Вагітність завжди супроводжують ризики, один із яких – патологічний розвиток органів плода. Виключити чи підтвердити аномалії дозволяють спеціальні дослідження. Ультразвук широко використовується під час пренатальної діагностики. Воно дозволяє побачити, як розвиваються органи плода, та порівняти їх параметри із нормальними фетометричними показниками. Одним з найбільш важливих є дослідження бічних шлуночків мозку. Про що говорить їхнє розширення, які воно може мати наслідки?
Що таке бічні шлуночки мозку та за що вони відповідають?
У головному мозку плода присутні чотири сполучені порожнини - шлуночки, в яких знаходиться спинномозкова рідина. Пара їх – симетричні бічні, перебувають у товщі білої речовини. Кожен має передній, нижній та задній ріг, вони пов'язані з третім та четвертим шлуночком, а через них – зі спинномозковим каналом. Рідина у шлуночках захищає мозок від механічних впливів, підтримує стабільні показники внутрішньочерепного тиску.
Кожен із органів відповідає за освіту, накопичення ліквору та полягає в єдиної системирухи спинномозкової рідини. Ліквор необхідний для стабілізації тканин мозку, підтримує правильний кислотно-лужний баланс, забезпечуючи активність нейронів. Таким чином, головними функціями шлуночків головного мозку плода є вироблення спинномозкової рідини та підтримка її безперервного руху для активної мозкової діяльності.
Якого розміру в нормі мають бути бічні шлуночки мозку у плода?
Мозкові структури плода візуалізуються вже під час другого УЗД (на терміні 18–21 тиждень). Лікар оцінює безліч показників, у тому числі розміри бічних шлуночків мозку та великої цистерни у плода. Середня величинашлуночків – близько 6 мм, у нормі їх розмір не повинен перевищувати показника 10 мм. Основні норми фетометричних параметрів по тижнях оцінюють за таблицею:
| Термін виношування, тижні | Велика цистерна ГБЦ, мм | Окружність голови, мм | Лобно-потиличний розмір, мм | Відстань від зовнішнього до внутрішнього контуру кісток темряви (БПР), мм |
| 17 | 2,1–4,3 | 121–149 | 46–54 | 34–42 |
| 18 | 2,8–4,3 | 131–161 | 49–59 | 37–47 |
| 19 | 2,8–6 | 142–174 | 53–63 | 41–49 |
| 20 | 3–6,2 | 154–186 | 56–68 | 43–53 |
| 21 | 3,2–6,4 | 166–200 | 60–72 | 46–56 |
| 22 | 3,4–6,8 | 177–212 | 64–76 | 48–60 |
| 23 | 3,6–7,2 | 190–224 | 67–81 | 52–64 |
| 24 | 3,9–7,5 | 201–237 | 71–85 | 55–67 |
| 25 | 4,1–7,9 | 214–250 | 73–89 | 58–70 |
| 26 | 4,2–8,2 | 224–262 | 77–93 | 61–73 |
| 27 | 4,4–8,4 | 236–283 | 80–96 | 64–76 |
| 28 | 4,6–8,6 | 245–285 | 83–99 | 70–79 |
| 29 | 4,8–8,8 | 255–295 | 86–102 | 67–82 |
| 30 | 5,0–9,0 | 265–305 | 89–105 | 71–86 |
| 31 | 5,5–9,2 | 273–315 | 93–109 | 73–87 |
| 32 | 5,8–9,4 | 283–325 | 95–113 | 75–89 |
| 33 | 6,0–9,6 | 289–333 | 98–116 | 77–91 |
| 34 | 7,0–9,9 | 293–339 | 101–119 | 79–93 |
| 35 | 7,5–9,9 | 299–345 | 103–121 | 81–95 |
| 36 | 7,5–9,9 | 303–349 | 104–124 | 83–97 |
| 37 | 7,5–9,9 | 307–353 | 106–126 | 85–98 |
| 38 | 7,5–9,9 | 309–357 | 106–128 | 86–100 |
| 39 | 7,5–9,9 | 311–359 | 109–129 | 88–102 |
| 40 | 7,5–9,9 | 312–362 | 110–130 | 89–103 |
Що таке вентрикуломегалія та якою вона буває?
Якщо за результатами УЗД терміном 16–35 тижнів вагітності фіксується збільшення бічних шлуночків до 10–15 мм, і навіть розміри головки дитини перебувають у межах норми, сонолог ставить під питанням вентрикуломегалію. Одного дослідження недостатньо постановки точного діагнозу. Зміни оцінюються в динаміці, для чого проводяться ще як мінімум два УЗД із проміжком у 2–3 тижні. До цієї патології ведуть хромосомні аномалії, внутрішньоутробна гіпоксія, інфекційні захворювання, на які перехворіла мати під час виношування
Вентрикуломегалія буває ізольованою асиметричною (розширення одного шлуночка або його рогів без змін у паренхімі мозку), симетричною (спостерігається в обох півкулях) або діагностується у поєднанні з іншими патологіями розвитку плода. Патологія шлуночків поділяється на три типи:
- легка - розширення органів становить 10,1-12 мм, виявляється зазвичай на 20 тижні і потребує контролю до пологів;
- помірна – розмір шлуночків сягає 12–15 мм, що погіршує відтік ліквору;
- виражена – показники УЗД перевищують 15 мм, що порушує функції мозку, негативно позначається на життєдіяльності плода.
Якщо бічні шлуночки збільшено до 10,1–15 мм (відхилення від нормативів таблиці на 1–5 мм), діагностують прикордонну вентрикуломегалію. Вона може протікати без симптомів до якогось моменту, але насправді свідчить про виникнення складного патологічного процесу, який поступово змінює роботу багатьох важливих органів.
Лікування патології
Під час лікування патології лікар ставить дві цілі: пошук та усунення причини аномального збільшення органів та нейтралізація його наслідків для новонародженого. При легкій ізольованій формі, яка не викликана хромосомними аномаліями, майбутній мамі показана медикаментозна терапія: прийом сечогінних препаратів, вітамінів, ін'єкції ліків, що запобігають гіпоксії та плацентарній недостатності. Хороший ефект дає ЛФК (упор роблять на м'язи тазового дна). Для запобігання неврологічним змінам в організмі малюка майбутній мамі показані медикаменти для утримання калію.
У післяпологовому періоді немовлятам проводять кілька курсів масажу, спрямованого на зняття м'язового тонусу, зміцнення, усунення неврологічних симптомів. Обов'язковий контроль з боку невролога у перші тижні, місяці та роки життя. Тяжкі форми патології вимагають хірургічного лікування після народження немовляти. У головному мозку нейрохірурги встановлюють трубку, на яку покладено дренажну функцію для підтримки правильного циркулювання спинномозкової рідини.
Прогноз для дитини при тяжкій формі, хромосомних аномаліях несприятливий.
Медики нерідко приймають рішення про переривання вагітності через сильне ушкодження мозку плода. Тому дуже важливо виявити патологію на терміні 17–25 тижнів і не допустити її прогресування.
Можливі наслідки вентрикуломегалії
Аномальний розвиток шлуночків може вести до серйозних вад плода, новонародженого, загибелі дитини. Подібні трагедії є наслідком порушення відтоку спинномозкової рідини, що заважає розвитку та функціонуванню нервової системи. Патологія часто провокує ранні пологи, порушення мозкової діяльності, вади серця, інфекції. У важких стадіях недуга закінчується. Чим раніше відбувається подібна зміна, тим гірший прогноз лікарів.
Якщо причиною відхилень стали хромосомні аномалії або обтяжена спадковість, вентрикуломегалія протікає разом із такими патологіями:
- аномальне з'єднання судин кровоносної та лімфатичної системи;
- синдром Патау, Дауна;
- затримка розумових, фізичних здібностей;
- патології опорно-рухового апарату
Прогнози легкої та помірної вентрикуломегалії сприятливі, якщо патологія не супроводжується іншими порушеннями нервової системи. Це підтверджують клінічні оцінки неврологічного статусу малюків, яким у внутрішньоутробному розвитку було поставлено такий діагноз. У 82% дітей немає серйозних відхилень, 8% мають певні проблеми, а 10% відзначені грубі порушення з інвалідизацією. Патологія вимагає постійного контролю з боку невролога та своєчасної корекції.
Рівень сьогоднішньої медицини дозволяє майбутнім матусям довіритися лікарям та бути спокійними за стан здоров'я майбутнього малюка. Адже ультразвукова діагностика, як одне з обов'язкових досліджень, дає змогу контролювати стан розвитку плода та у разі потреби запобігати форс-мажорним обставинам. УЗД - третє планове ультразвукове обстеження, яке проводить лікар для виявлення затримки розвитку малюка, огляду стану плаценти. Про цей етап вагітності та саме дослідження поговоримо докладніше.
Як він (вона) там?
На цьому терміні вага вашої дитини досягає 1800 грам. Плід у більшості випадків вже перекинувся головкою вниз. Ніжки перебувають у упорі з ребрами мами. На цей період дитина вже встановила собі режим сну та неспання. На добу 90% часу перебуває у стані сну.
Плід на 32 тижні вагітності - це пухкіші ручки та ніжки, гладка шкіра без складочок. Тіснота матки супроводжує перебування в позі ембріона, тобто зі схрещеними кінцівками.
Розвиток дитини майже завершено - повністю сформовано головний мозок, лише легені продовжують розвиватися. Сформовано також нервові реакції та рефлекси. Такий рівень свідчить про те, що дитина бачить сни та чує голос мами. На цій стадії головне завдання – гарна киснедотерапія плода, оскільки легені не зовсім сформовані.
Календарне УЗД: завдання та показники
До цього терміну вага та розміри плоду не дають можливості побачити його повністю. Швидше за все, матуся навіть не зможе розібратися, що показує монітор. Але при 3D-УЗД чітко помітні всі частини тіла малюка.
УЗД на цьому терміні потрібно пройти всім вагітним, бо воно грає важливу рольдля прогнозу результату вагітності Вже зараз лікар, швидше за все, зможе сказати, як проходитимуть пологи. УЗД показує передлежання плаценти. Передбачуваний ріст плода – 42 см.
Розшифровка показань УЗД цьому терміні проводиться з допомогою спецнорм. Параметри вимірів називаються „фетометрія плода”.
Отже, що може бути виявлено при третьому плановому УЗД?
- Патологія плаценти.Плацента повинна бути в дні або на стінці матки, вище внутрішнього зіва близько 5 см. Якщо край нижче - це низька плацентація, якщо він трохи закриває внутрішній зів - часткове передлежання плаценти. Коли ж зівка перекрита повністю, то таку патологію називають „повне передлежання плаценти”. Можливість самостійного розродження залежить від тяжкості передлежання плаценти. Крім локалізації, лікар не оцінює її стан. Існує 3 ступеня зрілості плаценти. У 32 тижні товщина плаценти – досить суттєвий показник, і зазвичай вона становить трохи більше двох сантиметрів. Коли рівень зрілості плаценти не відповідає терміну вагітності, виникає проблема фето-плацентарної недостатності.
- Патологія пуповини.Саме третє УЗД дозволяє виявити обвивання плода пуповиною. Найчастіше загрози малюкові немає, якщо не порушує кровообіг. В іншому випадку це може бути небезпечним явищем.
- Патологія плоду.УЗД може виявити невідповідність зростання, ваги терміну вагітності, аномалії розвитку та пухлини. Ці відхилення спостерігаються лише за 3D-УЗД. Якщо на 32 тижні вагітності вам повідомили, що у майбутньої дитини тазове передлежання, не варто переживати та нервувати раніше часу. Тільки 3% малюків залишаються в положенні попкою вниз до пологів, інші ж мають багато часу на те, щоб розвернутися як треба головкою вниз.
- Патологія шийки матки.На цьому терміні шийка зімкнута щільно, має форму циліндра. На УЗД можна розглянути ознаки так званого дозрівання шийки матки: і згладжування. Це може свідчити про загрозу передчасних пологів.
- Патологія навколоплідних вод.Їхня кількість з часом зменшується і на цьому етапі становить близько 1,5 літра. Маловоддя чи багатоводдя також може показати ультразвукове дослідження. Оцінюють кількість навколоплідних вод за допомогою індексу амніотичної рідини (ІАЖ). Лікар вимірює вільні зони в матці в 4 місцях, потім підсумовує їх і ділить на 4. Норми за бажанням можна пошукати в спеціальних таблицях, але якщо є патологія, то лікар обов'язково проінформує про це свою пацієнтку.
- Патологія рубця.Йдеться про рубець на матці від кесаревого розтину, адже така операція завжди залишає слід на стінці матки жінки. Тому при наступних вагітностях можливе розтягнення, ослаблення післяопераційного рубця. Іноді навіть це загрожує загрозою розриву матки. УЗД дає можливість точно оцінити товщину та стан шраму. Результати УЗД, як і попередніх дослідженнях, обов'язково заносяться у спеціальний протокол. Виходячи з отриманої інформації, акушер-гінеколог, що спостерігає вас, складе план перебігу останніх місяців вагітності, іноді навіть і пологів. Можливо, буде рекомендація проведення КТГ плода.
Всі вказівки та розпорядження лікаря необхідно виконувати строго в строк і в обов'язковому порядку. Це запорука нормального розродження та появи на світ здорової дитини.
32 акушерський тиждень- є 30 тижнем від зачаття. Триває 3 триместри вагітності, до пологів у строк залишається 8 -10 тижнів. До 32 тижня завершуються основні процеси розвитку внутрішніх органів малюка, але поки що він ще не повністю готовий до народження. Мати ж продовжує відпочивати в декретній відпустці, хоча самопочуття її вже складно назвати легким, позначається втома від свого становища та набраних кілограм.
32 тиждень, скільки це місяців?На 32 акушерському тижні триває (32 тижні = 7 місяців та 14 днів).
Вага, зростання, розвиток плода на 32 тижні вагітності
Вага дитини на 32 тижні вагітності близько 1800 г, а довжина тіла плода близько 42 сантиметрів. Малюк розміром з маленький гарбуз.
З 32 тижня вагітності у плода відзначається активний розвиток та зростання. Надбавка в масі відбувається за рахунок жирової та м'язової тканини. Зовні плід пропорційний і стає схожим на щойно народжену дитину, але ще відстає від такої у вазі. Але для збільшення маси тіла йому приготовлено ще два внутрішньоутробні місяці життя. Шкірні покриви набувають рожевого відтінку і гладкості. Видно волосся на голові дитини, яке, не втрачаючи своєї м'якості і рідкості, потовщується.
Через тісноту матки плід займає вимушене становище, саме позу ембріона. Кінцівки дитини зігнуті та перехрещені, а також приведені до самого тіла. Загалом становище плода імітує овальну форму порожнини матки.
Також особливо важливим у становищі дитини є те, що вона опускається своєю головкою донизу, що і є нормою для безпроблемного проходження пологів у майбутньому.
32 акушерський тиждень вагітності характерний формуванням особливо важливих органів і систем життєдіяльності людини, як імунний та нейроендокринний. Імунна системазакладається саме у цей період, і плід починає отримувати від мами особливі білкові структури – антитіла.
Вони захищатимуть його від впливу зовнішніх патогенних факторів та протистоятимуть антигенній їх природі. Роботи всіх основних залоз секреції удосконалюється, що грає найважливішу роль перебігу обмінних процесів плода. 
Розвиток плоду на 32 тижні вагітності До 7 місяця серце дитини вже сформувалося, але поки що є не зарощена артеріальна протока, тобто порожнини лівого та правого передсердь повідомляються між собою. Цікаво те, що починаючи з цього періоду, відбувається визначення кольору очей дитини.
Зіниці плода розширюються, і встановлюється нормальний тип режиму сну та неспання: після народження спить дитина з заплющеними очима, а не спить з відкритими. На 32-му тижні вагітності мама помічає ворушіння плода всередині її живота, його стукіт зсередини, потягування і навіть гикання. У зв'язку з цим, мамі зовсім не важко зрозуміти, в якому настрої знаходиться її малюк на даний момент.
Чи небезпечні пологи на 32 тижні вагітності?
32 тиждень вагітності – період підготовки малюка до народження, завершується формування органів та систем, він приймає зручну для виходу з утроби позу. Для пологів термін ще ранній, але іноді дитина вирішує з'явитися на світ саме в цей час.
Передчасні пологи завжди настають раптово, але на термін сім місяців життя малюкові вже нічого не загрожує. Дітки, народжені на 32 тижні, без особливих складнощів виходжуються у відділенні для недоношених немовлят, хоча здоров'я у них у більшості випадків слабке, не рідкісні хронічні хвороби або фізіологічні патології.
Крім передчасних пологів, на 32 небілі існують і інші небезпеки, оскільки вона входить до четвертого
УЗД на 32 тижні вагітності
На 32-му тижні жінки найчастіше проходять третє планове УЗД. Лікар оцінює функцію плаценти: положення плода в животі на 32 тижні вагітності, до якої стінки прикріплена та на якій відстані по відношенню до шийки матки, товщина плаценти та її структура.
Ці показники можуть дуже багато розповісти про можливі інфекції, запалення, ускладнення під час пологів. Основне завдання УЗД на цьому терміні виключити вади розвитку та оцінити стан плаценти – ступінь її зрілості, кровотік у ній.
Будь-які зміни функції плаценти можуть призвести до затримки розвитку плода, тому рання діагностика плацентарної недостатності дозволяє вчасно призначити лікування та запобігти розвитку ускладнень.
Плацентарна недостатність спричиняє порушення дихальної та транспортної функцій плаценти, внаслідок чого може розвиватися гіпоксія плода. Чим більша уражена ділянка плаценти, тим небезпечніша ситуація для здоров'я малюка.
У такому разі в пологовому будинку можуть спричинити передчасні пологи або провести операцію кесаревого розтину.
Сучасна медицина зробила крок далеко вперед і на сьогоднішній день має ряд апаратних методик для ранньої діагностики патологій розвитку плода і спостережень за станом здоров'я жінки протягом терміну розвитку вагітності. Під час виношування дитини жінка, яка стала на облік у жіночу консультацію або спостерігається в перинатальному центрі, триває ультразвукове обстеження (УЗД).
Останнє таке обстеження їй проводять у період 32-34 тижні вагітності з метою визначення стану плода та наявності або відсутності плацентарної недостатності.
Що дивляться?
На 32-му тижні розвитку плода при ультразвуковому дослідженні (УЗД) звертають увагу на низку ключових факторів.
- Визначається тип предлежання плоду щодо родових шляхів – може бути поперечним, головним чи тазовим. При цьому формується план ведення родового процесу – чи буде родова діяльність проходити. природним шляхом, або знадобиться оперативне розродження.
- Визначається більше точна датапередбачуваних пологів.
- Спостерігається, як відбувається остаточне формування дитини, у якому стані плацента і як вона розташована, чи немає у плоду обвивання пуповиною.
- Прогнозується, знадобиться чи ні дитині, що народилася, оперативна або реанімаційна допомога.
Третє обстеження за допомогою ультразвуку за термінами проведення можна виконувати не так суворо, як перші два, які роблять на ранніх етапах вагітності. Якщо перші два результати УЗД були без патології, терміни третього обстеження за погодженням з лікарем можна розширити і провести його в період 30-31 або 34-37 тижнів.
Звичайно, в ідеалі краще дотримуватись традиційних 32 тижнів.
Крім вищеописаних параметрів, дитині під час дослідження проводять доплерометрію (ДПМ). Цей метод є одним із різновидів ультразвукової діагностики, за допомогою якого визначають швидкість кровотоку в судинах у плода, у пуповині та в матці вагітної жінки. Найбільша інформативність по доплерометрії може бути отримана тільки після 30 тижнів розвитку плода, проте при підозрах на наявність будь-яких патологій процедура може бути призначена і проведена набагато раніше.
Доплерометрія допомагає визначити такі стани:
- раннє перезрівання плаценти;
- надмірна або недостатня кількість навколоплідних вод;
- патології формування пуповини;
- нерівномірний розвиток одного з плодів при багатоплідній вагітності;
- водянка плода;
- резус-конфлікт чи хромосомну патологію.
ДПМ – не обов'язкова процедура, але проводиться вона всім, оскільки за допомогою неї визначають наявність порушень кровотоку між плодом та плацентою, а також оцінюють роботу серця у дитини.
Якщо є будь-які відхилення від норми, це означатиме, що розвиток плоду перебуває під загрозою. Залежно від інтенсивності порушення динаміки кровотоку можливе як відставання у розвитку, і загибель плода.
Показники та їх розшифровка
До восьмого місяця вагітності, коли плід сформувався, УЗД показує, що у нього вже досить добре розвинені серцево-судинна та центральна нервова системи, шлунково-кишковий тракт та сечовидільна система, є всі належні ознаки статі. Зовнішній вигляд малюка також зазнає деяких змін – з'являється волосяний пушок на голові, руки та ноги стають більш пухкими, з'являються виражені щоки.
Трапляється, що при проведенні УЗД-скринінгу дитина відвернулася від датчика, тоді підтвердження визначення її статі зробити буде важко, а іноді й неможливо. Розшифровка показників УЗД-скринінгу розбивається на підрозділи, які мають на увазі під собою опис розвитку плода та стану матки вагітної жінки.
Анатомічний розвиток плода
Сюди входять такі показники:
- Головна частина– оглядають правильність та цілісність сформованого черепа та лицьової частини голови.
- Область мозку- Оцінюється формування обох півкуль, мозочка, зорових горбів, а також інших важливих відділів головного мозку. Особливу увагу приділяють вимірюванню ширини шлуночків мозку щодо наявності гідроцефалії – в нормі цей розмір не повинен перевищувати 10 міліметрів.
- Лицьовий відділоглядають на наявність дефектів розвитку очної ямки, оцінюють область носогубного трикутника.
- Хребетний відділ– дивляться на наявність грижі чи інших патологій.
- Бронхолегеневий відділ- Визначають параметри бронхів і легень, їх рівень зрілості, наявність новоутворень у вигляді кіст, а також визначають наявність рідини в області плеври.
- Область серця– перевіряють наявність в органі всіх чотирьох камер, наявність рідини в ділянці перикардної сумки, визначають стан перегородок між серцевими шлуночками та передсердями, а також дивляться положення аорти та легеневої артерії.
- Органи шлунково-кишкового тракту- Визначають параметри та положення шлунка, печінки, кишечника.
- Органи сечовидільної системи– визначають параметри та місце розташування нирок, дивляться на ниркові балії, сечоводи, сечовий міхур.
Стан дитячого місця (плаценти)
- Місце її прикріплення в матці щодо шийки. У нормальному стані розвитку плацента прикріплена таким чином, що її нижня частина не досягає рівня внутрішнього зіва на 7 та більше сантиметрів.
- Визначається ступінь зрілості плаценти- на терміні 32 тижнів вона умовно позначається як "перший" ступінь, але вже до 34 тижня цей показник змінюється на "другий" ступінь.
- Вимірюють товщину плаценти.Зазвичай, ці параметри в нормі можуть становити від 25 до 41,5 міліметрів.
Стан навколоплідних вод
Визначається кількість амніотичних (навпливних) вод у тому, щоб виявити їх надлишок чи недолік. Існує так званий амніотичний індекс - спеціальна таблиця, за якою залежно від терміну вагітності визначається норма або відхилення від неї. Так, при терміні 32-х тижнів маловоддя позначатиметься індексом від 76 і менше міліметрів, помірне маловоддя – від 77 до 86 міліметрів, нормальна кількість навколоплідних вод буде позначена індексом 144-242 міліметри.
Небезпечним для життя дитини вважається параметр індексу, що становить менше ніж 50 міліметрів.
Стан пуповини
Визначають:
- склад пуповини, яка в нормі повинна мати дві артерії та одну вену;
- наявність у плода внутрішньоутробного обвитку пуповиною, для чого застосовують 3D-датчики об'ємного сканування та передачі зображення;
- аналізують, чи немає у плода внутрішньоутробної гіпоксії, для чого використовується метод допплерометрії.
Матка та її м'язовий шар
Оцінюються такі показники:
- визначають довжину матки, яка в нормі становить не більше 29-30 міліметрів, а також дивляться на зовнішній і внутрішній зів шийки, які до моменту пологової діяльності повинні бути в закритому стані;
- оглядається м'язовий шар матки щодо однорідності миометрия – чи були рубці після оперативних втручань, чи розвитку новоутворень;
- оцінюється тонус м'язів матки.
Придатки
Огляду також підлягають яєчники та маточні трубина наявність у них кістозних утворень. Користь отриманих даних незаперечна, оскільки більшість патологічних станів у плода розвиваються без вираженої симптоматики, і виявити їх можна, лише вдавшись до діагностичних досліджень, до яких відносять і метод УЗД.
Усі дані дослідження фіксуються у спеціальний медичний протокол, який засвідчується лікарем-діагностом, який проводить обстеження. Цей протокол є обов'язковим документом, який жінка бере із собою у пологовий будинок.На підставі даних протоколу лікар планує тактику проведення пологів з урахуванням усіх нюансів, що можуть виникнути під час пологової діяльності.
Розміри плоду
Крім оцінки внутрішніх органів, їх стану та розвитку, на термін вагітності в 32 тижні вже можливе визначення статі, розмірів та ваги малюка. Показники розвитку плода оцінюють за розробленими таблицями, що містять параметри та норми, взяті за зразок.
- Розміри рук- Вимірюють довжину передпліччя (44-56 міліметрів) і плеча (51-61 міліметрів).
- Розміри ніг- Вимірюють довжину гомілки (49-60 міліметрів) і стегна (54-65 міліметрів).
- Біпарієтальні параметри голови- Довжина умовної лінії, що проходить між тім'яними кістками черепа від верхнього краю до внутрішньої поверхні нижнього краю. У нормі показники варіюються не більше 74-90 мм.
- Лобно-потиличний параметр голови- Відстань від лобової до потиличної кістки, в нормі вона становить 94-110 міліметрів.
- Окружність голови- Вимірюється для достовірності даних у трьох проекціях, в нормі цей параметр становить 279-330 міліметрів.
- Окружність живота- У нормі становить 254-315 міліметрів.
Якщо всі показники при обстеженні відповідають нормі, лікар робить висновок, що вагітність розвивається нормально і плід відповідає 32 тижні розвитку. Ці показники – не догма, необхідно брати до уваги деякі сімейні особливості тих чи інших параметрів. Однак якщо досліджувані параметри мають схильність до гіпертрофії, це може вказувати на високу зрілість плаценти та небезпеку початку її руйнування, що порушує життєзабезпечення плода.
Вчасно помічена подібна патологія допоможе вжити своєчасних заходів, щоб уникнути неприємних наслідків для матері та дитини.
Вага плоду
За допомогою УЗД на 32 тижні вагітності можна визначити зростання дитини та дізнатися, скільки вона важить. Звичайно, ці результати можуть трохи відрізнятися в той чи інший бік від реальних, але ця похибка невелика. У нормі зростання дитини на цьому терміні розвитку становить 430-445 мм, а його середня вага знаходиться в межах 1950-2150 грамів. Ці нормативи актуальні у тому випадку, якщо плід у матці один, але коли вагітність багатоплідна, кожен плод має свої параметри.
У нормі обидва плоди повинні розвиватися однаково, але буває, що один із дітей розвивається трохи швидше та інтенсивніше, ніж інший чи інші. Так, наприклад, при розвитку в матці двійні вага кожного малюка на 32 тижні буде 1600-1750 грамів.
Параметри ваги та зростання плоду також є необхідними даними для того, щоб спланувати тактику ведення родового процесу. Бувають випадки, коли анатомічна будова таза жінки не відповідає нормальному розродженню великим плодом.
Якщо заздалегідь не знати параметрів плода, під час пологів може статися загибель дитини чи матері, оскільки в даному конкретному випадку показано розродження шляхом операції, що називається «кесарів розтин».
В даний час проведення УЗД вагітної жінки на останніх термінах вагітності є обов'язковою для всіх діагностичною процедурою. Вона проводиться швидко та безболісно, але результати її неоціненно важливі. Жодної спеціальної підготовки перед проведенням обстеження жінці не потрібно.
Лікарі рекомендують жінкам у цей період особливо уважно прислухатися до своїх відчуттів і за наявності змін у стані здоров'я негайно звертатися за медичною допомогою. На даному етапі розвитку вагітності існує ризик передчасного розкриття зіва шийки матки, тому жінці потрібно обов'язково носити спеціальний бандаж, що підтримує.
Якщо знехтувати цією порадою, дитина під дією власної тяжкості раніше за встановлений термін починає опускатися у напрямку до входу в малий таз, що призводить до посилення тиску на шийку матки, а вона розцінює це як сигнал до початку пологів і починає розкриватися. Таким чином, можливе провокування передчасних пологів.
Крім ризиків, пов'язаних із маткою, у третьому триместрі вагітності збільшується ймовірність розвитку пізнього гестозу (токсикозу) вагітних. Даний стан супроводжується підвищенням кров'яного артеріального тиску, порушенням роботи нирок з появами набряків і білка в сечі. Не можна ігнорувати дані симптоми, оскільки будь-якої миті на їх фоні може початися грізне ускладнення, яке називається еклампсією вагітних, коли жінці може загрожувати смертельна небезпека.
Лікарі радять контролювати свою дієту, стежити за обсягом випитої рідини, вести якомога активніший спосіб життя, не допускаючи венозного застою та набряків нижніх кінцівок. Крім того, необхідно регулярно проводити вимірювання артеріального тискуі спостерігати за характером сечі, що виділяється, на наявність помутніння.