Список транспортних засобів індивідуальної програми реабілітації інваліда. Технічні засоби для інвалідів. Що вноситься в іпр

Порядку, затв. Наказом Мінпраці України від 13.06.2017 N 486н; Інформація ФСС РФ).

Регіональним законодавством можуть бути встановлені додаткові гарантії для інвалідів — мешканців певного регіону щодо надання їм ТСР (п. п. 2.1.1, 2.3 Постанови Уряду Москви від 15.08.2016 N 503-ПП).

Довідка. Технічний засіб реабілітації

До ТСР інвалідів належать пристрої, що містять технічні рішення та використовуються для компенсації або усунення стійких обмежень життєдіяльності інваліда, зокрема крісла-коляски, ортопедичне взуття, собаки-провідники та слухові апарати (ч. 1 ст. 11.1 Закону N 181-ФЗ; п. п. 7, 9, 14, 17 Федерального списку).

ІПРА має для інваліда рекомендаційний характер, він має право самостійно вирішити питання забезпечення себе конкретним ТСР. Разом з тим, якщо ТСР, передбачене ІПРА, не може бути надано інваліду або якщо він придбав його власним коштом, йому виплачується компенсація (ч. 5, 6 ст. 11 Закону N 181-ФЗ).

Отримання інвалідом ТСР

Розглянемо порядок отримання інвалідом ТСР з прикладу федерального законодавства. Рекомендуємо дотримуватись наступного алгоритму.

Крок 1. Підготуйте заяву та необхідні документи

Для отримання ТСР вам знадобляться (п. 4 Правил, затв. Постановою Уряду РФ від 07.04.2008 N 240; пп. "а" - "в" п. 22 Адміністративного регламенту, затв. Наказом Мінпраці Росії від 23.09.2014 N 657н) :

• заяву про надання ТСР;
• ІПРА (із зазначенням потреби конкретного ТСР).

п. 4 Правил; п. п. 25

Крок 2. Подайте заяву та документи до уповноваженого органу

Заява та необхідні документи подаються до територіального органу ФСС РФ за вашим місцем проживання або в інший уповноважений орган (як правило, установа соцзахисту). Подати їх можна безпосередньо до зазначених органів, у тому числі за попереднім записом через Єдиний портал держпослуг або через МФЦ. Також заяву та завірені в установленому порядку копії документів можна надіслати поштою або в електронної формичерез Єдиний портал держпослуг (п. 17 Правил; п. п. 22 , , 51.1 , , Адміністративного регламенту; Інформація ФСС РФ).

При поданні документів безпосередньо в територіальний орган ФСС РФ на ваше прохання на другому примірнику заяви проставляється відмітка про його прийняття і дата, а також вказуються П.І.Б., посада і ставиться підпис посадової особи, яка прийняла заяву та документи. У разі подання документів через МФЦ ви отримаєте розписку-повідомлення про прийом заяви та документів із зазначенням дати та реєстраційного номера (п. п. 52

Якщо ви надаєте не завірені в установленому порядку копії документів, а також у разі подання документів в електронній формі вам повідомлять про необхідність подання їх оригіналів (п. п. 55 Адміністративного регламенту).

Примітка. У разі, якщо із заявою, надісланою поштою, не надіслано необхідні документи (направлено не всі документи), заяву та документи буде повернено вам у п'ятиденний термін з дати їх отримання. При аналогічній ситуації у разі подання заяви в електронній формі ви отримаєте електронне повідомлення із зазначенням дати подання документів та їх переліку (п. 36 Адміністративного регламенту).

Крок 3. Дочекайтеся видачі документів для отримання чи виготовлення ТСР

Уповноважений орган розгляне вашу заяву у 15-денний термін з дати її надходження та надішле вам письмове повідомлення про постановку на облік із забезпечення ТСР, а також наступні документи (п. 5 Правил):

• направлення на одержання чи виготовлення ТСР;
• спеціальний талон та (або) іменний напрямок на отримання безкоштовних проїзних документів, якщо вам необхідний проїзд (при необхідності — також проїзд особи, яка вас супроводжує) до місця знаходження організацій, що забезпечують ТСР, і назад.

ТСР передається вам безкоштовно у безоплатне користування та не підлягає відчуженню на користь третіх осіб, у тому числі продажу чи дарування (п. 6 Правил).

Отримання компенсації у зв'язку з придбанням інвалідом ТСР самостійно

Якщо ТСР, рекомендоване ІПРА, не може бути вам надано або якщо ви придбали ТСР самостійно, вам потрібно компенсувати розмір його вартості, але не більше вартості аналогічного ТСР, що надається в зазначеному вище порядку.

Якщо фактична вартість придбаного ТСР менша за розмір компенсації, визначений в установленому порядку, компенсація виплачується виходячи з ваших витрат відповідно до наданих документів (ч. 6 ст. 11 Закону N 181-ФЗ; п. 15(1) Правил; п. 3, Порядку, утв.Наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 31.01.2011 N 57н).

Для отримання компенсації вам знадобляться (п. 5 Порядку N 57н; п. 22 Адміністративного регламенту):

• заяву про виплату компенсації;
• документ, що засвідчує вашу особу, а при зверненні через представника – документи, що засвідчують його особу та підтверджують його повноваження;
• свідоцтво про народження (для дітей віком до 14 років);
• ІПРА (із зазначенням потреби конкретного ТСР);
• документи, що підтверджують понесені вами витрати, у тому числі щодо оплати проїзду до місця знаходження організації, яка забезпечує ТСР, та назад. В останньому випадку слід подати письмове підтвердження необхідності поїздки, видане зазначеною організацією.

Також ви маєте право за власною ініціативою подати своє страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування(Копію або відомості, що містяться в ньому) (п. п. 25 - Адміністративного регламенту).

Заява та зазначені документи подаються до уповноваженого органу (як правило, до територіального органу ФСС РФ за вашим місцем проживання), який протягом 30 днів з дня їх отримання повинен винести відповідне рішення. Якщо рішення є позитивним, у місячний строк з дати його прийняття здійснюється виплата компенсації шляхом поштового переказу або перерахування грошових коштівна ваш банківський рахунок (п. п. 5, Порядку N 57н; п. 19 Адміністративного регламенту).

Примітка. З 01.01.2017 відомості про ІПРА та про рекомендовані ТСР вносяться до Федерального реєстру інвалідів. До реєстру включаються також відомості про грошові виплати, що здійснюються інваліду (зокрема, про компенсацію за самостійно придбане ТСР) (ст. 5.1 Закону N 181-ФЗ; п. 11 Переліку, утв. Наказом Мінпраці України від 12.10.2016 N 570н).

Індивідуальна програма реабілітації інваліда: як оформити ІПР у 2020 році?

Людям з обмеженими можливостямипотрібна постійна допомога. Вони часом виявляються беззахисними перед роботодавцями, медичними установами.

До них висувають необґрунтовані вимоги, відмовляють у елементарних проханнях.

Нелегко самостійно досягти протезування, отримання путівки на проходження оздоровлення.

Для захисту дозволених прав, надання комплексної допомоги передбачено індивідуальну програму реабілітації інваліда: як оформити ІПР у 2020 році належить розібратися у статті.

Стандартизована форма індивідуальної програми реабілітації інваліда

Індивідуальна програма реабілітації інваліда – досить значний документ, складений з урахуванням нормативних правових актів МСЕ.

В ІПР перераховано комплекс заходів, які потрібні хворому для відновлення втрачених раніше, частково порушених функцій, компенсацію, повернення здібностей для здійснення конкретної діяльності з підтримки гідного життя, покращення його якості.

Щодо кожного заходу, процедури прописані точні терміни реалізації, відповідальні особи, установи, належний обсяг реабілітаційних заходів.

У 2005 році затверджено, що на території РФ ІПР заповнюватимуть за єдиною формою, розробленою посадовими особами, а потім затвердженої наказом №287

Якщо потрібна для ознайомлення індивідуальна програма реабілітації, зразок заповнення є у будь-якій держустанові охорони здоров'я.

У ній збираються необхідні відомості про претендента. У розділах пропонується перелік заходів, що реалізуються. У 2015 році форму було оновлено.

На цей період вона включає обов'язкові стандартні розділи, які підлягають заповненню:

• Анкетні дані. Включаються відомості про пацієнта щодо прізвища, імені, віку. Сюди заноситься інформація про здобуту освіту, професію, кваліфікацію, якщо є. Додатково прописуються обмеження щодо здійснення трудової діяльності. Зазначається призначена комісією група інвалідності.
• Медична реабілітація. Розділ великий. У ньому об'єднуються запропоновані заходи, створені задля відновлення здоров'я чи підтримку його відповідному рівні. З урахуванням отриманого діагнозу рекомендується комплекс терапії відновлення роботи організму. Планується оздоровлення у спеціалізованих оздоровницях за профільним напрямом. Враховується потреба у забезпеченні медичним обладнанням, проведенні протезування, ортезування, потреба у засобах реконструктивної хірургії.
• Соціальна реабілітація. Цей розділ включає список заходів, які допомагають інваліду орієнтуватися в навколишньому світі, отримувати підтримку від здорових людей. Передбачається допомога юриста у разі виникнення будь-яких питань, консультації хворому з питань проведення лікування, реабілітації. За бажанням власника картки додаються заходи щодо спортивного відновлення. Намічається необхідне навчання, перепідготовка, список реабілітаційних зустрічей із психологами, соціальними працівниками.
• Професійний реабілітаційний пристрій. У розділі зазначаються обмеження при працевлаштуванні, рекомендації щодо вибору місця роботи. Фахівцями даються рекомендації щодо вибору професії, перенавчання. Зазначаються технічні засоби, які мають бути придбані для здійснення трудової, навчальної діяльності.
• Заключна частина. Чітко прописуються терміни реалізації кожного заходу. Вибираються виконавці. Ними можуть бути державні чи приватні організації.

При складанні ІПР для дітей-інвалідів додатково додається розділ "Психолого-педагогічна реабілітація".

У ньому розглядаються заходи, спрямовані на здобуття освіти у спільній чи спеціалізованій установі.

Окремо планується робота з логопедами, корекційні заняття. Визначаються технічні пристрої, пристрої, що використовуються в процесі навчання.

Навіщо потрібна ІПР інваліду?

За рішенням медзакладу, який проводив СМЕ, здійснюється розробка індивідуальної програми реабілітації інваліда.

Існує двояка думка щодо її необхідності. Одні, не бажаючи збирати пакет паперів, не бачать у пропозиції потреби.

Інші раді, що прийнято відповідну постанову, що дозволяє отримати законно багато реабілітаційних заходів.

До оформлення ІПР ніхто не примушує, але настав час зрозуміти, що особам, обмеженим за станом здоров'я, відкривається ряд додаткових можливостей і надаються соціальні гарантії від держави.

При зверненні до деяких державних установ інваліди потребують цей документ. За його відсутності доведеться негайно зайнятися оформленням.

Обов'язково надається заповнена та підписана програма реабілітації при зверненні до установи:

1. вступ до навчальних закладів;
2. постановка на біржі на облік як безробітний;
3. одержання засобів реабілітації у спеціалізованих пунктах продажу.

Маючи на руках індивідуальну карту реабілітації, інвалід може розраховувати на якісну допомогу.

Трапляється, що через відсутність коштів, обмеженість бюджету з інших причин державна установа відмовляється надати послугу власнику ІПР.

У таких випадках необхідно отримати від відповідного органу письмову відмову. З наявним висновком можна звертатися до вищих інстанцій для вирішення питання.

Як відбувається оформлення індивідуальної програми реабілітації інваліда

Щоб користуватися належними привілеями, треба знати, де отримати індивідуальну програму реабілітації інваліда.

Розробкою ІПР займається Бюро медико-соціальної експертизи, розташоване за місцем проживання хворого. Ця структура організована при районних клініках.

Раніше аналогічна роботапокладалася на ВТЕК. Виняток становлять особи, які отримали інвалідність у зв'язку із втратою зору.

Вони прикріплені не до БМСЕ, а до бюро очей, де для них розробляється відповідна програма.

Документи для оформлення

Розібравшись, навіщо потрібна індивідуальна програма реабілітації інваліда, як отримати розповідаємо далі.

В ідеалі документи для оформлення окремо збирати не доводиться, якщо хворий відбувається огляд, переогляд. ІПР складається комісією автоматично без подання заяви.

Проте випадки бувають непередбачувані. Багато хто спочатку відмовляється письмово від запропонованої програми, а потім змушений оформляти, зіткнувшись із проблемами.

У більшості випадків порядок оформлення програми реабілітації інвалідів виглядає так:

• Хворий відвідує лікаря, бере направлення на МСЕ.
• У МСЕ надається заява, до якої прикладається отриманий напрямок. Зазвичай заяву рекомендується писати у 2-х примірниках, тоді один віддається до медустанови, а другий із резолюцією про прийняття залишається у заявника.
• Додати до заяви потрібні виписки, висновки щодо проведеного лікування, реабілітацію.

Термін оформлення

Індивідуальна програма реабілітації інваліда 2 групи, 1 та 3 групи оформляється протягом місяця після отримання інвалідності або з дня подання заяви.

Після отримання документа хворий повинен уважно вивчити розділи, познайомитись із запропонованими заходами, розписатися.

Поставивши підпис, власник ІПР погоджується із запропонованим переліком заходів, необхідних коштів, інших процедур.

Якщо є невдоволення, дозволено відмовитися від підписання документа. Однак обов'язково доведеться зазначити причину незгоди.

Комісія повторно переробить індивідуальну програму реабілітації інваліда 3 групи, а також 1 та 2-ю, внесе корективи.

Якщо пацієнт опеньків виявляється незгодним, можна оскаржити отриману ІПР у суді.

Висновок

Отримавши ІПР, інвалід не зобов'язаний дотримуватися розпоряджень, рекомендацій, зазначених розробниками.

Він може відмовитись від проходження санаторно-курортного лікування, протезування, огляду у зазначених фахівців.

Нерідко інваліди набувають пристосування, лікарські препарати, технічні засоби для пересування за власні кошти, вимагаючи надалі компенсації за ІПР.

Однак, відшкодування послуг проводиться не завжди. Воно буде забезпечене у разі, якщо отримана послуга рекомендована, а засіб вказаний у переліку.

Факт покупки предмета має бути документально підтверджено. Комісії надаються чеки, копії картки та договори про надання відповідних послуг.

Багато залежить від правильного виборувиконавця. Слід враховувати, що бюджет державних медустанов мізерний.

Бажано звернутися за допомогою до комерційних фондів, які допомагають реалізувати подібні проекти. Зростуть гарантії отримання послуг, їх якість.

Відео: Індивідуальна програма реабілітації та абілітації (ІПРА)

Яка інформація міститься в індивідуальній програмі реабілітації

Індивідуальна програма реабілітації (ІПР) розробляється медичною комісієюу бюро МСЕ. Власне, це і є результатом роботи цієї самої комісії. Якщо людину визнали інвалідом – отже, має бути складена ця карта.

Яку інформацію містить документ:

1. Анкетні дані інваліда – його повне ім'я, дату народження, вік та стать. У карті галочкою відзначається наявність російського громадянства та докладну адресу (якщо людина не має певного місця проживання це теж зазначається), контактний телефон;
2. Частина розділу ІПР присвячена повної інформаціїпро установу, яка надіслала людину на комісію;
3. В ІПР вказується професія та стаж роботи інваліда, його кваліфікації на момент огляду, чи перебуває на обліку в центрі зайнятості;
4. Далі йдуть відомості про присвоєну в результаті експертизи групу, причини інвалідності та дату її встановлення, вперше чи ні розроблено картку, ступінь обмеження до різних сфер життєдіяльності;
5. Більшість картки присвячена докладний описреабілітуючих заходів, що включають профосвіту, необхідність реконструктивної хірургії та протезування, санаторно-курортне лікування;

Важливо! У карті інвалід ставить свою згоду на сприяння у пошуках відповідної йому роботи.

1. Медкомісія в індивідуальній програмі реабілітації розміщує висновок про стійкість порушення функцій внаслідок захворювання чи травми та рекомендує заходи щодо соціальної та медичної реабілітації. У таблиці, яка містить рекомендації, зазначено, хто має виконати ці конкретні пункти. Особливо важливий розділ, присвячений технічним засобам реабілітації та протезно-ортопедичним виробам.

Карта має бути розроблена комісією у 30денний термін з моменту встановлення інвалідності. Щоб її розробили, потрібно подати відповідну заяву до МСЕ. Краще написати його у двох примірниках та на другому вимагати поставити відмітку про прийняття. Тож ви отримаєте хоч якусь гарантію, що процедура не затягнеться надовго.

Що надає індивідуальна програма реабілітації інваліду?

Ця карта – необхідний документбуквально у всіх інстанціях. Якщо дитина-інвалід вступає за квотою до вищого навчального закладу – потрібно пред'явити ІПР, якщо людина стає на облік у центрі зайнятості – також. Карту запитають у фонді соціального страхування для оформлення путівки до санаторію та заявки на безкоштовні засоби реабілітації. Одним словом, без неї просто нікуди.

Важливо! Відомості про необхідні засоби реабілітації вносяться в карту відповідно до федерального переліку. Якщо ви реально потребуєте, наприклад, спеціалізованого ліжка, вам можуть його не вписати, оскільки воно не входить до переліку, але якщо ви наполягатимете, ліжко внесуть, а у графі «Виконавець» проставлять «самостійно». Навіщо це потрібно? Якщо ви звертатиметеся до благодійних організацій або, наприклад, до профспілки, ви зможете аргументувати своє прохання про допомогу, підтверджуючи її наявністю необхідного ТСР у карті.

Швидше за все, у комісії МСЕ вам запропонують типовий бланк заяви, до якого не можна вписати жодних додаткових, але дуже важливих вам побажань. У цьому випадку наприкінці заяви припишіть вимогу про рекомендацію в додатку та зробіть аркуш додатку, до якого запишіть усі ваші потреби. Вимоги щодо внесення рекомендацій до картки слід підтвердити висновками фахівців. Карту розробляють на рік, але ви можете вимагати її нового випуску і раніше, для цього доведеться пройти всю комісію. Рекомендації щодо проходження комісії МСЕ ми описували з статті «.

Порада! Деякі МСЕ йдуть на серйозні порушення, пропонуючи інвалідам (переважно представникам неповнолітніх інвалідів) відмовитися від розробки ІПР. У жодному разі не погоджуйтесь!

Що робити, якщо вас не влаштовує складена індивідуальна програма реабілітації?

У кожному розділі картки під час її отримання ви повинні розписатися. Це підтверджує, що ви погоджуєтесь з її вмістом. Не поспішайте. Уважно прочитайте вміст розділу і в разі незгоди так і напишіть: не згоден і вкажіть причину. Після цього ви зможете оскаржити рішення місцевої комісії в регіональному бюро. Якщо там визнають ваші вимоги законними, ви дадуть нову картку. Якщо і там не знайдете розуміння – звертайтеся до федерального МСЕ та суду.

Докладніше, як оскаржити рішення МСЕ прочитайте по цій статті.

Для виконавців, зазначених у ІПР, її вміст – керівництво до обов'язкових дій, але інвалід сам може відмовитись від рекомендацій МСЕ. Всі послуги мають заявний характер, тому якщо ви не звернетеся за їх отриманням – то й не отримаєте.

Зверніть увагу, що виконавці реабілітаційних заходів – не конкретні організації, а їхній тип – тобто фонд соціального страхування (а не конкретна філія), органи соціального захисту тощо. Якщо конкретна організація за місцем проживання відмовляється від виконання призначень ІПР – вимагайте від них письмову відмову та йдіть до суду.

Що робити, якщо вас не влаштовують засоби реабілітації, безкоштовно надані ІПР?

Забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації та протезно-ортопедичними виробами у більшості регіонів здійснюється фондом соціального страхування. У деяких – органами соціального захисту. Закупівлі ТСР та ПОІ здійснюються через систему державних контрактів та торги. Дуже часто якість виробів, що постачаються безкоштовно, не влаштовує інвалідів. Це і зрозуміло: коли ведеться пошук найдешевших виробів, нічого хорошого чекати не доводиться. Є дві альтернативи:

Перша – аргументовано вимагати саме той виріб, який вас влаштовує, писати скарги до всіх інстанцій від вищого начальства до прокуратури. Практика показує, що у більшості випадків інвалід виграє та ФСС укладає під нього індивідуальний контракт.

Боротися та шукати, знайти та не здаватися

Порядок виконання рекомендацій ІПР поки що не можна назвати повністю відпрацьованим. Існує багато нюансів та розбіжностей, які вимотують нерви та сили. Не здавайтеся та тримайте все під контролем. Заздалегідь ознайомтеся з переліком можливих реабілітаційних послуг, проконсультуйтеся та отримайте висновок від лікаря про необхідні вам вироби. Повірте, дуже багато людей, які пропустили цей момент, виходять із МСЕ з порожніми картами, а потім хапаються за голову. У ваших інтересах вписати в індивідуальну програму все, що тільки можна, а потім ви самі вирішите, що з рекомендованого варто отримувати.

Відповідно до ст. 10, 11 Федерального закону від 25 листопада 1995 року № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації»(У редакції від 22 серпня 2004 року) держава гарантує інвалідам за рахунок коштів федерального бюджету проведення реабілітаційних заходів, отримання технічних засобів та послуг, передбачених федеральним переліком, що затверджується Урядом Російської Федерації.
Вперше Федеральний перелік реабілітаційних заходів, технічних засобів реабілітації та послуг, що надаються інваліду, був затверджений розпорядженням Уряду Російської Федерації від 21 жовтня 2004 р. № 1343-р (далі Федеральний перелік), набрав чинності з 1 січня 2005 р. Нині діє новий розширений Федеральний список, затверджений розпорядженням Уряди РФ від 30 грудня 2005 року № 2347-р.
Основним механізмом реалізації цих гарантій є індивідуальні програми реабілітації (ІПР) інвалідів, які розробляють федеральні державними установамимедико-соціальної експертизи (бюро МСЕ).
Поняття медико-соціальної експертизи, як визначення в установленому порядку потреб особи, що оглядається, в заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності (ОЖД), дано у статті 7 названого Федерального закону. А основні функції бюро МСЕ викладено у статті 8. До них і розробка ІПР інвалідів.
Ст. 11 Закону 181-ФЗ надано визначення індивідуальної програми реабілітації інваліда, яка є переліком оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що включає види, форми, обсяги, строки та порядок реалізації медичних, професійних та інших заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію функцій організму, відновлення або компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності, тобто. Очік.
Обсяг таких рекомендацій може бути менш встановленого федерального мінімуму, що визначається федеральним переліком, зі звільненням від оплати, але може містити і реабілітаційні заходи, в оплаті яких беруть участь сам інвалід чи інші особи чи організації. Якщо обраний оптимальний для інваліда реабілітаційний захід входить до Федерального переліку, фахівці бюро не мають права не включити його до ІПР.
З одного боку ІПР є обов'язковим для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями та установами незалежно від організаційно-правових форм та форм власності. З іншого боку, ІПР має для інваліда рекомендаційний характер, він має право відмовитися від того чи іншого виду заходів або від усієї програми в цілому.
Форму індивідуальної програми реабілітації інваліда, що видається федеральними установами медико-соціальної експертизи, затверджено Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 29 листопада 2004р. №287.
Особливо обумовлено у Законі порядок та умови надання технічних засобів реабілітації (ТСР) інвалідам. У статті 11.1 надано визначення ТСР їх класифікацію. Рішення щодо забезпечення інвалідів ТСР приймається при встановленні медичних показань та протипоказань, що ґрунтуються на оцінці стійких розладів функцій організму. Фінансування видаткових зобов'язаньіз забезпечення інвалідів ТСР, зокрема виготовлення та ремонт протезно-ортопедичних виробів, здійснюється рахунок коштів федерального бюджету та Фонду соціального страхування РФ. Перелік ТСР та показань задля забезпечення ними інвалідів, і навіть порядок забезпечення визначаються Урядом РФ.
Таким чином, держава гарантує інвалідам проведення реабілітаційних заходів, технічних засобів та послуг, передбачених Федеральним переліком, затвердженим Урядом РФ.
Гарантоване забезпечення технічними засобами реабілітації громадян, які є інвалідами і постраждалими з виробництва, регламентовано Федеральним законом від 12 січня 1995 року № 5-ФЗ «Про ветеранів» (у редакції від 22 серпня 2004 року). У статтях 14 - 19, серед інших заходів соціальної підтримки, передбачено забезпечення протезами (крім зубних протезів) та протезно-ортопедичними виробами у порядку, встановленому Урядом РФ. (Слід зазначити, що законодавство РФ про ветеранів, крім названого федерального закону, складається з інших нормативних правових актів суб'єктів РФ). До ветеранів, які мають право на забезпечення протезами (крім зубних протезів) і протезно-ортопедичними виробами за рахунок коштів федерального бюджету, без урахування інвалідів, належать учасники ВВВ, ветерани бойових дій, військовослужбовці, які проходили військову службу у військових частинах, установах, військово закладах, які не входили до складу діючої арміїу період з 22 червня 1941 року по 3 вересня 1945 року не менше 6 місяців, військовослужбовці, нагороджені орденами та медалями СРСР, за службу в зазначений період, особи, нагороджені знаком «Мешканцю блокадного Ленінграда», особи, які працювали в період ВВВ на об'єктах протиповітряної оборони, місцевої протиповітряної оборони, будівництва оборонних споруд, військово-морських баз, аеродромів та інших військових об'єктів у межах тилових кордонів діючих фронтів, операційних зон діючих фронтів, на прифронтових ділянках залізниць та автомобільних доріг. За наявності у ветерана підстав отримання однієї й тієї форми соціальної підтримки з кількох підстав, тобто. наприклад, він і ветераном і інвалідом, то дана форманадається по одній підставі на вибір ветерана.
Формування ІПР щодо потреби інваліда ТСР нині пов'язані з певними труднощами, пов'язані з недостатньо розвиненою нормативної базою. В даний час не затверджено порядок розробки та реалізації ІПР, медичні показання щодо забезпечення інвалідів ТСР, номенклатура коштів, що належать до Федерального переліку.
Проте аналіз наявних нормативних та методичних документів показує, що для роботи спеціалістів установ МСЕ є достатня інформаційна база.
Що таке ТСР?
У Федеральному законі 181-ФЗ вони визначені як пристрої, що містять технічні рішення, у тому числі спеціальні, які використовуються для компенсації чи усунення стійких обмежень життєдіяльності.
До них віднесено:
- Спеціальні засоби для самообслуговування;
- Спеціальні засоби для догляду;
- спеціальні засоби для орієнтування, спілкування та обміну інформацією;
- спеціальні засоби для навчання, освіти та занять трудовою діяльністю;
- протезні вироби;
- спеціальне тренажерне та спортивне обладнання, інвентар.
Існують і інші класифікації ТСР: за функціональним призначенням (для зняття та одягання одягу та взуття, для виконання особистої гігієни, для приготування та прийому їжі тощо), за видами реабілітації (ТЗ медичної, професійної, соціальної реабілітації).
Окремо у різноманітних літературі можуть виділятися тифлотехнические і сурдотехнічні кошти, тобто. засоби для «сліпих» та «глухих» інвалідів. До тифлозасобів відносяться засоби для оптичної корекції зору (окуляри-гіперокуляри, ручні опорні лупи, телескопічні окуляри, лупи з гіперокуляром), для орієнтації в просторі (тростини, фотоелектричний щуп, ультразвукові локатори та сигналізатори), для читання та письма ( читання по системі Брайля, друкарські машинки, спеціальні креслярські, вимірювальні прилади, обчислювальні апарати), побутові засоби (дозатори, пристосування для шиття, брайлівський годинник). До сурдозасобів відносяться вібраційні сигналізатори, що підсилюють засоби зв'язку та передачі інформації, декодери до телевізорів, телефонні апарати з підсилювачами, рядком, що біжить).
При визначенні потреби в ТСР в ІПР включаються конкретні засоби, форми надання ТСР (амбулаторна, стаціонарна, вдома), обсяг (тобто кількість виробів та комплектуючі до ТСР), терміни надання (протягом року, 1 раз на 4 роки) т.п.), а у разі складного чи атипового протезування – і установа-виконавець. За інших випадках виконавець визначається виконавчим органом ФСС РФ.
При визначенні конкретного ТСР можна орієнтуватися такі нормативні документи:
1. Перелік технічних засобів, що використовуються виключно для профілактики або реабілітації інвалідів, реалізація яких не підлягає оподаткуванню на додаткову вартість, затверджений постановою Уряду РФ від 21.12.2000 № 998 (у редакції постанови Уряду РФ від 10.000). Перелік ТСР, які використовуються для реабілітації);
2. Орієнтовний перелік технічних та інших засобів реабілітації постраждалих внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань та строків їх експлуатації (довідковий матеріал, направлений регіональним відділенням ФСС РФ листом ФСС РФ від 05.02.2002 № 02-18/10-783) (далі - орієнтовний перелік);
3. Перелік типопредставників протезно-ортопедичних виробів, що використовуються при здійсненні робіт та послуг з надання протезно-ортопедичної допомоги, та підлягають затвердженню як ліцензійні зразки-еталони, затверджений наказом Федеральної службиз нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку від 21.10.2004 № 279-ПР/04 (далі – Перелік типопредставників);
4. Номенклатура технічних та інших засобів реабілітації інвалідів вітчизняного та зарубіжного виробництва, які підлягають державній реєстрації, затверджена наказом Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку від 14.03.2005 № 505-Пр/05 (далі – Номенклатура);
5. Строки користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 12.04.2006 № 283 (далі Строки користування).
Які саме ТСР нині входять до Федерального списку?
1. Тростини опорні та тактильні, милиці, опори, поручні.
Тростини випускаються наступних модифікацій: металеві, дерев'яні, зі склопластику; цілісні та складані; з 1, 3-ма, 4-ма і 5-ма ніжками. Випускаються і комплектуючі до них (наконечники, пристрої ковзання, рукоятки (ручки), світловідбивачі).
За інформацією регіонального відділення ФСС РФ, підприємства, що пройшли конкурсний відбір для постачання ТСР в 2006 році, випускають такі тростини: тростина опорна висотою 800, 850, 900, 950 мм, тростина чотирипорна з пірамідальною основою (регулюється по висоті і призначена, перенесли інсульт), тростина тактильна складна (4-х секційна) полегшена.
Обгрунтуванням визначення потреби в даному ТСР є обмеження здатності до пересування 2, 1 ступеня; самообслуговування 2, 1 ступеня; орієнтації 3, 2 ступенівнаслідок захворювання, наслідків травми, дефекту з порушенням статодинамічних або сенсорних функцій 2, 3 ступеня.
Медичні показання до забезпечення:
1.1. Тростиною для ходьби з однією ніжкою та рукояткою (різних модифікацій) можуть бути:
- захворювання, наслідки травм та деформації нижніх кінцівок, тазу та хребта з помірними або вираженими порушеннями функцій ходьби та стояння;
- помірний геміпарез;
- помірний парез однієї нижньої кінцівки;
- хвороби периферичних судин нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 2 ступеня, хронічною венозною недостатністю 3 ступеня;
- слоновість однієї нижньої кінцівки;
- ендопротез колінного або кульшового суглоба;
1.2. Тростиною багатоопорною (трихопірна - трипод, чотирипорна - квадрипод, п'ятиопорна) можуть бути:
- помірний парез обох нижніх кінцівок;
- помірний трипарез (парез обох нижніх та однієї верхньої кінцівок;
- помірний тетрапарез;
- хвороби периферичних судин нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня, хронічною венозною недостатністю 3-4 ступеня;
- слоновість обох нижніх кінцівок;
1.3. Тростиною тактильної цільної або складаної (різних типорозмірів):
- захворювання, вроджені аномалії, наслідки травм органу зору, що призвели до слабобачення або сліпоти (порушення зорових функцій III, IV ступеня)
Нормативи забезпечення та термін експлуатації (відповідно до Термінів користування): 1 шт. на 2 роки; дітям-інвалідам - ​​тростини розсувні 1 шт. на 2 роки, інші моделі - з урахуванням зростання та інших антропометричних даних дитини-інваліда; комплектуючі – 5 шт. на 2 роки (видаються додатково до виробу у тих випадках, якщо рекомендація на забезпечення ними вказана в індивідуальній програмі реабілітації інваліда або якщо вони входять до складу виробу як його невід'ємна частина).

Милиці випускаються також різних модифікацій: дерев'яні, металеві; з опорою на передпліччя, пахвові, з опорою під лікоть; різних типорозмірів, дорослі та підліткові; регульованої довжини. Передбачаються і приладдя до них (наконечники, пристрої протиковзання, рукоятки (ручки), світловідбивачі).
За інформацією регіонального відділення ФСС РФ, підприємства, що пройшли конкурсний відбір для постачання ТСР у 2006 році, випускають такі милиці: пахвові, що витримують навантаження до 100кг; з підлокітною опорою (регулюються по висоті); з опорою на передпліччя, що витримують навантаження до 110 кг з висотою ручки від 45 до 68 см (малий), від 53 до 76 см (середній), від 73 до 96 см (великий).
Обгрунтуванням визначення потреби в даному ТСР є обмеження здатності до пересування 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 2 ступеня внаслідок захворювання, дефекту, що супроводжуються порушенням статодинамічних або сенсорних функцій 2, 3 ступеня.
Медичними показаннями до забезпечення можуть бути:
- стійкі деформації або захворювання кісток та суглобів нижніх кінцівок з анкілозом, вираженою контрактурою, дефектом кістки, хибним суглобом; стійким больовим синдромом;
- ампутаційні кукси однієї або обох нижніх кінцівок;
- порочне положення стопи з трофічними розладами при неможливості користуватися ортопедичним взуттям;
- свищева форма остеомієліту однієї нижньої кінцівки з порушенням її опороспроможності;
- ендопротез колінного, тазостегнового суглобів;


- хвороби периферичних судин обох нижніх кінцівок із хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня; з хронічною венозною недостатністю 3-4 ступені;

- помірний, виражений геміпарез;
- помірний, виражений парез обох нижніх кінцівок;
- Виражений парез однієї нижньої кінцівки у поєднанні з парезом однієї верхньої кінцівки (перехресно).
Нормативи забезпечення (шт., пари) та термін експлуатації: 1 пара на 2 роки; дітям-інвалідам – 1 пара на 6 міс.; комплектуючі – 5 шт. на 2 роки (видаються додатково до виробу у тих випадках, якщо рекомендація на забезпечення ними вказана в індивідуальній програмі реабілітації інваліда або якщо вони входять до складу виробу як його невід'ємна частина).

Опори (ходунки, манеж, рами, палиці-опори) випускаються різних модифікацій (пахвові, з упором під грудну область, з упором під поперекову область, з підлокітниками, з упором на руки, з фіксацією корпусу; складані, регульовані, крокуючі, на колесах , на шарнірах, з сидінням для відпочинку); та комплектуючі до них (наконечники, колеса, пристрої протиковзання, рукоятки (ручки), фіксатори, столики, сидіння, сумки).
За інформацією регіонального відділення ФСС РФ, підприємства, що пройшли конкурсний відбір для постачання ТСР в 2006 році, випускають такі опори: а) складні з навантаженням, що витримується, до 135 кг висотою від підлоги до поручнів 81-91 см (великі), 71-81 см ( малі); б) опори «кроком», витримуване навантаження до 135 кг; в) прогулянкові на 4-х колесах з ручним гальмом, регульовані по висоті, з сумкою для покупок, сидінням для відпочинку.
Обгрунтуванням визначення потреби в даному ТСР є обмеження здатності до пересування 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 2 ступеня внаслідок захворювання, дефекту, що супроводжуються порушенням статодинамічних функцій 2, 3 ступеня.
Медичними показаннями до забезпечення можуть бути:
- захворювання, наслідки травм та деформації нижніх кінцівок, тазу та хребта з вираженими порушеннями функції ходьби та стояння;
- виражений парез обох нижніх кінцівок;
- помірний тетрапарез;
- помірний трипарез;
- виражений геміпарез;
- виражені вестибулярно-мозочкові порушення;
- Виражені аміостатичні порушення.
Нормативи забезпечення та термін експлуатації: 1 шт. на 2 роки; дітям-інвалідам з урахуванням зростання та інших антропометричних даних дитини-інваліда; комплектуючі – 5 шт. на 2 роки (видаються додатково до виробу у тих випадках, якщо рекомендація на забезпечення ними вказана в індивідуальній програмі реабілітації інваліда або якщо вони входять до складу виробу як його невід'ємна частина).

Поручні (безперервні, знімні, для туалетів та ванн). Конкурсний відбір підприємств постачальників досі не проведено. Нормативи забезпечення відповідно до Термінів користування 1 раз на 7 років.

2. Крісло-коляски з ручним приводом (кімнатні, прогулянкові, активного типу), з електроприводом, малогабаритні.
Комплектуючі та приладдя до них йдуть в єдиному комплекті з коляскою (колеса, спинки, знімні боковини, підголівники, підлокітники, підніжки, ремені для пристібки взуття, ремені для пристібування ніг, підп'ятники, рукоятки (ручки) для штовхання, сидіння ( при артродезі, шкіряні для інвалідів з високою ампутацією нижніх кінцівок, з сегментом, що виймається для туалету), подушки (бокові, для спини, для сидіння, суцільні, протипролежневі, головні ролики та ін.), протиперекидні опори, стоянкові гальма).
При формуванні ІПР обов'язковим є вказівка ​​антропометричних даних інваліда (зростання, вага, обсяг стегон), а також віку дитини.
2.1.Потребування в кімнатних кріслах-візках (різних модифікацій) обгрунтовується обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня.
Існують модифікації для дорослих (ширина сидіння від 340 мм до 490 мм, вантажопідйомність до 100-150 кг), включаючи моделі з відкидною спинкою, для підлітків, для дітей (віком від 3 до 6 років та від 6 до 14 років), для дітей із ДЦП. Вузькі коляски для дорослих шириною до 61 см м.б. рекомендовано для малогабаритних квартир.






- ревматоїдний артрит ІІІ стадії з переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок з вираженим порушенням функцій;
- тромбооблитеруючі захворювання артерій обох нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня;
- захворювання вен обох нижніх кінцівок з хронічною венозною недостатністю 3(4) ступеня;
- слоновість обох нижніх кінцівок у стадії лімфодеми;



- тетраплегія, значно виражений, виражений тетрапарез;
- триплегія, значно виражений, виражений трипарез;
- значно виражені, виражені гіперкінетичні порушення;
- значно виражена атаксія;
- виражені вестибулярно-мозочкові порушення;


- захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу III стадії, стенокардією напруги з функціональним класом IV
- захворювання органів дихання з дихальною недостатністю 3 ступеня у поєднанні з недостатністю кровообігу будь-якого ступеня;
- захворювання печінки з вираженим порушенням функцій, портальною гіпертензією, асцитом;
- захворювання нирок з хронічною нирковою недостатністю 3 ступеня.
Нормативи забезпечення та термін експлуатації: 1 шт. на 4 роки; дітям-інвалідам - ​​з урахуванням зростання та інших антропометричних даних дитини-інваліда.
2.1. Потреба в кріслах-візках прогулянкових обгрунтовується обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня.
Випускаються моделі з ручним приводом від обода колеса і з важелевим приводом на передні колеса (можлива комплектація з важелем під ліву руку), для дорослих (з пластмасовими або спицевими колесами, з цільнолитими або пневматичними шинами, зі стоянковими гальмами або без) та для дітей, в т.ч. з ДЦП (оснащена ременями для фіксації голови, тулуба та ніг хворої дитини).

Медичними показаннями можуть бути:
- ампутаційні кукси однієї або обох нижніх кінцівок на будь-якому рівні;
- хибний суглоб кісток нижніх кінцівок з порушенням функції ходьби та стояння;
- дефект кісток нижніх кінцівок з порушенням функції ходьби та стояння;
- деформуючий артроз кульшового або колінного суглоба III стадії з вираженим больовим синдромом або різко вираженою згинальною або такою, що призводить контрактурою;
- Анкілоз чи різко виражена контрактура обох гомілковостопних суглобівз порочним становищем однієї чи двох стоп;
- ревматоїдний артрит ІІІ стадії з переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок з вираженими порушеннями функцій;
- тромбооблитеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня;
- захворювання вен нижніх кінцівок з хронічною венозною недостатністю 3 ступеня;
- параліч обох або однієї нижньої кінцівки;
- геміплегія, значно виражений, виражений геміпарез;
- значно виражений, виражений парез обох чи однієї нижньої кінцівки;
- вроджені аномалії (пороки розвитку) та деформації обох нижніх кінцівок, тазу та хребта з вираженими порушеннями функцій ходьби та стояння;
- недостатність кровообігу III стадії;
- Стенокардія напруги з функціональним класом IV;
- легенево-серцева недостатність 3 ступеня.
Термін експлуатації відповідно до Термінів користування - 4 роки.
2.3. Потреба малогабаритного крісла-коляски (і приладдя до неї, включаючи шкіряні утеплені рукавиці і вовняні чохли на кукси стегон) виникає при обмеженні здатності до пересування 3, 2 ступеня при високих ампутаційних куксах обох стегон.
Термін користування до заміни – 1,5 роки.
2.4. Про визначення показань для забезпечення кріслом-коляскою з електроприводом. Обґрунтуванням включення до ІПР є наявність обмеження здатності до пересування у поєднанні з обмеженням здатності до самообслуговування II, III ступеня за наявності встановлених медичних показань:
- стійкі деформації або захворювання нижніх та верхніх кінцівок, тазу або хребта у поєднанні із захворюваннями верхніх кінцівок;
- параліч, значно виражений парез обох нижніх кінцівок у поєднанні зі стійкими захворюваннями, деформаціями, а також паралічами та парезами верхніх кінцівок;
- параліч, значно виражений, виражений парез однієї нижньої кінцівки у поєднанні зі стійкими захворюваннями, деформаціями, паралічами та парезами верхніх кінцівок.
Терміни користування – 5 років.
2.5. названий лист головного бюро стосується і показань для забезпечення кріслами-візками активного типу, які мають підвищену маневреність і призначені для інвалідів, які ведуть активний спосіб життя, фізично розвинених, які мають навички самостійного активного пересування на візках з ручним приводом.
Слід пам'ятати, що для пересування на останніх двох видах колясок необхідне тверде покриття вулиць та тротуарів відносно рівна місцевість.
До затвердження медичних показань до технічних засобів реабілітації допускається застосування "Медичних показань для забезпечення інвалідів крісло - велоколясками", затверджених інструктивним листом Мінсобесу РРФСР від 09.06.1989 № 1-79-І.

Термін користування 4 роки.

3. Протези, у тому числі ендопротези, та ортези.
Протези (включаючи протези верхніх та нижніх кінцівок, очні, вушні, носові, піднебіння, зубні, молочної залози, статевих органів, комбіновані лицьові та піднебіння).
Ортези (у тому числі апарати ортопедичні верхніх та нижніх кінцівок, реклінатори, корсети, обтуратори, бандажі, бюстгалтери, напівграції та грації для протезування молочної залози, тутору, корегувальні пристрої для верхніх та нижніх кінцівок).
Потреба протезування та ортезування, забезпечення ортопедичним взуттям включається в ІПР на підставі висновку медико-технічної комісії протезно-ортопедичного підприємства (МТК ПОП). У висновку має вказуватися вид протезу та найменування. Конкретний тип протезу чи вироби визначається з урахуванням Переліку типопредставників. У даному документідано перелік всіх запропонованих до виробництва, виготовлення та реалізації протезів та ортезів за всіх видів поразки. Наприклад. Ампутація чи вичленування плеча. Може рекомендуватися протез плеча або після вичленування плеча косметичний протез, з тяговим керуванням, електроприводом, робочий. При сколіозі корсет функціонально коригує індивідуального виготовлення або з напівфабрикатів максимальної готовності. Після мастектомії протез грудної (молочної) залози в комплекті: бюстгальтер, чохол та екзопротез молочної залози. І т.д. Тобто. це орієнтир для спеціалістів бюро. Подані в Переліку типопредставників ТСР рекомендовані для ліцензування як ліцензійні зразки-еталони. На кожне з них видано свідоцтво про внесення до Реєстру зразків еталонів протезно-ортопедичних виробів. Таким чином, у період до затвердження медичних показань до забезпечення ТСР, Перелік типопредставників може бути обґрунтуванням вибору установою МСЕ ТСР.
Терміни користування до заміни (нормативи забезпечення) визначаються з урахуванням Наказу МОЗ України від 12.04.2006 № 282 «Про затвердження термінів користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їхнього листа8, доведеного5. .10.42/1233-2544.
Терміни користування косметичними протезами пальців та кисті верхніх кінцівок – 3 місяці;
Протезів верхніх та нижніх кінцівок 2 роки (для дітей – 1 рік);
Ортезів нижніх кінцівок – 1 рік;
Протезів нижніх кінцівок для купання – 3 роки;
Чохли вовняні на кукси нижньої кінцівки – 3 місяці;
Чохли бавовняні на куксу нижньої кінцівки - 3 місяці;
Чохли з полімерного матеріалу на кукси нижньої кінцівки - 1 рік;
Чохли на куксу верхньої кінцівки – 6 місяців;
Запасні косметичні оболонки на протези верхніх кінцівок – 4 вироби на протез на 1 рік;
Запасні косметичні оболонки на протези нижніх кінцівок – 1виріб на протез на 1 рік;
Елементи опорні – 6 місяців;
Елементи вологопоглинаючі – 6 місяців.
Екзопротези молочної залози – 1 рік;
Ліф (бюстгалтер, грація чи напівграція) для фіксації екзорпотезу молочної залози – 4 місяці;
Чохол до екзопротезу молочної залози – 4 місяці;
Бандажі на різні ділянки тіла, вкладні черевички – 1 рік;
Бандаж ортопедичний на верхню кінцівку для покращення димфовенозного відтоку, у тому числі після ампутації молочної залози – 6 місяців.
Слід пам'ятати, що виконавця визначає регіональне відділення ФСС РФ відповідно до результатів конкурсного відбору. У той же час, якщо інвалід (ветеран) самостійно вирішує питання про своє протезування відповідно до ІПР, йому може бути виданий уповноваженим органом гарантійний лист про оплату відповідної організації вартості виготовлених виробів у розмірах, що не перевищують вартість виробів, що виготовляються в організаціях, відібраних у установленому порядку.
За ендопротезування: Фонд соціального страхування (ФСС) РФ оплачує лише сам ендопротез. Оперативне втручання оплачується із коштів федерального бюджету (відповідно до наказу МОЗ Росії та РАМН від 19.03.2004 № 125/13 (див. також наказ МОЗ РФ від 29.12.2000 № 459). Ендопротези можуть бути суглобів (вказується марка з укладання ), зв'язок, судин, клапанів серця, кохлеарні імплантанти.При цьому відповідно до термінів користування терміни заміни ендопротезів, у тому числі суглобів, зв'язок, судин, клапанів серця, кохлеарних імплантантів, визначаються лікувально-профілактичними та установами (ЛПУ) .
Потреба очного протезування визначається на підставі висновку окуліста закладу охорони здоров'я (при первинному протезуванні - крайової консультативно-діагностичної поліклініки). Виконавця також вказує виконавчий орган ФСС РФ, проте слід знати, що якщо у 2005 році було відібрано 17 підприємств - виробників, то за результатами проведеного у 2006 році відкритого конкурсу переможцями з очного протезування визнано лише три організації: ФГУП «Іошкар-Олінське ПОП», ФГУП «Нижегородське ПОП» та Кемеровська клінічна офтальмологічна лікарня. Виконавчі органи ФСС можуть укладати державні контракти з будь-якою організацією. У той же час при самостійному вирішенні інвалідом питання очного протезування за наявності ІПР за рішенням виконавчого органу ФСС може бути надано гарантійний лист про оплату відповідної організації вартості очних протезів.
Терміни користування протезів зубних, очних, вушних, носових, комбінованих лицьових, піднебіння, статевих органів – 2 роки (для дітей – 1 рік).
Висновок про потребу слухопротезування включається до ІПР на підставі укладання сурдолога закладу охорони здоров'я. При підготовці медичного висновку лікар-сурдолог повинен визначити необхідну модель з слухових апаратів, що поставляються, враховуючи форму і ступінь втрати слуху, наявність ФУНГ і кондуктивного компонента, розвиток слуху і мовлення, досвід носіння слухових апаратів і стан моторної функції. можливе бинауральное протезування, тобто. надання двох слухових апаратів відповідно до ІПР.

4. Ортопедичне взуття.
Взуття ортопедичне (складне та малоскладне), взуття на апарати, протези, колодки ортопедичні, вкладні ортопедичні корегувальні пристрої (устілки, напівустілки).
Нормативи забезпечення та строки користування:
- складне ортопедичне взуття та взуття на ортопедичні апарати – 2 пари на 1 рік, у тому числі 1 пара на утепленій підкладці (для дітей – 4 пари на 1 рік, у тому числі 2 пари на утепленій підкладці);
- малоскладне ортопедичне взуття (на утепленій підкладці або без нього за бажанням інваліда) - 1 пара на 1 рік (для дітей - 2 пари на 1 рік);
- вкладні корегуючі елементи для ортопедичного взуття (у тому числі устілки та напівустілки) – 3 місяці;
Взуття на протези – при двосторонній ампутації – 2 пари на 1 рік; при односторонній ампутації – 2 пари на 1 рік (у тому числі 1 пара на утепленій підкладці за бажанням інваліда).

5. Протипролежневі матраци та подушки (сидіння для крісел-візочків) відносяться до спеціальних засобів догляду, у зв'язку з чим потреба визначається за обмеження здатності до самообслуговування, пересування III ступеня.
Медичними показаннями можуть бути різні захворювання із різко вираженим порушенням статодинамічних функцій; порушенням функцій кровообігу, дихання, травлення, сечовиділення (ниркова недостатність), порушенням психіки (недоумство). Норматив забезпечення 1 раз на 2 роки.
Терміни користування – 3 роки.

6. Пристосування для одягання, роздягання та захоплення предметів.

Пристрої для одягання та роздягання (у тому числі для застібки гудзиків, для одягання та зняття предметів одягу, гудзики спеціальні, стійка для одягання) верхнього одягу).
Орієнтовний перелік передбачає забезпечення виконавчим органом ФСС РФ такими виробами: допоміжні засоби для одягання шкарпеток та колготок (1 раз на 5 років), ріжок для взуття та пристосування для знімання черевиків (1 раз на 10 років), власники одягу (1 раз на 5 років) ), гаки для одягання та роздягання (1 раз на 5 років), застібка липучка (1 раз на 5 років).
Обґрунтуванням потреби є обмеження здатності до самообслуговування І, ІІ ступеня, обумовлене порушенням статодинамічних функцій (переважно верхніх кінцівок), кровообігу, дихання, травлення, печінки), сечовиділення (ниркова недостатність).
Медичними показаннями є:
- захворювання, наслідки травм та деформацій нижніх кінцівок, тазу та хребта з вираженим порушенням функцій;
- захворювання, наслідки травм та деформацій верхніх кінцівок, з вираженим порушенням функцій;
- помірний, виражений тетрапарез, тріпарез, геміпарез;
- Виражений парез обох нижніх кінцівок;

- виражені вестибуломозочкові явища;
- Виражені аміостатичні порушення;
- Виражені гіперкінетичні порушення;
- виражений парез однієї верхньої чи однієї нижньої кінцівки;
- захворювання печінки з порушенням функції печінки, ХНН III;
- захворювання нирок із нирковою недостатністю;

Пристосування для захоплення та пересування предметів рекомендуються при обмеженні здатності до самообслуговування І, ІІ ступеня, пов'язаного з порушенням статодинамічних функцій.
Медичними показаннями можуть бути:
- Помірно виражений парез обох верхніх кінцівок;
- помірні, виражені вестибуло-мозочкові порушення;
- Виражені аміостатичні порушення;
- Помірно, виражені гіперкінетичні порушення;
- помірно виражений парез однієї верхньої кінцівки при незначному парезі іншої верхньої кінцівки;
- захворювання, наслідки травм та деформації верхніх кінцівок та плечового поясу з вираженим порушенням функцій верхніх кінцівок;
Орієнтовний список регламентує забезпечення виконавчим органом ФСС РФ такими виробами:
тримка: для посуду (знімна, стаціонарна на присосках) з нековзною основою, що нахиляються та не нахиляються з гнучким штативом, з кріпленням до столу, крісла-коляски, ліжка, з кріпленням на стелі); для ключів (з кріпленням до столу, крісла-коляски, ліжка, з кріпленням на стелі); телефонної трубки (манжета тримач на кисть, зап'ястя, долоню руки); протиковзні покриття (килимки); протиковзні стрічки, наклейки; магнітні стрічки; затискач, у тому числі пальцевий; стубцини; рамки-обмежувачі; наклейки, килимки.
Терміни користування – 5 років.

7. Спеціальний одяг
Конкурсний відбір підприємств постачальників досі не проведено. У Переліку ТСР, які використовуються для реабілітації, ці кошти визначені як одяг для інвалідів спеціального призначення, виготовлена ​​за індивідуальним замовленням, або інший спеціальний одяг (у тому числі компресійний одяг, рукавички компресійні та захисні, панчохи, шкарпетки, шоломи, жилети, фіксуючі пояси, мішки для ніг, штани та спідниці для пересування в кресі-колясці).
Терміни користування та нормативи забезпечення:
- функціонально-естетичний одяг для інвалідів з парною ампутацією верхніх кінцівок - 2 комплекти верхнього одягу (зимовий та літній) на 1 рік;
- шкіряні або трикотажні рукавички (на протез верхньої кінцівки), шкіряна рукавичка на протез верхньої кінцівки, що збереглася, на утепленій підкладці -1 пара на 1 рік;
- Шкіряні рукавички на деформовані верхні кінцівки -1 пара на 2 роки;
- ортопедичні штани -1 рік;
- Шкіряні утеплені рукавиці (для інвалідів, що користуються малогабаритними кріслами-візками) -1 пара на 1 рік);
- вовняні чохли на кукси стегна (для інвалідів, які користуються малогабаритними кріслами-візками) - 3 пари на 1 рік);
.

8. Спеціальні пристрої для читання книг, що говорять, для оптичної корекції слабобачення.
Конкурсний відбір підприємств постачальників досі не проведено.
Спеціальні пристрої для читання «розмовляючих книг», згідно з Орієнтовним переліком, включають спеціалізований тифломагнітофон для «розмовляючої книги» різних модифікацій вітчизняного виробництва та спеціалізований тифлоплеєр для прослуховування «розмовних книг» різних модифікацій вітчизняного виробництва. Обґрунтуванням для включення до ІПР може бути обмеження здатності до навчання II ступеня, спілкування II, III ступеня, трудової діяльності II ступеня при порушенні зорових функцій 3 і 4 ступеня, пов'язаних із захворюваннями, наслідками травм органу зору, що призвели до слабобачення або сліпоти. Терміни користування – 7 років.
Для відомості та використання в роботі можливо взяти до уваги листа Президента ВОС А.Я.Наумывакина від 10.03.2006 № 1/10-21 на адресу голів РВ ВОС та регіональних відділень ФСС РФ з пропозицією забезпечення інвалідів універсальним тифлоапаратом ТКД-К для прослуховування книг на касетах і компакт-дисках з функцією запису на касети, у тому числі з СД-плеєром у чотиридоріжковому форматі (на базі магнітоли Panasonic RX29) (Ціна 5700 р.). Названий апарат дозволяє відтворювати розмовляючі книги, записані на касетах, робити перезапис з компакт-диска на касету (4 доріжки), прослуховувати в стереорежимі музичні записи на касетах і компакт-дисках, а також виконувати запис з мікрофона та іншого зовнішнього джерела; має вбудований радіоприймач.
Спеціальні пристрої для оптичної корекції слабобачення, згідно з Орієнтовним переліком, включають:
а) лупи 4-х, 8-и, 10-кратні (обмеження здатності до спілкування II ступеня, навчання II ступеня, трудової діяльності II ступеня при порушеннях зорових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травми органу зору, що призвели до слабобачення або б) окуляри гіперокуляри (очкова корекція) (обмеження здатності до орієнтації I, II ступеня, спілкування I, II ступеня, самообслуговування I, II ступеня, пересування I, II ступеня, навчання I, II ступеня, трудової діяльності I, II ступеня , при порушеннях зорових функцій 2, 3, 4 ступенів внаслідок захворювання, наслідки травми органу зору, що призвели до слабобачення або сліпоти;
в) контактна лінза (обмеження здатності до навчання, трудової діяльності, самообслуговування, пересування, спілкування при порушенні зорових функцій 2, 3, 4 ступенів внаслідок аномалії рефракції, кератоконуса, дистрофії рогівки; г) інтраокулярна лінза (обмеження здатності до навчання пересування при порушенні зорових функцій 2, 3, 4 ступенів внаслідок афакії, катаракти;
Також можна взяти до уваги вищезгаданий лист Президента ВОС А.Я.Наумивакіна, що пропонує забезпечення інвалідів у тому числі ручним відеозбільшувачем ЕРВУ-RM (компактний ручний оптико-електронний збільшувач спеціально для інвалідів з гостротою зору від 0,005. За формою та розміром нагадує комп'ютерну мишу, підключається до звичайного телевізора за допомогою адаптера та кабелю, що входять до комплекту. Забезпечує 21-кратне збільшення тексту на 20-дюймовому телеекрані).
Терміни користування – 5 років.
9. Забезпечення інвалідів собаками-провідниками з комплектом спорядження
регламентовано "Правилами забезпечення інвалідів собаками-провідниками, включаючи виплату щорічної компенсації витрат на утримання та ветеринарне обслуговування собак-провідників", затвердженими Постановою Уряду РФ від 30.11.2005 № 708 (далі Правила).
Чіткої нормативної бази за медичними показаннями немає, однак, у постанові Президії центрального правління ВОС від 31.10.1960 р. № 28-2 затверджено Інструкцію про порядок розподілу та використання собак-провідників для сліпих, згідно з якою собаки-провідники призначаються для забезпечення пересування (у містах та сільській місцевості) інвалідів І групи, які переважно працюють, не мають зору або мають такий залишковий зір, який не дає можливості самостійно орієнтуватися у просторі. Разом із собакою безкоштовно видається комплект спеціального спорядження (нашийник, повідець, шлейка, намордник, щітка та гребінець).
Надання інвалідам, які мають у безоплатному користуванні собаку-провідника, ІПР для виплати компенсації Правилами не передбачено. При поданні заяви до Фонду інвалід подає паспорт інваліда або уповноваженої особи, а також паспорт встановленого зразка на собаку-провідника.

10. Медичні термометри та тонометри з мовним виходом.
Конкурсний відбір підприємств постачальників досі не проведено.
Тонометри з мовним виходом, згідно з вищеназваним Орієнтовним переліком, призначені для інвалідів з обмеженням здатності до самообслуговування І, ІІ, ІІІ ступеня при порушенні зорових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, травми органу зору, що призвели до сліпоти; термін користування 7 років;
Згідно з пропозиціями ВОС найбільш зручним апаратом, що пройшли випробування в медичних установах Росії та допущеним до застосування в Росії, є електронний тифлотонометр ТТ-01 (ТТ-01П) з мовним виведенням показань (ТТ-01П – з пам'яттю на 14 показань).
Пропонованим медичним термометром є медичний електронний термометр DX6623B з мовним висновком значень. Не містить компонентів зі скла, а також ртуті, споживана потужність 50 мВт (для голосових повідомлень). Вага 23гр (з батареями типу AG 12). Термін використання 7 років.

11. Сигналізатори звуку світлові та вібраційні відносяться до сурдозасобів (для людей з порушенням слуху та мови).

Згідно з вищеназваним Орієнтовним переліком до цих ТСР можна віднести сигналізатор світлового телефонного дзвінка, вібратор та стробоскоп для підключення до будильника, дверного та телефонного дзвінка.
Показаннями є порушення здатності до спілкування та орієнтації, пов'язане з порушенням слухових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травми органу слуху, що призвели до зниження слуху.
Терміни користування – 5 років.
12. Слухові апарати, зокрема. з вушними вкладками індивідуального виготовлення
відносяться до сурдозасобів (для людей з порушенням слуху та мови), випускаються різних модифікацій (внутрішній, завушний з автоматичним регулюванням гучності, електронний та ін), вітчизняного та імпортного виробництва.

Терміни користування: слухові апарати – 4 роки; вушні вкладиші індивідуального виготовлення – 1 рік.

13. Телевізори з телетекстом для прийому програм із прихованими субтитрами.
Інформацію про види або марки таких виробів не маємо. Термін використання -7 років.

14. Телефонні пристрої із текстовим виходом, тобто. Текстові апарати можна рекомендувати інвалідам з обмеженням здатності до спілкування, орієнтації II ступеня при порушенні слухових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травм органу слуху, що призвели до зниження слуху. Термін використання 7 років.

15. Голосоутворюючі апарати відносяться до сурдозасобів (для людей з порушенням слуху та мови).
Згідно з вищеназваним Орієнтовним переліком призначаються інвалідам з обмеженням здатності до навчання I, II ступеня, трудової діяльності I, II ступеня, спілкування I, II ступеня при порушенні голосоутворювальних функцій 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідків травм гортані, що призвели до порушення голосоутворення; термін користування 5 років.

16. Спеціальні засоби при порушеннях функцій виділення (сечо- та калоприймачі)-
предмети догляду за тілом - включаються як ТСР до ІПР інвалідів з обмеженням здатності до самообслуговування I, II, Ш ступеня при порушеннях вісцеральних функцій (тазових органів) 3, 4 ступеня внаслідок захворювань чи наслідків травм тазових органів, центральної нервової системи з нетриманням калу чи сечі . Є засобами індивідуального підбору, причому вибір моделі виробу, і навіть розмір стоми визначаються місцем накладання стоми. Висновок про необхідну модифікацію та модель виробу можуть бути надані фахівцями (хірургом, онкологом тощо) стаціонарного (перед та після стомлюючих операцій) або амбулаторно-поліклінічного закладу.
Підприємства - виконавці, що випускають вироби наступних найменувань: однокомпонентні калоприймачі колостомні (для діаметра стоми до 60 мм і понад 60 мм) та ілеостомні (розмір стоми до 60 мм); двокомпонентні калоприймачі ілеостомні (розмір стоми понад 60 мм) та двокомпонентні уростомічні сечоприймачі (діаметр стоми до 60мм).
Фахівці бюро роблять в ІПР запис про потребу в кало-або сечоприймачі конкретного найменування, розміру (діаметра) стоми.
До допоміжних засобів відносять численні дезодоранти, захисні креми та пудри, захисні плівки, серветки з різними типами просочення, кільця ущільнювачів і пасти.
Нормативи забезпечення відповідно до Термінів користування:
-двокомпонентні калоприймачі та сечоприймачі (з пластиною та мішком): для пластин до 10 шт. на 1 місяць; для ілео- та уростомних мішків – до 30 шт. на 1 місяць; для колостомних мішків – до 90шт. на 1 місяць;
- однокомпонентні калоприймачі та сечоприймачі: лоя ілео- та уростомних мішків - дл 30 шт. на 1 місяць; для колостомних систем та дитячих коло- та сечоприймальних систем - до 90 шт. на 1 місяць;
- затискачі для відкритих мішків – до 2 шт. на 1 місяць;
- пояс для кало- та сечоприймача - до 2 шт. на 1 рік;
- паста герметизуюча до кало-або сечоприймача - 1 тюбик на 1 місяць;
- порошок абсорбуючий – 1 флакон на 1 місяць;
- крем захисний – 1 тюбик на 1 місяць;
- плівка захисна – 1 упаковка на 1 місяць;
- очищувач – 1 флакон на 1 місяць;
- калоприймач із пластмаси на поясі в комплекті з мішками - до 6 шт. на 1 рік;
- катетери для стом, катетери для самокатетеризації - до 120 шт. на 1 місяць;
- сечоприймальний пристрій у комплекті:
уропрезервативи до 30шт. на 1 місяць;
денні та нічні мішки для збирання сечі – для денних ножних мішків – до 4 шт. на 1 місяць; для нічних ножних мішків – до 2 шт. на 1 місяць;
ремінці для кріплення ножного мішка до ноги – до 2 пар на 1 місяць.

17. Абсорбуюча білизна, памперси.
Належать до предметів догляду за тілом, призначаються інвалідам з обмеженням здатності до самообслуговування І, ІІ, ІІІ ступеня.
Загальна кількість оплачуваних рахунок коштів федерального бюджету виробів до 90 прим. на 1 місяць (при синдромі поліурії – за індивідуальними медичними показаннями до 150 шт. на 1 місяць). В ІПР вказується вид виробу, розмір та ступінь поглинання.
До абсорбуючої білизни відносяться пелюшки, що вбирають (для додаткового захисту постільних речей) різних розмірів і ступенів поглинання, урологічні прокладки та вкладиші (для захисту одягу лежачих і мобільних інвалідів), трусики (штанці сітчасті, еластичні (для фіксації прокладок).
Памперси (підгузки) випускаються як для дорослих (при тяжкій формі нетримання сечі та калу для лежачих та мобільних інвалідів), так і для дітей (при нетриманні сечі та калу).
У дорослих памперси вказуються за розміром (S, M, L, XL) і по поглинання (середньої, високої). В ІПР обов'язково вказівка ​​обсягу стегон. При U= 50-80 см призначається малий (S) розмір памперсів, але вони можуть бути середньою (~830 мл) або високою (~1300 мл) ступеня поглинання; При U= 70-120 см призначається середній (M) розмір памперсів, але вони можуть бути середньою (~1170 мл) або високою (~2230 мл) ступеня поглинання; При U= 100-150 см призначається великий (L) розмір памперсів, але вони можуть бути середньою (~1450 мл) або високою (~2400 мл) ступеня поглинання; При U= більше 150 см призначається дуже великий (XL) розмір памперсів, але вони можуть бути тільки високою (3200 мл) ступеня поглинання;
У дітей рекомендуються універсальні підгузки для дітей різних вікових груп; розмір вказується за вагою дитини (3-5 кг, 5-10 кг, 8-18 кг, 15-30 кг).
Можна рекомендувати в різній кількості нічні та денні.

Пелюшки вбирають як додатковий захист постільних речей.
Інваліди забезпечуються пелюшками трьох розмірів та різного ступеня поглинання:
Розмір 40 на 60 (ступінь поглинання 550 або 750 мл), 60 на 60 (ступінь поглинання 940 або 1150 мл), 60 на 90 (ступінь поглинання 1525 або 1750 мл).
Урологічні прокладки та вкладиші:
- при легкому та середньому ступені нетримання у мобільних інвалідів) прокладки урологічні (для жінок) та урологічні вкладиші (для чоловіків);
- при середньому та тяжкому ступені нетримання у лежачих та мобільних інвалідів;
Розміри та ступінь поглинання вказуються відповідно до інформаційного листа регіонального відділення ФСС РФ (вони залежать від продукції, що постачається підприємствами, що пройшли конкурсний відбір у відповідному році). Для фіксації будь-яких прокладок та вкладишів рекомендуються трусики (штанці сітчасті, еластичні).

18. Крісла-стільці з санітарним обладнанням,
як засіб для відправлення природних потреб, може призначатися інвалідам з обмеженням здатності до самообслуговування II, І ступеня при порушенні статодинамічних функцій, функцій кровообігу, дихання, травлення (печінки), сечовиділення (ниркова недостатність), психічних функцій.
Термін користування 4 роки.
Медичними показаннями можуть бути:
- захворювання, наслідки травм та деформації нижніх кінцівок, тазу та хребта з порушенням функцій;
- геміплегія;
- параліч нижніх кінцівок;
- Виражений, значно виражений тетрапарез;
- Виражений, значно виражений трипарез;
- Виражений, значно виражений нижній парапарез;
- Виражений, значно виражений геміпарез;
- Виражені, значно виражені вестибуло-мозочкові порушення;
- Виражені, значно виражені аміостатичні порушення;
- Виражені, значно виражені гіперкінетичні порушення;
- захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу 3 стадії або стенокардією IV ф.кл.;
- захворювання органів дихання з дихальною недостатністю 3 ступеня;
- захворювання печінки з порушенням функції 3 ступеня з портальною гіпертензією та асцитом;
- захворювання нирок з хронічною нирковою недостатністю 3 ступеня;
- Виражені розлади психіки (недоумство).
Конкурсний відбір підприємств постачальників досі не проведено. Існують різні модифікаціїданого виробу: без коліс, на 4-х коліщатках, з унітазною кришкою, з регульованими ніжками.

Забезпечення інвалідів і ветеранів ТСР, передбаченими Федеральним переліком, проводиться відповідно до «Правил забезпечення за рахунок коштів федерального бюджету інвалідів технічними засобами реабілітації та окремих категорій громадян з числа ветеранів протезами (крім зубних протезів), протезно-ортопедичними виробами», від 31.12.2005 № 877.
Терміни користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку від 12.04.2006 № 282. Раніше діяли Терміни користування технічними засобами реабілітації а охорони здоров'я та соціального розвитку від 17.10.2005 № 638.
Ремонт ТСР, виданих безкоштовно або придбаних за свій рахунок з наступною компенсацією, а також заміна після закінчення терміну користування або неможливості ремонту проводяться без ІПР за заявою інваліда (пп 7, 8). Можлива дострокова заміна ТСР та за висновком бюро МСЕ.
Перелік технічних засобів реабілітації, які не підлягають здачі після закінчення термінів користування ними, затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку від 12.04.2006 № 283.
Орієнтуватися слід на інформаційні листирегіональних відділень ФСС про технічні засоби реабілітації, які постачають підприємства, що пройшли конкурсний відбір у відповідному році.

Собака — поводир із комплектом спорядження входить до переліку «засобів технічної реабілітації». Фото: диякон Андрій Радкевич

Існують речі, без яких інваліду не обійтись. Бувають і такі, що просто підвищують якість його життя. Мовою медиків та юристів ці предмети називаються «технічні засоби реабілітації». Держава гарантує безкоштовне надання багатьох із них. Тим не менш, щоб отримати необхідний пристрій швидко і без проблем, треба дотримуватися певних правил гри.

Крісло-коляска

Олена Заблоцькіс, юрист Центру лікувальної педагогіки, розповіла, які кроки мають зробити батьки, щоб отримати для дитини-інваліда необхідний різновид крісла-коляски.

Крок 1. Підготовка до медико-соціальної експертизи

Включення будь-яких технічних засобів реабілітації (ТСР) до індивідуальної програми реабілітації чи абілітації (ІПРА) відбувається у процесі медико-соціальної експертизи (МСЕ).

Після проходження МСЕ людина отримує два документи: довідку про інвалідність та ІПРА. Щоб останній папір був заповнений правильно, про це потрібно дбати вже тоді, коли сім'я вперше звертається до лікаря дитини з приводу встановлення інвалідності.

За стандартною процедурою дитину направляють на диспансеризацію всім необхідним лікарям. Батькам важливо при цьому відстежити, щоб усі лікарі записали свої рекомендації якомога детальніше. Якщо йдеться про візок, то профільним лікарем може бути невролог, ортопед, хірург, і цей фахівець має докладноописати, який саме візок потрібний дитині.

Існує документ, яким зазвичай керуються лікарі: це «Перелік показань та протипоказань для забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації». У ньому перелічені захворювання, у яких видаються ті чи інші ТСР, і навіть протипоказання, у яких використання конкретного технічного засобу пацієнту заборонено. Тим не менш, нагадувати лікареві про запис рекомендацій все одно необхідно.

Олена Заблоцькіс радить не обмежуватися відвідуванням одного фахівця, а звернутися до різних лікувальних організацій, у тому числі недержавних, які мають відповідну ліцензію. При цьому лікареві, який складає направлення на МСЕ, треба надати абсолютно всі зібрані рекомендації, хоча він і не зобов'язаний включати в документ кожну з них, оскільки має право на власну професійну думку.

Крок 2. Медико-соціальна експертиза

Отримавши напрямок, батьки йдуть записувати дитину на МСЕ. Важливо додати до документа копії тих рекомендацій, які не були включені, продовжує Олена Заблоцкіс. Копії треба супроводжувати заявою: просимо під час проведення МСЕ врахувати рекомендації таких фахівців.

У ході МСЕ складається індивідуальна програма реабілітації чи абілітації (ІПРА). У формі цього документа є розділ присвячений ТСР, який ділиться для дітей-інвалідів на три підрозділи (для дорослих – на два). Перший - це ТСР, які забезпечуються за рахунок федерального бюджету та включені до федерального списку. Другий – ТСР, які забезпечуються з допомогою суб'єкта Російської Федерації (у кожному регіоні є окремий перелік), чи власним коштом. Третій – послуги та засоби реабілітації, які можна придбати за рахунок коштів материнського капіталу.

Батькам треба заздалегідь ознайомитися з усіма переліками – і з федеральним, і з регіональним, і з переліком того, що можна отримати за рахунок материнського капіталу. А потім просити МСЕ – краще письмово, зареєструвавши своє прохання як вхідний документ – про включення всього необхідного до ІПРА.

Навіщо це робити? Лікарі не завжди досконало вивчають ці переліки, зазначає Олена Заблоцькіс.

Олена Заблоцькіс, юрист Центру лікувальної педагогіки. Фото із сайту ccp.org.ru

Крім того, батьки повинні відстежити, щоб характеристики необхідного візка були адекватно відображені в ІПРА. Особливо це може бути для дітей з множинними порушеннями розвитку. Візок, який відповідає потребам дитини, викликає ризики вторинних ускладнень.

Якщо в ІПРА не потрапляє ТСР з необхідними для дитини характеристиками, цей документ можна оскаржити протягом місяця. Підставою для оскарження є рекомендація спеціаліста.

Крок 3. Отримання технічного засобу

У регіонах уповноваженим органом, який видає ТСР, може бути Фонд соціального страхування або орган виконавчої влади суб'єкта федерації (департамент соціального захисту, наприклад).

Пишеться заява: прошу забезпечити мене відповідно до ІПРА таким ТСР.

Якщо є коляски, відповідні за своїми характеристиками для конкретної дитини, то підбирається одна з них. Якщо їх немає, то уповноважений орган має провести торги на закупівлю відповідних колясок.

Тут виходять першому плані рекомендації ІПРА – наскільки вони докладні. Батькові можуть сказати: є тільки такі коляски, беріть інших не буде. Якщо запропонований візок не відповідає рекомендаціям ІПРА, то батько пише заяву і просто констатує цей факт. Якщо ж візок не підходить тільки з погляду батька, то йому доведеться докладно написати у своїй заяві, чому не підходить візок, можливо, навіть знову звернутися до лікаря, щоб той більш точно перерахував характеристики потрібного ТСР.

Буває, що отримання ТСР затягується. У такому разі треба скаржитися до вищого органу, за підпорядкованістю, радить юрист. Якщо ви вже скрізь поскаржилися, а «воз і нині там», то треба йти до прокуратури.

Крок 4. Якщо ви купили ТСР

Ви можете самостійно купити крісло-візок для дитини-інваліда, а потім отримати компенсацію від держави. Олена Заблоцькіс рекомендує спочатку запитати у письмовій формі розмір компенсації за конкретним видом коляски. Цей розмір визначається за останньою закупівлею. Тобто вам дадуть рівно стільки грошей, скільки витратила держава на аналогічний товар, коли купувала її востаннє.

Якщо, отримавши відповідь, сім'я вирішує купити ТСР самостійно, важливо простежити, щоб документи про купівлю були оформлені належним чином. З них має бути ясно видно, який саме візок був придбаний.

Потім сім'я звертається до уповноваженого органу із заявою про компенсацію, із додатком документів про купівлю. Якщо виплата компенсації затягується, адвокат знову радить писати скарги або навіть звертатися до прокуратури.

Крок 5. Крісло-коляска зламалося

Цю ситуацію врегульовано законодавчо. Якщо крісло-коляска вийшло з ладу, потрібно звертатися до уповноваженого органу (департаменту соцзахисту або ФСС, залежно від регіону) із заявою про проведення медико-технічної експертизи. Фахівці оцінять ТСР з огляду на можливість його ремонту. На підставі їх укладання крісло-коляску відремонтують за державний рахунок, або ж видадуть нове.

Батьки можуть самі відремонтувати ТСР, виходячи з висновку медико-технічної експертизи, а потім отримати компенсацію.

Показання та протипоказання

Відповідно до законодавства, показаннями для отримання крісла-коляски можуть бути стійкі «виражені» або «значно виражені» (II та I групи інвалідності) порушення рухових функцій, спричинені захворюваннями суглобів, хребта, центральної та периферичної нервової системи. Порушення того ж ступеня вираженості функцій кровообігу, дихання, травлення, обміну речовин тощо. А також помірні порушення (III група інвалідності), пов'язані з ампутацією одного стегна або двох стоп.

Якщо «виражені» порушення є і у функціях верхніх кінцівок, а також у разі системних захворювань кістково-м'язової системи та певних порушень функцій кровообігу та дихання, рекомендується використання коляски з електроприводом.

Цей вид ТСР протипоказаний, якщо інваліду не можна сидіти. Крім того, коляски з електроприводом не можна використовувати, якщо у пацієнта важке психічний розладчи деякі інші захворювання.

Терміни, на які видаються крісла-коляски: кімнатні з ручним приводом – не менше 6 років; прогулянкові з ручним приводом – не менше 4 років; з електроприводом – щонайменше 5 років.

Підгузки для дорослих

Крок 1

Лікар-терапевт районної поліклініки робить запис у карті про необхідність проходження МСЕ. Він видає «посилальний лист», з яким пацієнт починає обхід лікарів для розробки ІПРА.

Крок 2

ІПРА складається у Бюро МСЕ. Цей документ має обов'язково видаватися на руки разом із «рожевою» довідкою про інвалідність.

У випадку, якщо людина не згодна зі змістом ІПРА, вона може оскаржити її у Бюро МСЕ.

Крок 3

Абсорбуюча білизна та підгузки видаються у Пункті видачі ТСР у територіальному центрі соціального обслуговування (ТЦСО) за ІПРА. При постановці на обслуговування до ТЦСО знадобляться паспорт, довідка про інвалідність, ІПРА, паспорт довіреної особи, яка отримує ТСР, СНІЛЗ, медичний поліс.

При отриманні цього виду ТСР може виникнути лише одна складність: його видають щомісяця, відразу на весь місяць. Тому необхідний транспорт або помічники для доставки додому (це правило діє в ТЦСО, який надав інформацію, можливо, в інших місцях можна отримувати абсорбуючу білизну і підгузки не раз на місяць, а частіше).

Придбати цей вид ТСР можна самостійно, а потім отримати компенсацію за відпускними цінами Департаменту праці та соціального захисту, точну суму треба дізнаватися вже при отриманні ТСР. Раніше ціни різнилися, але сьогодні майже не відрізняються.

Показання та протипоказання

Підгузки видають інвалідам з вираженими або значно вираженими (ІІ та І групи) порушеннями функції виділення. Протипоказанням є алергічна реакція на матеріал підгузків. Термін користування виробом – не більше 8 годин.

Телефонний пристрій із текстовим виходом

Начальник відділу реабілітації Всеросійського товариства глухих Олександр Іванов. Фото із сайту rgsu.ne

Начальник відділу реабілітації Всеросійського товариства глухих Олександр Івановрозповів «Милосердію.ru», які «камені спотикання» можна зустріти, отримуючи технічний засіб реабілітації для глухих.

«У свій час ми домоглися, щоб до федерального переліку технічних засобів та послуг для інвалідів, які видаються безкоштовно, включили і телефони з текстовим виходом, і телевізори з телетекстом, слухові апарати, світлові та вібраційні сигналізатори звуку», – повідомив він.

Регіональні відділення товариства готові надавати допомогу інвалідам у отриманні всіх цих пристроїв, а також в отриманні послуги сурдоперекладу, нагадав Іванов. Навіщо така допомога потрібна?

Співробітники медико-соціальної експертизи можуть просто не вписатив ІПРА необхідне конкретної людини пристрій. «Навіщо глухому телефону, міркують вони, – пояснив Іванов. – Ми кажемо, що це дурниці. Адже можна і SMS передавати, і відеозображення. Мобільні телефониукрай необхідні для глухих».

Якщо інвалід сам купить собі необхідний телефонний пристрій, він має бути готовим до того, що розмір компенсаціїможе виявитися дуже маленьким. Наприклад, 800 рублів, тоді як телефони з необхідними характеристиками коштують значно дорожче. Хоча у деяких регіонах закуповують досить якісні технічні засоби для глухих, зазначив експерт.

Олександр Іванов рекомендує звертатися за консультацією до регіональних відділень товариства глухих ще на етапі підготовки до МСЕ та складання ІПРА. Справа в тому, що крім федерального переліку ТСР, які видаються інвалідові за рахунок держави, у кожному регіоні існує свій перелік. Не виключено, що якісь види необхідних глухим технічних пристроїв можна знайти там.

Іванов також радить інвалідам зі слуху приходити на МСЕ у супроводі сурдоперекладачадля усунення будь-якого непорозуміння з боку співробітників експертизи.

Головне – все робити вчасно, бо опротестувати рішення МСЕ та внести зміни до ІПРА можна лише протягом місяця.

Щодо отримання телефонного пристрою, то в Москві цей вид ТСР надає департамент соціального захисту, а в більшості регіонів – Фонд соціального страхування, зазначив Іванов. Видають у Москві ці пристрої за місцем проживання, у Центрах соціального обслуговування (ЦСО), сказав він.