Вправи розробки плечового суглоба після вивиху. Вправи після вивиху плеча для зміцнення та розробки м'язів руки. Масажування при вивиху плечового суглоба

Завдяки унікальним анатомічним функціям плеча життя людини набагато спрощується: вона може безперешкодно згинати і розгинати руку, опускати і піднімати її, виконувати складні обертальні рухи. Плечовий суглоб вважається найбільш рухливим в організмі людини, тому найчастіше вивихається. Вивих плеча вимагає до себе належної уваги, оскільки є патологічним станом, для якого характерне зміщення поверхонь суглоба. Повністю відновити працездатність суглоба допоможе реабілітація після вивиху плечового суглоба.

Оперативне лікування

Лікування цієї травми має бути своєчасним, тому що через чотирнадцять днів суглоб починає поступово заростати, що значно ускладнює завдання лікаря. Вправлення свіжого вивиху здійснюється під загальною або місцевою анестезією, а після завершення процедури плече фіксується у певному положенні.

Як показує статистика, приблизно у 80% пацієнтів може вдруге вивихатися хвора рука. Причиною рецидиву є нездатність пошкодженої кінцівки повністю відновитись. Такі випадки потребують оперативного втручання, зокрема проведення артроскопії.

1. Є зовнішня деформація головки плечового суглоба.
2. Вивих із ускладненнями – ушкодження сухожиль, нервів, судин, наявність перелому.
3. Якщо відбувся відрив капсули суглоба.

Так само операція може послужити одним із способів зміцнення та відновлення м'язових тканин, щоб уникнути повторного пошкодження.

Реабілітація

Головним завданням реабілітації після лікування вивиху плечового суглоба є повне відновлення колишньої функціональності плеча.

На даному етапі постраждалої кінцівки необхідно забезпечити стан абсолютного спокою, щоб максимально швидко розробити та зміцнити м'язи, що ослабли. Важливо пам'ятати, що, щоб уникнути додаткових проблем, потрібно виконувати рекомендації лікаря, повністю виключивши самодіяльність.

Відновлення після вивиху включає наступні заходи:

1. Відвідування фізіотерапевтичних процедур.
2. Лікувальна фізкультура.
3. Масаж.
4. Використання ортопедичних пристроїв.
5. Методи народної медицини.

Фізіотерапія

До основних заходів, які використовують у даній методиці, відносять:

1. Кріотерапія, сенс якої полягає у обробці холодом вивихнутої руки. Температура повітря має бути приблизно мінус тридцять градусів. Вплив холодом благополучно впливає на кровообіг, збільшує імунну систему. Процедура категорично протипоказана тим пацієнтам, які страждають від периферії судин та маленьким дітям, вік яких не досяг шести років.
2. Магнітна терапія знизить набряклість і неприємні больові відчуття, а також сприятливо вплине на загальний станорганізму та покращить метаболізм. Протипоказання до цієї процедури мають хворі, які страждають від зниженого артеріального тиску, що мають переломи або імпланти.
3. Рекомендується після операції проведення індуктотерапії, що допоможе знизити запальні процеси. Люди, які страждають на захворювання серця, раку та вагітні жінки повинні утриматися у проведенні даної маніпуляції.

Таким чином, метою даного методу є мобілізація біохімічних процесів, підвищення імунітету, а також активація природних захисних здібностей організму.

Лікувальна гімнастика

Належну увагу варто приділити методу лікувальної фізкультури. Тривалість періоду залежатиме від віку хворого, його способу життя, а так ступеня тяжкості цієї травми.

ЛФК при вивиху плечового суглоба сприяє:

• прискорення відновлення пошкоджених тканин;
• зниження болю;
• зменшенню набряку;
• покращення кровообігу, що забезпечує стабільне забезпечення тканин киснем.

Головною метою лікувальної гімнастики є відновлення втрачених функцій верхньої кінцівки після вивиху плеча. При вивиху плеча м'язи помітно слабшають та починають атрофуватися.

ЛФК складається з наступних етапів:

1. Сенс першого етапу полягає у активізації працездатності м'язів. Період протікає протягом трьох тижнів.
2. З другого краю етапі починають відновлювати працездатність хворого суглоба. Цей період становить приблизно три місяці.
3. Завершальний етап складається з повного відновлення плеча.

Тривалість етапів може коригуватись залежно від індивідуального фізичного стану пацієнта.

На першому етапі практикується вступна гімнастика, мета якої полягає в якісній підготовці пацієнта до більш складних вправ. Також заняття сприятливо впливають обмін речовин, дихальну систему і поліпшують працездатність серця.

Усунути контрактуру м'язових тканин та знизити їх напруженість допоможуть такі вправи:

• хворий згинає та розгинає спочатку пальці, а потім і всю руку в лікті;
• пацієнт акуратно піднімає хвору кінцівку, підтримуючи її здоровою;
• постраждалий почергово відводить руки убік;
• пацієнт крутить рукою, а далі відводить її за спину.

Важливо пам'ятати, що розробляти необхідно не лише пошкоджену, а й здорову руку. Якщо хвора рука зафіксована в підв'язці, що підтримує, то на час її можна звільнити від фіксації.

Через чотири тижні дозволяється перейти до виконання тренування з різними навантаженнями. Розробити руку допоможе звичайний м'яч, гантелі чи інші предмети підручні.

Вправи після вивиху плечового суглоба виглядають так:

• Пацієнт по черзі тисне подушечками пальців на горизонтальну поверхню протягом трьох секунд. Вправу необхідно повторити п'ять-шість разів;
• постраждалий напружує ізометричний м'язовий плечовий суглоб на п'ять секунд, а далі повністю розслаблюється. Процедура повторюється п'ять разів;
• хворий починає згинати, розгинати руки. Далі наводить і відводить їх убік. Після розминки починає здійснювати рух у суглобі зап'ястя приблизно вісім разів.

Існує також комплекс вправ за допомогою стільця. Пацієнт приймає положення сидячи, кладе руки на коліна і починає виконання наступних вправ:

• хворий починає піднімати руку перед собою, а потім вгору, тримаючи її прямо і спираючись на здорову кінцівку;
• далі постраждалий по черзі відводить руки убік, попередньо зігнувши в лікті;
• у наступній вправі пацієнт починає по черзі опускати та піднімати плечі;
• пацієнт заводить кінцівки за спину, а далі виконує ізометричну напругу м'язів передпліччя на три секунди.

• згинає та розгинає кінцівки в ліктьовому суглобі;
• повільно обертає кінцівкою;
• хитає рукою вперед, а потім назад.

Дані вправи виконуються щонайменше десять разів у лояльному темпі, з перервами на відпочинок. Для кращого розслаблення м'язів під час тренувань корпус тулуба необхідно нахилити до пошкодженої руки. Як доповнення до фізичних навантажень використовується масаж та заняття плаванням.

Як висновок, заняття фізкультурою знизять надмірну напругу в м'язах, а також підвищать рівень витривалості.

Масаж

Лікувати вивих неможливо без такої процедури, як масаж. Адже саме перед ним стоїть завдання покращити процес кровообігу в постраждалій ділянці, прибрати набряклість, зміцнити ослаблі зв'язки та запобігти атрофії м'язів.

Масаж дозволяється відвідувати через три доби після вправлення. Процедура виконується за допомогою легких, злегка погладжуючих рухів, розтирань, точкових натискань і щипань. Наприкінці процесу масажист знову починає погладжувати пацієнта. Важливо пам'ятати, що при торканнях фахівця не повинно виникати жодних болючих відчуттів, інакше процес тільки нашкодить слабкому суглобу.

Масаж використовується в комплексі з іншими методами реабілітації після вивиху та виконує роль своєрідної профілактики проти утворення тяжких наслідків.

Якщо дотримуватися всіх зазначених правил, масаж допоможе повністю відновити суглоб у найкоротші терміни.

Найчастіше прості люди стикаються з необхідністю виконання вправ після вивиху. Ще частіше, вони виявляються віч-на-віч із цією проблемою, тому що після амбулаторного її усунення вони вирушають додому. При цьому їм розповідають лише про те, скільки часу не можна піднімати руку, забуваючи згадати, як розробляти уражене зчленування після тривалої іммобілізації.

• Вправи та гімнастика
• Масаж при вивиху плечового суглоба
• Відео на тему

ЛФК

Застосування методів лікувальної фізкультури розробки є невід'ємною частиною відновлювального періоду. ЛФК при вивиху плечового суглоба починають з першого дня після його вправлення. При цьому показано строгу фіксацію зчленування спеціальними пов'язками, що забезпечить швидке відновлення пошкоджених тканин. Але фіксовано має бути лише зчленування. Тому конче необхідно здійснювати рухи в інших сегментах верхньої кінцівки.

Розробка плечового суглоба після вивиху шляхом згинання-розгинання пальців, кисті, передпліччя у лікті.

Ізометричні скорочення м'язів плеча та передпліччя. Це означає, що при нерухомому плечовому зчленуванні виробляють довільну напругу певних м'язових масивів.

Чергування ізометричних та активних м'язових скорочень, що супроводжуються спробами руху у фіксованому зчленуванні або активними дозволеними рухами для розробки. Вони виконуються по черзі хворою та здоровою кінцівкою.

Дані прийоми ЛФК після вивиху плечового суглоба продовжують до трьох тижнів, доки зчленування залишається іммобілізованим.

Використання косинкової пов'язки після подолання 3-тижневого бар'єру. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

У цей період виконують рухи спрямовані на розробку м'язів плечового поясу: легкі кругові рухи плеча (виключено відведення вгору), піднімання надпліч (як показують жестом сенс фрази «не знаю»), зведення-розведення лопаток, згинально-розгинальні рухи в плечових зчленуваннях з короткочасною затримкою у крайніх точках. Головна умова при відновленні після вивиху – не знімати передпліччя з косинки.

Після зняття косинкової пов'язки показано розширення обсягу рухів до рівня. Спочатку піднімають порожню руку, а після досягнення абсолютної безболісності їх виконання, в пензлі поміщають гантелі. Їхню вагу збільшують поступово. Не варто занадто рано піддавати плече високим навантаженням, так як це може призвести до повторного вивиху або розвитку його звичної форми.

Вправи та гімнастика

У заключному періоді розробки комплекс відновлювальних заходів можна включити додаткові дії. Це гімнастика після вивиху плечового суглоба. Базовим критерієм адекватності навантажень служить частота серцевих скорочень та пульсу. Про це свідчить їхнє збільшення на 25-27% порівняно з вихідними цифрами при виконанні вправ, які мають відновитись через три хвилини. Фактично, подібні заходи пристосовують уражену ділянку до звичайних повсякденних навантажень.

Використання гімнастичної палиці. Такі вправи при вивиху плечового суглоба виконують близько трьох-чотирьох тижнів. Для початку розробки беруть її кінці в руки і витягують перед собою з нахилами вперед-назад, праворуч-ліворуч.

Використання ціпка в ролі тростини. При цьому проводиться опора випрямленою рукою на неї шляхом легкого присідання, за типом рухів, що амортизують, у плечовому зчленуванні.

Кінці палиці у кистях, руки перед собою. Гвинтоподібні рухи шляхом переміщення верхнього кінця вниз, а нижнього вгору і навпаки.

Руки перед собою вертикально із розташуванням хворої руки вгорі. Виробляють максимальне підняття рук у такому положенні.

Такий самий захід з розробки проводять при горизонтальному розташуванні рук.

Такі ж вправи можна виконувати лежачи.

Масаж при вивиху плечового суглоба

До комплексу реабілітації та розробки включають не лише методи ЛФК та ​​гімнастики. Обов'язково використовують масаж. Його основне завдання

покращення процесів кровообігу ураженої області, що прискорить розсмоктування гематом, зменшить набряк та попередить гіпотрофію м'язів, зміцнить зв'язки, капсулу та сухожильні фіксуючі утворення. Починають його виконання через 2-3 дні після вправлення.

Техніка виконання розробки складається з послідовних етапів:

1. Легкі погладжуючі рухи ураженого зчленування, надпліччя та плеча.
2. Розтирають глибше масування зазначених зон.
3. Точкові натискання за типом кругових локальних рухів пальцями, які мають пройти через усі уражені місця.
4. Щипаючі дії пальцями.
5. Закінчують масаж при реабілітації вивиху плечового суглоба повторним погладжуванням.

Тривалість процедури становить близько 13-15 хвилин.

• клінічна картина
• Хірургічна та консервативна терапії
• Ускладнення

Вивих плеча – одна з найпоширеніших травм. Вона становить понад половину всіх подібних ушкоджень, а також 3% від загальної кількості травм. Така частота пояснюється дуже просто - особливістю анатомічної будови плечового суглоба та великим обсягом рухів, які він виконує. МКБ 10 цей діагноз шифрується як S43.

Залежно від того, що спричинило таку травму, вона ділиться на:

1. Травматичну.
2. Довільну.
3. Вроджену.
4. Звичну.
5. Патологічну.

Звичний вивих починає розвиватися у разі, коли після первинного вивиху були дотримані правила відновлення, і травма була повністю пролікована. Патологічна форма виникає, коли тканини плечового суглоба уражені, наприклад, пухлиною, у кістках протікають процеси остеомієліту, а також є такі захворювання, як остеохондропатія, туберкульоз, остеодистрофія та деякі інші.

У деяких випадках ця травма може поєднуватися з іншими, наприклад, з переломом головки плечової кістки, відривом великого або малого горбка, пошкодженням сухожиль, які розташовані поруч.

клінічна картина

Усі вивихи плечового суглоба супроводжуються сильною хворобливістю у постраждалому місці, деформацією області плеча. Будь-які рухи рукою стають просто неможливими. За спроби пасивних рухів вони характеризуються значним опором. Ці симптоми вважатимуться основними.

При передньому вивиху голівка кістки зсувається вперед та вниз. Руку при цьому відведено убік. При пальпації голівку плечової кістки не вдається виявити на своєму місці, а прощупується вона в пахвій або нижче лопатки.

Передній вивих нерідко супроводжується відривом великого горбку кістки, переломом відростків лопатки. При нижньому головка плеча також йде в пахву, де проходить багато судин і нервів. Якщо головка починає тиснути на судинно-нервовий пучок, це проявляється у вигляді оніміння шкіри, паралічу м'язів тієї області, де відбулося здавлення.

Для визначення вивиху плеча і для того, щоб зрозуміти, чи є ті чи інші супутні ушкодження, необхідно обов'язково провести рентгенологічне дослідження у двох проекціях. У разі застарілої травми ефективніше у діагностиці використовувати МРТ.

Хірургічна та консервативна терапії

Перша допомога – іммобілізація, введення ненаркотичних аналгетиків та транспортування до лікувального закладу. Під час транспортування рука повинна бути зафіксована за допомогою шини Крамера, також можна використовувати при вивиху плеча та пов'язку Дезо. Важливо пам'ятати, що з моменту травми і до госпіталізації має пройти якнайменше часу, оскільки затягування може стати причиною невдалого вправлення, після чого доводиться вдаватися до операції.

Вправляти вивих плеча повинен лише лікар. Перед процедурою в суглобову порожнину вводиться анестетик, наприклад, лідокаїн, після чого використовується один із популярних та поширених методів. Після процедури рука підвішується на косинку або фіксується за допомогою гіпсової пов'язки з рентгенологічним контролем.

Іноді виправити ситуацію під місцевим знеболенням не виходить, найчастіше це пов'язано із тривалим періодом часу, який пройшов після травми. І тут виробляється внутрішньовенний наркоз. Але якщо і тоді суглоб не встає на місце, проводиться повноцінне оперативне втручання з фіксацією головки кістки в суглобовій порожнині.

Після вправлення іммобілізація має бути не менше 3 тижнів, але оскільки пацієнт не відчуває болю і вважає себе здоровим, пов'язка часто знімається самостійно набагато раніше, що може призвести до повторної травми. Таке становище призводить до звичного вивиху, вилікувати який консервативним шляхом неможливо.

Лікування після вправлення ґрунтується на носінні пов'язки Дезо, яка обмежує рух у враженому суглобі. Вона може бути виконана як з гіпсу, так і з бинта або косинки, але найкраще використовувати спеціальний ортопедичний бандаж, який не обмежує рухів і в той же час надійно утримує руку.

Ускладнення

Якщо вправлення вивиху плеча не відбулося, це може закінчитися розвитком деяких серйозних ускладнень. Крім звичного вивиху, може статися пошкодження судин, нервів, сухожиль. В цьому випадку рука перестає виконувати свою функцію, а людина надалі стає інвалідом.

При неправильному проведенні вправлення надалі можуть виникнути дистрофічні зміни у суглобі, що може спричинити таке хронічне захворювання, як артроз. Ще одна незворотна зміна, яка може статися, носить назву фіброз.

Нерідко, якщо травма сталася в результаті автомобільної аварії, може спостерігатися сильний больовий шок, тому тут одразу ж потрібно введення аналгетиків.

Лікування вивиху ліктьового суглоба: перша допомога, вправлення та реабілітація

Ліктьовий суглоб представлений у вигляді зчленування кісток передпліччя: ліктьової та променевої, з плечовою кісткою в єдиній капсулі. Променева кістка в медицині коротко називається променем.

У ліктьовому суглобі розташовано 3 зчленування: верхнє променеліктьове, плечелоктевое, плечепроменеве. Блокоподібний плечелоктевой суглоб служить ролі з'єднувача для блоковидної вирізки ліктьової кістки і блоку плечової кістки. Завдяки згинання та розгинання в лікті здійснюється рух бджололіктьового суглоба. Кулястий плечепроменевий суглоб складається з головок променя і виростка плечової кістки.

Вивих ліктьового суглоба є досить поширеною травмою травматології. Вивих розрізняють переднім (удар відбувся по зігнутому ліктю) і заднім (у разі удару на розігнуту руку).

Причини вивиху ліктя

До основних причин, що сприяють вивиху ліктьового суглоба можна віднести:

1. Непряма травма, яка виникла, якщо місце, куди прикладена сила, віддалено від травмованого суглоба.
2. Пряма травма, що виникла внаслідок удару в ділянку суглоба.
3. У малюків до 3 років причина вивиху ліктя полягає у випадковому витягуванні.

Класифікація можливих форм вивиху

Вивихи ліктьового суглоба поділяються на:

• передні,
• задні,
• медіальні,
• латеральні,
• задньо-медіальні,
• задньо-латеральні.

Виражена симптоматика при травмах ліктя

До основних ознак вивиху ліктьового суглоба відносять:

• наявність сильного болю в лікті - перша і найвірніша ознака;
• нерухомість суглоба;
• відсутність чутливості у верхній кінцівці та пульсу нижче за забиття;
• розвиток потужного набряку;
• прояв симптомів при пошкодженні судин, що проходять біля ліктя. Практично завжди розривається капсула суглоба, ушкоджуються сухожилля, нервові волокна;
• змінюється форма ліктьового суглоба;
• проводячи пальпацію під шкірою можна намацати головку променевої кістки. З переднього боку – це задній вивих, а якщо із заднього боку – це передній вивих;
• жар або озноб;
• в ділянці ліктя спостерігається оніміння.

Перша допомога у домашніх умовах

Надання першої допомоги при вивиху ліктьового суглоба включає:

• Негайне звернення до лікаря не потрібно намагатися вправити кінцівку самостійно.
• Зафіксувати пошкоджену кінцівку, щоб становище вивихнутого суглоба не змінювалося. Робиться це за допомогою шини чи косинки.
• До травмованого суглоба додати лід чи холодний компрес.
• Перевірити пульс.
• По черзі натискати на нігтьові пластини всі пальці пошкодженої руки. При нормальному стані пальці повинні посвітлішати, а через 3 секунди відновити свій звичайний рожевий відтінок.
• Перевірити роботу нерва. Перевірка радіального нерва включає згинання зап'ястя таким чином, ніби робите рукою знак стоп. Перевірка ульнарного нерва представлена ​​у вигляді розсування всіх пальців кисті убік. Перевірка медіального нерва полягає у зведенні великого пальця з мізинцем.
• Перевірити чутливість шкіри рук. Для цього необхідно торкатися різних ділянок шкіри від пальців до ліктя.
• При травмуванні великих суглобів необхідно негайно викликати швидку допомогу, дрібних-відвідати травмпункт.
• Не прикладати компреси, що зігрівають.

Методи діагностики травми

Для діагностування поданої травми лікар проводить таке обстеження:

• Рентгенографію, щоб унеможливити перелому;
• Артеріограму (контрастне рентген-дослідження судини) чи УЗД-діагностику;
• неврологічне обстеження (визначається рухливість кисті руки);
• Пульсометрія.

Лікувальні процедури

На основі отриманих результатів після обстеження лікар проводить наступні процедури лікування вивиху ліктьового суглоба:

1. Вправління (реалокація), суть якого полягає у поверненні пошкодженого суглоба на своє місце. Перед використанням цієї процедури хворому вводять знеболювальне. Вправлення заднього вивиху ліктьового суглоба здійснюється шляхом згинання чи перезагинання. Спочатку суглоб розтягують, а потім згинають. У разі переднього ліктьового вивиху максимально згинають суглоб і одночасно зміщують його назад.
2. Іммобілізація є фіксацією хворого ліктя. Дана маніпуляція здійснюється з метою виключення руху в ліктьовому суглобі.
3. Відновлення зв'язок є найскладнішим етапом, який іноді передбачає початкову операцію.

Реабілітаційний період

Після того, як було проведено перше лікування, настає тривалий відновлювальний період.

Реабілітація після вивиху ліктьового суглоба повинна здійснюватися лише під безпосереднім пильним наглядом фахівця.

Таким чином лікар зможе в потрібний момент скасувати або призначити необхідні процедури.

Процес відновлення полягає у таких процедурах:

• Розробка ліктьового суглоба після вивиху за допомогою лікувальної гімнастики, скорочено ЛФК.
• Фізіотерапія. Вона включає різноманітні види прогрівань, а також процедури, в ході яких впливають на уражену ділянку струмом.
• Масаж. Масаж може бути: прямий, непрямий з використанням відповідних приладів. Лікар сам визначить найбільш прийнятний та підходящий для вашого випадку.
• В обов'язковому порядку дотримуватись правильного збалансованого харчування.
• Вітамінотерапія. Особливо необхідно приділити увагу вживанню кальцію та магнію.

Народні засоби у відновлювальний період

У період відновлення роботи суглоба слід пам'ятати та застосовувати методи народний медицини. В даний період вони вкрай необхідні та важливі.

Якщо ви хочете якнайшвидше знову перебувати в строю здорових людей, необхідно скористатися наступними порадами, тоді процес одужання пройде набагато успішніше:

• Молочні компреси. Марлю намочити у гарячому молоці та прикласти до ураженої ділянки. Молоко давно славиться своїми властивостями швидкого загоєння. Вся справа у казеїном, що входить до його складу, який має регенеруючу дію;
• Для зняття набряку відмінним засобом може стати каша, приготована з цибулі. У блендарі або за допомогою м'ясорубки подрібнити цибулю, додати цукровий пісок. Приготовлений склад прикладати до хворого місця та тримати 6 годин. Потім змінити старий склад на новий.
• Полин є чудовим антисептиком. Багато народних цілителів рекомендують прикладати на проблемну ділянку кашку з листя полину. Готувати її необхідно так само, як і кашу з цибулі.
• Дуже ефективні компреси, виготовлені на лавровому листі у вигляді настоянки.
• Відмінний загоює ефект надають компреси на основі прополісу. Прополіс настояти на горілці або самогоні, потім змочити в настої марлю і покласти на уражену ділянку.

Вивих ліктьового суглоба є досить небезпечною травмою. Тому необхідно вкрай відповідально підходити до лікування та відновлювальних процедур. Адже лише правильна реабілітація сприяє якнайшвидшому поверненню у повноцінне та нормальне життя.

Відео: Реабілітація після травми у ліктьовому суглобі

Вивихом називають порушення конгруентності суглобових поверхонь. Стійке роз'єднання анатомічних елементів виникає більш ніж на 1/2 кісткових структур щодо один одного. У 80% випадків захворювання має травматичний характер. Рідше подібні патологічні зміни виникають і натомість хронічних деструктивних захворювань. Порушення правильної конфігурації суглоба може супроводжуватися ушкодженням зв'язок та капсули. У деяких випадках відзначається розрив м'яких тканин та синовіальних оболонок. Це призводить до значного порушення функції опорно-рухового апарату та тривалого відновлення організму.

Тому, незважаючи на відсутність перелому кісткових тканин, слід уважно поставитися до пошкоджень, що супроводжуються вивихом суглобів. За наявності таких травм необхідний комплексний підхід до лікування. Реабілітаційні заходи проводяться з іммобілізації. Правильна терапія дозволяє швидко досягти бажаного результату.

Вивихи травматичного характеру розрізняють за кількома ознаками. Залежно від наявності ушкодження тканин суглоба виділяють:

• відкриті порушення;
• ураження закритого типу.

Існують неускладнені вивихи та патологія з ускладненнями, які торкаються таких структур:

• судинно-нервовий пучок;
• сухожилля;
• суглобові поверхні кісток;

Несприятливим результатом є звичний вивих. Він формується у 80% випадків після подібної первинної травми, отриманої у молодому віці. У осіб похилого віку такий варіант патології спостерігається частіше. Повторне захворювання виникає внаслідок неспроможності хрящової тканини, що покриває поверхню епіфізів кісток. Після пошкодження практично немає анатомічне відновлення вихідної позиції хряща.

Увага! Правильна реабілітація вивиху знижує ймовірність виникнення ускладнень.

Етапи відновлення

Відновлення функції суглоба починають і натомість іммобілізації. Раннє лікування дозволяє покращити стан пацієнта та уникнути посттравматичних ускладнень. Терапевтичні заходи, спрямовані на покращення регенераторних здібностей кістково-суглобової системи, проводять у кілька етапів:

1. Перший етап, Початковий – це період спокою, під час якого забезпечують щільну фіксацію пошкодженої області. Це необхідно для усунення больового синдрому та зменшення запального процесу. Фахівець може призначити медикаментозну терапію для усунення несприятливих симптомів, а також фізіотерапевтичних методів лікування. Залежно від локалізації травм він займає до 1,5-2 місяці.
2. Під час другого етапузнімають іммобілізуючі пристрої. Фаза триває від 2 до 3 тижнів. Тут слід підключити невелике фізичне навантаження. Для кожної анатомічної області є певні вправи, які можна виконувати. Реабілітація після вивиху стегна значно складніша, ніж травма дрібних суглобів. Тому краще проводити курс під наглядом професіонала. При цьому слід періодично носити тимчасові пов'язки, що фіксують. Рухи мають бути плавними з невеликою амплітудою.
3. Завдання третього етапу- зміцнення м'язового каркаса та зв'язкового апарату. Тривалість періоду становить 2 – 3 місяці. Лікувальна гімнастика в цей період включає активні рухи, спрямовані на тренування згинальної та розгинальної мускулатури. Виконують обертання у суглобі. Під контролем реабілітолога підключають вправи на опір та обтяження. У вільний від фізичного навантаження час область травми фіксують еластичним бинтом.
4. Заключний, четвертий етап, Триває від півроку до 12 місяців. Метою періоду є повноцінне відновлення функції після пошкодження. Рекомендують поступово збільшувати навантаження, дотримуючись техніки ЛФК.

Методи відновного лікування

Реабілітаційний курс при вивиху включає низку заходів, спрямованих на відновлення втраченої функції. Лікувальні процедури проводяться всім пацієнтам, незалежно від тяжкості стану, часу іммобілізації та вікової групи. Терапія проводиться за такими напрямами:

1. Лікувальна гімнастика- є основним методом на шляху до одужання. Вправи виконують регулярно, починаючи з простих елементів, поступово переходять до складніших тренувань.
2. Масаж області ушкодження- Застосовується для поліпшення кровообігу, зменшення набряків тканин, зміцнення м'язово-зв'язувального апарату верхньої кінцівки.
3. Фізіотерапевтичне лікування- прискорює регенерацію клітин, зменшує тривалість відновлювального періоду.
4. Використання допоміжних ортопедичних пристроїв.

ЛФК при вивиху

Лікувальна фізкультура відіграє основну роль при лікуванні травм. Двигуна активність зарекомендувала себе позитивним чином не тільки при порушенні конгруентності дистальних відділів кінцівок, а й у реабілітації після вивиху ендопротезу тазостегнового суглоба. Поступове навантаження сприяє повноцінному відновленню опорно-рухового апарату. Для кожної анатомічної області є певні вправи.

Комплекс вправ при порушенні у плечовому суглобі

Реабілітація після вивиху плечового суглоба включає такі елементи фізичного навантаження:

1. Згинання, розгинання пальців ушкодженої верхньої кінцівки.
2. Рухи у ліктьовому суглобі.
3. Відведення травмованої руки із опорою на здорову кінцівку.
4. Виконання обертань у плечовому суглобі.
5. Поєднання м'язової напруги та розслаблення руки.

На заключному етапі підключають заняття з використанням спеціальних пристроїв для тренування сили та зміцнення м'язово-зв'язкового апарату.

У середньому відновлювальний період у цьому вигляді патології триває 6 місяців.

Відновлення при вивиху пальців

Пошкодження фаланг може виникати через різних причин. Найчастіше травма виникає під час падіння кінцівки, при здавлюванні пальців чи спробі підняття тяжкості з опорою на пальці.

Реабілітація після вивиху фаланги пальця починається після зняття гіпсу. ЛФК проводять у комплексі з іншими лікувальними методами. Виконують такі види вправ:

1. Розтирання долонь та фаланг.
2. Ротаційні рухи пальців із поступовим нарощуванням амплітуди.
3. Виконує повороти пензлів.
4. Згинання, розведення та зведення фаланг.
5. Тренування дрібної моторики за допомогою збирання пазлів, шиття, ігри на музичних інструментах.
6. Заняття з пружними м'ячами, еспандерами – стискання пружних предметів.

Комплекс виконують до 4 разів на добупротягом 10 хвилин. Термін реабілітації становить від 3 до 6 місяців.

Заходи при вивиху ліктьового суглоба

Реабілітацію після вивиху ліктьового суглоба необхідно починати на 4-5 день після фіксації травмованої області.

З огляду на анатомічно складну зону, що складається з трьох кісток, ушкодження часто закінчуються ускладненнями у вигляді розвитку контрактури. Під час іммобілізації дозволяється проводити легкі вправи для пензлів. Потім у міру відновлення підключаються складні елементи суглоба. Період тренувань триває до півроку. Виконують такі варіанти рухів:

1. Пронація та супінація передпліч.
2. Повороти рук у ліктьових суглобах вгору та вниз.
3. При нахилі тулуба вперед виконання згинання та розгинання рук за спиною.
4. Обертальні рухи одночасно і почергово руками в різні боки.

Відновлення при травмах коліна

Реабілітація після вивиху колінного суглоба включає активне та пасивне навантаження на травмовану зону.

Анатомічна область виконує опорну функцію, від правильного відновлення залежить нормальна ходьба пацієнта. Вправи виконують за допомогою спеціальних тренажерів та самостійно. Вони спрямовані на зміцнення м'язів та зв'язок суглоба. Фахівці дозволяють приступати до занять через 6-8 тижнів після вправлення вивиху:

1. Згинання та розгинання нижньої кінцівки в положенні сидячи та лежачи.
2. Стиснення ніг у положенні лежачи.
3. Виконання статичної напруги м'язів стегна.
4. Розтягнення стегна у положенні стоячи з опорою.

Лікування при пошкодженні надколінка

Реабілітація після вивиху надколінка займає від 2 місяців до 1 року. Комплекс заходів включає фізіотерапевтичне лікування, масаж, ЛФК. Вправи під час відновлення відповідають елементам при травмі коліна.

Особливості відновлення при вивиху стегна

Реабілітація після вивиху кульшового суглоба, у тому числі за наявності протеза, може займати від 4 до 6 місяців.

Вправи проводять під контролем спеціаліста. Виконують згинання, розгинання, відведення у суглобі. Реабілітація після вивиху проводиться після ВМП, що включає складні методи оперативного втручання із застосуванням нових імплантів. Заняття починають, коли пацієнт ще перебуває у вимушеному положенні. Принаймні збільшення рухової активності обсяг допомоги розширюється.

Фізіотерапевтичні методи допомоги

Сучасна фізіотерапія спрямована на покращення функцій пошкодженого суглоба. Фізичний метод впливу на тканини дозволяє досягти гарного лікувального ефекту без застосування медикаментозних препаратів. Виконання процедур забезпечує такі позитивні дії:

• активізує біохімічні в організмі;
• покращує природні захисні механізми;
• посилює кровообіг та лімфодренаж у тканинах;
• підвищує регенеративні здібності клітин;
• зменшує запалення та набряк;
• розсмоктує гематоми.

Існують різні апаратні фізіотерапевтичні методи допомоги після травми. Курс реабілітації після вивиху плечового суглоба та інших кісткових структур забезпечують сеанси:

• магнітної терапії;
• індуктотермії;
• ударно-хвильової терапії;
• ультразвукова терапія;
• фонофорезу;
• електрофорезу;
• лазеротерапії;
• електростимуляції;

Кожен варіант має свої переваги і деякі обмеження.

Важливо! Вид допоміжної терапії підбирається індивідуально залежно від анатомічної зони ушкодження та тяжкості стану пацієнта.

При цьому лікар контролює динаміку лікування та визначає тривалість курсу.

Масажні процедури

Масаж широко застосовують при вивихах будь-яких анатомічних зон. Методика дозволяє прискорити процес одужання всіх етапах відновної терапії. Інтенсивність та тривалість процедури визначається індивідуально, залежно від виду патології та тяжкості стану пацієнта.

Успіх реабілітації визначається багатьма чинниками, включаючи тип травматичного ушкодження, вік, супутні захворювання. Однак дотримання простих правилдопомагає досягти одужання. Слід дотримуватися таких порад:

1. Початок відновлювальної терапії визначається лікарем.
2. Фізичне навантаження нарощується поступово, переходячи від найпростіших вправ до складнішим елементам.
3. Не можна ігнорувати болючі відчуття та інші незвичайні симптоми.
4. Найкраще проводити тренування під наглядом фахівця.
5. Виконувати ЛФК необхідно щодня, кілька разів на добу.

Грамотна реабілітація дозволяє відновити рухову функцію за короткий термін і повернутися до повноцінного життя.

Унікальні анатомічні особливості будови плечового суглоба дозволяють виконувати рухи у будь-яких напрямках. Людина легко може працювати кистями, рухати руками в різних площинах: згинання і розгинання, відведення і приведення, обертальні та кругові рухи.

Плечо, зважаючи на свою фізіологію, вельми рухоме і це стає причиною травматизації. Найчастішою травмою медики вважають вивих плечового суглоба, коли суглобова кістка виходить за суглобову западину.

У групі ризику захворіти, перш за все, професійні спортсмени, а також ті люди, хто через свою діяльність змушений виконувати кидальні рухи з-за плеча з прикладанням великої сили та виробляти рухи руками зі специфічною траєкторією.

Особливості лікування вивиху

Позбавлення від травми процес довгий і складний. Існує кілька етапів лікування: вправлення плеча, іммобілізація та відновлювальна терапія.

Діагноз вивих плечового суглоба які завжди сприятливий. Однак при якісному та своєчасному виконанні всіх стадій лікування при вивиху можна досягти позитивної динаміки патології та відновити рухи повною мірою.

Згідно зі статистикою, пацієнти молодого вікуу 80% випадків через деякий час після реабілітації одержують повторний або звичний вивих. Хворі більш зрілого віку схильні до цієї проблеми ще частіше.

Причина невтішного прогнозу у нездатності суглобової хрящової тканини повернутися у своє вихідне анатомічне становище, що не дозволяє стабілізувати плече. За відсутності лікування повторні випадки вивиху вимагають проведення артроскопії плечового суглоба.

Це хірургічне втручання малотравматично, а відновлення після вивиху відбувається набагато швидше, ніж після звичайної операції.

Оперативне лікування виправдане у випадках:

• важких форм вивихів, що супроводжуються переломом, деформаціями, ушкодженнями;
• відриву суглобової капсули, губи (пошкодження Банкарту);
• зовнішньої деформації головки плеча (ушкодження Хілл-Саксу).

Відновна терапія після вивиху

Після травми пацієнт має пройти реабілітацію. Слід пам'ятати, що необхідно забезпечити плече період повного спокою. Термін іммобілізації повністю залежить від тяжкості ураження та віку пацієнта. Чим старший хворий, тим більше часу знадобиться.

Головна мета заходів відновного періоду – повернення втрачених функцій плеча. Для цього важливо розробляти плечовий суглоб і займатися зміцненням м'язів, що особливо відповідають за повороти плеча назовні та всередину. Забезпечити це допоможуть систематичні спеціально розроблені вправи, рекомендовані реабілітологом.

Крім цього, реабілітація передбачає такі заходи:

1. фізіотерапевтичні процедури;
2. лікувальний масаж плечового суглоба;
3. застосування ортопедичних пристроїв;
4. лікування народними засобами.

Фізіотерапія

Безперечна перевага цього методу лікування вивиху плечового суглоба в тому, що спосіб не передбачає застосування лікарських засобів.

Це дозволяє повністю виключити згубний вплив на організм та розвиток побічних реакцій.

Основні та прогресивні методи апаратної фізіотерапії:

• фонофорез;
• ультразвукова терапія;
• індуктотермія;
• магнітотерапія;
• електростимуляція;
• ударно-хвильова терапія.

При цьому, завдяки різним процедурам, наприклад, лазеру, магнітному полю, ультразвуку, інфрачервоному, ультрафіолетовому випромінюванню можна здійснити ефективний вплив на уражений суглоб.

Таке лікування відмінна профілактика та реабілітація. В організмі пацієнта відбувається активізація всіх біохімічних процесів, що зміцнюється імунна система, підвищується природна захисна сила, що у кілька разів прискорює процес одужання плеча після травми.

Реабілітація за допомогою кожної з названих процедур має свої переваги та деякі протипоказання.

Лікувальні вправи

За допомогою ЛФК, навіть найпростіших і найелементарніших гімнастичних вправ, вдасться відновити втрачений діапазон рухової активності, заповнити силу в дельтовидному м'язі, біцепсі, трицепсі, досягти певної стабільності в пошкодженому суглобі, що стане гарною профілактикою рецидивів.

Починають тренуватися з легких вправ, вкладених у підвищення тонусу м'язів. Далі навантаження можна поступово нарощувати та виконувати вправи з обтяженням, розширюючи амплітуду та обсяг рухів.

Проводять ЛФК для плечового суглоба лише відповідно до рекомендацій лікаря, адже така зарядка відноситься до категорії силових. Кожен пацієнт повинен знати, що неправильне виконання вправи може спричинити розтягнення зв'язок або навіть їх розрив, а для людей, які перенесли травму плечового суглоба, це особливо актуально.

Реабілітація після ураження плеча має бути спрямована на максимальне нарощування втраченої сили. Це дозволить стабілізувати головку кістки плечового суглоба в нормальному положенні (переднезадньому) та попередити її зісковзування.

Реабілітація за допомогою лікувальної фізкультури підлягає умовному поділу на декілька основних стадій відновлення:

• активізація м'язової функції під час іммобілізації (перша 21 доба);
• відновлення працездатності після травми (перші 3 місяці);
• повне відновлення суглоба плеча (до 6 місяців).

Запропонована класифікація дуже умовна і терміни її можуть змінюватись у бік зменшення або збільшення залежно від локалізації травми та ступеня вивиху. Не останню роль відіграють індивідуальні особливості організму пацієнта та його первинна фізична підготовка.

Хворому часто рекомендують виконувати вправи ще під час іммобілізації. Такі вступні заняття та вправи ЛФК спрямовані на підготовку до більш складних вправ, на нормалізацію обміну речовин в організмі, стабілізацію дихання та роботу серця та судин.

До таких можна віднести акуратні, дбайливі рухи пальцями та пензлем пошкодженої кінцівки, напругу плечового, кистьового, передплічного блоку.

Вже після іммобілізації заняття спрямовані на усунення контрактури м'язів, зниження їх напруги, нарощування витривалості. Зазвичай це:

• згинання, розгинання пальців та всієї руки в ліктьовому суглобі;
• підняття ураженої руки із опорою на здорову руку;
• відведення кінцівок з обох боків;
• обертальні рухи руками;
• коливальні рухи;
• відведення рук за спину.

Абсолютно всі вправи для плечового суглоба мають бути виконані не тільки травмованою рукою, але й здоровою. Якщо уражена кінцівка за розпорядженням лікаря залишається нерухома, то на час, коли виконуватимуться вправи, руку слід звільнити від підтримки.

Приблизно через місяць можна сміливо переходити виконання вправ з навантаженням. Відмінним варіантом супутніх елементів стануть гантелі, гімнастичний м'яч, спеціальна палиця, експандер.

Таким чином, за умови виконання всіх порад та рекомендацій медиків через 6 місяців можна говорити, що реабілітація пройшла успішно. Пацієнт відзначить суттєве підвищення м'язового балансу у плечовому суглобі, покращення координації рухів. Він зможе повернутись до нормальної, повноцінної життєдіяльності, а його працездатність підвищиться. Це дозволить максимально уберегтися від повторного вивиху, позбутися якого можна буде лише хірургічним шляхом.

ЛФК - Лікувальна гімнастика

При падінні людини на пряму руку або лікоть може статися перелом верхнього кінця плечової кістки, а саме: перелом головки, шийки плечової кістки, відрив великого бугра. При падінні ж на плече або ударі плечем відзначається діафізарний перелом, тобто перелом тіла плечової кістки.

У разі відведення перелому верхнього кінця плечової кістки, в пахву область вводиться обшита марлею і ватою трикутна шина таким чином, що плече розташовується на пологій стороні шини, а її вертикальна сторона прикріплюється до тулуба. Передпліччя також фіксується пов'язкою Е. Ф. Древінг. Накладання шини сприяє розслабленню м'яза пошкодженої руки, завдяки чому уламки з'єднуються правильно. Цей вид перелому є єдиним, у якому виконуються у певній послідовності лише спеціальні вправи.

У процесі лікування необхідно приділити належну увагу ЛФК при переломі та вивиху плеча, яка призначається у першому періоді лікування, тривалість його становить близькодень. Лікувальна фізкультура та лікувальна гімнастика при переломі та вивиху плеча сприяють максимальному розслабленню м'язів надпліччя та плеча для правильного зіставлення уламків, а також зняття больових відчуттів, розсмоктування крововиливів, відновлення крово- та лімфообігу та нормалізації обміну речовин у травмах.

Для того, щоб досягти вищеописаних результатів, хворому призначається наступний комплекс вправ, що входять до складу ЛФ при переломі плеча:

Комплекс спеціальних вправ при переломі верхнього кінця плечової кістки у першому періоді

Весь цей комплекс вправ необхідно виконувати не менше 8-10 разів на день.

Комплекс спеціальних вправ при переломі плечової кістки у другому періоді:

Також у даному періоді ЛГ (лікувальна гімнастика) при переломі плеча рекомендуються загальнорозвиваючі вправи, до складу яких входять рухи у плечовому суглобі у всіх напрямках.

Весь комплекс вправ другого періоду слід виконувати щонайменше 4-6 разів у день.

Повне одужання та відновлення працездатності потерпілого під час переломів, описаних вище, настає приблизно через 1,5-2 місяці з моменту травми.

Перший період лікування (на відводить шині) включає комплекс вправ ЛФК і ЛГ при переломі плеча, який проводиться на тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ, і складається з різних рухів для пальців (дані вправи аналогічні тим, що входять до складу ЛФК при переломі ключиці).

Після того, як шина буде знята, у другому та третьому періодах лікування заняття проводять так само, як і при переломі верхнього кінця плечової кістки. Крім того, до комплексу лікувальної фізкультури при переломі плеча включаються вправи у воді.

Комплекс вправ у воді:

4. І. П. - сидячи навпочіпки у воді. Виконувати махові рухи руками у воді вперед-назад і скресно (права, то ліва рука нагорі).

Якщо вправи, що входять до комплексу ЛФК та ​​ЛГ при переломі плеча, виконувати регулярно, то повне відновлення рухів та працездатності настає приблизно через 2-3 місяці після травми.

До зняття швів, на час занять лікувальною фізкультурою, гіпсова пов'язка розбинтовується до ліктьового суглоба і хворий виконує різні вправи для пальців та променево-зап'ясткового суглоба. Також хворий може виконувати згинання та розгинання руки в ліктьовому суглобі, які робляться в межах накладеного гіпсу.

Вправи для плечового суглоба виконуються в забинтованій гіпсовій пов'язці, причому здоровою рукою підтримують хвору руку. Вправи включають: згинання і розгинання, відведення вбік, кругові рухи в плечовому суглобі, які виконуються за годинниковою і проти годинникової стрілки. Кожну вправу необхідно виконати не менше 6-10 разів поспіль, а весь комплекс щодня.

Після того, як шви будуть зняті, під час занять ЛФК при переломі плеча рука виймається з лонгети і до вищеописаних вправ додаються рухи в ліктьовому суглобі, а саме: поворот долоні вниз і вгору, кругові рухи. Рухи в плечовому суглобі виконуються з повною амплітудою, але місце перелому потрібно обов'язково фіксувати здоровою рукою.

Час, коли можна буде зняти гіпсову лонгету, видалити цвях, а також зняти апарат Г. А. Ілізарова визначається лікарем після того, як буде готовий рентгенівський знімок (у кожному випадку індивідуально).

На другий день після травми хворий може розпочати заняття ЛФК при вивиху плеча. Перший період занять включає спеціальні активні рухи для пальців, кисті (вправи, аналогічні входять до комплексу ЛФК при переломі ключиці), а також ізометричні вправи, які являють собою напругу м'язів руки, це робиться для того, щоб до плечового, що перебуває в нерухомому положенні і ліктьовому суглобам пішли імпульси. Дані вправи виконуються на фоні загальнорозвиваючих та дихальних вправ, їх повторюють раз, а весь комплекс необхідно виконувати не менше 4-6 разів на день.

Після того, як буде знято пов'язку, у другому та третьому періодах проводяться заняття аналогічні тим, які проводяться при переломі верхнього кінця плечової кістки.

Як правило, якщо немає ускладнень, і якщо всі вправи, що входять до комплексу ЛФК при переломі та травмі плеча, виконуються систематично, то повне відновлення у плечовому суглобі настає через 2,5-3 місяці після травми.

Які вправи ЛФК призначають при вивиху плечового суглоба?

Реабілітація

Вивих плеча є серйозним ушкодженням, після лікування якого потрібний тривалий відновлювальний період.

Повернути дієздатність з'єднанню можна лише за умови неухильного виконання всіх заходів реабілітації, що включають лікувальну фізкультуру, різні фізіотерапевтичні процедури, масаж.

У цій статті поговоримо про призначення ЛФК при вивиху плечового суглоба. Розробка сполуки повинна проводитися в обов'язковому порядку, інакше м'язи та тканини атрофуються, а плече втратить свою природну рухливість.

Вправи лікувальної фізкультури слід виконувати відразу після вправлення суглоба чи проведення оперативного лікування. Навантаження на з'єднання дається поступово і є різним для періоду іммобілізації та подальшого відновлення функціональності плеча. Розглянемо докладніше вправи ЛФК, що рекомендуються, після вивиху плечового суглоба.

Періоди реабілітації

1. Активізація функцій м'язів під час носіння пов'язки гіпсу. Займає 3-4 тижні.
2. Відновлення рухливості плечового з'єднання. Для цього потрібно не менше 3 місяців.
3. Повне відновлення працездатності суглоба. Відбувається не раніше ніж через півроку після травмування.

Починається розробка плеча із застосування методів лікувальної гімнастики, заснованих на ізометричних та підвищуючих тонус вправах. Вже першого дня після вправлення фахівець навчає пацієнтів техніці напруги м'язів. У цей період хворі повинні активно розробляти кисть і пальці травмованої руки, виконуючи стискання, розтискання, обертання і т.д.

М'язова діяльність верхньої кінцівки при вивиху плеча істотно порушується, оскільки ушкоджуються м'які тканини, а іммобілізація перешкоджає повноцінним рухам. Тому дуже важливо своєчасно розпочати виконувати вправи лікувальної гімнастики та розробляти руку.

Крім рухів у кисті та пальцях, пацієнтам необхідно намагатися згинати та розгинати лікоть травмованої кінцівки, виводити у положенні пронації та супінації. Поступово слід починати розробляти плечовий суглоб, здійснюючи згинання, приведення, розгинання.

На 2 тижні реабілітації можна піднімати лікоть, повертаючи плече назовні без зусиль. На 3 тижні допустимі активні рухи у ліктьовому з'єднанні без зняття гіпсової пов'язки. Після закінчення 21 дня іммобілізації дозволяються активно полегшені рухи в плечовому суглобі, але виключно в горизонтальній площині.

Після зняття гіпсу хвору руку фіксують за допомогою пов'язки. В цей час показані такі вправи:

• зведення лопаток (зближення);
• підняття надпліч;
• плавні обертання плечима з невеликою амплітудою;
• згинання;
• розгинання;
• відведення із затримкою у крайньому положенні.

Під час занять підтримуючу пов'язку знімати забороняється!

Через місяць після отримання пошкодження фіксуючу косинку прибирають і починають виконувати вправи ЛФК з м'ячами, ціпком, булавами та іншими пристроями.

Більшість активних рухів варто робити в положенні лежачи на спині: відводити зігнуту хвору руку, ковзаючи поверхнею підлоги, долати опір і вагу вантажу, розтягувати еластичний бинт і т.д.

Заключний етап відновлювального періоду має бути спрямований на підвищення витривалості м'язів та їх зміцнення. Пацієнтам призначають вправи ЛФК при вивиху плечового суглоба, які виконуються за допомогою гантелей, еспандерів та інших тренажерів.

ЛФК при вивихах у плечовому суглобі

Вивихи у плечовому суглобі займають одне з перших місць за частотою серед усіх вивихів. Залежно від положення головки плеча після вивиху розрізняють передній, нижній та задній вивихи (рис. 22). Передні вивихи спостерігаються у переважній кількості випадків, нижні зустрічаються значно рідше, а задні становлять трохи більше 0,1 – 0,2%. Як правило, передні вивихи плеча виникають при непрямому насильстві або під час падіння на витягнуту вперед, відведену та ротовану назовні руку.

Рис. 22.Варіанти вивихів плечового суглоба

а - задній, б і в - передні, г - нижній, д - пахвовий, е - верхній

Після вправлення вивиху головки плечової кістки проводиться іммобілізація кінцівки на три-чотири тижні пов'язкою Дезо або гіпсовою лонгетою.

У першому періоді з перших днів після травми крім загальнозміцнюючої гімнастики і рухів у суглобах здорової руки слід виконувати активні рухи в променево-зап'ястковому суглобі і в суглобах пальців пошкодженої руки. Так як в цей час рухи в плечовому та ліктьовому суглобах обмежені, обов'язково слід застосовувати ізометричну напругу м'язів передпліччя і особливо плеча. Напруга зазначених м'язів і руху в променево-зап'ястковому, ліктьовому та (обмежено) у плечовому суглобах травмованої руки слід чергувати з активними рухами у суглобах здорової руки.

У другому періоді (після припинення іммобілізації) хвору руку укладають на широку косинку терміном на два – три тижні. Найближчим часом після припинення іммобілізації необхідно домогтися розслаблення м'язів, що рефлекторно скорочуються, і тоді хворий під час виконання рухів не відчуватиме болю. На початку другого періоду в заняття включаються найбільш прості вправи для м'язів плечового пояса та пошкодженої кінцівки: піднімання надпліч, зближення лопаток, кругові рухи у плечових суглобах з невеликою амплітудою, згинання, розгинання та відведення з короткочасною затримкою кінцівки на крайніх точках руху. Усі ці вправи слід виконувати, не знімаючи руки з косинки. Ряд вправ доцільно виконувати за допомогою здорової руки, при цьому амплітуда рухів може бути збільшена, але без помітних болючих відчуттів. У міру оволодіння вагою кінцівки та зниження болісності в травмованому суглобі ряд вправ можна виконувати без косинки. Однак їх складність повинна зростати поступово, щоб попередити розтягнення капсули плечового суглоба і навколосуглобових тканин, які до цього часу ще недостатньо зміцніли. Пізніше на цьому ж етапі для виконання вправ можна використовувати інвентар (гімнастичні палиці, м'ячі), включати елементи трудотерапії та ін. Можуть використовуватися рухи в плечовому суглобі, а також активне відведення руки по гладкій поверхні зігнутою і зігнутою рукою в положенні сидячи. У цьому ж положенні доцільні вправи, спрямовані на поступове зміцнення м'язів, що оточують плечовий суглоб: відведення руки при опорі, що надається методистом, подолання ваги різного вантажу, розтягування закріпленого гумового бинта та ін.

У третьому періоді головну увагу слід звертати на відновлення сили та витривалості м'язів, що зміцнюють плечовий суглоб, а також м'язів верхньої кінцівки та лопатки. Для цього слід використовувати обтяження в 50-60% від максимально можливого з повтореннями до настання втоми (для тренування силової витривалості) і в 70-85% від максимального в чотири-шість підходів з роботою до втоми в кожному підході (тренування сили).

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Лікувальна фізкультура при вивихах плеча. Методика, періоди

Період іммобілізації

Методика

Період відновлення функції плечового суглоба

Ранній постіммобілізаційний період

Цукровий діабет (ЦД) – ендокринне захворювання, пов'язане з відносною або абсолютною недостатністю інсуліну. Це найпоширеніша хвороба обміну речовин після ожиріння, і з кожним роком частота ЦД неухильно зростає, вражаючи переважно людей працездатного віку. Важкі.

Перелом променевої кістки в типовому місці (у нижній третині) є найчастішим пошкодженням кісток передпліччя і виникає зазвичай при падінні на витягнуту вперед руку. При даній локалізації травми спостерігається усунення кисті з дистальним уламком променевої кістки в тильному напрямку, що виникає.

Для вирішення поставлених завдань використовується весь арсенал засобів ЛФК: фізичні вправи, що включають вправи загальнозміцнювального та спеціального характеру, спортивно-прикладні, дихальні, ігри, механотерапію. Активно використовуються природні фактори природи та масаж.

Відео про Санаторій Hunguest Helios Hotel Anna, Хевіз, Угорщина

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Вправи при вивиху плечового суглоба

Вивихи плечового суглоба займають лідируючу позицію за поширеністю серед усіх типів вивихів. За положенням головки плеча в результаті вивиху класифікують передній, задній та нижній вивихи. Передній вивих відбувається у переважній кількості, нижній зустрічається набагато рідше, а частота заднього вивиху вбирається у 0,1-0,2% від усіх випадків. В основному передні вивихи плечового суглоба є результатом непрямого насильства або падіння вперед на витягнуту, на ротовану і відведену назовні руку.

Прояви переднього вивиху дуже специфічні та характерні. Змінюються контури плечового суглоба: його зовнішня частина в нормі має округлий вигляд, а при передньому вивиху сплощена. Більше того, пошкоджена сторона плечового пояса трохи вкорочена, ніж здорова. У разі пахвового вивиху через те, що головка плеча розміщена під суглобовою западиною, плече значно відведене від тіла, іноді навіть горизонтального становища.

Після того, як вивих головки плечової кістки буде вправлений, необхідна іммобілізація цієї кінцівки протягом 3-4 тижнів за допомогою пов'язки Дезо або гіпсової лонгети. У першій період адаптації, крім загальнозміцнювальної гімнастики та вправ у суглобі здорової руки, призначається виконання активних рухів у суглобах пальців та променево-зап'ястковому суглобі пошкодженої кінцівки. Рекомендується застосовувати ізометричні напруження м'язів плеча та передпліччя. М'язи напружуються при спробах пацієнта здійснити рух у плечовому, ліктьовому та променево-зап'ястковому суглобах. Рекомендується виконувати такі вправи лікувальної фізкультури при вивиху плечового суглоба по черзі з активними рухами на суглобах іншої кінцівки, здорової.

Другий період відбувається після іммобілізації. Пошкоджену руку хворого поміщають на широку косинку на період на день. У цей період після припинення іммобілізації важливо досягти розслаблення м'язів, що рефлекторно скорочуються. Це сприяє тому, що хворий при виконанні рухів не страждатиме від болю.

Початок другого періоду повинен супроводжуватися заняттями, заснованими на простих вправах для м'язів пошкодженої кінцівки та всього пояса верхніх кінцівок. До таких вправ відносяться зближення лопаток, піднімання надпліч, кругові рухи невеликої амплітуди в плечових суглобах, згинання-розгинання, відведення з короткою затримкою руки в крайніх положеннях руху. Ці вправи виконуються, не знімаючи пошкоджену руку з косинки. Деякі вправи рекомендується виконувати, допомагаючи здоровою рукою, тоді амплітуду рухів можна збільшити. З часом оволодіння вагою руки та зниження хворобливих відчуттів у вивихнутому суглобі деякі вправи починають виконувати поза косинкою. Складність таких вправ слід збільшувати поступово, щоб не розтягнути капсулу плечового суглоба та періартикулярні тканини, оскільки вони ще не зміцніли до цього періоду реабілітації.

Через 3-4 тижні після отримання травми починається інший етап, у якому слід виконувати вправи з булавами, м'ячами, а також з гімнастичним ціпком. Кормі цього, рух у плечовому суглобі, активне відведення пошкодженої руки по гладкій поверхні. Цю вправу виконують зігнутою та напівзігнутою рукою, перебуваючи лежачи на спині. У такому ж положенні рекомендовані вправи для зміцнення м'язів, розташованих навколо плечового суглоба: відведення кінцівки при опорі, який чинить методист, розтягування бинта гумового, подолання ваги вантажу та інше.

Третій період відводиться, головним чином, на відновлення сил, тренування витривалості м'язів, які зміцнюють плечовий суглоб та м'язів лопатки та верхньої кінцівки. Для досягнення таких цілей лікувальна фізкультура повинна включати спеціальні вправи на блокових апаратах із застосуванням еспандерів, гантелей, гумових бинтів. Крім цього, рекомендується активно займатися працетерапією: робота ножівкою, рубанком, а також різні побутові операції, наприклад, прибирання житлових приміщень, робота в саду та городі та інші активні справи, пов'язані з самообслуговуванням.

Комплекс спеціальних вправ у першому періоді

1. І. П. – стоячи. Нога, однойменна постраждалій руці, висунута на крок уперед, при цьому тулуб нахилений уперед у бік хворої руки. Необхідно за допомогою здорової руки вийняти хвору руку з косинки (якщо це зробити, не нахиляючись вперед у бік хворої руки, то в області перелому виникне різкий біль). У такому положенні виконувати маятникоподібне похитування розслабленою хворою рукою вперед і назад. Виконати 6-10 разів.

2. І. П. - те саме. Виконувати кругові рухи за годинниковою та проти годинникової стрілки у горизонтальній площині. Виконати 6-10 разів.

3. І. П. - те саме. Закидати руку вперед та за тулуб назад. Виконати 6-10 разів.

4. І. П. - те саме. Пальці руки стиснути в кулак (один раз великий палець має бути зовні, інший раз – усередині), потім випрямити. Виконати 6-10 разів. Завдяки цій вправі відбувається розсмоктування великого крововиливу, що спостерігається при переломах плеча та передпліччя.

5. І. П. - те саме. Зігнути руку у ліктьовому суглобі на вазі, потім випрямити. Виконати 6-10 разів.

6. І. П. - те саме. Руку покласти в косинку, при цьому зігнути в ліктьовому суглобі під прямим кутом. Пересувати руку праворуч наліво і навпаки, потім відводити вперед і приводити до тулуба перед грудьми. Виконати 6-10 разів.

7. І. П. - те саме. Рукою взяти закосину у шиї, відвести лікоть вперед, потім притиснути лікоть до тулуба. Виконати 6-10 разів.

8. І. П. - те саме. Руку покласти в косинку, випрямити, потім підняти плечі і опустити. Лопатки звести та розвести. Виконати 6-8 разів.

Комплекс спеціальних вправ у другому періоді

1. І. П. - стоячи, ноги на ширині плечей, тулуб нахилено вперед, руки звисають уздовж тулуба. Виконувати маятникові рухи руками вперед і назад. Зробити 10 разів.

2. І. П. - те саме. Виконувати кругові рухи руками за годинниковою та проти годинникової стрілки (у горизонтальній площині). Зробити 10 разів.

3. І. П. - те саме. Руки відвести праворуч, потім ліворуч і навпаки. Виконати 10 разів.

4. І. П. - те саме. Руки "закинути" вперед, потім за тулуб назад з бавовною і без бавовни. Повторити 10 разів.

5. І. П. - те саме. Виконувати хресні махові рухи руками перед грудьми (руки повинні чергуватись - то права, то ліва нагорі). Повторити 10 разів.

6. І. П. - те саме. Руки зчепити в «замок», потім зігнути в ліктях, піднести до підборіддя і опустити, потім - до чола і опустити. Потім покласти руки на тім'яну частину голови таким чином, щоб між плечем і тулубом утворився прямий кут, потім опустити руки. Виконати раз.

Коли хворий зможе вільно покласти руки на голову, він може виконувати вправи 7-12.

7. І. П. - те саме. В опущених руках – палиця. Виконувати руками різні рухи у всіх напрямках. Виконати раз.

8. І. П. - стоячи біля стіни, ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. Пересувати руки по стіні вгору та вниз, при цьому не можна знімати хвору руку зі стіни, не опустивши її попередньо по стіні вниз, інакше у плечовому суглобі виникне різкий біль. У разі болю необхідно швидко виконати вправу 1 з комплексу першого періоду. Ця вправа допоможе прибрати біль.

9. І. П. – стоячи, ноги на ширині плечей, в опущених руках м'яч. Кидати м'яч і ловити обома руками. Повторити раз.

Наступні вправи з 10 до 12 виконуються на блоці. У домашніх умовах блок виготовляється наступним чином: береться котушка без ниток і довгий цвях, цим цвяхом проколюється чотирикутний шматок картону таким чином, щоб капелюшок цвяха не проскочив в отвір котушки. Потім цвях із одягненою на нього котушкою вбивається в притолоку отвору дверей, а на котушку накидається шнур із двома петлями. І завдяки обертанню котушки цей шнур рухається.

10. І. П. - стоячи, тримаючись руками за петлі шнура. Піднімати та опускати хвору руку. Зробити раз.

11. І. П. - те саме. Руки зігнути перед собою, потім відвести зігнуті руки назад. Виконати раз.

12. І. П. - те саме. Руки розвести в сторони, потім повернутися у вихідне положення. Виконати раз.

Крім того, до комплексу лікувальної фізкультури включаються вправи у воді.

Комплекс вправ у воді

1. І. П. – сидячи або стоячи у воді. Виконувати рухи, що імітують стилі плавання «кроль» та «брас».

2. І. П. – лежачи у воді на животі. Виконувати кругові рухи руками у воді та схресні рухи руками перед грудьми.

3. І. П. – лежачи на боці пошкодженої руки. Пошкоджену руку зігнути у ліктьовому суглобі, потім випрямити. Потім виконувати зігнутою рукою кругові рухи в плечовому суглобі за годинниковою та проти годинникової стрілки.

Вивих плечового суглоба. Комплекс відновлювальних вправ

«Вивих плечового суглоба. Комплекс відновлювальних вправ»

2. Комплекс вправ 11

Вивихи плеча становлять 3% від загальної кількості травм та понад 50% усіх вивихів. Розрізняють вивихи плеча вроджені, довільні, травматичні (первинні), звичні (розвинені після травматичного вивиху), патологічні хронічні (обумовлені ураженням суглобових поверхонь плечового суглоба, капсульно-зв'язувального апарату, сухожиль і м'язів різними патологічними процесами, наприклад опухол , остеохондропатією, артропатією при сирингомієлії, деякими міопатіями) Серед первинних травматичних вивихів плеча окрему групу становлять невправні вивихи, які можуть бути усунені навіть під наркозом у зв'язку з інтерпозицією м'яких тканин чи інших елементів пошкодженого плечового суглоба (хрящової губи, сухожилля та інших.). У разі пізньої діагностики або невчасно наданої допомоги при травматичному вивиху плеча, у терміни понад 3 тижні після травми, вивих вважають застарілим. Нерідко травматичні вивихи плеча поєднуються з іншими ушкодженнями. Такі вивихи називають ускладненими.

Серед первинних вивихів основну частину становлять передні, і лише до 2% посідає задні і нижні. Зазвичай передні вивихи виникають від непрямої травми – падіння на відведену та ротовану назовні руку, але іноді можливий і прямий механізм травми (удар по плечовому суглобу ззаду). В результаті головка плечової кістки зміщується вперед і вниз від суглобової западини лопатки. Для травматичних вивихів плеча характерні різкий біль, порушення функції руки за травмою. Типово положення плеча: при підкрильцевому вивиху рука відведена, постраждалий тримає її іншою рукою, нахилившись у бік поразки; при підклювоподібному, внутрішньоклювоподібному, підключичному вивиху плече зігнуте, відведене та ротоване назовні. Поздовжня вісь плеча проектується всередину від акроміально-ключичного зчленування. Добре видно асиметрію контуру плечового суглоба через характерну його деформацію: замість округлих обрисів пошкоджений суглоб має незграбну форму в результаті западання по зовнішній поверхні дельтовидного м'яза. При пальпації суглоба голівку плечової кістки не знаходять на звичайному місці, виявляють западіння, яке більш чітко визначається при розслабленні дельтоподібного м'яза та підведенні плеча. При найчастішому типі зміщення - передньонижньому вивиху (до 75% всіх вивихів) головка знаходиться нижче за клювоподібний відросток або в передньому відділі пахвової западини. Рухи в суглобі неможливі через біль, характерний пружний опір, пов'язаний з рефлекторним скороченням навколосуглобових м'язів. При задніх вивихах головка плечової кістки зміщується ззаду від суглобової западини лопатки, рука наведена та ротована всередину. Під акроміоном, так само як і при передньому вивиху, видно западіння (його можна пропальпувати), у худих людей можна помітити округле випинання під остюком лопатки; зазвичай положення головки визначають за допомогою пальпації. Для уточнення діагнозу травматичного вивиху плеча та супутніх кісткових ушкоджень проводять рентгенографію плечового суглоба у прямій та аксіальній проекціях.

Не слід намагатися усувати вивих самостійно на місці події. До вправлення приступають після повноцінної анестезії. Запорукою успіху є повне розслаблення м'язів, тому для осіб з добре розвиненою мускулатурою кращим є наркоз.

Для усунення вивиху плеча запропоновано багато різних способів. Найбільш поширені такі: Гіппократа – Купера, Мухіна – Мота, Кохера, Джанелідзе та Чакліна.

Після усунення вивиху виконують контрольну рентгенографію. Виробляють іммобілізацію кінцівки гіпсовою пов'язкою. Термін іммобілізації: в осіб зрілого віку – 3 тижні; у літніх – 2 тижні; при гіпермобільності плечового суглоба знерухомлення має бути більш тривалим - до 6 тижнів (у зв'язку з небезпекою розвитку звичного вивиху).

Невправні вивихи лікують лише оперативно. За наявності протипоказань до операції вони стають застарілими, тоді лікувальні заходи спрямовані на вироблення компенсаторно-пристосувальних навичок. При болях симптоматичне лікування (анальгетики, новокаїнові блокади).

Лікування застарілих вивихів починають із спроби закритого вправлення під наркозом. Якщо цього зробити не вдається, роблять оперативне вправлення. Надалі призначають ЛФК, масаж, фізіотерапію.

Лікування травматичного вивиху полягає в його усуненні в найкоротші терміни після травми, утриманні у правильному положенні вправлених суглобових кінців кісток та подальшому лікуванні, спрямованому на відновлення функції пошкодженого суглоба. В основі успіху всіх дій з вправлення вивиху лежить повноцінне знеболювання, що забезпечує розслаблення м'язів пошкодженої кінцівки та створює необхідні умови для безболісного проведення маніпуляцій, спрямованих на усунення вивиху.

Перша лікарська допомога при вивиху полягає у введенні знеболювальних засобів та забезпеченні іммобілізації пошкодженої кінцівки за допомогою транспортної шини або фіксуючої пов'язки.

У літературі описано та використовується в клінічній практиці безліч способів ручного вправлення вивихів різної локалізації, проте при хороших анестезії та релаксації м'язів вибір способу усунення вивиху принципового значення не має. Вправлення здійснюють повільно, уникаючи різких рухів та ривків. У момент вправлення вивиху зазвичай чути характерне клацання. Відразу після усунення вивиху відновлюються нормальні контури і пасивна рухливість у суглобі, зникає пружний опір. Після вправлення вивиху до повного загоєння пошкодженої капсули суглоба необхідно іммобілізувати пошкоджений сегмент кінцівки. Найчастішим методом іммобілізації є гіпсова пов'язка. Її зазвичай застосовують після вправлення вивиху плеча, передпліччя, кисті, гомілки, стопи. Тривалість іммобілізації після травматичного вивиху плеча 3 тижні, передпліччя – до 2 тижнів, стегна – до 4 тижнів. У разі недостатньо тривалої іммобілізації відбувається порушення загоєння пошкоджених капсул і зв'язок суглоба, що може спричинити розвиток звичного вивиху.

Плечовий суглоб – найбільш рухливий із усіх суглобів людського організму. Звичним називається вивих плеча, який повторюється в одного й того пацієнта після первинного вивиху, отриманого найчастіше внаслідок травми.

Звичний вивих плеча відбувається при звичайних рухах у суглобі під час зачісування, миття, перенесення звичайних тяжкостей. Частота звичних вивихів досягає 16% від усіх вивихів плеча. Зазвичай перший повторний вивих розвивається протягом 6 місяців після вправлення первинного вивиху. Потім вивихи повторюються із частотою до 10 на рік. У деяких пацієнтів частота звичних вивихів досягає кількох разів на день. З кожним повторним вивихом зміни у суглобі наростають та інтервали з якими виникають повторні вивихи скорочуються. Значно частіше звичні вивихи плеча зустрічаються у молодого віку до 20 років. У пацієнтів похилого віку після первинного вивиху плеча звичний вивих трапляється рідко.

Звичний вивих плеча є ускладненням або результатом неправильного лікування первинного травматичного вивиху Частота звичного вивиху становить за даними різних авторів від 16,3 до 60%, в середньому 22,4%. зустрічаються найчастіше. У чоловіків вивихи плеча виникають вони у 4-5 разів частіше, ніж у жінок. Вік постраждалих коливається від 30 до 60 років.

Причинами розвитку звичних вивихів плеча вважаються:

· важкий первинний вивих

· Недостатнє або неповноцінне лікування первинного вивиху

· Пізніше звернення за медичною допомогою

· раннє зняття іммобілізації

· Утворення вдавленого дефекту головки плечової кістки, який утворюється, коли головка кістки при вивиху упирається в край суглобової западини під час вивиху.

Вважається, що сприятливими факторами виникнення звичного вивиху плеча є й особливості розвитку елементів плечового суглоба:

1. великий розмір головки плечової кістки, яка має кулясту форму

2. невеликий розмір суглобової западини лопатки, що супроводжується її слабкою увігнутістю

3. розтягнута капсула суглоба

4. недостатня фіксуюча суглоб роль м'язів - обертальної манжети плеча.

Травматичний вивих плечового суглоба відбувається при непрямій дії великої сили, що травмує, за рахунок утворення важеля. Капсула суглоба розтягується і розривається, головка плечової кістки виходить із суглобової западини лопатки. При цьому може статися відрив суглобової губи від западини лопатки. Деякі автори вважають цей момент основною причиною виникнення звичного вивиху плеча. Часто при вивиху відбувається розрив або надрив сухожилля двоголового м'яза плеча, яке проходить через порожнину плечового суглоба та зміцнює суглоб.

Для уникнення виникнення звичного вивиху необхідний правильний вибірспособу вправлення вивиху, повноцінна іммобілізація після вправлення, своєчасне оперативне лікування та тривала реабілітація. Часто вивих плечового суглоба буває неповним і пацієнта непокоїть почуття нестійкості у суглобі. Такий стан раніше називали підвивихом суглоба, зараз же говорять про нестабільність плечового суглоба, відносячи до нестабільності суглоба та звичний вивих плеча.

Діагноз звичного вивиху плеча зазвичай не становить труднощів. Крім повторюваних епізодів вивиху, у пацієнта під час огляду виявляють обмеження рухів у плечовому суглобі. Але в деяких пацієнтів обмежень рухів виявити не вдається. З часом, за відсутності лікування розвиваються дегенеративно-дистрофічні зміни у суглобі (деформуючий артроз плечового суглоба). Виникають постійні ниючі болі в суглобі, що посилюються при навантаженні. З'являється хрускіт при рухах у суглобі. Поступово розвиваються атрофії м'язів плеча, що супроводжуються слабкістю у руці.

Якщо у пацієнта звичний вивих повторюється більше 2 разів на рік, це служить показанням для оперативного лікування. Методик оперативного лікування звичного вивиху плеча вже близько 300, проте жоден з них не вважається загальновизнаним. Усі операції можна поділити на: - операції зі зміцнення капсули плечового суглоба. - пластичні операціїна м'язах та сухожиллях. - Операції з використанням трансплантатів. - кістково-пластичні операції. Найчастіше вдаються до комбінованих методів оперативного втручання.

Основною скаргою хворого, який страждає на звичний вивих, є повторювані вивихи, які часом виникають без особливого насильства (навіть уві сні і при незручному русі). Клінічна картина зазвичай характеризується гіпотрофією навколосуглобових м'язів, обмеженням активних рухів (особливо відведення та зовнішньої ротації плеча), обмеженням пасивних рухів внаслідок захисної рефлекторної напруги м'язів. Однак вона нерідко буває і стертою, тоді основну увагу в діагностиці приділяють анамнезу, документально (рентгенографічно) підтвердженим повторним вивихам, а також додатковим методам дослідження (комп'ютерна топографія, магнітно-резонансна томографія), при яких може визначатися більшість ушкоджень, супутніх. також дистрофічні зміни у суглобі. Дані рентгенографії (пряма та аксіальна) у момент відсутності вивиху при короткому анамнезі можуть відповідати нормі.

Лікування звичного вивиху плеча має здійснюватися лише у спеціалізованому травматологічному стаціонарі. Хворі зі звичним вивихом плеча підлягають оперативному лікуванню, оскільки консервативні методи є неефективними. Запропоновано декілька сотень варіантів оперативних втручань при цій патології. Усі втручання можна поділити на 5 основних груп: операції на капсулі суглоба; операції зі створення зв'язок, що фіксують головку плеча; операції на кістках, що передбачають відновлення кісткових дефектів або створення артрорізів – додаткових кісткових упорів, що обмежують рухливість головки плечової кістки; операції на м'язах, що передбачають зміну довжини м'язів та нормалізацію м'язового дисбалансу; комбіновані операції, у яких поєднуються методики різних груп. Однак усі більша кількістьСпеціалістів приходить до думки, що універсальної операції не існує. Лікування має враховувати причини порушення стабільності плечового суглоба та характер зміщення головки плечової кістки.

Термін іммобілізації після оперативного втручання залежить від характеру супутніх ушкоджень плечового суглоба, особливостей його будови та типу операції. Надалі призначають ЛФК, масаж, електростимуляцію м'язів. До легкої праці хворі можуть приступати приблизно через 2,5 - 3 місяці після операції, до тяжкої фізичної праці зазвичай через 4 - 6 місяців.

Після хірургічного втручання призначається носіння фіксуючої пов'язки від тижня до місяця, залежно від виду операції. Велике значення має правильна реабілітація після лікування. Мета реабілітації – зміцнення м'язів плечового пояса та посилення їхньої стабілізуючої дії на суглоб. Спочатку лікувальна фізкультура виконується під керівництвом інструктора. Надалі пацієнт повинен регулярно займатися вдома. Реабілітація триває від 2 до 4 місяців, а повне навантаження на суглоб можливе через півроку від оперативного лікування.

Велике значення відновлення рухливості пошкодженого суглоба мають лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія. Як виняток, після вивиху передпліччя в ранні термінине можна застосовувати масаж, теплові процедури, пасивні насильницькі рухи, які можуть сприяти розвитку параартикулярних осифікатів та формуванню контрактури у пошкодженому суглобі.

Велике значення має правильна організація відновлювального лікування після припинення іммобілізації. Призначають лікувальну гімнастику, яка включає вправи, спрямовані на збільшення амплітуди рухів та одночасно на зміцнення м'язів, що забезпечують стабільність суглоба. Починають курс масажу. При передніх вивихах основну увагу приділяють м'язам, що забезпечують стабілізацію головки плеча в переднезадньому напрямку (переважно короткі ротатори плеча), а при нижніх - попереджуючим зісковзування її донизу (надосна і довга головка двоголового м'яза плеча). Не форсують збільшення амплітуди рухів, при яких розтягується пошкоджений відділ капсули суглоба (при передніх вивихах – розгинання та поворот плеча назовні, а при нижніх – відведення його). Уникають виконувати широкоамплітудні пасивні насильницькі рухи у суглобі та виси на руках.

Працездатність відновлюється при неускладнених вивихах через 2 місяці, в осіб тяжкої фізичної праці – через 4 місяці. Іноді при грубій розробці суглоба у ранні терміни, особливо у поєднанні з теплолікуванням, спостерігається параартикулярна осифікація та стійке обмеження рухливості. У цих випадках процес відновлення більш тривалий.

Комплекс фізичних вправ складається з 3 частин: вступної, або підготовчої (організм поступово готується до складних вправ), основний (найскладніші та навантажувальні вправи, які дозволяються в цьому періоді) та заключної (вправи на розслаблення та дихальні, що знімають навантаження, під час занять). Вступна та заключна частини становлять 2/3 від загального часу занять. У заняття включаються 25% спеціальних вправ та 75% загальнорозвиваючих та дихальних.

Визначити оптимальне для себе фізичне навантаження можна по пульсу, підрахувавши його до заняття, після вступної, основної, заключної частин і через 3 хв після вправ. Пульс повинен максимально збільшитися в середині основної частини – після виконання найскладніших фізичних вправ. Через 3 хв після заняття пульс повинен прийти до норми, тобто до вихідної величини. Показники пульсу записують у щоденник самоконтролю, який періодично показують інструктору чи лікарю лікувальної фізкультури.

Тривалість першого періоду – з моменту травми до зняття іммобілізації. У цьому періоді лікувальна фізкультура покликана повернути хворому нормальний психічний стан, покращити обмін речовин, роботу серцево-судинної та дихальної систем. Важливо також домогтися розсмоктування крововиливу та ліквідації набряклості при переломах; прискорити утворення кісткової мозолі та зрощення кісток, відновити пошкоджені тканини; не допустити атрофії м'язів та утворення спайок; уникнути контрактур, тугорухливості та анкілозів у суглобах, а після операції - сприяти формуванню еластичного, м'якого рубця, не спаяного з тканинами, що лежать під ним.

Завдання другого періоду лікувальної фізкультури: відновити функції після зняття іммобілізації. Вихідні положення під час занять різні, темп виконання рухів середній, 1 дихальна вправа слідує через 2 загальнорозвиваючі або спеціальні. Вступна та заключна частини займають половину часу, а іншу половину – основна частина. У заняття включають 50% загальнорозвиваючих та дихальних вправ та 50% спеціальних.

Тривалість другого періоду - з зняття іммобілізації до відновлення функції травмованого органу на 90-95 %.

У третьому періоді (тренувальному) лікувальна фізкультура сприяє повному відновленню функцій ураженого органу та всього організму.

Вихідні положення для занять найрізноманітніші: лежачи на спині, боці, животі, сидячи, стоячи; темп довільний. Чергують 1 дихальну вправу і 3 загальнорозвиваючі або спеціальні. Вступна та заключна частини становлять 25% загального часу занять, а основна - 75%. У заняття включають 25% загальнорозвиваючих та дихальних вправ та 75% спеціальних. Лікувальна фізкультура допомагає організму освоїти побутові та виробничі навантаження, а у разі неможливості повного відновлення - сформувати нові компенсаторні (пристосувальні та замісні) рухові навички.

Цілі, завдання, методика фізичних вправ у кожному періоді залежать від багатьох причин: які тканини або органи пошкоджені (м'язи, зв'язки, кістка), від виду травми (перелом, вивих, розрив тканин), від місця ушкодження (кінець чи тіло кістки, суглоб) ) та методу лікування - без операції або оперативний. Лікувальна фізкультура при консервативному (без операції) лікуванні призначається на другий день після травми, при оперативному – у першу добу після операції, а при тяжких травматичних ушкодженнях – коли хворий ще перебуває у відділенні реанімації.

Вивих плечової кістки відбувається, як правило, при падінні на витягнуту вперед або відведену вбік руку і супроводжується розтягуванням та розривом суглобової сумки, різкою деформацією плечового суглоба та відсутністю руху у ньому. Залежно від усунення головки плечової кістки (вперед, назад, вниз) вивихи плеча діляться втричі групи: передній, задній і нижній. Після вправлення вивиху плече та передпліччя фіксують пов'язкою Дезо або гіпсовими бинтами.

Заняття лікувальною фізкультурою розпочинають на другий день після травми. У першому періоді на тлі загальнорозвиваючих та дихальних вправ виконують спеціальні активні рухи для пальців, кисті, а також ізометричні вправи. - напруга м'язів руки для того, щоб послати імпульси до плечового і ліктьового суглобів, що знаходяться в нерухомому положенні. Вправи повторюють 10-15 разів, а весь комплекс - 4-6 разів на день.

Після зняття пов'язки у другому та третьому періодах заняття проводяться як при переломі верхнього кінця плечової кістки. Відновлення функції у плечовому суглобі настає зазвичай через 2,5-3 місяці після травми.

Вивихи головки плечової кістки. Лікувальну гімнастику призначають на 2-й день після вправлення вивиху. У період іммобілізації (3-4 тижні) хворі на тлі загальнорозвиваючих вправ виконують і спеціальні: активні рухи пальцями кисті, в променево-зап'ястковому суглобі, ізометричні напруги м'язів кисті, передпліччя і плеча (2-3 доба) та ідеомоторні вправи. Усі вправи слід проводити співдружньо зі здоровою рукою. У цьому вся періоді хворих навчають навичкам побутового самообслуговування. Після переведення руки на косинкову пов'язку (постиммобілізаційний період) проводять рухи у плечовому суглобі. Протягом 10-14 днів не можна включати в заняття качальні і махові рухи рукою, так як при цьому відбувається перерозтягнення капсули суглоба і м'язово-зв'язувального апарату. Останнє може призвести надалі до нестабільності суглоба та рецидиву вивиху. Усі вправи у плечовому суглобі перші дні виконують з допомогою здорової руки у повільному темпі, з невеликою кількістю повторень кожної вправи.

Орієнтовний комплекс спеціальних фізичних вправ.

У перші 10-14 днів постіммобілізаційного періоду. Вихідне положення (і. п.) - сидячи на стільці, рука в пов'язці косинки.

1.Згинання та розгинання пальців пензля (10–12 разів).

2. Згинання та розгинання руки у ліктьовому суглобі (за допомогою здорової руки, 5–6 разів).

3. Піднімання руки вперед (за допомогою здорової руки, 3-4 рази).

4.Почерговий тиск кожним пальцем пензля на поверхню столу (2-3 с).

5. Відведення руки убік (за допомогою здорової руки, 3-4 рази).

6.Ізометрична напруга м'язів плеча (2-3 с) з подальшим розслабленням (4-5 разів).

7. Згинання та розгинання, відведення та приведення, що ротують рухи в променево-зап'ястковому суглобі (6–8 разів).

Через 10–14 днів у в. п. - сидячи на стільці, руки на колінах (на час занять косинка знімається), в заняття включають наступні вправи.

1. Піднімання прямої руки вперед - вгору (за допомогою здорової руки).

2. Відведення зігнутих у ліктьових суглобах рук убік.

3. Поперемінне або одночасне піднімання та опускання плечей.

4. Відведення прямих рук у сторони.

5. Заклад руки за спину.

6.Ізометрична напруга м'язів передпліччя (2-3 с).

І. п. - сидячи на стільці, рука опущена вниз.

1.Згинання та розгинання руки в ліктьовому суглобі.

2.Обертальні рухи рукою.

3.Качательные руху вперед-назад рукою.

Усі вправи повторюють 8-12 разів у середньому темпі з паузами для відпочинку.

Для кращого розслаблення м'язів руки під час виконання цих вправ злегка нахиляють тулуб у бік пошкодженої кінцівки. У заняття можна включати вправи з гімнастичними предметами, з легким обтяженням та опором. Лікувальну гімнастику поєднують із заняттями в лікувальному басейні.

Комплекс вправ №1

Тривалість комплексу – 1 тиждень.

Рука на косинці, це зменшує болючість рухів та сприяє розслабленню м'язів. Вправи контролюються перед дзеркалом із легким нахилом тулуба вперед.

Руки зігнуті в ліктьових суглобах, виконуються коливальні рухи в плечових суглобах по різних осях.

Активні кругові рухи у плечових суглобах.

Поперемінне згинання рук у ліктьових та плечових суглобах.

Руки відводять убік, долоні звернені всередину.

Ротаційні рухи у плечових суглобах.

Комплекс вправ №2

Виконується активно, стоячи перед дзеркалом. Тривалість – наступні 2 тижні.

Руки на поясі. Піднімання надпліч.

Руки на поясі. Зближення лопаток.

Качальні поперемінні рухи в плечових суглобах, "ходьба на лижах".

Відведення рук убік.

Комплекс вправ №3

З гімнастичним ціпком, хворі виконують стоячи перед дзеркалом автопасивно і активно наступні 3-4 тижні.

У руках гімнастична палиця. Виробляються коливальні рухи вперед, убік.

Опора хворої кінцівки на гімнастичну палицю, пружинячі присідання (руки в ліктях не згинати).

Гімнастична палиця на рівні пояса, виробляються гвинтоподібні обертальні рухи.

Гімнастична палиця перед собою вертикально, хвора рука розташована зверху, намагаються якомога вище підняти руки вгору.

Гімнастична палиця перед собою, тримають за краї. Відведення руки в сторони вгору.

Гімнастична палиця за спиною. Змінюючи хват руками, зводять лопатки, відводять поперемінно руки убік.

Автопасивні та активні рухи комплексів №№1-3 застосовуються для стимуляції відновлення рухів та профілактики тугорухливості суглобів. Місцева дія вправ проявляється переважно в активізації живлення тканин, у збереженні, поліпшенні та відновлення рухливості в суглобі. Забезпечує загальнотонізуючу дію та активізацію місцевого кровообігу. При виконанні вправ не слід допускати махових рухів, що сприяють розтягненню зв'язок та суглобової сумки плечового суглоба у ранньому періоді.

Далі комплекси фізичних вправ розширюються, включають вправи, які б відведенню руки. Головним завданням стає поступове дозоване збільшення сили, підвищення тонусу м'язів, збільшення амплітуди рухів у плечових суглобах. При відповідному підборі та методиці, гімнастичні вправиможуть бути застосовані з метою тонізуючого, трофічного, що формує компенсацію та нормалізує функції організму лікувального впливу. Гімнастичні вправи використовуються для зміцнення м'язів, відновлення рухливості у патологічно зміненому суглобі. Вони забезпечують покращення кровообігу та обміну речовин в окремих сегментах кінцівки, відновлення обмеженої рухливості в окремих суглобах, стимуляцію процесів регенерації, прискорення ліквідації атрофії.

Для попередження розтягування капсули плечового суглоба та періартикулярних тканин ЛГ наступних комплексів виконується у в.п. лежачи.

Комплекс вправ №4

Проводять протягом 1 тижня.

Руки вздовж тулуба. Ротаційні рухи у плечовому суглобі.

Хвора рука зігнута в ліктьовому суглобі, підтримуючи передпліччя здоровою рукою, виробляють відведення плеча, згинання, кругові обертання.

Руки в замок за голову, розвести та звести ліктьові суглоби.

Відведення руки в бік з опорою на поліровану пластикову панель, катання машини.

Комплекс вправ №5

Виконують у положенні лежачи на спині. Активні рухи цього комплексу призначені для відновлення рухів по всіх осях та напрямках плечового суглоба. Вправи проводять протягом 2-3 тижнів.

Підняти праву ногу, лівою рукою намагатися дістати носок піднятої ноги; те саме з іншою ногою.

Права рука зверху, зміна положення рук.

Руки до плечей. Відведення ліктів убік.

Руки за голову, відведення та зведення ліктів.

Відведення прямої руки на панелі з відсуненням вантажу до 1 кг.

Комплекс вправ №6

Виконується у положенні лежачи на боці протягом наступного тижня.

Максимально відвести руку.

З положення рука зверху. Долоня опустити перед собою на підлогу.

Кругові обертання рукою.

Зі становища рука вгорі, згинати руку в ліктьовому суглобі і намагатися завести руку за голову.

Лікувальний вплив комплексів вправ №№4-6 полягає у подовженні важеля переміщуваного сегмента тіла, збільшення інерційних сил, що виникають при махових та маятникоподібних рухах. Вправи з предметами з допомогою ваги предмета ускладнюють вимоги до координації рухів. Для попередження контрактур слід рано використовувати вправи у в.п. на спині, при цьому рухливість лопатки дещо зменшується за рахунок часткової фіксації її вагою тулуба. У цьому ж в. можна посилювати дію вправ, що розтягує, за рахунок захоплення пензлем пошкодженої руки спинки ліжка або рейки гімнастичної стінки.

Для зміцнення м'язів плечового пояса та тулуба виконують комплекс №7 у в.п. лежачи на животі протягом наступних 2-3 тижнів.

Комплекс вправ №7

Руки вздовж тулуба. Підняти прямі руки.

По черзі піднімати праву руку – ліву ногу.

Імітація плавання брасом, намагайтеся тримати руки на вазі.

Руки зігнуті у ліктях, звести лопатки.

Комплекс вправ №8

І.П. - стоячи рачки. Тривалість – наступні 2 тижні.

Вихід на карачки з положення лежачи на животі.

Віджимання від підлоги стоячи рачки.

Намагатися максимально підняти праву руку і одночасно витягнути ліву ногу, потім змінити положення.

Вправи другого періоду проводять у повільному темпі зі значним зусиллям м'язів і прагненням утримати руку. Вправи, що вимагають активної напруги м'язів, повторюють 5-6 разів, качальні та махові рухи - враз. Коли хворий може утримати руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, лише на рівні плеча. Заняття включають гімнастичні вправи для відновлення рухів у плечовому суглобі в повному обсязі. Одночасно виконують вправи на розслаблення м'язів хворої руки, включаючи їх між вправами з активною напругою м'язів. Вправи повторюють раз, після 3-4 рухів робиться перерва. З метою профілактики порочних положень плеча виконуються рухи по осях. З тією ж метою при виконанні гімнастичних вправ лопатка на боці захворювання фіксується здоровою рукою або широким бандажом з еластичної тканини для запобігання компенсації рухів у суглобі згинанням хребта та підйомом надпліччя. Фізичні вправи II періоду проводять у поєднанні з фізіотерапевтичним лікуванням.

Тривалість періоду – 1 місяць. Провідним завданням є повне відновлення функції кінцівки, амплітуди рухів у суглобі, м'язової сили, координації рухів та трудових навичок. Протягом цього періоду виконується комплекс вправ №9.

Комплекс вправ №9

Відведення прямих рук з гантелями або гумовим бинтом у повільному темпі, прагнучи утримати їх деякий час на вазі.

Імітація боксу, "ножиць" із гантелями.

Кругові обертання рук у різних площинах з гантелями.

З гантелями чи гумовим бинтом руки піднімати нагору, заводити за спину.

Стоячи біля гімнастичної стінки з упору виробляють віджимання.

Присідання біля гімнастичної стінки із захопленням рейки на рівні обличчя.

У гімнастичної стінки: змішані та чисті виси.

У цьому вся періоді всі види вправ виконуються з повною амплітудою. Використовуються гімнастичні вправи з обтяженням – гантелі 1-2 кг, вправи на розтягування гумового бинта та силові вправи – біля гімнастичної стінки. Відновлення сили найбільш успішно досягається систематичним повторенням вправою статичної напруги з дозуванням, що постійно наростає. Поєднання рухів у всіх суглобах верхньої кінцівки при виконанні метання, ігор з м'ячем, сприяє виробленню більшої чіткості та координації рухів. Досягнутий функціональний результат закріплює трудотерапія: робота з рубанком, протирання шибки, стін та інші побутові рухи.

Ушкодження кісток, суглобів та м'яких тканин верхніх кінцівок зустрічаються дуже часто. Для лікування ушкоджень доводиться вдаватися до фіксації суглобів гіпсовою пов'язкою або оперативного втручання з наступною фіксацією. Деякі їх відновлення анатомічної цілісності пошкоджених тканин вимагають значного терміну фіксації. У таких випадках обмеження руху в суглобах буває вираженим, і для відновлення обсягу рухів у суглобах пошкодженої кінцівки потрібне тривале та терпляче лікування із застосуванням фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики та масажу.

Також виконуються фізичні вправи спеціального характеру, які застосовуються при контрактурах у суглобах верхньої кінцівки. Виконання в поєднанні з вправами загальнозміцнюючого характеру сприяє швидшому відновленню обсягу рухів у суглобах пошкодженої кінцівки.

СПЕЦІАЛЬНІ ВПРАВИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ПРИ ТРАВМАХ ПЛЕЧОВОГО СУСТАВА

Після зняття гіпсової пов'язки рука укладається на косинку. Перші 4 вправи виконуються на косинці.

1. Нахил тулуба вперед, розслаблена рука на косинці відводиться від тулуба.

2. Нахил тулуба у бік розслабленої хворої руки.

3. У тому ж положенні невелике похитування розслабленою рукою вперед і назад.

4. Невелике похитування руки убік.

5. Похитування хворої руки без косинки вперед і назад з нахилом тулуба у бік хворої руки.

7. При нахилі тулуба вперед, кисті «замок», похитування руками вгору і вниз.

8. Хвора рука зігнута у ліктьовому суглобі, за підтримки здорової руки відведення пошкодженої руки убік.

9. Кисті до плечей, відведення ліктів убік.

10. Руки перед грудьми, відведення ліктів назад, з'єднуючи лопатки.

ІІ. Руки "замок" внизу. Підняти руки нагору, зігнути за голову, випрямляючи руки нагору, долонями догори, повернутися в і. п.

Вправи з гімнастичним ціпком

12. Палиця горизонтально внизу, тримати на ширині плечей, підняти руки вгору і вниз.

13. Палиця горизонтально внизу хватом за кінці, відведення хворої руки убік, підштовхуючи її здоровою рукою за допомогою палиці.

14. Палиця горизонтально внизу, поворот палиці у вертикальне положення, пошкоджена рука зверху.

15. Палиця горизонтально внизу, підняти палицю вгору, покласти її на лопатки і повернутися до і. п.

16. Палиця горизонтально внизу за спиною на ширині таза, відвести руки назад, повернутися до і. п.

Вправи на гімнастичній стінці.

17. Стоячи обличчям до гімнастичної стінки, почергово перехоплення рук нагору на кожну рейку, повернутися до в. п.

18. Стоячи обличчям до стінки, руки на рівні плечей хватом зверху, напівприсідання та присідання.

19. Стоячи спиною до стінки, руки хватом зверху лише на рівні таза, прогнутися й витягнути руки.

Вправи з гантелями (0,5-1 кг)

20. Згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах.

21. Руки зігнути в ліктях під прямим кутом, лікті притиснуті до тулуба, супінація та пронація.

Руки внизу, повільно підняти руки на сторони і повільно опустити вниз.

Вправи з м'ячем (волейбольним чи гумовим)

23. Руки з м'ячем унизу, кидки вперед-вгору випрямленими руками.

24. Руки зігнуті в ліктях, м'яч стосується грудей, кидки вперед-вгору.

25. Руки внизу, підняти ззаду руки вгору, згинаючи в ліктях, намагатися торкнутися м'ячем до лопаток, та був кидок через голову вперед - вгору.

26.Стоячи спиною до партнера, руки з м'ячем внизу, кидок назад через голову прямими руками.

Вправи з м'ячем для пошкодженої руки

рука зігнута в лікті (м'яч біля плеча), розгинаючи руку;

стоячи до партнера боком (з боку здорової руки);

хвора рука внизу, з нахилом тулуба у бік здорової руки, кидки м'яча через голову.

27. Кидки тенісного м'яча в стінку і лов його хватом знизу і зверху.

Лежачи на спині (на кушетці або на підлозі)

28. Руки зігнуті в ліктях, відведення рук убік (ковзаючи поверхнею кушетки, підлоги).

29. Відведення прямих рук убік.

30. Відведення прямих рук із гантелями (0,5-1 кг) або перекочуванням набивного м'яча вагою 1 кг.

31. Руки "в замок", підняти руки вгору і опустити вниз.

32.З гімнастичним ціпком, підняти палицю вгору і опустити вниз.

33. З гімнастичним ціпком і додатково в руках гантелі вагою 0,5-1 кг, підняти палицю з гантелями вгору і опустити вниз.

Вправи із блоком

34. Стоячи обличчям до блоку, спиною, згинання, розгинання та відведення у плечових суглобах (починати рухи зі здорової руки).

Вправи на розслаблення

35. Вільне розслаблене похитування руками при нахилі тулуба.

Відновне лікування щодо звичного вивиху плеча складається з цілого комплексу спеціальних засобів реабілітації, де масаж відіграє велику роль. Масаж можна проводити як до фізичних вправ, і після них. Найбільший ефект досягається під час проведення двох сеансів масажу щодня, т. е. до занять лікувальної фізкультурою і через 2 - 3 год після них. Масаж має бути глибоким та жорстким.

Масаж надпліччя. При масажі надпліччя (верхніх пучків трапецієподібних м'язів)

найбільш зручне положення хворого - сидячи на стільці, руки пацієнта опущені або лежать на стегнах, спина та шия розслаблені. Масажист може підійти до пацієнта з будь-якої сторони. Масаж починають з поперемінного погладжування в напрямку від волосяного покриву голови до плечового суглоба (4-6 разів), потім виконують вичавлювання ребром долоні (3 - 5 разів), подвійне розминання кільцеве і ребром долоні 4-5 разів.

Масаж на боці вивихненого та здорового плеча роблять за однією методикою. Комплекс повторюють 3 – 4 рази.

Травматичні пошкодження, що вимагають іммобілізації (нерухомості), викликають суттєві функціональні зміни в організмі: погіршується робота серцево-судинної та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту обмін речовин, нерідко відзначаються безсоння, підвищена дратівливість, втрата апетиту, поганий настрій. При тривалій нерухомості настає м'язова атрофія, порушуються функції суглобів, зменшується кількість кальцію в кістках та синовіальній рідині у суглобах, що викликає остеопороз – крихкість кісток, погіршення живлення суглобових хрящів та зниження пластичності зв'язкового апарату. Ці вторинні наслідки травматичних змін у суглобах можуть розвинутися у результаті іммобілізації, а й від недостатньої рухливості в неушкоджених суглобах рук і ніг. Ось чому відразу після травми потрібно виконувати вправи (за спеціально підібраним за допомогою лікаря або інструктора з лікувальної фізкультури комплексу) для всіх вільних від іммобілізації суглобів.

ДОДАТИ КОМЕНТАР [можливо без реєстрації]

перед публікацією усі коментарі розглядаються модератором сайту - спам опублікований не буде

Це дуже просто – потрібна лише реєстрація на сайті.

Вивих – це повне роз'єднання суглобових закінчень двох кісток із розривом капсули та зв'язок. Травми плеча становлять 50% від решти вивихів і пояснюються анатомо-фізіологічними особливостями. Нерідко вивих плеча ускладнюється переломом великого горбка і потребує ЛФК.

Існує 3 види плечових вивихів:

• передні (зустрічаються у 75% випадків);
• нижні (бувають у 23%);
• задні (діагностуються лише 2%).

Найчастіше плече травмується під час падіння на відведену убік і витягнуту руку. Серед найчастіших ускладнень трапляються: перелом плечового горбка або хірургічної шийки, головки плечової кістки.

Звичним вивихом називається патологічний стан, який характеризується частими вивихами без травмуючого впливу. Усунути цей стан можна лише з допомогою операції.

Вправляють вивихи зазвичай під загальним чи місцевим наркозом. Зробити це потрібно якнайшвидше. Якщо суглоб не вправити протягом перших днів, може атрофуватися і втратити функції. Вивихи старше 3 тижнів рідко вдається вправити без операції.

Оперативного втручання потребують ускладнених травм плеча. До них відносять вивихи:

• за яких ушкоджуються нерви, судини;
• з переломом кісток, хрящів, сухожиль;
• звичні, що мають властивість повторюватися.

Якщо вправлення суглоба не допомогло, то необхідна операція. При проведенні операції лікар розсікає суглобову капсулу, вправляє кістки на місце та зашиває розірвані тканини.

Вивихи, ускладнені переломом, роздробленням горбка чи переломом хірургічної шийки плеча, головки, іноді важко діагностуються. Обов'язково робиться рентген. У разі сильного зміщення, роздробленості використовується метод лікування, при якому уламок фіксується спицями, пластиною, штифтом або стрижнем.

Читайте також

Накладення гіпсу на руку приводить кінцівку до тимчасової деформації, тому в період реабілітації її необхідно.

У разі звичної патології, що повторюється, оперативне втручання спрямоване на формування нормальної капсули плечового суглоба. Щоб уникнути запального процесу, лікар також видаляє запалені тканини і нарости. Після чого зшиває зв'язки, сухожилля та хрящі.

При неускладненій травмі після вправлення хворе плече фіксують на термін 4 тижні гіпсовою пов'язкою. Для швидкого загоєння проводиться курс лікування: масаж, ЛФК, міостимуляція. Навантажувати руку можна через 3-4 місяці після травми. Тяжка праця, спортивні навантаження дозволяються не раніше ніж через 5-6 місяців.

При лікуванні травми будь-якого ступеня тяжкості важливо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, відповідально підходити до реабілітації. Після періоду спокою показані певні навантаження, необхідні відновлення рухових функцій.

Лікування в домашніх умовах

Масаж кисті чи всієї руки після перелому сприяє швидкому відновленню робочих функцій кінцівки.

Враховуючи особливості травми, вік та стан здоров'я, лікар складає комплекс вправ. Слід пам'ятати, що самостійний підбір комплексу може лише нашкодити, посиливши поточний стан.

Вправи при вивиху плечового суглоба виконуються щодня. Різко збільшувати навантаження заборонено.

Лікувальна гімнастика

Одним із головних періодів є реабілітація. Лікувальна гімнастика займає у ній важливе місце. ЛФК при вивиху плечового суглоба потрібно починати вже з перших днів лікування, оскільки вона сприяє:

• зменшення набряклості та болю;
• покращення кровообігу;
• швидше відновлення після травми.

Лікувальний комплекс вправ складається із трьох етапів:

1. Початковий етап після лікування. Він спрямований на відновлення працездатності м'язів.
2. Другий етап відповідає за повернення працездатності м'язам.
3. Третій етап спрямовано повне відновлення рухової функції плеча.

На першому етапі вправи підібрані для позбавлення м'язової контрактури (обмежена рухливість суглобів). Комплекс починається з активних рухів пальцями травмованої руки та здорової. Потім потрібно згинати та розгинати руку в лікті. За допомогою здорової, відводити хвору руку вперед та в сторони. Ізометрично (тобто без рухів у суглобах) напружувати м'язи хворого плеча. Ці вправи допоможуть знизити напругу м'язових тканин.

На другому етапі до попереднього комплексу додають вправи на зближення лопаток, рухи плечима вгору та вниз (плавні), кругові рухи. При виконанні комплексу слід прислухатися до відчуттів. У разі болю краще відкласти виконання вправи і порадитися з лікарем. Навантаження необхідно поступово збільшувати.

Наступний етап передбачає використання інструментів: гімнастичної палиці, м'яча, обтяжувачів. Обтяжувачі та гирі додаються після того, як м'язи повністю відновлені. На третьому етапі вправи виконуються з більшою швидкістю та амплітудою.

Якщо на будь-якому етапі з'явився біль, який посилюється, оніміння руки або пальців, набряк, лікувальну фізкультуру необхідно припинити та звернутися до лікаря.

ЛФК при ускладнених та звичних вивихах підбирається відповідно до стану хворого. Після оперативного втручання положення кінцівки фіксується гіпсом терміном від 1 місяця до 3. Після зняття гіпсової пов'язки навантаження на руку збільшують поступово.

За відсутності ускладнень реабілітація триватиме до 2 місяців. Після повного зрощення м'язів можна урізноманітнити реабілітацію плаванням та заняттям у спортивному залі.

Масажування при вивиху плечового суглоба

Масаж є важливим етапом реабілітації. Він не тільки допоможе розробити плечовий суглоб, але також знизить набряклість та контрактуру у м'язах. За допомогою масажу покращується кровообіг, знижується ризик атрофії.

Масаж спільно з ЛФК та ​​іншими методами лікування дозволить швидше відновити функції руки, а також запобігатиме появі ускладнень.

Призначається масаж через кілька днів після вивиху. Дуже важливо, щоб масажист був досвідченим, не нашкодив неправильною технікою чи необережними рухами.

Тривалість процедури зазвичай становить 15-20 хвилин. Під час масажу не повинні виникати гострі болючі відчуття. Пошкоджений ділянку проробляють спочатку погладжування, потім розтирання, натискання. Завершують легким пощипуванням та погладжуванням місця вивиху.

Ускладнення та наслідки

Вивих плеча вимагає обов'язкового вправлення та лікування, дотримання всіх рекомендацій лікаря. Якщо не вправити плече можуть виникнути серйозні ускладнення. До них відносять ушкодження судин, сухожиль, нервів. У важких випадках рухову функцію руки можна відновити, що призведе до інвалідності.

У разі неправильно поставленого діагнозу, неправильно вправленого плечового суглоба може виникнути дистрофія (порушення клітинного метаболізму, що призводить до структурних змін), що згодом призводить до артрозу. Артроз – дистрофічна, незапальна зміна суглобового хряща. Також можливий розвиток фіброзу, тобто розростання сполучної тканини через запальний процес.

Якщо робити вправи після вивиху, м'язова тканина може атрофуватися. Двигуни можуть не відновитися. Негативний ефект дадуть і надто сильні навантаження. Вони можуть нашкодити, особливо якщо вивих був ускладнений переломом. Масаж недосвідченим фахівцем може призвести до пошкоджень суглобів.