bemorlarga erta tashxis qo'yish va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam mavjudligi bilan ISnuyut muammolari. Qo'shma Shtatlardagi DKR kasalliklarining 60% dan ortig'i kun davomida yumshoqlikni yo'qotmaydi. tibbiy amaliyotchilar, bu ROC malakasini namoyish qilish uchun zarur bo'lishi mumkin.

Tarix

Obsesyon va majburlashlar 17-asr shifokorlari tomonidan aytilgan. Intruziv g'oyalar va g'oyalarga xuddi diniy g'amginlik namoyon bo'lgandek qaralar, azob chekayotganlarni esa tashqi kuchlar ta'sirida hayratda qoldirgan "obsessivlar" hurmat qilishardi. Nizoning birinchi klinik tavsifi Feliks Plater (1614) tomonidan berilgan. 1621 yilda Robert Barton o'zining "Melanxoliya anatomiyasi" kitobida obsesif o'lim qo'rquvini tasvirlagan. Shunga o'xshash intruziv shubhalar va janglar 1660 yilda ruhoniylar Jeremi Teylor va Elsk episkopi Jon Mur tomonidan tasvirlangan. 17-asrda Angliyada intruziv haykallar ham "diniy g'amginlik" darajasiga qadar himoyalangan va ular Xudoga g'ayritabiiy sadoqatdan keyin badbo'y hidni ayblashlarini hurmat qilishgan.

19-asrda "nevroz" atamasi keng tarqalgan bo'lib, uni obsesiflik deb atashgan. Obsesyonlar bema'nilik, majburlashlar esa impulsiv harakatlar sifatida farqlana boshladi. Psixiatrlar his-tuyg'ular, intellektni sindirish irodasini buzmaguncha OKBni qanday himoya qilishni muhokama qilishdi. 1827 yilda Jan-Eten Dominik Esquirolning otasi Jan-Eten Dominik Esquirol birinchi marta zamonaviy DKRga o'xshash ruhiy kasallikni tasvirlab berdi. Vín klasifíkuvav tsey ixtilof "kasallik sumnívív" (fr. Folie de doute) kabi - chastkovy Mader turli.

19-asrning Naprikintsy obsesif-kompulsiv buzuqlik Bulo nevrasteniya sifatida tasniflangan. 19-asrning so'nggi choragida nevrasteniya turli xil kelishmovchiliklarning ajoyib o'xshashligini tuhmat qildi, ular orasida DKR ham bor, ular boshqa kelishmovchiliklarni hurmat qilmadilar. 20-asrning boshlarida Zigmund Freyd va Per Janet kerosin pechlarida nevrasteniyaning klinik belgilarini tasvirlab berishdi. 1903 yilda Pier Janet o'zining "Les Obsessions et la Psychasthenie" (Obsessions va Psychasthenie) robotida kasallik kabi nevrasteniyaning obsesif holatlari bilan nevrozni ko'rdi va uni psixosteniya deb atadi. Stverjuvavning ta'kidlashicha, bemor psixosteniya bilan og'rigan, nevrasteniyani ko'rganida, maxsus shikastlangan bo'lishi mumkin, qandaydir tashvish belgilari, dunyoda bezovtalik va tartibsizlik.

P'ier Janet, shuningdek, DKD uchun xulq-atvor terapiyasida qo'llaniladigan usullarga o'xshash usullar bilan obsesyon marosimlarining muvaffaqiyatini tasvirlab berdi. Vcheniy psixosteniya bilan og'rigan besh yoshli bolaning klinik ko'rinishini tasvirlab berdi, bu o'ziga xos fikrlarni intruziv takrorlash. Ushbu nashr birinchi klinik tavsifi hisoblanadi bolalarcha illat. 1905 yil rock S.A. Suxanov tashvishli va ishonchsiz xarakter haqida psixosteniyani tushunishga yaqin shakllantirdi. "Psixasteniya" atamasi rus va frantsuz psixiatriyasida keng qo'llanila boshlandi, nemis va ingliz psixiatrlari esa "tirnash xususiyati beruvchi holatlar nevrozi" atamasini qo'llashdi. Ularning kelishmovchiligi obsesif-kompulsiv nevroz, keyin esa - DKR deb atala boshlandi.

Bolalar va o'smirlarda DCC ning klinik xususiyatlari

DKR jirkanch fikrlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, ular ko'p vaqt talab qiladigan (kunning 1 yilini oladi), sub'ektiv bezovtalikni chaqiradi, bemorning hayotini hurmat qiladi chi yogo sím'í. Intruziv, intruziv g'oyalar, tasvirlar, qo'rquvlar, fikrlar qo'lsiz, qabul qilib bo'lmaydigan, bezovtalikka chaqiradi, tashvishlarni qo'zg'atadi. Majburlashlar - takrorlanadigan xatti-harakatlar modellari, go'yo bemor o'zgarish uchun g'alaba qozonadi yoki u bezovtalanish yoki stressni boshdan kechiradi, bu obsesif fikrlarning natijasidir. Majburiyatlar, qoida tariqasida, chalkashliklarning bemori kabi bir xil qoidalarga amal qiladi. Obsesif-kompulsiv alomatlar o'nga yaqin bemorlarda va bir bemorda uzoq vaqt davomida paydo bo'ladi.

Klinik ko'rinishdagi ochiq belgilarning ravshanligi uchun DKR bolalari va bolalari o'ziga xos xususiyatlarni namoyish etadilar. Misol uchun, yosh bemor sifatida, asosan, obsesyonlarsiz majburlashlarni namoyon qilish qobiliyatidir. Bolalar ham, ymovirno, o'z alomatlarini distonik deb tan oladilar, shuning uchun ular o'z farzandlarini o'g'irlab ketishlari uchun opir bajannu tuzatishga tayyorgarlik ko'rishlari va majburiy ishlarni engishlari mumkin. Shuning uchun, DSM-IV mezonlari kerak emas, chunki bolalar obsesyon va tashxis qo'yish uchun majburlash tashxisini qo'yish uchun etarlicha kichik edi. Bolalar, shuningdek, shomilga o'xshash intruziv stendlarni ko'rsatishi mumkin, chunki buklanuvchi tiklar bilan farqlash muhim, ayniqsa nuqtalarni ko'rishda intruziv marosimlarning aniqligi uchun. Turli vaqtlarda majburlash chalkash bo'lishi mumkin va bu ham obtrusiv fikrlar, ham turli hissiy hodisalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Sensor hodisalar - qo'llanilmaydigan yoki qabul qilib bo'lmaydigan his-tuyg'ularni, sprinyattya, sezgir, masalan, qo'zg'atuvchi, qayta ishlanadigan yoki hamroh bo'lgan takrorlanadigan tovushlarni, masalan, majburlash yoki tiklarni belgilash uchun ishlatiladigan atama. Bemorlar obsesif-kompulsiv kasalliklar qo'shiqlarni takrorlash orqali g'azablanish hissi paydo bo'lishi mumkin, doklar bu qabul qilib bo'lmaydigan sensorli hodisalardan biroz yengillikni his qilishi mumkin. Sensor hodisalar jismoniy va aqliyga bo'linadi. Misol uchun, diakonlar "qo'llarida yog'li nutqlarning paydo bo'lishini va bajannya ularni qat'iy taqlid qilishlarini" tan olishlari mumkin, bu ular takrorlanadigan bu harakatlardan kelib chiqadigan xatti-harakatlardan azob chekishadi. Politsiya tomonidan "noto'g'ri" deb e'lon qilinganlar orqali odam o'zini "ishlov berilmagan" his qiladi va siz "to'g'ri kiyinish" haqida o'ylaguningizcha, ularni qayta tartibga soling.

May oyida sezuvchanlik hodisalarining zo'ravonligi va zo'ravonligini baholash katta ahamiyatga ega va tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, DCC erta boshlangan bemorlarda bir vaqtning o'zida hissiy buzilishlar bilan bog'liq patologik lezyonlar bilan tiklar mavjud. Faol bemorlarga hissiy buzilishlar bo'lsa, ular ko'proq qayg'uga, kamroq majburlashga chaqirishlari eslatiladi.

Obsesif-kompulsiv kasalliklar ko'chasida

Ularning namoyon bo'lish kelishmovchiligini qanday qilib yaxshiroq anglatish haqida hech qanday fikr yo'q. Deyakí eksperti proponuyut vyk vík vik h, agar birinchi obsesyonlar va majburlashlar tashxis qo'yilgan bo'lsa, DCC belgilari normal faoliyatni qabul qila boshlasa. DCC bilan og'rigan 330 bemorda kuzatuv davrining oxirida, namoyon bo'lish buzilishida ikkita cho'qqi borligi aniqlandi (10 va 17 bemorda). Tse mualliflarga erta va kech boshlangan patologiya bilan kichik guruhlarni shakllantirishga imkon berdi.

Vikning namoyon bo'lishi muhim ma'lumotlar. OKBning erta boshlanishi mezoniga ko'ra, buzilishning alohida kichik turini nomlash mumkin. Keyinchalik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ular o'sib ulg'aygan, go'yo erta kelishmovchilik haqida gapirib, alomatlarning arzimas soat davomida saqlanib qolganligini ko'rsatish uchun ular shodlikka kamroq sezgir. Bundan tashqari, klinik tanaffus vaqtida obsesif-kompulsiv kasalliklar erta boshoq bilan, kamroq miqdordagi obtrusiv g'oyalar va shunga o'xshash miyokloniya, majburiy harakatlar va ko'proq miqdordagi hissiy hodisalar kutilmoqda.

Shu kabi kichik guruhlarni belgilash uchun bir asr davomida obsesif-kompulsiv kasalliklar (OKB) bo'yicha kasalliklarni tashxislashning aniqligidan qat'i nazar, OKB bilan og'rigan bemorlarni simptom komplekslari (monoqalitativ belgilar) uchun taqsimlash katta ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Quyidagi tadqiqotlar DCC ning klinik fenotiplarini klinik ahamiyatga ega bo'lgan guruhlar soniga ko'ra sanab o'tishga imkon berdi: tozalash/tozalash; intruzivlik / aks sado; simmetriya / farovonlik va to'planish. Ko'rsatilgan klinik fenotiplar namoyon bo'lishning diskret stereotiplariga, simptomlarning bosqichma-bosqich patologiyasiga, klinik polimorfizmga, hamma narsada kuch belgisiga mos keladi. yosh guruhlari. Diskretnі vіdnosno stabіlnі monokvalіfіkativnі topish bizning vіdpovіdayut niztsі discretely emotsіyno-povedіnkovih proyavіv funktsіonuvannya, standart, "oddiy", vlastivih s Bolalik, Pevnyi bіologіchno determіnovanim markerlar (genetichnim, neyrovіzualіzatsіynim) demonstruyut vіdmіnnu chutlivіst uchun rіznih ya'ni davolash medichnih vlastivostey. Deeki Doszlízhennya ko'rsatdi, Shahu Musiqa Compaulsii tajovuz tajovuz kuch quvvati DCR sigaret Pazíêntív wchery yilda ORSIA, SemeSídní Compaulsíí̈ the Compaulsíí̈, Osseulsíí, Osseulsíi, shahvoniy-taji qarindoshlari. fresk stantsiyasi, tana.

Komorbid kelishmovchilik

Men DKR bilan o'sganim sababli, kasal bolalar va bolalarning 60-80 foizida bir yoki bir nechta komorbid bo'lishi mumkin. ruhiy kasalliklar. Eng keng tarqalgani - tik buzilishlari, hurmatsizlik va giperaktivlik (DEHB), tashvishli buzilishlar, kayfiyatning buzilishi va ovqatlanish xatti-harakatlari.

Amalgamalarning klinik ko'rinishini tashxislash va baholashda eng katta qiyinchiliklar obsesif-kompulsiv kasalliklar va tik buzilishi. OKBda tiklar bolalarning 20-59 foizida va o'smirlar va kattalarning 6-9 foizida tashxis qilinadi. Xuddi shunday, erta namoyon bo'lgan DCC bo'lgan keksa bemorlarning 48 foizida tiklar yoki Tourette sindromi bo'lishi mumkin, bu buzilishni namoyon qilishi mumkin bo'lganlarning 10 foiziga teng. Yuqorida aytib o'tilgan bo'rtib ketish jarayonida okrem belgisi - "DKR bilan bog'liq tics" paydo bo'ldi, bu aniqlanganidek, subklinik DKD va eng yaqin qarindoshlar orasida tik kasalliklarining ko'proq retsessiv zo'ravonligi bilan tavsiflanadi; odamlar orasida kengroq; erta asr kasal ustida; terapevtik aralashuvda iflos tajriba.

Boshqa klinik fenotiplar obsesif-kompulsiv kasalliklar buzilishlar spektri va boshqa bezovtalik kasalliklari, dismorfofobiya, trichotilomania, ovqatlanish xatti-harakatlarining buzilishi (anoreksiya, bulimiya), paroksismal tashvish, impulsiv kasalliklar. Shuningdek, DCC oqimining bir varianti tasvirlangan, bu uzluksiz uzilish, simptomlarning klinik polimorfizmi, masalan, obtrusiv fikrlar, tashvish, takroriy xatti-harakatlar, ba'zan o'zaro o'zgarib, klinik ko'rinishda ustunlik qiladi. Klinik polimorfizmning sanab o'tilgan variantlari DKR spektriga kiritilgan.

Obsesif-kompulsiv kasalliklarning yaxshilanishi va prognozi

DKR oqimi ko'pincha beqaror. Alomatlar paydo bo'ladi va tez o'sib boradi, bir soat davomida bemor va bemor o'rtasidagi nomuvofiqlikni namoyon qiladi, yomon hid ko'pincha bir xil tematik ketma-ketlikni ta'kidlaydi. Shunga o'xshab, kattalarda bo'lgani kabi, bolalarda tashxis aniqlanmaguncha va xursandchilik boshlanishiga qadar bir soatdan ko'proq vaqt ketishi mumkin. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Qo'shma Shtatlarda o'rtacha 2,5 yil ichida alomatlar tashxis qo'yilgandan oldin paydo bo'lgan, Germaniyada esa ko'proq. Tashxisning sabablari orasida stigmatizatsiya va dissimulyatsiya mavjud.

Bemorlar kelishmovchilik alomatlari haqida qayg'uradilar, o'zlarining xatti-harakatlari uchun o'zlarini aybdor his qiladilar, kasallik namoyon bo'lishi bilan kurash ko'rinmaguncha, kundalik faoliyatni hurmat qilishni boshlamaguncha, ular unga qaram bo'lib qoladilar. Oson chi pomirni vpadki obsesif-kompulsiv kasalliklar faqat bilvosita belgilar orqali tashxis qo'yish mumkin, masalan, maktab vazifalariga borish uchun soatning ko'payishi, tez-tez yig'ilishdan keyin yorilgan palto. Boshqa hollarda, obsesif marosimlarning belgilari bolada patologik tovushlarni keltirib chiqarishi mumkin. To'g'ri, takrorlanadigan xatti-harakatlarning ayrim shakllari rivojlanishning muayyan bosqichlarida normal bo'lishi mumkin. Kichkina bolalar odatdagi xulq-atvor repertuarining bir qismi sifatida ko'rilgandek, ritualistik, takrorlanadigan va majburiy harakatlarni boy kuylaydilar; badbo'y hid, zokrema, ko'pincha yotishdan oldin marosim tartib-qoidalarini bajarish, ovqatlanish, maktab bilimlarini baholash. Bolalar qo'rquvi va fobiyalari bilan bog'liq bolalar marosimlari va bezovta qiluvchi harakatlarning faol tomonlari. DKR birinchi qarashda, u rivojlanish turli davrlarini cho'zilgan normal xulq qadar stanív víd rozladiv bir kontinuum sifatida mumkin.

145 nafar bola va bolalar ishtirok etgan retrospektiv tekshiruv obsesif-kompulsiv buzuqlik, ko'pincha bunday tashxislar kelajakda umumiy tashvish buzilishi (25%), depressiv buzuqlik (16%) va tik buzilishi (16%) kabi tashxis qo'yilganligini ko'rsatdi. Bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi o'z holatini DKRga qaraganda ancha yaxshi deb baholadi. Ishtirokchilarning yarmi (49%) ularga bir oz ko'proq xursandchilik kerakligini aytdi. Kasallikni boshdan kechirgan obsesif-kompulsiv alomatlarning eng katta prognozchisi. Namoyish paytida simptomlarning og'irligi patologiyaning og'irligiga qo'shilmadi.

DKR in'ektsiyasi buzilgan faoliyat va hayotning chaqqonligi engil darajadan o'limgacha ko'tariladi. Bolalardagi DCC surunkali ekanligini yoki tez-tez qaytalanishi / simptomlarni yaxshilashi va ehtiyotkorlik bilan davolashni talab qilishi mumkinligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi bolalar vaqt o'tishi bilan subklinik alomatlarni ko'rsatadilar, davolanish natijasining muvaffaqiyati erta bosqichda tushadi.

Klinik baholash

Semptomlarning shifobaxsh zo'ravonligi obsesif-kompulsiv kasalliklar otochyuchih, bu oila a'zolari uchun marosim xatti erta belgilari aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega. DCCga shubha qilingan taqdirda, obsesyon, majburlash va hissiy hodisalarni baholash uchun otalar va iloji boricha o'quvchilar bilan suhbatlar hisobotlarini o'z ichiga olgan keng qamrovli klinik baholash talab qilinadi. Bolalarda yoshlik DKR ning o'ziga xos xususiyatlari ba'zan bo'yash soatlari va soatlarida ko'rsatilishi mumkin. Shuningdek, bolaning xatti-harakati uchun odatiy deb hisoblanadigan, rivojlanishning o'ziga xos bosqichlariga xos bo'lgan obsesif-kompulsiv alomatlar va marosimlar o'rtasidagi farqni tushunish kerak, masalan, yotishdan oldin bir yoki ikki soat davomida marosimlar. O'tmishda ayblangan muammo, halokat haqidagi eng so'nggi ma'lumotlar, vikonnannya marosimlariga sarflanadigan o'sha soat, etarli ma'lumotlarni taqdim etish uchun javobgardir. obsesif-kompulsiv kasalliklar. Bundan tashqari, oilaning o'sha a'zolarining yordami bilan, xuddi bemor bilan bevosita bog'liq bo'lganidek, oilaning alomatlarini tushunish va spontanlikni baholash muhimdir. Baholash shkalalari DCC belgilari, tiklar va tashxis qo'yishga arziydigan boshqa jihatlar haqida hisobot berish uchun moslashtirilgan. Uzoq vaqt davomida ehtiyotkorlik va quvonish uchun toshqinning zo'ravonligini va faollashishini baholash uchun qo'shiq aytish muhimdir.

Genetik omillar

Scho dkkhh Rockív fugue aylandi, Scho DKR, Suty ko'ra, ê Zadvulovoy, DíSHOLOCHNYY FACTORIVOV, SIMY, DOSLIMENNYY KORNYYUKIV, SIMEY, SKRYUKA SEGREY SEGREGATSíyuYU, SHO DKR, SIMHO OPERATE% gen omillarini tushuntirib, SIMHO O65. Genetika, oilaviy tadqiqotlar olib keldi, qaysi ilgari proband yilda DCC belgilari aybdor, birinchi onaning bir oila a'zolari uchun katta xavf, obsesif-kompulsiv belgilari, DCC, tiklar yoki Tourette buzilishi. Boshqa tomondan, subwinning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, monozigotik egizaklarda konkordansiya chastotasi dizigotik egizaklarga qaraganda ancha yuqori. Shuningdek, muvofiqlik darajasi 100% bo'lmaydi, bundan tashqari, genetik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, irsiy bo'lmagan omillar ham DCC etiologiyasida muhim rol o'ynaydi.

Zanjirning genetik tadqiqotlari ko'chatlarning genomini aniqladi, yak, ymovirno, qasos rivojlanish uchun do'stdir. obsesif-kompulsiv buzuqlik 1q, 3q, 6q, 7p, 9p, 10p va 15q xromosomalaridagi lokuslar. Nomzod gen bo'yicha raqamli tadqiqotlar o'tkazildi, bunda serotonerjik, glutamaterjik va dopaminergik genlar muhimroq aniqlandi; dosi yarashtirish natijalari olinmaydi. Gen polimorfizmining eng so'nggi variantlari orasida glutamaterjik genlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan DCC diagnostikasi uchun istiqbolli mutatsiyalar o'rnatildi; Ushbu mutatsiyalar odamlarda va kemiruvchilarda takrorlanadigan xatti-harakatlar bilan bog'liq.

Genetik bo'lmagan omillar

O'rtacha sub'ektlarda, hissiy stress va kraniokerebral travma kabi o'rta darajadagi amaldorlar DCRga olib kelishi mumkin. Yuqorida dunyo bo'ylab vaqt oralig'ining ko'payishi, oldingi soyabonning trivalligi, zhovtyanitsi ê OKB uchun xavf omillari.

b-gemolitik streptokokk infektsiyasi A guruhi (GABHS).

GABHS infektsiyasi va revmatizm (GABHS infektsiyasidan kelib chiqqan tizimli otoimmün kasallik) va boshoq yoki undan ham yomoni o'rtasidagi bog'liqlik obsesif-kompulsiv kasalliklar lekin Shomil bilan, u qolgan yigirma yil cho'zilgan tomonidan muhim hurmat olib keladi. GABHS infektsiyasi otoantikorlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa bazal gangliyaning hujayrali tarkibiy qismlariga xalaqit berishi mumkinligi haqidagi farazdir. Ushbu gipoteza DCC kabi bolalarning faqat kichik bir qismi tomonidan qo'llab-quvvatlanadi va neyroimaging va immunologik topilmalar bilan qo'llab-quvvatlanadi. OKB va boshqa psixo-nevrologik kasalliklar ko'pincha birinchi bosqichdagi revmatizm uchun probandlar tomonidan ayblanadi.

Oila amaldorlari

p align="oqlash"> Muhim genetik bo'lmagan omil sym'ya. Kichkina bolalar qarindoshlarini o'zlarining marosimlariga jalb qilish uchun etarlicha aqlli, bu esa oilaviy stressni yuqori darajaga olib keladi. Ba'zi odamlar bolani marosimlar shaklida singdirishga harakat qilishadi, ba'zilari esa "pidkriplyu" yoki alomatlarni keltirib chiqaradi.

Neyrobiologiya substrati.

HCC bilan og'rigan bemorlarda fronto-kortiko-striato-talamus tizimining asosiy deregulyatsiyasi bo'lgan qabul qilish bor edi. Neyroimagingning funktsional tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, bemorlarda miyaning orbitofrontal korteksi, singulatning oldingi qismi va o'tkir tanasi. obsesif-kompulsiv buzuqlik faollashtirilgan va faollashtirilgandan keyin o'zgaradi. Neyropsikologik testlar obsesif-kompulsiv alomatlar va DCC bilan og'rigan bemorlarda kognitiv funktsiyalar va qizil displaziyalar, zonal-fazoviy orientatsiyaga o'zgarishlar, shuningdek, kognitiv funktsiyalarning etishmasligini aniqladi. Ushbu kamchiliklarning holatlari, shuningdek, sporalarning birinchi bosqichidagi DCC kasalliklarining qarindoshlarida ham aniqlangan. Buning uchun neyrofiziologik o'zgarishlarning diakonlari, ular bolalikdan qo'rqqanlaridek, masalan, yulduz-fazoviy yo'nalishning etishmasligidan qo'rqishlari mumkinligi berildi. erta belgi katta yoshli bemorda DCC namoyon bo'lish xavfi

Patofiziologiyada serotonergik tizim ham ishtirok etadi obsesif-kompulsiv kasalliklar. Pastki holatda, simptomlarni bartaraf etish serotonergik preparatlarni qabul qilish bilan namoyon bo'ldi. Monoaminlarning uzatilishini kuchaytirish kremi, diakonlar oksitotsinning DCCda ijobiy terapevtik ta'sirga ega bo'lishi mumkinligini tan olishadi.

Obsesif-kompulsiv kasalliklar (OKB) ning eng muammoli belgilari, kasallik soati, bu bemorga ayblangan qiyinchiliklarni hayotga to'kib tashlagan holda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun ko'pikdan oldin, ozgina ovqatlanishni hurmat qiling. Bemor sifatida ishtirok etish uchun reyting juda muhim, shuning uchun bu oila a'zolari va o'quvchilar juda muhim. Yana bir muhim ovqatlanish - bu DKR bilan birga keladigan kasalliklarni to'g'ri baholash. Binoning keyingi kasalligini baholash tiklanish prognozini yomonlashtirgani aniqlanmadi.

Bolalar va o'smirlarda OKBni davolash bo'yicha tavsiyalar, shuningdek, kattalar uchun kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT), farmakoterapiya va psixokorreksiyaga asoslangan tavsiyalar. Serotonin intoksikatsiyasining selektiv inhibitörleri (SIZZS) va CPT tizimli ravishda o'rganildi: bolalar va bolalarni DCC bilan davolashda hidning korroziy ekanligi aniqlandi. KBTni farmakologik bo'lmagan davolash psixoterapiyaning yagona variantidir, uning samaradorligi bolalarda OKBni davolash ilmiy jihatdan tasdiqlangan.

Bayram obsesif-kompulsiv kasalliklar bolalarda, engil va o'rtacha og'irlikdagi holatlarda, CPT va farmakoterapiya kombinatsiyasi bilan - yanada og'irroq kasalliklarda yoki CPTga kirish imkoni bo'lmagan hollarda CPT bilan boshlang. DKDdagi CBT xulq-atvor va kognitiv ishtirokni birlashtiradi va sezilarli samaradorlikni namoyish etadi, ayniqsa profilaktika choralarini ko'rish va kognitiv qayta qurish xavfsiz bo'lsa. Kognitiv qayta qurish bemorlarga o'zlarining xatti-harakatlari (marosimlar va xatti-harakatlar noyob), obsesif g'oyalar va marosimlar o'rtasidagi funktsional turg'unlik, shuningdek, ularni zararsizlantirishga yordam beradigan strategiyalar, viklika haqida fikrlarni va perekonanni in'ektsiya qilish orqali o'rganishga yordam beradi.

Povedinkovning modeli Vikoristov usuli va oqib o'sha reaksiya zabigannya, intruziv g'oyalar va primuslar o'rtasida vídnosinah asoslangan, muammo bilan aloqani zaiflashtirish usuli bilan, chaqirdi hid kabi. Terapevt bemorning ob'ektlarini, odamlarni yoki vaziyatlarni, qanday vinolardan qo'rqish kerakligini va tashvish darajasini bosqichma-bosqich kamaytirish uchun zapobigaê vykonanny primusni ko'rsatadi. Kognitiv va xulq-atvor usullari bir-birini to'ldiradi va yordam beradi, shuning uchun terapiyaning boshqa usullari bilan to'g'ri yo'l tutish mumkin.

Obsesif-kompulsiv kasalliklarda CBT ning amaliy jihatlari

OKBni davolash uchun CBT ning ko'pgina afzalliklari 12 dan 25 seansgacha tavsiya etiladi. DKR yordamchilari ularga shifokorlar bir yoki ikki soatlik mashg'ulotlarda g'alaba qozonishlari haqida xabar berishadi, shunda ular bemorning alomatlari va vatani ularga qanday munosabatda bo'lishi haqida hisobot ma'lumotlarini to'plashlari, oilaning o'tkirligi, shifokor bilan muvaffaqiyati va muvaffaqiyati haqida ma'lumot to'plashlari mumkin. boshqalar joriy ovqatlanish bemorning hayoti. Men psixoprottexnika robotidan foydalandim, Yaku _NFORMATSIKI robotini o'z ichiga oladi, bundan tashqari, Klinichny simptomining Raqamlari, Suputníkhyuvanning to'rtinchisi, Líkuvanny usuli, trivalosti khvoboba ta L_kuvannya, dengizchi uchun riziki. obsesif-kompulsiv buzuqlik. Qoida tariqasida, 50 daqiqalik CBT sessiyasi maqsadlarning umumiy ko'rinishini, oldingi kunni tahlil qilishni, yangi ma'lumotlarni, terapevtik yordam amaliyotini, Uy vazifasi keyingi kuni, shuningdek monitoring.

Kasallikning gullab-yashnashidan keyin CBTning muvaffaqiyati kasallikning taqdirini hal qiladigan quvonchli yondashuvlar va kognitiv jarayonlarning asosidir. Klinik sinovlar CBT nimani ko'rsatishini ko'rsatdi eng yaxshi natijalar, agar bemor bilan yaqin aloqada bo'lgan odamlar (otalar, oila a'zolari va o'qituvchilari) shodlik taqdirini qabul qilsalar. Buning a'zolari bemorning alomatlariga munosabat bildirishlari, xatti-harakatni ko'rishni osonlashtirishi, mavjud marosim xatti-harakatlarida yordam berishlari yoki marosimlarda nafrat bilan ishtirok etishlari mumkin. Mizh jamoasi baland daryolar Ushbu davolash natijalari semptomlarni sub-davolash va terapiya natijalarining yomonlashuvi bilan bog'liq edi. Otalar ham likuvannyaga kelganlikda aybdor va hatto tez-tez ular terapevtning yordamchilariga aylanishadi va likuvannyamni uyda saqlashadi.

Tibbiy davolanish

Dori terapiyasining yo'qligi sababli CBTni joriy etish DCCning engil va og'ir depressiyalarini davolashda eng katta samaradorlikka erishish uchun tanlangan terapiya sifatida ilgari surildi. SSRIlar bolalar, o'smirlar va kattalardagi DCCni davolash uchun birinchi tanlov qatoridir. Klomipramin - bu serotoninerjik trisiklik preparat bo'lib, u DCCni davolashda samaradorligi klinik jihatdan tasdiqlangan dorivor preparatlardan birinchi bo'ldi. Uning samaradorligidan qat'i nazar, ushbu antidepressant bir qator muhim yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin: ichak, ANS, jigar va yurak-qon tomir tizimi tomonidan, ayniqsa, bolalar va o'smirlarda klinik klomipraminni qabul qilish aralashuvi. Misol uchun, zastosuvannya clomípramín vmagaê elektrokardiografíchníї (EKG) likuvannya cho'zilgan vikoristannya oldida ball.

Klinik tadkikotlar SSZZS ning katta samaradorligi va xavfsizligini ko'rsatdi: sertralin, fluoksetin va fluvoksamin (okremo yoki umumiy CPTda) bolalar va DCCli bolalarda. Bolalarda DCRni davolashda sertralinning samaradorligi 5 yil davomida POTSning klinik sinovida baholandi; tadqiqot dizayni platsebo, sertralin, CBT va CBTni sertralin bilan almashtirish samaradorligini baholashdan keyin amalga oshirildi. Birgalikda olingan natijalar kombinatsiyalangan terapiya (CPT + sertralin) CPT va sertralinning eng samarali kombinatsiyasi ekanligini ko'rsatdi. Paroksetin, sitalopram va eskitalopram kabi boshqa CIZZZZlar ham bolalar va DCCda samaradorligini ko'rsatdi, garchi Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) pediatriyada bu nasl-nasabni hali qabul qilmagan.

SIZZS ni davolash nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun past dozadan boshlanadi. Terapevtik ta'sirga erishish uchun davolash kursi etarli dozalarda 10 dan 16 martagacha bo'lishi kerak. DKR bo'lgan bolalar uchun glee optimal trivality uyda emas. Ko'proq mutaxassislar davolash simptomlar yoki barqarorlashtirish boshlanganidan keyin kamida 12 oy davom etishi mumkin, deb g'amxo'rlik, va keyin siz ham ko'proq bosqichma-bosqich shifokor shifokor murojaat qilishingiz mumkin.

Soqolga qarshilik aniqlangan bemorlar

SIZZZ ning samaradorligidan qat'i nazar, bemorlarning qariyb yarmi terapiyaga javob bermaydi va adekvat davolash bilan va maksimal tavsiya etilgan yoki toqat qilinadigan dozada jiddiy ortiqcha alomatlarga ega bo'lishi mumkin. Ushbu bemorlar uchun quyida tavsiflanganidek, bir qator strategiyalar taklif qilingan. Afsuski, muntazam tizimli kuzatuvlar bo'lmasa-da, ular davomida ular tayyorgarlikni o'zgartiradilar yoki politerapiyani davom ettiradilar.

Birinchi strategiya preparatni boshqa SSRIga o'tkazishdir. SSRIlarga tez-tez reaktsiyasi bo'lgan kattalarda antipsikotik dorilar va klomipramin qo'shimcha terapiya sifatida ishlatilgan. Bolalardagi ushbu farmakologik ta'sirlarni yanada chuqurroq o'rganish kerak. Neyroleptiklar qarama-qarshi tik buzilishlari yoki yomonroq terapevtik alomatlar bo'lsa qo'llanilishi mumkin. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, haloperidol, risperidon va ketiapin samarali bo'lishi mumkin. Metabolik sindrom xavfi tufayli Olanzapin bolalarga berilmasligi kerak. Neyroleptiklarning nojo'ya ta'siri: sedativ diareya, disforiya, vaginal va ekstrapiramidal simptomlarning kuchayishi. Yangi klinik tadqiqotlar natijalari vikariy stimulyatorlar, gabapentin, sumatriptan, pindolol, inositol, opiatlar, St.

Boshqa strategiya qarama-qarshi kasalliklarning (masalan, DEHB, tiklar, depressiya va xulq-atvor buzilishlari) sezilarli namoyon bo'lishiga ta'sir qiladi. Qarama-qarshi buzilishlarning mavjudligi ruhiy kasalliklarning og'irligi, bolaning ijtimoiy moslashuvi va oila uchun katta stress bilan bog'liq bo'lib, bu omadning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatlarda shifokorlar asosiy diagnostika, bir qator ruhiy kasalliklar diagnostikasi va politerapiya imkoniyatlarini ko'rib chiqadilar. CBT dan farmakoterapiyadan foydalanish imkoniyatini ham ko'rib chiqing. Franklin (2011) ma'lumotlariga ko'ra, bolalarda antidepressantlar bilan terapiyaning ta'siri kuchliroq edi, chunki ular CBT g'alabalaridan xursand bo'lishdi va xursandchilikka kichik qisman javob berishdi. Tadqiqot 7 dan 17 yilgacha bo'lgan davrda DCC bo'lgan 124 nafar bemorni o'z ichiga oldi, ular uchta guruhga randomize qilindi: faqat SIZZS bilan davolash; Oxirgi CBTda SIZZZ (qabul qilingan psixota'limdan boshlab 12 yil ichida 14 ta bir yillik sessiya); kundalik CBTda tibbiy davolanish (12 kun davomida 7 seans). o'rtacha uchlik 45 daqiqa). 12 kunlik davolanishdan so'ng simptomlarning kamayishi boshqa guruhda 68,6% ni tashkil etdi, uchinchi guruhda bir xil - 34,0%; Pershoi - 30,0%. Bu terapevtik kirish bo'lib, u CBTning 14 yillik sessiyalarini o'z ichiga oladi dori bilan davolash, u ikkita samarali bo'lib chiqdi.

Obsesif-kompulsiv kasalliklarning oldini olish

Keling, shifolashning yangi strategiyalarini izlashni ko'rib chiqaylik, DKR rivojlanishini oldini olish strategiyasini ishlab chiqish uchun yuqori xavf sifatida aniqlash kerak. Krim zagalnykh zahodív schodo zmítsnennya aqliy zdorov'ya, bu yil emas ísnuê zhdnih profilaktika dasturlari olib samaradorligi bilan.

Qo'shimcha guruhlar va uyushmalar

Odamlar o'z vatanida azob chekayotgandek ko'rinsa obsesif-kompulsiv buzuqlik, keyin hid, qoida tariqasida, bola kasal bo'lsa va bolalar kasal bo'lsa, ayniqsa, muammo ichiga olish, bolalar guruhlari zo'ravonlik olib ketishi mumkin. Guruhlarning taqdiri DKR dan bolaning boshdan kechirayotgan stressini qo'llab-quvvatlaydi. Omboriga fahívtsí ruhiy salomatlik zallariga kiradigan o'qituvchilar guruhlari, psixota'lim mashg'ulotlarini o'tkazish, odamlarga simptomlarni aniqlashga yordam berish, ularning sim'yuga salbiy ta'sirini o'zgartirish to'g'ri. Xuddi shu muammolardan aziyat chekadigan odamlar bilan aloqada bo'lganida, simptomlarni nazorat qilish va kasallik haqida ko'proq ma'lumot olish mumkin. Qo'llab-quvvatlash guruhlari bemorlar uchun ham o'xshash bo'lishi mumkin, garchi DCC bo'lgan bolalarda tinchlik kamroq bo'lsa.

Obsesif-kompulsiv buzilish sindrom bo'lib, uning sabablari kamdan-kam hollarda yuzada. Bu intruziv fikrlar (obsesyonlar) mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu erda odam qo'shiq ishlariga (majburiyatlarga) berilib ketadi.

Obsessiya (lot. obsessio - "qamal") - ongda doimiy parchalanish kabi fikr yoki bajannya. Dumku qiu chi pozbutisa vvy, va tse viklikaê kuchli stress nazorat qilish uchun muhim ahamiyatga ega.

DKR ê bilan intruziv g'oyalarni (obsesyonlarni) kengaytirish:

• infektsiyadan qo'rqish (yovvoyida, viruslar, mikroblar, biologik mikroblar, kimyoviy moddalarning ekskrementi);
• yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noqulayliklarga qarshi kurash (masalan, o'g'irlanish qo'rquvi va ichki narsalar, masalan, nazoratni yo'qotish va yaqinlaringiz bilan muammoga duch kelish qo'rquvi);
• aniqlik, tartib yoki simmetriya haqida transsendental tashvish;
• jinsiy fikrlar chi image.

Mayzhe kozhen vydchuvav bunday intruziv fikrlar. Biroq, DKRdan bo'lgan odam bunday fikrlar vahshiyona ketayotganida bezovta bo'ladi. Va haddan tashqari tashvishlardan xalos bo'lish uchun odam ko'pincha qandaydir "diyam, nimani himoya qilish kerak" - majburlash (lotincha compello - "mulohaza yuritish") ga kirishdan uyaladi.

DKRdagi majburlashlar ko'pincha marosimlardan iborat. Tse dííí, yakí odamlar shkodi xavfini kamaytirish uchun bir xil intruziv fikrni qayta-qayta takrorlaydilar. Majburlash jismoniy (eshiklar yopilganda takroriy tekshirish uchun) yoki aqliy (ongdagi qo'shiq iborasi kabi) bo'lishi mumkin. Misol uchun, siz Wimning maxsus iborasini ishlatishingiz mumkin, masalan, "odatdagi o'lim turlarini himoya qilish" (bu "neytralizatsiya" deb ataladi).

DCR sindromida sezilarli darajada tuganmas ko'rinadigan o'zgarishlar (masalan, gaz kranlari), aqliy marosimlar (belgilangan tartibda takrorlanadigan maxsus so'zlar yoki ibodatlar), rahunoklardagi majburlashlar mavjud.

Eng katta o'sish - eng intruziv oqadilar va tanlovlar orasida mikroblar bilan infektsiya qo'rquvi. Infektsiyadan qo'rqib, odamlar boylarning oldiga boradilar: eshik tutqichlariga yopishib olmang, hojatxonaga o'tirmang, qo'l silkiting. Odatda, DCR sindromi bilan odam qo'llarini yuvishni nafaqat hid toza bo'lsa, balki o'zingizni engil his qilsangiz yoki kerak bo'lganda to'xtatadi.

Noyob xatti-harakatlar DKRning markaziy qismi bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. pragnennya ozgina tashvishga soladigan vaziyatlardan qochish;
2. intruziv harakatlarni engish zarurati.

Obsesif-kompulsiv nevroz juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, bu sizga axlat bilan birga kelganga o'xshaydi, siz depressiyani deyarli ayblashingiz mumkin. Kasallik inson ongida tartibsizlikni keltirib chiqaradi va amaliyotga oqib chiqadi. JSST, DKR o'lponiga o'nlab kasalliklar kiritilgan bo'lib, ular amaliyotni behuda sarflashga olib keladi. DCR sindromi bo'lgan odamlar professional yordam so'ramaydilar, shuning uchun ular uyalishlari, qo'rqishlari yoki qanday kasallikka duchor bo'lishlarini bilmasliklari mumkin. giyohvand bo'lmagan.

DKR nima chaqiradi

DKRga bag'ishlangan sana yo'qligidan qat'i nazar, nima ekanligini aniq aytish mumkin emas. asosiy sabab shikastlangan. Butun lager uchun ular fiziologik omillar sifatida tasdiqlanishi mumkin (kimyoviy muvozanatning buzilishi). asab hujayralari) va psixologik. Keling, ularni ko'rib chiqaylik.

Genetika

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, DKR kasallikka chalingan holatlarning rivojlanishiga ko'proq chaqqonroq ko'rinadigan yaqin qarindoshlarga avlodlar orqali uzatilishi mumkin.

Voyaga etgan egizaklardagi muammoni o'rganish buzilish tinch retsessiv ekanligini ko'rsatdi, proteoden geni bunday holat sifatida aniqlanmagan. Biroq, DCR rivojlanishida o'z rolini o'ynashi mumkin bo'lgan genlar: hSERT va SLC1A1 alohida hurmatga loyiqdir.

hSERT genining vazifasi asab tolalarida "tayyorlangan" serotoninni tanlashdir. Taxmin qilaylik, neyrotransmitter serotonin neyronlarda impulslarni uzatish uchun zarurdir. Obsesif-kompulsiv kasalliklari bo'lgan ba'zi bemorlarda birlamchi bo'lmagan hSERT mutatsiyalari tasdiqlanganligi haqida xabar berilgan. Ushbu mutatsiyalar natijasida gen tez ishlay boshlaydi va oldinga siljib borayotgan asab signalni "sezishidan" oldin barcha serotoninni yig'adi.

SLC1A1 - bu obsesif-kompulsiv buzuqlikning aybdori bo'lishi mumkin bo'lgan yana bir gen. Cei geni hSERT ga o'xshaydi, lekin u boshqa neyrotransmitter - glutamatni tashishni ham o'z ichiga oladi.

Otoimmün reaktsiya

Deyakí vpadki shvidky viniknennia DKR bolalarda mumkin A guruhining kech streptokokk infektsiyasi, bu bazal gangliyalarning disfunktsiyasining yallig'lanishini ko'rsatadi. Ushbu kasalliklar klinik ko'rinishda guruhlangan bo'lib, ular PANDAS (streptokokk infektsiyasi bilan bog'liq bolalar autoimmun nevropsikiyatrik kasalliklar) deb ataladi.

Yana bir kuzatuv ruxsat berilgan, DCC ning epizodik oqlanishi streptokokk infektsiyasi bilan emas, balki, ehtimol, infektsiyalarni davolash uchun buyurilgan profilaktik antibiotiklar bilan izohlanadi. OKBning paydo bo'lishi boshqa patogenlarga immunologik reaktsiyalar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

nevrologik muammolar

Miyani vizualizatsiya qilish usullari bolalarga miyaning o'ziga xos galuslarining faoliyatini ko'rishga imkon berdi. DKR bilan og'rigan bemorlarda miyaning ayrim qismlarining faoliyati faol bo'lmasligi mumkinligi ko'rsatilgan. DCC ê belgilari bilan tanishing:

• orbitofrontal korteks;
• oldingi kamar zvivina;
• qora tanli;
• talamus;
• kaudat yadrosi;
• bazal ganglionlar.

Lanciug, tajovuzkorlik, jinsiylik va tana ko'rish kabi ibtidoiy xatti-harakatlarni tartibga solishning visseral sohalarini o'z ichiga oladi. Lansetning faollashishi ogohlantirish xatti-harakatini keltirib chiqaradi, masalan, kontaktdan keyin mitt mitti qabul qilinishi mumkin emas. Odatda, zaruriy harakatdan so'ng, bajanya o'zgaradi, shuning uchun odam qo'llarini silkitishni to'xtatadi va boshqa kasbga o'tadi.

Biroq, DCC tashxisi bo'lgan bemorlarda miya lanserning ijobiy tomonlarini istisno qilish va bilmaslik bilan bog'liq ba'zi qiyinchiliklarni tan oladi, bu esa miyaning bu ko'r-ko'rona aloqa muammolarini keltirib chiqaradi. Obsesyonlar va majburlashlar davom etadi, bu esa qo'shiqchilik xatti-harakatlarining takrorlanishiga olib keladi.

Ushbu muammoning tabiati hali tushunilmagan, ale-won, sing-song, miyaning buzilgan biokimyosi bilan bog'liq, biz bu haqda avvalroq gapirgan edik (serotonin va glutamat faolligining pasayishi).

Xulq-atvor psixologiyasi nuqtai nazaridan DKD sabablari

Xulq-atvor psixologiyasining asosiy qonunlaridan biriga ko'ra, yoga nadalidan keyin ikkinchi xatti-harakatlarning takrorlanishi osonroq.

DKD sindromi bo'lgan odamlar qo'rquvni keltirib chiqaradigan, fikrlar bilan kurashadigan yoki tashvishni o'zgartirish uchun marosimlarni yaratadigan noyob nutqlardan foydalanishga harakat qilganda, faqat qo'rqoqdir. Bunday harakatlar bir vaqtning o'zida qo'rquvni kamaytiradi, lekin paradoksal tarzda, zgídno z yuqori qonun bilan yangradi, obtrusiv xatti-nadal ko'rinishining harakatsizligini oshiradi.

E'tibor bering, obsesif-kompulsiv buzilishning sababi o'ziga xosdir. Qo'rquv ob'ektining o'ziga xosligi, yoga dosh berish burchi, yig'ilishga olib kelishi mumkin.

Viniknennya patologiyasi odamlarga eng katta shilln_, stressli lagerda yaky perebuvayut: ta'mirlash yangi ish, To'liq Vídnosini, Burilish orqali Surrive, yolg'on, Lyubovy, Yaki Welcome Spockinynoye Casual Paths, Raperto Stresa Stresa "Hookwiwati", Movlyav, Sidnunya Unitazu Brudne í ê Nezennya Pídhopiti Khvorobu ... Daliyu, Atoí shoulari uchun, shu kabilar:yuuat, .

Agar odam ulkan hojatxonalarda noyob bo'lsa yoki u qo'rquvga tushish o'rniga murakkab tozalash marosimlaridan o'tishi kerak bo'lsa (o'rindiqni, eshik tutqichlarini qo'l qo'ltiqlarini masofadan bog'lash usuli bilan tozalash), unda siz qo'rquvga aylanib qolishingiz mumkin. to'g'ri fobiya rivojlanishi.

DCCning kognitiv sabablari

Yuqorida tavsiflangan xulq-atvor nazariyasi "noto'g'ri" xatti-harakatlarda ayblangan patologiyani tushuntiradi, xuddi kognitiv nazariya DKR uchun aybni tushuntirib, fikrlaringizni doimo noto'g'ri talqin qiladi.

Aksariyat odamlar uchun nebazhany yoki jirkanch fikrlar kuniga bir necha marta ayblanadi, ammo ularning barchasi kelishmovchilikka duchor bo'lib, bu fikrlarning ahamiyatidan ancha ustun turadi.

Misol uchun, ayolning shira ustida, xuddi bo'ronli bola kabi, ular vaqti-vaqti bilan kichkintoyining aqldan ozganligi haqida o'ylashlari mumkin. Kattaroq, zvichayno, shunga o'xshash intruzivlik qarshisida, ularga e'tibor bermaslik. DKRda azob chekayotgan odamlar, fikrlarning ahamiyatini haddan tashqari oshirib yuborishadi va ularga xuddi tahdid qilgandek munosabatda bo'lishadi: "Men haqiqatan ham bu ishda yaxshimanmi?!"

Ayol bolaga tahdid solishi mumkinligini o'ylay boshlaydi va u o'zining tashvish va boshqa salbiy his-tuyg'ularini chaqiradi, xuddi ogida kabi, bu axlatni deyarli ayblaydi.

O'z fikrlaridan qo'rqish salbiy his-tuyg'ularni zararsizlantirishga urinish darajasiga olib kelishi mumkin, bunda obsesyonlar, masalan, turli xil fikrlarni chaqiradigan o'ziga xos vaziyatlar yoki g'ayritabiiy o'zini o'zi tozalash "marosimlarida" qatnashish mumkin. va ibodat.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, xatti-harakatlar o'ziga xosdir, bu takrorlanadi, u "tiqilib qolishi" mumkin, takrorlashdan oldin ona tendentsiyasi. Ko'rinib turibdiki, obsesif-kompulsiv buzilishning sababi intruziv fikrlarni halokatli va haqiqat deb talqin qilishdir.

Omon qolganlar tan olishadiki, OKB bilan og'riganlar bolalikdan olib tashlangan hibni perekonannya orqali fikrlarga ko'proq ma'no beradi. Ular orasida:

• perebílšen vídpovídalníst: odamda perekonanist shkoda, yak vin zavdaê xavfsizlik ínshih odamlar uchun barcha majburiyatini vydpoídaliniíí ko'taradi;
• fikrlarning moddiyligiga ishonch: perekonanyst tsomu bor, scho salbiy fikrlar "zbuvatisya" chi boshqa odamlarni sarflash va nazorat ostida bo'lishi mumkin;
• bir oz xavfli ko'proq: shillníst imovíríst nebezpeka qayta baholash;
• Perebylsheniy perfektsionizm: perekonanist, shuning uchun hamma narsa ideal bo'lishi mumkin va kechirimlilik qabul qilinishi mumkin emas.

Navkolishne o'rta, qayg'u

Stress va psixologik travma o'z mahoratini rivojlantirishi mumkin bo'lgan odamlarda DKR jarayonini boshlashi mumkin. Voyaga etgan egizaklarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, obsesif-kompulsiv nevroz 53-73% hollarda yomon o'rta qismning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan ko'pligi bilan bog'liq.

Statistik ma'lumotlar shuni tasdiqlaydiki, DCC belgilari bo'lgan odamlarning aksariyati kasallikning boshlanishidan oldin hayotda stressli yoki travmatik tajribaga duchor bo'lgan. Bunday podíí ham viklikati potentiate allaqachon aniq ko'rsatish kelishmovchilik mumkin. Eksa dovkilldagi eng shikastli omillar ro'yxati:

• bu zo'ravonlikning yomon sababi;
• hayotning o'zgarishi;
• kasallik;
• bu do'st a'zosining o'limi;
• maktab va ishdagi ba'zi muammolarni o'zgartirish;
• diqqatga sazovor joylarda muammolar.

DKR ning rivojlanishi qanday

Uchun samarali quvonish obsesif-kompulsiv buzilish, patologiya deb ataladigan sabablarni bilish unchalik muhim emas. DKRni qo'llab-quvvatlovchi mexanizmlarni tushunish muhimroqdir. Aynan shu narsa muammoning tubining kalitidir.

Noyob va majburiy marosimlar

Obsesif-kompulsiv kelishmovchilik shafqatsiz qoziqdan kelib chiqadi: viklikandagi obtrusivlik, tashvish va bezovtalik.

Shchoraz, agar odam vaziyatda o'ziga xos bo'lsa, yoki bo'lmasa, uning xatti-harakati miyada neyron nayzasi ko'rinishida "yopiladi". Shunga o'xshash vaziyatga yana bir bor kelib, men shunga o'xshash darajani bajaraman, demak, men yana nevrozimning intensivligini kamaytirish imkoniyatini qo'ldan boy beraman.

Majburlashlar ham qat'iy belgilangan. Bu yorug'lik ekanligini noto'g'ri tushunganidan keyin odam kamroq tashvishlanadi. Otzhe, vin shunday juda diyatme va kelajakda.

Bu impulsiv aqlning o'ziga xosligi "mashq qiladi": kasalliklar Men shkodi qutqardi deb o'ylayman, lekin men bir oz tashvish his qilyapman. Ammo kelajakda yomon hid ko'proq tashvish va qo'rquvni, ko'proq obsesyonni keltirib chiqaradi.

Perebílshennya svoí̈h imkoniyatlari va "sehrli" myslennia

DKR odamlari binoni dunyoga keltirish uchun o'zlarining qobiliyatlaridan ustun turishlari kerak. Vírit o'z kuchingizga ishoning viklikati chi zabígti iflos podíyam fikr kuchi bilan. "Sehrli" fikrlar imonni ma'lum bir maxsus tadbirlarni, marosimlarni, zabobigatim shchos nebazhaneni (zaboboniga o'xshash) nishonlaydiganlarga o'tkazadi.

Bu odamlarga qulaylik illyuziyasini ko'rish imkoniyatini beradi, endi men polga quyib, his qilingan narsani boshqara olmayman. Qoidaga ko'ra, kasalliklar, agar siz o'zingizni xotirjam his qilsangiz, nevrozning rivojlanishiga sabab bo'lishi uchun ko'proq va tez-tez marosimlarni bajaring.

Dunyoning fikrlariga diqqatni jamlash

Tse, fikr va tasvirlarga bostirib kirgan odam nada kabi muhim qadamni anglatadi. Bu erda tushunish muhimdir, intruziv fikrlar va xulosalar - ko'pincha bema'ni va odam o'g'irlamoqchi bo'lgan narsaga qarshi - ular terida paydo bo'ladi! 1970-yillarda so'nggi bir necha yil tajribalar o'tkazdi, ularda DCC sindromi bo'lgan odamlardan va ularning intruziv fikrlarini buzmasdan so'rashdi. Fikrlar orasida qurbonlar yo'q edi, chunki ular oxirgilarning haqoratli guruhlarini - kasalliklar bilan va ularsiz yozib olishgan.

To'siqsiz fikrlarning o'rnini bosadigan narsa insonning qadriyatlaridan kelib chiqadi: u uchun eng muhim bo'lgan nutqlar. Fikrlar o'ziga xoslikning eng katta qo'rquvini ifodalaydi. Shunday qilib, masalan, agar ona sog'lom farzandi haqida qayg'ursa, u uchun hayot eng qimmatli bo'ladi va u sharmanda bo'ladi, chunki u bilan birga axlatga aylanadi. Shu sababli, bolaning onalarining yiqilishi haqidagi fikrlar intruzivdir.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan odamlar uchun bu ko'pincha jiddiy fikrlarga ega bo'lganlar uchun aniq. Ale tse juda katta ahamiyatga ega, chunki ular kasalliklarni fikrlarga bog'laydilar. Adzhe sir emas: siz o'zingizning intruziv fikrlaringizga qanchalik ko'p hurmat ko'rsatsangiz, hid shunchalik kuchliroq bo'ladi. Sog'lom odamlar shunchaki intruzivlikni e'tiborsiz qoldirishi va ularga hurmatini jamlashi mumkin.

Ishonchsizlik va ahamiyatsizlikka toqat qilmaslikni qayta baholash

Yana bir muhim jihat - bu xavfli vaziyatni haddan tashqari baholash va unga kirish uchun o'z qurilish imkoniyatlarini past baholashdir. Ko'pgina bemorlar, xuddi DKRda azob chekayotgandek, badbo'y hid birgina zodagonlarning aybi, axlat ichmaslik kerak, deb vvazhayut. Їx ROC - bu mutlaq sug'urta polisining bir turi. Ular ko'proq harakat qilib, ko'proq marosimlarni bajarib, tez-tez o'zlarini sug'urta qiladilar, ko'proq mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar, deb o'ylashadi. Haqiqatan ham, katta sa'y-harakatlar faqat zbylshennya sumnívív i polennya deyarli ahamiyatsizligi uchun amalga oshiriladi.

Perfektsionizm

Deyaky riznovidi DKR pripuskayut rekonannya, scho vzhdy isnuíê idealne idelne, shuning uchun rid hamma narsa mutlaqo, i shuning uchun eng kam kechirim matima sereozni naslidki. Bu tartibni saqlash uchun DKD bo'lgan odamlarda tez-tez chiyillaydi va ayniqsa anoreksiya nervoza bilan og'rigan odamlarda tez-tez uchraydi.

Loop

Qo'rquvning katta ko'zlari borga o'xshaydi. Xavotirni engillashtirish uchun o'z qo'llaringiz bilan o'zingizni "to'ldirish" ning odatiy usullarini snuyuet:

• "Hammasi ochko'zlik!" ‒ uni "zhahlivy", "qobus" va "dunyoni tashlash" deb ta'riflash tendentsiyasini anglatadi. T_lki zmushuê podíyu zdavatis yanada dahshatli.
• "Kalofat!" - falokatni yagona mumkin bo'lgan natija sifatida tan olishni anglatadi. Bundan xalos bo'lmaslik uchun u halokatli obov'yazkovga aylanadi, degan fikr.
• Ko'ngilsizlik darajasiga nisbatan past bardoshlik - agar maqtov "chidab bo'lmas" yoki "chidab bo'lmas" deb qabul qilinsa.

DKR bilan, boshning orqa tomonidagi odam o'zining obsesyonlari orqali haddan tashqari tashvish lageriga kirishiga yo'l qo'ymaydi, keyin biz intruziv harakatlarni e'tiborsiz qoldirib yoki buzgan holda ularga kirishga harakat qilamiz. Ma'lumki, bu xatti-harakatning o'zi intruzivlik paydo bo'lish chastotasini oshiradi.

Líkuvannya DKR

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoterapiya obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning 75 foiziga yordam beradi. Ísnuê nevrozni ko'tarishning ikkita asosiy usuli: yuzlar va psixoterapiya. Shunday qilib, hidlar zastosovuvatisya spilno mumkin.

Tim kam emas, dori-darmonsiz davolanish yaxshiroqdir; Psixoterapiya tanaga hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi va uzoq davom etadigan ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Psixoterapiya kursini boshlamaguningizcha, nevroz jiddiy yoki qisqa muddatli hujum sifatida simptomlarni engillashtirish uchun yuzlarni davolash sifatida tavsiya qilish mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzilish, kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya (CPT), qisqa muddatli strategik psixoterapiya, shuningdek, davolash uchun.

Ta'sir qilish - zítknennya zí qo'rquv tomonidan nazorat qilinadi - zastosovuêtsya va Líkuvanni DKR da.

Birinchi samarali psixologik usul DKRga qarshi kurash tashvishli reaktsiyani parallel ravishda bo'g'ish bilan qarama-qarshilik usuli sifatida tan olingan. Їí̈í pogaê mohiyati nisbatan dozalangan zítknenní zí qo'rquv va intruziv fikrlar, lekin jarangdor reaktsiya o'ziga xosligi holda. Natijada, bemor asta-sekin ularga qo'ng'iroq qiladi va qo'rquvlar yana tusha boshlaydi.

Biroq, odam bunday jarayondan o'tishga qodir emas, shuning uchun texnika CBT yordami uchun puxta ishlab chiqilgan, chunki u intruziv fikrlarning ma'nosini o'zgartirishga va o'z-o'zidan (kognitiv qism), shuningdek, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan reaktsiyalarni o'zgartirishga qaratilgan. (xulq-atvor qismi).

Shifolashning psixoterapevtik usullaridan olingan teri obtrusivlik, tashvish va noyob reaktsiyalar tsiklini engishga yordam beradi. Psixoterapevt hushidan ketish ma'nolariga qanchalik e'tibor qaratishi muhim emas, masalan, odamlar o'z fikrlari va fikrlarini ularga muqobil reaktsiyalarni yanada oqilonalashtirish uchun beradilar. Aks holda, asosiy hurmat obsesyonlarni aylantirish tufayli noqulaylikni kamaytirishga beriladi. Aks holda, badbo'y hid kirib kelishidan oldin, intruziv fikrlarni filtrlab, binoni ko'rinmas holda yangilash kerak bo'ladi.

OKB bilan og'rigan odamning alomatlaridan to'liq xalos bo'lish uchun, ehtimol, u uchun eng qulay bo'lgan ongida.