Після кесарева швидко. Дієта мами після кесарева. Які фізичні навантаження заборонені молодій мамі

” №12/2014 22.07.16

Розмови про те, що природні пологи в усіх відношеннях кращі, стають безглуздими у ситуації, коли жінка об'єктивно не може розродитися сама. У цьому випадку єдиний вихід - кесарів розтин.

Є, звичайно, клініки, в яких будь-яку бажаючу «прокесарять» тільки тому, що вона цього хоче – боїться народжувати, наприклад. Однак будь-який поважаючий себе лікар намагатиметься відмовити майбутню маму від кесаревого розтину без медичних показань.

Кому потрібен кесарів розтин?

Кесарів розтин – порожнинна операція; для її проведення потрібні серйозні причини:

1. Невдале передлежання

Плід розташовується в матці таким чином, що він або взагалі не пройде через родові шляхи, або мама, і дитина отримають у процесі природних пологівсерйозну травму. Наприклад - поперечне або косо положення, деякі види (повне або ножне), лобове або лицьове передлежання, стійке заднезатилове передлежання.

2. Черепно-тазова диспропорція

Або у плода велика голівка, або у мами вузький таз, або те й інше. Диспропорцію рідко вдається виявити на початок пологів. Зазвичай діагноз встановлюють, якщо після 1-ї битви пройшло багато часу, самі бою досить сильні, а переходу до 2-го етапу пологів не відбувається.

3. Пологи, що затягнулися

Наприклад, жінка почала народжувати вже давно, дитині час би з'явитися на світ, а сутички слабкі, стимуляція не допомагає. Або шийка матки ніяк не хоче розкриватися, а плід не опускається, незважаючи на всі зусилля медиків.

4. Випадання пуповини

У нормі в шийку матки першою опускається головка; якщо пуповина її випередила, є серйозний ризик, що при пологах тіло дитини її перетисне, надходження кисню значно зменшиться, мозок малюка постраждає від гіпоксії.

5. Передлежання плаценти: дитяче місце повністю або частково перекриває шийку матки

Вагітній потрібен постільний режим та спостереження лікарів. Якщо на момент пологів положення виправити не вдалося, вагітність завершиться кесаревим перетином.

6. Відшарування плаценти – передчасне її відокремлення від стінки матки

Якщо кровотеча при відшаруванні невелика, сутички йдуть, як ведеться, а серцебиття у плода в нормі, можна народжувати самій; якщо ні – потрібна операція.

7. У мами – проблеми з нирками, діабет, гіпертонія, прееклампсія, короткозорість понад п'ять діоптрій

Лікар зважує все за і проти та приймає потрібне рішення.

8. Багатоплідна вагітність

При ній частіше бувають ускладнення на кшталт випадання пуповини та .

Підготовка до кесаревого розтину

Ви підпишете угоду – «розумію можливі ризики та згодна на операцію». Потім – гоління волосся на лобку, клізму; поставлять крапельницю і введуть катетер до сечоводу (є сенс попросити, щоб останнє зробили після знеболювання).

Анестезію частіше використовують (вона спинальна, спинномозкова): пацієнтка у свідомості, але нижче грудної клітки нічого не відчуває. Однак якщо є загроза для життя дитини чи матері та кесарів розтин потрібно виконати терміново, використовують наркоз – він діє швидше.

Вас покладуть на спину (під стегнами – подушка, щоб відвести матку від великих судин), живіт промивають антисептиком, накриють стерильним простирадлом і встановлять екран між головою та животом. Якщо ви знаходитеся у свідомості – екран можуть підняти, щоб ви побачили дитинку.

Як роблять кесарів розтин

Сама операція кесаревого розтину нескладна і займає близько години; малюк з'явиться на світ у перші 10-15 хвилин. Решта часу – зашивання.

Лікар робить 2 розрізи – черевної стінки та матки; м'язи не розрізаються, а розсуваються – це полегшує загоєння. Потім лікар перев'язує або припікає судини, відсмоктує з матки амніотичну рідину, витягує дитину, передає медсестрі та вручну відокремлює плаценту.

Сестра очищає рот і носик новонародженого від слизу. Малюка оглядають і оцінюють за шкалою Апгар.

Матку та черевну стінку зашивають спеціальною хірургічною ниткою, вона потім сама розчиниться. А розріз на шкірі можуть з'єднувати або теж розчинною ниткою, або нерозчинною, або скобами, які видаляють перед випискою. Поверх шва накладуть пов'язку, запровадять препарат для скорочення матки. В якості побічного ефектуможуть з'явитися нудота та тремтіння; але вони пройдуть уже за годину.

Шов після кесаревого розтину

Шви після кесаревого розтину гояться швидко. Вони залишають шрами, але якщо розріз був поперечним, сліди сховаються під трусиками. Живіт буде зменшуватися, шрам блідне і стає непомітнішим. У поодиноких випадках утворюється нависання – шкіра над шрамом злегка виступає. Тут допоможуть ходьба та плавання – вони чудово зміцнюють м'язи живота.

Коли можна вставати після кесаревого розтину?

Перші 2 години лежатимете з міхуром льоду на животі - щоб матка швидше скорочувалася і втрачалося менше крові. Добу проведете у післяопераційному відділенні. За вами спостерігають фахівці – який у вас тиск, чи добре працює сечовий міхур... 2–3 дні призначатимуть знеболювальне. Дадуть препарати для скорочення матки та нормалізації роботи ШКТ; внутрішньовенно введуть фізрозчин для поповнення втрати рідини. Антибіотики – лише за інфікування.

Через 6 годин після кесаревого розтину допоможуть сісти, а потім дозволять трохи постояти. На перший раз вистачить, можна знову лягати. Інтенсивніша фізична активність можлива, коли вас переведуть до загальної палати. Якщо наперед припасений післяопераційний бандаж, він полегшить життя – простіше пересуватися.

У першу добу можна лише пити мінералку без газу. Потім у меню з'явиться нежирне відварене м'ясо та бульйон, каші, чай. Починаючи з 3-х діб ваш раціон - звичайний для матері-годувальниці.

На 5-й день зроблять УЗД матки, на 6-й знімуть шви (або дужки). Як правило, на 6-7-й день виписка додому разом з малюком.

Типи розрізів та наступні пологи

Дуже важливо знати, який саме розріз матки використав лікар; від цього залежить, чи зможете ви надалі народжувати природним шляхом.

• Останніми роками найчастіше використовується поперечний розріз шкіри; він виробляється горизонтально, трохи вище лобка. Його ще називають розріз бікіні. Після нього зазвичай роблять нижній поперечний розріз матки - він добре гоїться і зводить до мінімуму ризик кровотеч. Це той випадок, коли повторні вагітності можуть завершуватися природними пологами.
• Однак якщо дитину потрібно витягти з матки якнайшвидше, розріз проводиться вертикально - просто тому, що вона вимагає менше часу. Шкіру живота розрізають між пупком та лобковою кісткою, матку – у її верхній частині. Після такого розрізу наступні вагітності завершуються повторним кесаревим розтином.

Будинки після кесаревого розтину

• Бережіть себе – якнайбільше відпочивайте. Не варто одразу звалювати на себе всю домашню роботу.
• Водні процедурипоки що краще обмежити душем; у ванну, як і в басейн, можна буде занурюватися через півтора місяці після операції.
• Приблизно в цей час можна потихеньку відновлювати. Тільки не забудьте подбати про контрацепцію – повторно вагітніти лікарі рекомендують не раніше, ніж за два роки.

Людмила Потапчук

Перші дні після кесаревого і важкі, і щасливі. © Shutterstock

Якщо малюкові доведеться з'явитися на світ за допомогою кесаревого розтину, то молодій мамі перші дні після операції доведеться зіткнутися з деякими труднощами. Краще знати, що чекає жінка в такому разі, щоб швидше пройшов процес відновлення.

Перший день після кесарева

У першу добу після кесаревого розтину мама перебуває у відділенні інтенсивної терапії (реанімації), де за її станом ведеться цілодобове спостереження. На живіт жінці кладуть міхур із льодом для скорочення матки та зупинки кровотечі, а також прописуються знеболювальні засоби, препарати, що сприяють скороченню матки.

Іноді прописують антибіотики, а кров вводять фізіологічний розчин для поповнення крововтрати. Особливо важливим є раннє прикладання дитини до грудей для кращого скорочення матки та стимуляції лактації.

Також медперсонал протягом дня вимірюватиме артеріальний тиск, пульс, температуру, оцінювати ступінь скорочення матки та інтенсивність вагінальних виділень, сечовипускання. Медсестра змінює пов'язки у сфері післяопераційного шва.

Після застосування епідуральної або спинальної анестезії жінка повинна перебувати у ліжку від 3 до 12 годин. Вставати треба поступово, не кваплячись, без різких рухів і обов'язково в присутності когось із медперсоналу чи родичів.

Запаморочення - звичайне явище після оперативного втручання, тому рухатися потрібно повільно.

Після операції дозволяють пити мінеральну воду без газу, можна додати до неї сік лимона. Враховуючи те, що зазвичай після операції ставляться крапельниці, у першу добу після кесарева все поживні речовинимама отримуватиме внутрішньовенно.

Другий день після кесарева

На другий день після кесарева жінку переводять із палати інтенсивної терапії до післяпологового відділення. Зазвичай знеболення потрібно протягом 2-3 діб після кесарева, надалі від нього поступово відмовляються.

Дієта після кесаревого розтину схожа на дієту після будь-якої порожнинної операції. Щільна їжа виключається. У цей час потрібно максимально щадити органи травного тракту. Лікар також може призначити препарати для відновлення функції шлунково-кишкового тракту.

Сідати зазвичай дозволяють на 2-3-й день після кесарева.

Третій день після кесарева

На третю добу після оперативного втручання потрібно розширити харчовий раціон, при цьому пам'ятаючи про дієту для мами, що годує.

• , читай на сайт.

Коли можна виписуватися додому, вирішує лікар. Зазвичай на 5-й день після кесарева проводиться ультразвукове дослідженняматки, а на 6-й день знімаються дужки чи шви. Зазвичай одужання після кесарева займає близько 4-6 тижнів.

Вдома після кесаревого розтину слідуй таким рекомендаціям

Намагайся не нервувати. Знаходь час для відпочинку.

Не підіймай речі важче, ніж вага народженої дитини.

Підтримуй живіт під час різких рухів, таких як кашель, сморкання чи сміх. Можна використовувати спеціальну подушку для підтримки живота під час годування груддю.

Пий більше води, чаю або компоту. Рідина допоможе відновити водний баланс після операції та під час годування груддю.

Веди харчовий щоденник та щоденник прийому ліків, які призначив лікар.

Приймати ванни, плавати можна лише через півтора місяці після кесарева, тому обмежитись душем.

За будь-яких підозр на інфекцію, при сильних болях у животі, почервоніння в області шва відразу зв'яжися з лікарем.

Не соромся ставити лікарям питання! Краще зайвий раз підстрахуватися, щоби тобі було спокійніше.

Читай у блозі нашого експерта.

Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки та матки. Післяпологова матка повертається у свій вихідний стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк,

наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки та спричиняють виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у ділянці малого тазу із залученням у процес матки та придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються у 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (запалення околоматочной клітковини), надалі впливають на репродуктивну функцію жінки, т.к. можуть призвести до порушення менструального циклу, синдрому тазових болів, невиношування, безпліддя

Вихідний стан здоров'я жінок вибір раціонального методу та техніки виконання операції, якість шовного матеріалу та антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика та лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродженням, визначають сприятливі результат операції.

Поперечний розріз у нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, там, де майже немає кровоносних судин. Тому він найменше травмує анатомічні структури матки, а отже, меншою мірою порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні. Використання сучасних синтетичних ниток, що розсмоктуються, сприяє тривалому утриманню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що надзвичайно важливо для наступних вагітностей і пологів.

Профілактика ускладнень після кесарева

В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики. широкого спектрудії, оскільки у розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. У післяопераційному періоді перевага надається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; при сприятливому перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики зовсім не вводять.

У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне поповнення крововтрати, знеболювання, підтримання серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо у перші години після операції стежити виділеннями зі статевих шляхів, т.к. високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, спричиненої операційною травмою та дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне краплинне введення препаратів, що скорочують матку: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЕРГОМЕТРИНА, на низ живота кладеться міхур з льодом.

Після загального наркозу можуть бути болі та першіння у горлі, нудота та блювання.

Зняття больових відчуттів після операції приділяється велике значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 доби після операції знеболювання проводиться за показаннями.

Операційна травма, попадання в черевну порожнину при операції вмісту матки (навколоплодні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може призвести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції та після неї сприяє утворенню тромбів та можливій закупорці ними різних судин.

З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, покращення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ у легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.

Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати потрібно тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після тривалого лежання можливе запаморочення, падіння.

Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка та кишечника. Для цього застосовується ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ або УБРЕТИД, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на добу після операції, гази відходять самостійно, але в третій день, зазвичай, буває самостійний стілець.

У першу добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2 добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця некруто. З 3-4-ї доби після самостійного стільця породілля перекладається на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячої та холодної їжі, тверді продукти у свій раціон треба вводити поступово.

На 5-6 добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.

У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд та обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70%-ний етиловий спирт, 2%-на настоянка йоду, 5%-ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7 добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці ушивається внутрішньошкірним «косметичним» швом шовним матеріалом, що розсмоктується; у таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8 добу.

Налагодження грудного вигодовування після кесарева

Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням груддю. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на фоні застосування знеболювальних засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати «відпочити» матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні жінки-макро- і мікроелементів, що годує, що відбивається не тільки на кількості, але і якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижча порівняно з мимовільними пологами; у молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.

Важливо забезпечити докладання дитини до грудей у ​​перші 2 години після операції. В даний час більшість допоміжних закладів працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.

Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поряд із собою і почати годування груддю під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Родильницям, у яких годування по різних причинвідкладається на більш пізні терміни(Народження дітей, які потребують особливого лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годівлі, щоб стимулювати лактацію.

Одна з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину – знайти становище, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це становище незручним, т.к. при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи та тримаючи дитину під пахвою (« футбольний м'ячз-під мишки» і «лежимо поперек ліжка»). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина ними лежить у правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення надалі мати може годувати дитину і лежачи, сидячи і стоячи.

З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвуковий вплив, звукову «біоакустичну» стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу та ін Для поліпшення якісного складу в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): «Фемілак-2», «Чумацький шлях», «Мама плюс», «Енфімама». Всі ці заходи надають сприятливий вплив на показники фізичного розвитку дітей у період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з лактацією, що добре встановилася.

Гімнастика після кесарева

Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики та масажу грудної клітки та живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:

• кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою праворуч наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, знизу вгору і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
• погладжування передньої та бічної поверхні грудної клітки знизу вгору до пахвової області, ліва сторонамасажується правою рукою, права – лівою;
• руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильною та долонною поверхнею кистей рук у напрямку зверху донизу та в сторони;
• глибоке грудне дихання, контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: з цього приводу робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітина піднімається), з цього приводу 3-4 глибокий видих, у своїй на грудну клітину злегка надавлюють долонями;
• глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, з цього приводу 1-2 вдихнути, роздмухуючи живіт, з цього приводу 3-4 видихнути, якнайбільше втягуючи у собі живіт;
• обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в один і інший бік, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе та від себе;
• почергове згинання та розгинання лівої та правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
• покашлювання, підтримуючи долонями область швів.

Вправи повторювати 2-3 десь у день.

Відновлення фізичної форми після кесарева

Тепле обливання тіла частинами з душу можливе вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати скоринку. Зануритися у ванну можна раніше 6-8 тижнів після операції, т.к. до цього терміну повністю гоїться внутрішня поверхня матки і матка повертається у нормальний стан. Похід у лазню можливий лише через 2 місяці після огляду лікаря.

Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновою маззю чи гелем КОНТРАКТУБЕКС. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, доки не відновляться нерви, перетнуті під час операції.

Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажу. Бандаж знімає біль у попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів та шкіри, оберігає шви від розходження, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Проте тривале носіння небажано, т.к. м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота та загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід розпочинати через 6 годин після операції, поступово збільшуючи її інтенсивність. Після зняття швів та консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна та м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиск та розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом тазу та інші приплив крові до органів малого тазу та прискорює відновлення. За виконання вправ як відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, поліпшують психологічний стан жінки, зменшують напруга, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.

Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом ваг більше 3-4 кг. До активніших занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, враховуючи рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ верхню частину тулуба, т.к. це може зменшити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися по індивідуальної програмиз тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитись рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для жінки, що годує, можливе тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годуючим - після відновлення менструального циклу.

Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога та порадившись про метод контрацепції.

Другі та треті пологи після кесарева

Поступове відновлення м'язової тканини області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину надалі планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності та пологів є через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза «після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі» нині стає неактуальною. З ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів із рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.

У сучасному акушерстві кесарів розтин - найчастіше вироблена розроджувальна операція. Її роблять під загальним або регіональним знеболенням (спінальною або епідуральною анестезією – при цих видах знеболювання анестетик вводиться у спинномозковий канал на рівні попереку). Під час проведення такої анестезії знеболюється лише нижня частина тулуба. Майбутня мамапід час операції перебуває у свідомості, може почути та побачити свою дитину відразу після її народження. Після вилучення малюка жінці часто вводять ліки, щоб частину операції, що залишилася, вона спала. У разі хірургічне втручання переноситься легше. Пробудження відбувається на операційному столі. При цьому, як правило, жінка почувається добре, не відчуває почуття розбитості та нудоти. А при застосуванні загального наркозу жінка приходить до тями протягом 30–60 хвилин після операції.

Зовсім не боляче
Перед операцією жінці вводять катетер у сечовий міхур, а також катетер (тонку трубочку) у вену руки. Катетер із сечового міхура зазвичай витягують наприкінці першої доби, ця процедура абсолютно безболісна. Катетер у вені ліктьового згину знаходиться до тих пір, поки є необхідність внутрішньовенного введення лікарських препаратів.

Перша доба після кесаревого розтину – палата інтенсивної терапії.

Після операції жінку переводять до палати інтенсивної терапії, де вона перебуває під наглядом медичного персоналу. У палаті встановлено обладнання, яке дає можливість постійного спостереження за станом молодої мами, і найголовніше за її самопочуттям стежать акушер-гінеколог та анестезіолог-реаніматолог.

Після закінчення операції на низ живота прикладається міхур з льодом на 1,5-2 години з метою профілактики кровотечі та утворення післяопераційних гематом (крововиливи), покращення скорочення матки, зняття післяопераційного набряку тканин.

Через 2-3 години після операції жінці необхідно починати рухати руками та ногами, повертатись у ліжку. Сідати і ходити палатою дозволяють вже через 5–6 годин після операції.

Після кесаревого розтину жінці вводять низку медикаментозних препаратів:

• проводять внутрішньовенне вливання рідин, щоб заповнити крововтрату і відновити водно-електролітний баланс. Після операції, як правило, залишається внутрішньовенний катетер (трубочка, введена в ліктьову вену). За цим катетером за допомогою крапельниці і надходить рідина. Якщо операція кесаревого розтину пройшла без ускладнень, то крапельниця залишається на 2-3 години;
• призначаються наркотичні анальгетики, оскільки біль у сфері шва буває досить сильним. Ці препарати вводяться 1-2 рази на день протягом перших 2-3 діб, а потім поступово скасовуються. Вони забезпечують необхідний ступінь знеболювання;
• засоби, що скорочують матку (окситоцин), вводять внутрішньовенно в крапельницю або внутрішньом'язово 2 рази на добу;
• Проводиться профілактика інфекційних післяопераційних ускладнень після кесарева за допомогою антибактеріальних препаратів. Першу дозу антибіотика вводять внутрішньовенно відразу після перев'язування пуповини та повторно через 6–12 годин протягом першої доби після операції. Якщо жінка належить до групи високого ризику щодо розвитку інфекційно-запальних ускладнень після кесарева (наприклад, якщо під час вагітності були виявлені інфекції сечостатевих шляхів, з моменту виливу вод до операції пройшло більше 12 годин тощо), введення антибактеріальних препаратів продовжують протягом 5-7 діб. Якщо операція була плановою, пройшла без ускладнень, то можливе одноразове введення антибіотиків під час операції. У будь-якому випадку застосування антибіотиків під час операції та після неї, як правило, не впливає на можливість грудного вигодовування. Якщо необхідно використовувати антибактеріальні препарати, несумісні з грудним вигодовуванням, лікар обов'язково скаже про це молодій мамі і пояснить, як потрібно поводитися, щоб зберегти можливість годування дитини грудним молоком після закінчення лікування.

У першу добу після кесарева проводиться терапія, спрямовану відновлення роботи кишечника. Для цього до розчинів, що вводяться, обов'язково додаються стимулятори скорочувальної діяльності кишечника (препарати калію та ін.). Наприкінці першої - початку другої доби після операції призначається очисна клізма для активізації роботи кишечника.

У день після кесаревого розтину дозволяється лише пити, їсти не можна. Таке обмеження потрібне для того, щоб мінімізувати навантаження на шлунково-кишковий тракт. Пити можна воду з лимонним сокомабо мінеральну воду без газу.

У ранньому післяопераційному періоді проводиться профілактика утворення тромбів у судинах нижніх кінцівок: вводяться лікарські препарати, що перешкоджають утворенню тромбів, рекомендується бинтування ніг перед операцією або використання спеціальних компресійних панчіх – цей захід покращує венозний відтік від ніг, допомагаючи просуванню крові. Носити еластичні бинти або панчохи бажано щонайменше сім днів після пологів.

Якщо операція пройшла благополучно, у мами та малюка немає жодних ускладнень, то вперше дитину можуть принести на годування вже в палату інтенсивної терапії, правда, у більшості пологових будинків це не прийнято, і частіше дитину приносять до мами вже у післяпологове відділення.

Після кесаревого розтину: післяпологове відділення

Наприкінці першої – на другу добу після кесаревого розтину жінку переводять до звичайної палати післяпологового відділення. Їй дозволяють сідати та ходити по палаті. Також на 2 добу триває введення інфузійних розчинів. У разі застосування лікарських засобів, які можуть надати негативний впливна новонародженого, грудне годуваннярекомендують починати пізніше, після закінчення їхньої дії.

Протягом 6–7 днів лікар оглядає післяопераційний шов, а медсестра 1 раз на день перев'язує та обробляє його розчинами антисептиків. Знімають шви, як правило, на 5-7 добу після операції.

Для оцінки стану молодої мами призначають різноманітні аналізи крові. На 5–6-ту добу після операції виконується ультразвукове дослідження органів малого тазу, яке дозволяє судити про розміри матки, стан післяопераційних швів, наявність гематом, згустків крові, величину та вміст порожнини матки.

Після пологів матка є великою раною. Процес загоєння супроводжується наявністю виділень із статевих шляхів – лохій. Після кесаревого розтину так само, як і після природних пологів, лохії спочатку виходять кров'янистими, потім сукровичними (коричнево-рожевими) і виділятимуться вони протягом 6-8 тижнів після пологів. Жінці рекомендується проводити туалет зовнішніх статевих органів після кожного сечовипускання, дефекації, змінювати гігієнічну прокладку кожні 2-4 години.

Особливості харчування після кесарева

Навантаження на шлунково-кишковий тракт у післяопераційному періоді треба поступово збільшувати. На другу добу можна їсти відварене м'ясо, каші, нежирний бульйон, пити солодкий чай. Починаючи з третьої доби мама може собі дозволити вже повноцінне харчування з урахуванням годування груддю.

Підтримка для живота після кесарева

Відразу після переведення в післяпологове відділення можна почати носити післяопераційний бандаж. Він одягається поверх асептичної пов'язки. Післяопераційний бандаж фіксує шви, м'язи живота, зменшує болючість у сфері шва, ймовірність виникнення гриж. Носити бандаж необхідно протягом 2 місяців після операції.

Годування груддю після кесаревого розтину

Годування грудьми дозволяють залежно від традицій установи, стану мами та дитини на 1–3 добу після операції. Становлення лактації після операції кесаревого розтину майже не відрізняється від такої у жінок, які народили природним шляхом. Якщо операція була плановою (проведеною до розвитку мимовільної родової діяльності), то молоко може прийти не на 3-4-ту, а на 4-5-ту добу, але молозиво починає виділятися відразу після операції.

Найзручніше в перші дні після кесаревого розтину годувати малюка лежачи на боці. У такій позі на післяопераційний шов надаватиметься найменший вплив. Надалі можна годувати малюка в положенні сидячи або стоячи.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду маму виписують з пологового будинку на 6-7 добу.

Після повернення додому

Через 10–12 днів після виписки з пологового будинку бажано відвідати акушера-гінеколога жіночої консультаціїщоб переконатися, що відновлення після операції відбувається нормально.

Остаточне відновлення після кесаревого розтину

Остаточне загоєння післяопераційної рани на матці та формування рубця відбуваються протягом 8 тижнів після пологів. У цей термін рекомендується ще раз відвідати акушера-гінеколога. При цьому обов'язково треба зробити контрольне ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб перевірити стан порожнини матки та післяопераційного рубця.

Менструації після операції кесаревого розтину відновлюються так само, як і після природних пологів. Якщо жінка годує малюка грудьми, то менструації повертаються через 6–12 місяців після пологів, у випадках коли дитина перебуває на штучному вигодовуванні – зазвичай через 8 тижнів після пологів.

При поновленні сексуальних стосунків необхідно застосовувати контрацептивні засоби, вибрати які допоможе лікар Аборт, який виробляється протягом 1-2 років після операції, значно погіршує прогноз наступних вагітностей. Вважається, що оптимального стану рубець (повне відновлення м'язового шару) на матці досягає через 2-3 роки після операції. Саме через цей проміжок часу рекомендується планувати подальшу вагітність.

1. Після кесаревого розтину рекомендується статевий спокій протягом 2 місяців після операції.
2. Протягом 2 місяців після операції небажано піднімати тяжкості більше 3-4 кг (вага дитини).
3. Обов'язково дотримуйтесь правил особистої гігієни: приймати душ бажано не рідше 2 разів на добу, при цьому область шва не слід терти мочалкою. Після душу 1 раз на день рекомендується обробляти область післяопераційного рубця за допомогою антисептичних розчинів (діамантовий зелений, 70% розчин етилового спирту). Після обробки на область шва накладається одноразова антисептична пов'язка для запобігання тертю шва про одяг. Після повного зникнення скоринок (в середньому через 10-14 днів після операції) в області післяопераційного шва пов'язку можна надалі не накладати.
4. У меню жінки, яка перенесла операцію кесаревого розтину і грудьми, що годують, повинна бути достатня кількість білків, оскільки саме вони є головним будівельним матеріаломдля синтезу факторів імунітету та гемоглобіну. Також білки в велику кількістьвходять до складу грудного молока. Багато білка міститься у м'ясі, рибі, сирі, молоці, сирі. При цьому м'ясо та риба мають бути нежирними, приготованими у відвареному вигляді або на пару. Сир потрібно вибирати негострий.
5. Протягом 2 місяців після операції не можна качати м'язи черевного преса, оскільки існує можливість розходження швів. Але вже через 1 місяць можна приступати до легких фізичних вправ, спрямованих відновлення загального тонусу організму. Для початку можна займатися по 15-20 хвилин із подальшим збільшенням часу занять до 40 хвилин на день.

Дихальна гімнастика

Вже через 2 години після операції можна проводити дихальну гімнастику, спрямовану насамперед на профілактику застійних процесів та запальних ускладнень у легенях, які можуть виникнути через те, що жінка протягом відносно довгого періоду перебувала у лежачому положенні. Особливо актуальні ці вправи при загальному наркозі, коли в дихальні шляхи вводиться трубка, вона подразнює дихальні шляхи, у них утворюється підвищена кількість слизу, який є живильним середовищем для хвороботворних мікробів. Дихальну гімнастикупроводить медична сестра. Вона полягає у поєднанні фаз дихання (вдиху та видиху) з певною частотою. З цією метою можна також використовувати надування повітряної кульки.