Відділення дитячої кардіології провідної приватної клініки Ізраїлю «Герцлія Медікал Центр» спеціалізується на діагностиці та лікуванні всіх видів вад серця у дітей. Лікарями лікарні накопичено величезний досвід консервативного та хірургічного лікування з метою повного відновлення серцевої функції у дітей та підлітків.
Що таке вада серця?
Пороком серця називають порушення будови камер серця, його клапанів та областей виходу до магістральних судин (аорту та легеневу артерію). Як правило, ці анатомічні дефекти спричиняють функціональні розлади, виражені тією чи іншою мірою, які призводять до перевантаження серцевого м'яза, а також до зниження компенсаторних здібностей серця. Порушення гемодинаміки проявляються симптомами серцевої недостатності, що нерідко ставить під загрозу життя пацієнтів. Пороки серця прийнято ділити на великі групи:
- Вроджені вади серця
- Набуті вади серця
Вроджені вади серця у дітей
Вроджені вади серця у дітей утворюються протягом періоду внутрішньоутробного розвитку. До можливих причин розвитку вроджених вад відносяться:
- генетичні мутації
- дія тератогенних речовин (у тому числі і лікарських препаратів)
- радіація
- тяжкі метаболічні захворювання матері
- інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності
Особливості плацентарного кровообігу плода в більшості випадків дозволяють продовжити зростання та розвиток навіть за наявності серйозного структурного ушкодження серця. Тяжкі порушення гемодинаміки можуть виникнути безпосередньо після пологів або проявитися в період інтенсивного зростання дитини. Уроджені вади серця в дітей віком поділяють на вади зі збереженим обсягом легеневого кровообігу (білі вади) і вади зі зниженим обсягом легеневого кровообігу (сині вади).
Серед вроджених вад серця у дітей найчастіше зустрічаються такі:
- Дефект міжшлуночкової перегородки
- Дефект міжпередсердної перегородки
- Відкрита аортальна протока
- Коарктація аорти
- Природжений стеноз та атрезія легеневої артерії
- Комбіновані вроджені вади, у яких є комплекс структурних порушень (тріада Фалло, зошита Фалло, транспозиція магістральних артерій)
Набуті вади серця у дітей
Набуті вади серця у дітей є ускладненням різних захворювань та розвиваються протягом життя дитини. Основною причиною набутих уражень серцевих клапанів у дітей є стрептококова інфекція (ревматичне ураження). Функціональні та анатомічні зміни клапанного механізму можуть бути також спричинені тяжкою гіпертонією, кардіоміопатією, неревматичними (у тому числі токсичними) ураженнями ендокарда та міокарда, перикардитом, хворобою Кавасакі та дисфункцією провідної системи серця. Значно рідше зустрічаються ураження, спричинені травмами та пухлинами.
Серед набутих вад серця у дітей найчастіше зустрічаються:
- Стеноз та недостатність двостулкового (мітрального) клапана
- Стеноз та недостатність тристулкового (трикуспідального) клапана
- Стеноз та недостатність клапанів аорти
- Стеноз та недостатність клапанів легеневої артерії
Загальні симптоми вад серця у дітей
Незважаючи на різну етіологію та патогенез, симптоми вад серця у дітей здебільшого схожі, оскільки захворювання призводить до зменшення обсягу викиду крові та розвитку одного з типів серцевої недостатності. Порушення перфузії органів і тканин, а також застійні явища в малому та великому колах кровообігу призводять до тяжкої дисфункції практично всіх систем організму, що росте.
До симптомів вад серця у дітей відносяться:
- Низька витривалість фізичних навантажень. Підвищена стомлюваність та слабкість не дозволяють вести активний спосіб життя
- Уповільнення фізичного розвитку, гіпотрофія
- Задишка при фізичному навантаженні, а у важких випадках і у стані спокою
- Зміна кольору шкірних покривів – блідість чи синюшність
- Ознаки хронічної гіпоксії (кисневої недостатності) головного мозку, такі як дратівливість, безсоння або надмірна сонливість, порушення пам'яті, відставання у навчанні, психологічні розлади
- Ознаки тканинної гіпоксії, такі як порушення функцій внутрішніх органів, зміна будови кінцевих фаланг пальців верхніх кінцівок
- Набряки, що виникають внаслідок важких застійних явищ
- Ранні прояви ішемічної хвороби серця (як результат тяжкої гіпертрофії та відносної недостатності коронарного кровообігу.
Діагностика вроджених та набутих вад серця у дітей
У клініці «Герцлія Медікал Центр» проводяться всі види функціональної та інвазивної діагностики захворювань серцево-судинної системи у дітей. При клінічній підозрі на порок серця досвідчені кардіологи лікарні призначать індивідуальну програмуобстеження з метою визначення точного діагнозу та ступеня функціональних порушень. Серед основних методів інструментальної діагностики вад серця у дітей важливо відзначити:
- Електрокардіографія та тривалий (у тому числі і дистанційний) моніторинг серцевого ритму
- Ехокардіографія (ультразвукове дослідження) у стані спокою та під навантаженням
- Томографічне дослідження серця – кардіо КТ та МРТ
- Ізотопне сканування серця
Лікування вроджених та набутих вад серця у дітей
Постановка точного діагнозу допомагає кардіологам клініки Герцлія розробити найбільш ефективну програмулікування вроджених та набутих вад серця у дітей. Основними методами терапії є:
- Консервативне лікування вад серця, спрямоване на компенсацію симптомів серцевої недостатності та стабілізацію загального станупацієнта. Медикаментозне лікуваннябільшості пороків серця у дітей- це тимчасовий захід, необхідний для підготовки до хірургічної процедури, що відновлює нормальну анатомічну будову.
- Операції на відкритому серці. Ці складні хірургічні втручання вимагають високого професійного рівня, досвіду та технологічних можливостей, що дають змогу безпечно перевести пацієнта на екстракоронарний кровообіг під час проведення процедури. У приватній клініці «Герцлія Медікал Центр» успішно проводять операції будь-якого ступеня складності.
- Малоінвазивні процедури щодо усунення вроджених та набутих вад серця за допомогою катетеризації. Інноваційні методики ендоскопічної хірургії дозволяють проводити ефективне та безпечне втручання на працюючому серці.
Кардіологи лікарні «Герцлія Медікал Центр» докладно пояснюють завдання та важливість майбутніх процедур, супроводжуючи пацієнтів та їхніх батьків на всіх етапах діагностики та лікування вад серця.
Поява у сім'ї малюка – це завжди щастя. Але радість батьків різко згасає, коли вони чують такий діагноз як порок серця. На жаль, у Останнім часомвади серця у дітей зустрічаються досить часто. Це захворювання пов'язане з порушенням розвитку у малюків серця та великих судин, що призводить до зміни кровотоку, перевантаження та недостатності міокарда. Порок серця у дітей є уродженим. За статистикою від 5 до 8 дітей із тисячі мають це серцево-судинне захворювання. Всі види вроджених патологій різноманітні за своїми анатомічними особливостями та тяжкістю перебігу. Багато хто з них зустрічається в різних комбінаціях. За форм, несумісних з життям, діти не доживають і до року. Після першого року життя смертність знижується, і в період від 1 до 15 років від вад серця помирає близько 5% хворих дітей. Як бачите, захворювання це дуже серйозне, що потребує особливого підходу та комплексного лікування.
Симптоми пороку серця
Деякі види вроджених вад діагностують і успішно лікують на ранніх стадіях, а деякі протікають безсимптомно протягом декількох місяців і навіть років. Після трьох років у хворих дітей можна помітити такі відхилення:
- поганий апетит
- збільшення печінки
- прискорене дихання
- часті застудні захворювання
- порушення серцевого ритму
- складність при виконанні фізичних навантажень
Старші дітки також можуть скаржитися на болі в області грудей або під лопаткою, запаморочення та головні болі. Симптоми вади серця у новонароджених можуть відрізнятися залежно від конкретних аномалій, але загальними для всіх є серцева недостатність, а також недостатнє надходження поживних речовинта кисню до тканин та органів.
За особливостями скидання крові вроджені вади серця бувають сині та білі. Як правило, зниження концентрації кисню в артеріальній крові проявляється із народженням малюка. У зв'язку з порушенням метаболізму в крові накопичуються токсичні продукти обміну. В основі цього явища лежить змішування артеріальної та венозної кровівсередині серця. Це сині вади, у яких у дитини спостерігається синюшність шкіри, вушних раковин, губ, і навіть прискорене дихання.
Білі вади характеризуються скиданням венозної крові зліва направо. При білих пороках у малюків спостерігається збліднення шкірних покривів та похолодання кінцівок. Маючи дефект у вигляді пороку серця, дитина швидко втомлюється під час годування, погано смокче груди. Педіатр може почути шуми в серці та звернути увагу на повільну прибавку у вазі. Однак шуми у серці не завжди можуть означати наявність захворювання. Тому при підозрі на порок серця у новонароджених необхідна консультація кардіолога.
На сьогоднішній день не вдається визначити причину виникнення вроджених вад серця у дітей. Цей життєво важливий орган закладається та формується з 2 по 8 тиждень вагітності, тобто у період, коли жінка найчастіше ще не знає про материнство. Тому дуже важливо у цей час уникати впливу шкідливих чинників, які можуть призвести до розвитку вад. Найбільше значеннясеред них мають такі:
- шкідливі звички матері (паління, вживання наркотиків)
- вплив деяких лікарських засобів (антибіотиків, гормональних таблеток)
- спадковість
- генні та хромосомні мутації
- хронічні захворювання жінки (цукровий діабет, ендокринні захворювання)
- інфекційні захворювання, які жінка перенесла під час вагітності (краснуха, герпес, грип)
- зайве опромінення, радіація
- шкідливі умови праці
- вік жінки (старше 35 років)
Пам'ятайте, чим раніше виявлені вади серця у новонароджених, тим більше надії на своєчасне та успішне лікування.
Лікування вади серця
Вроджені вади серця у дітей у 90% випадків піддаються лікуванню. Сьогодні, завдяки сучасній медицині, ця недуга успішно зцілюється. Як і будь-яке інше захворювання, вада серця лікується легше, якщо він був виявлений на ранній стадії. Тому, як тільки Ви помітили незвичайні зміни в поведінці та стані малюка, зверніться до фахівця. Додаткове обстеження буде призначено, якщо лікар підтвердить, що симптоми можуть бути ознаками пороку серця. Діагностувати ваду серця можна з самого народження в перші 3 місяці життя дитини за допомогою таких методів:
1) електрокардіографія – цей ультразвуковий спосіб допомагає визначити, як працює серце, його структуру, а також перевіряється функція клапанів,
2) катетеризація серця - даний методдозволяє визначити будь-які дефекти, їх розмір, місцезнаходження та ступінь тяжкості,
3) ехокардіографія – дуже точний метод діагностики, що дозволяє оцінити особливості будови та скорочувальну здатність міокарда.
Вроджена вада серця у дітей можна діагностувати ще внутрішньоутробно. Як правило, зробити це можна, починаючи з 14 тижня вагітності, коли жінка проходить УЗД. При найменшій підозрі на порок серця у плода, а також, якщо жінка входить до групи ризику, її направляють до спеціалізованої установи. Якщо у плоду виявлять ВВС, то пологи проходитимуть під наглядом фахівців, у спеціалізованому стаціонарі, де й згодом оперуватимуть дитину.
Діти з вадами серця легкого ступеня потребують спостереження у кардіолога та проведення регулярних оглядів. Згодом їх серце може зарости самостійно. При ваді серця у новонародженого з ним необхідно частіше бувати на свіжому повітрі, берегти від інфекцій та навантажень. Лікування вад серця залежить від ступеня його складності. Тяжкі вади вимагають хірургічного втручання у перші дні життя малюка. Іноді операції проводять у кілька етапів: спочатку полегшують стан дитини, а потім готують до операції з повного усунення вад.
Операція вади серця може бути відкритою або закритою. Під час закритої операції серце не торкається, а операція проводиться на великих кровоносних судинах навколо нього. При відкритих операціях порожнину серця відкривають. На час операції серце та легені виключені із кровообігу. А кров збагачується киснем і прокачується по всьому тілу за допомогою апарату штучного кровообігу. Після операції дітям необхідне висококалорійне харчування та інтенсивний догляд.
Якщо у Вашої дитини виявили ваду серця, не впадайте в паніку - сучасні медичні технології дозволяють лікувати всі види пороків і дають позитивні результати.
За статистикою, вроджені вади серця (ВВС) у новонароджених зустрічаються набагато частіше за інші вади розвитку. На їхню частку випадає 22% від усіх зафіксованих вад внутрішньоутробного розвитку плода. У цифрах це виглядає приблизно так: на тисячу немовлят – 8-12 дітей народжуються з вадами серця різної тяжкості. На жаль, з кожним роком кількість таких новонароджених лише зростає. Причин цього багато. І якщо ситуацію оцінювати об'єктивно, дуже рідко ми можемо на них вплинути. Тому питання полягає в іншому. У дитини вада серця: що робити? Що це таке і як з ним боротися? Діагноз звучить досить лякаюче. Але чи це так насправді?
Що таке вроджена вада серця
Будь-яке порушення будови складових частин серця називають вродженою пороком серця. Неправильно сформуватися, а отже, і функціонувати можуть стінки серця, клапани, перегородки, а також великі кровоносні судини, що відходять від нього. Внаслідок подібних змін порушується кровообіг у дитини. Страждають від дефіциту крові і, відповідно, кисню і печінка, і селезінка, і нирки, і головний мозок, та й саме.
Якщо проблема в судинах, серце недоотримує кров і йому просто нема чого качати до внутрішніх органів. Якщо ж неправильно функціонують клапани, розташовані в артеріях, що відходять від серця, рух крові наміченим їй природою шляху дуже утруднено. І це заважає дитині жити повноцінним життям. Йому важко робити все, що для звичайної дитини вважається цілком природним: дихати, їсти, рухатися.
Тому батькам новонароджених слід бути настороже. Але й панікувати при цьому також не варто. Уважні тато-мама і лікарі можуть вчасно помітити функціональні порушення в роботі маленького «моторчика» і вчасно прийти на допомогу дитині.
Вроджена вада серця: відео
Вроджена вада серця у дітей: симптоми
Симптоми ВВС не в усіх дітей однакові. Вони залежить від виду пороку. А також від індивідуальних особливостей розвитку кожної дитини. Приводом для звернення до дитячого кардіолога може бути будь-яке відхилення від норми.
- Новонароджений погано набирає у вазі (менше 113-125 г на тиждень). Це привід звернутися до лікаря.
- Бронхіт, пневмонія, тонзиліт. Якщо ці хвороби – часті гості у вашому будинку, значить слід обстежити дитину. Причин ослаблення імунітету в дітей віком досить багато. І одна з них – ВВС.
- Відставання дитини від однолітків у розвитку (фізичному та психомоторному) - теж неабиякий привід стривожитися батькам.
- Якщо під час крику, або інших активних дій у малюка спостерігається таке явище, як посинення носогубного трикутника, ручок-ніжок або всього тіла, а також задишка, слід терміново звертатися до лікарів.
- А ще буває так, що гемоглобін у малюка в повному порядку, а дитина виглядає дуже блідою, напівпрозорою. Не відмовляйтеся від досліджень, які призначить йому педіатр, помітивши подібну неприродну блідість.
Будьте уважні до будь-яких змін та відхилень у . Тоді ви завжди зможете вчасно прийти на допомогу саме тоді, коли малюк найбільше її потребуватиме.
Але чому так відбувається? Які чинники впливають на те, що в маленькому організмі, що росте всередині мами, якісь процеси починають йти не за придуманим природою сценарієм? Які причини розвитку ВВС у дітей?
Виявляється, саме з другого по восьмий тиждень життя малюка у мами під серцем він найбільш вразливий до негативним впливам. Тому що в цей час у ембріона формуються камери серця та його перегородки. Серед причин розвитку вродженої вади серця особливо часто трапляються такі.
- Хромосомні та генні аномалії. Вони часто спадкові.
- Інфекційні захворювання, які перенесла мати саме у першому триместрі вагітності. Це можуть бути токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловірус та ін.
- матері, такі як цукровий діабет, наприклад. А також захворювання серця та нирок.
- Зловживання мамою під час вагітності алкоголем. Куріння. Прийом наркотичних засобів, а також сильнодіючих лікарських препаратів
- Погіршення екологічної ситуації.
Найчастіше ВВС у дитини виявляється ще під час вагітності при проходженні матусею ультразвукового дослідження плода. Але бувають і такі вади, які можна виявити лише через якийсь час після народження малюка. Чому ж? А справа ось у чому.
Кровоносна система малюка, що знаходиться в маминому животі, відрізняється від кровоносної системи новонародженого. У плоду легені ще працюють. І за всі обмінні процеси у його організмі відповідає плацента.
Відразу після появи дитини на світ, її легені розкриваються. А допоміжні отвори в його серці, звані «овальне вікно» та «артеріальна протока», поступово закриваються. І кров починає циркулювати як у дорослого.
Але закриватися ці отвори можуть протягом не лише першого року життя малюка, а й довше. А можуть і зовсім не закритися. Але це анітрохи не зашкодить здоров'ю дитини. А існують вади серйозні та небезпечні. Гроші, що загрожують здоров'ю і життю. Ви маєте чітко це засвоїти. І негайно звертатися до лікарів, якщо у вас виникають будь-які, навіть найменші підозри.
Вроджена вада серця: аналізи та обстеження
Симптоми ВВС у новонародженого можуть поступово наростати. І якщо його не виявив неонатолог ще у пологовому будинку, то дільничний педіатр та дитячий кардіолог, який консультує маму з дитиною, коли їй виповнюється 3 місяці, обов'язково оглянуть малюка щодо ВВС. І якщо знадобиться, призначать йому додаткові обстеження. Що це за обстеження і навіщо вони потрібні?
- Кардіограма. Визначає електричну активність серцевого м'яза. Можливі збільшення серцевого м'яза, а також його навантаження.
- Ехокардіографія (УЗД). Ультразвукове дослідженнясерця. Показує дефекти стінок, перегородок, клапанів та судин серця.
- Рентгенографія органів грудної клітки. Демонструє розташування серця та його форму. Наявність змін у легенях.
- Доплер-дослідження. Виявляє порушення кровотоку в серці та усередині великих судин.
- Ангіокардіографія. Допомагає краще побачити потік крові по артеріях.
- Томографія – комп'ютерна та манітно-резонансна томографія. Уточнює вид дефекту у серці та його структурні особливості.
- Аналізи крові та сечі. Дають інформацію про стан організму загалом.
Вроджена вада серця: лікування
На підставі перерахованих вище досліджень, дитячий лікар-кардіолог робить висновок. Якщо діагноз ВВС підтверджується, він ставить дитину на диспансерний облік. Це означає, що малюк регулярно повинен спостерігатися у педіатра та кардіолога. У кардіолога – раз на 3 місяці, у педіатра – раз на місяць.
Дітей із пороком серця треба оберігати від інфекцій і всіляко підвищувати їхній імунітет. Таким малюкам показані рухи без зайвої напруги на свіжому повітрі. Вони повинні правильно харчуватися і суворо дотримуватись режиму дня. У періоди погіршення для полегшення стану їм прописують збуджуючі засоби, кисневі маски, повний спокій.
Але, як розумієте, вроджена вада серця найефективніше лікувати за допомогою оперативного втручання. Жодні лікарські засоби клапан або перегородку в потрібне місце не пересунуть. А хірург це може зробити.
Операція: вроджена вада серця
Операція – радикальний, але найефективніший спосіб лікування вродженої вади серця. На жаль, багато батьків, відчуваючи підсвідомий страх перед нею, намагаються відкласти у довгий ящик. Не замислюючись про те, що серце їх малюка постійно, кожну секунду, щодня і годину, відчуває непомірне навантаження. У ньому відбуваються незворотні зміни. І чим раніше провести операцію, тим реальніша надія на повне одужання малюка.
Сьогодні рівень проведення операцій на дитячих серцях дуже високий. Діти швидко відновлюються після кардіохірургії. Так що, якщо лікар радить вам оперативне втручання, потрібно зібратися з силами, оперуватися та продовжувати лікування до повного одужання малюка.
Серце образно називають "полум'яним мотором". І якщо цей «моторчик» раптом почав давати збої, у ваших силах зробити все, щоб він стукав упевнено, ритмічно, довго. Доставляючи життєву енергію у всі клітини невеликого організму вашого улюбленого малюка.
Вроджена вада серця у новонароджених - формування анатомічних дефектів різного роду в елементах серця. Зазвичай, такі патології починають розвиватися ще у внутрішньоутробному періоді. У новонароджених клініцисти виділяють близько 20 видів різних вад.
Для зручності їх розділили на три групи:
- уроджені вади серця у дітей «білого типу». До цієї групи відносять дефекти, в результаті формування яких спостерігається закидання крові з артеріального кровотоку до венозного. Сюди відносять дефекти аорти, відкриту артеріальну протоку, дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки;
- ВПС «синього типу». Характерний симптом патологій цієї групи – стійкий ціаноз. Прогресує він внаслідок закидання венозної крові до артеріального кровотоку. До таких уроджених дефектів відносять зошит Фалло, транспозицію магістральних кровоносних судин, атрезію аорти, легеневої артерії та венозного гирла (правого);
- ВВС, у якому відзначається формування перешкоди шляху нормального кровотоку, але ці пов'язані з артерио-венозным шунтом. Сюди відносять стенози, коарктацію, ектопію серця, гіпертрофію елементів серця та інше.
Етіологія
Порок серця у новонароджених може розвинутися через:
- різних мутацій генетично;
- несприятливу екологічну ситуацію в районі, де проживає вагітна жінка;
- наявності у жінки в анамнезі абортів, викиднів, а також мертвонароджених дітей;
- застосування деяких груп фармацевтичних препаратів під час виношування дитини. Особливу небезпеку для плоду становлять антибіотики, антивірусні та інші препарати із сильною дією;
- спадкової схильності. Ризик того, що у немовляти розвиватиметься вада серця, зростає у багато разів, якщо у вагітної є близькі родичі з такою ж патологією;
- недуг інфекційної природи, які перенесла жінка під час виношування дитини. До особливо небезпечних відносять цитомегалію; Особливо ризик зростає у тому випадку, якщо зазначені патології вразили жінку на ранніх термінахвагітності. Справа в тому, що саме на цьому терміні відбувається формування всіх органів;
- віку вагітної. Вченими була помічена така тенденція, що чим старша жінка, тим вища ймовірність того, що у неї народиться дитина з пороком серця. Зараз у групу ризику входять представниці прекрасної статі, які переступили 35-річну межу;
- сильного навчання рентгенівськими променями;
- вживання жінкою під час виношування дитини великих доз алкогольних напоїв. Останнім часом саме ця причина виходить на передній план у розвитку вад серця. Алкоголь згубно впливає не тільки на організм матері, але і на організм її малюка, що ще не народився.
Симптоматика
Симптоми, що вказують на ваду серця у новонароджених, безпосередньо залежать від виду дефекту, а також від тяжкості перебігу патологічного процесу. Невеликі за розмірами дефекти практично ніяк не виявляють, що значною мірою ускладнює їх своєчасну діагностику. Але варто відзначити, що навіть важкі форми аномалій можуть протікати безсимптомно, що часто стає причиною смерті новонародженого в перші дні його життя. Зберегти життя малюку з вираженими дефектами, які не дають серцю нормально функціонувати, можна лише за допомогою операбельного втручання. Про консервативну терапію не може бути й мови.
Основні ознаки, які можуть вказувати на наявність аномалій у серцево-судинній системі у малюка:
- почастішання дихальних рухів за хвилину;
- формування набряків (особливо на ногах);
- слабкість;
- млявість;
- дитина слабко смокче груди і навіть може повністю відмовлятися від неї;
- виражена;
- часте відрижка;
- ціаноз. Особливо яскраво він виражений на кінцівках та області носогубного трикутника;
- шуми у серці. Їх може виявити лише кваліфікований лікар під час проведення аускультації.
Ступені
Ступінь недуги визначається залежно від вираженості симптомів, що проявляються. Усього їх клініцисти виділяють 4:
1 ступінь – стан малюка щодо стабільний. Серцева діяльність перебуває у межах норми. Зазвичай цьому ступеня не потрібно проводити специфічне лікування;
2 ступінь – симптоматика поступово наростає. Виникають проблеми із годуванням дитини, а також порушується дихальна функція;
3 ступінь – клініка доповнюється неврологічними проявами, оскільки мозок недостатньо постачається кров'ю;
4 ступінь – термінальний. У разі її прогресування у пацієнта спостерігається пригнічення дихальної та серцевої діяльності. Зазвичай вона закінчується летальним кінцем.
Діагностика
На сьогоднішній день найінформативнішим методом, який дає можливість виявити наявність аномалій у будові серця, є ВІДЛУННЯ-кардіографія. Цей метод дає лікареві можливість оцінити стан всіх елементів серця – камер, перегородок, клапанів, отворів. Також часто лікарі вдаються до доплерографії. Метод дає можливість отримати інформацію про напруженість кровотоку, його турбулентність.
Додаткові методи діагностики:
- рентгенографія;
Лікувальні заходи
При пороках серця єдиним вірним методом лікування є операбельне втручання. Медикаментозно можна лише приглушити виразність симптомів. Зараз вдаються до операцій двох типів: відкриті та мініінвазивні.
Мініінвазивні операції більше підходять для усунення аномалій перегородок між передсердями та шлуночками. Рентгенендоваскулярний метод дає можливість хірургу встановити оклюдер, який закриє сформований дефект.
Відкрите операбельне втручання проводять у разі виявлення важких поєднаних вад. Під час операції проводиться розтин грудини. Таким чином, лікар має прямий доступ до серця пацієнта. Ці втручання хоч і травматичні, але дуже ефективні.
Чи все коректно у статті з медичної точки зору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання
Захворювання зі схожими симптомами:
Пороки серця – це аномалії та деформації окремих функціональних частин серця: клапанів, перегородок, отворів між судинами та камерами. Внаслідок їх неправильного функціонування відбувається порушення циркуляції крові, і серце перестає повноцінно виконувати свою головну функцію- Забезпечення киснем всіх органів і тканин.
Захворювання, якому притаманне формування легеневої недостатності, представленої у вигляді масового виходу транссудата з капілярів у легеневу порожнину і в результаті сприяє інфільтрації альвеол, називається набряком легенів. Говорячи простими словами, Набряк легень - це положення, коли в легенях застоюється рідина, що просочилася через кровоносні судини. Недуга характеризується як самостійний симптом і може сформуватися виходячи з інших серйозних нездужань організму.
Дитячі вроджені вади серця
Порок серця - це зміна в роботі м'язового та клапанного апарату серця та його перегородок.
У медицині виділяються вроджені та набуті вади серця.
Отримані вади змінюють роботу клапана серця. Найчастіше вони з'являються у хворих на ревматизм, сифіліс і атеросклероз.
Клінічна картина всіх вад частіше складається з загальних характеристик. Але бувають і своєрідні прояви хвороби, специфічні певної ознаки.
У нашій статті ми зупинимося на дитячих вроджених вадах серцевого м'яза.
Виникнення хвороби.
Дитяча вроджена вада серця виникає у дитини через неправильний розвиток кровообігу під час, коли дитина ще знаходиться в утробі матері. Серце дитини починає формуватися з 3-го до 8-го тижня вагітності. На його нормальний розвиток можуть вплинути негативні впливи.
З них на першому місці стоять інфекційні хвороби, які жінка могла перенести під час першої половини вагітності – краснуха, грип, герпес, ангіна та інші. Також негативний вплив мають хронічні захворювання батьків, зловживання ліками під час вагітності, куріння та алкоголізм майбутніх батьків.
Діагностика вроджених вад серця.
Визначення дитячої вродженої вади як хвороби ґрунтується на зовнішньому прояві якихось ознак, на даних клінічних досліджень та інших методик. Ґрунтуючись на всіх цих ознаках, лікар може визначити наявність хвороби та виявити не тільки вид пороку, а й групу, до якої він відноситься.
Дослідження роботи серця включає електрокардіограму, рентгенівські знімки серця і легень, ехокардіограму.
Симптоми хвороби.
Діти з пороком серця часто відстають у фізичний розвитоквід своїх однолітків, частіше за них хворіють на вірусні захворювання. Найпоширенішими скаргами в цих випадках стають скарги на задишку при фізичному навантаженні, швидку втому, навіть коли дитина нічим не зайнята. У таких дітей шкіра стає блідішою від звичайного.
Види дитячих вроджених вад серця.
Вроджена вада серця у дітей за своїм характером порушень дуже різноманітні. Найчастіше зустрічаються вади, коли в перегородці між шлуночком і передсердям є перешкода, через яку частина крові з лівої половини серця відразу потрапляє в праву половину, а повинна надходити прямо відразу в стовбур легеневий.
При всіх вроджених пороках артеріальна кров у великий кровообіг коло надходить менше, ніж потрібно. Тому в малому колі виникає перевантаження. Чим це навантаження більше, тим складніше протікає хвороба.
Лікування вади серця.
Лікування кожного виду вродженої вади суворо індивідуально. Ті вади, які безпосередньо не несуть жодних порушень у роботу дитячого організму, зовсім не вимагають медичного втручання. Люди, які мають такі захворювання, найчастіше на здоров'я не скаржаться.
Але коли проблеми все ж таки виникають, дитині потрібне хірургічне втручання. Воно має нормалізувати роботу серця. Можливе протезування серцевого клапана. У більш важких випадках операція може бути неможлива. Тоді пацієнту прописується певний режим, що дозволяє просто віддалити час остаточного зношування м'яза серця.
Порок серця в дітей віком: як лікувати?
Патологія серця, пери якої присутні дефекти клапанного апарату, а також його стінок, називається пороком серця. Надалі ця патологія є причиною розвитку серцево-судинної недостатності. Порок серця у дітейможе бути вродженим та набутим. Вроджена вада серця є патологією, коли причиною виникнення серцевих дефектів і судин, що примикають до нього, є порушення процесів ембріогенезу.
Розрізняють такі види вроджених вад серця: вада з перевантаженням малого кола кровообігу, дефект міжпередсердної перегородки і міжшлуночкової перегородки; відкрита артеріальна протока, вада з поєднанням малого кола кровообігу; ізольований стеноз легеневої артерії; зошит Фалло; транспозиція магістральних судин; вада з нормальним легеневим кровотоком; стеноз гирла аорти; коарктація аорти. Вроджені вади у дітейвиникають ще в утробі матері. Виявити наявність захворювання на ранніх стадіях можна за допомогою УЗД серця, допплерометрію або електрокардіографію.
Основні причини пороку серця такі:
- спадкове захворювання, тобто вади серця страждали батьки або найближчі родичі;
- куріння та алкоголь у період вагітності;
- проживання вагітної у несприятливій зоні, зоні екологічного лиха;
- випадки викиднів або мертвонароджень;
- перенесення під час вагітності інфекційних захворювань, таких як краснуха.
При набутих вадах серця дефекти виникають в області клапанного апарату, виражених стенозі або клапанної недостатності серця. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання.
Набуті вади серця у дітей, як правило, виникають як наслідок перенесених захворювань, таких як ревматизм, пролапс мітрального клапана, інфекційного ендокардиту.
Допомагають визначити наявність захворювання наступні ознаки пороку серця у дітей. По-перше – це шуми серця. Їхній лікар може визначити, прослуховуючи серце дитини. Наявність органічних шумів свідчить про загрозу пороку. Після виписки дітей, у яких загроза захворювання залишилася під питанням, лікарі дають кілька порад, як визначити ваду серця. Батьки повинні турбуватися, якщо місячна надбавка у вазі у дитини менше 400 гр, наявність у дитини задишки та підвищеної стомлюваності. Виявляється це переважно під час годування: дитина є мало і дуже швидко втомлюється смоктати. Також порок серця у дітей супроводжується наявністю тахікардії – прискореним серцебиттям, ціанзом – синюшністю шкіри.
Однозначної відповіді питання: «Як лікувати порок серця» - немає. Вибір методики лікування залежить від багатьох факторів, таких як різновид пороку, характер поточного захворювання, стан і вік хворого. Слід враховувати і той факт, що вада серця у дітей може бути віковою, і після досягнення 15-16 років проходить самостійно. Це стосується вроджених вад. Найчастіше спочатку починають лікувати захворювання, що стало причиною пороку або сприяє його прогресії. У цих випадках застосовується медикаментозне та профілактичне лікування. У випадках із набутими вадами справа іноді закінчується хірургічним втручанням. Оперативним методом лікування є комісуротомія. Він застосовується до хворих, які страждають ізольованим мітральним стенозом.
При мітральній недостатності застосовується метод хірургічного втручання, але в міру ускладнення захворювання та погіршення самопочуття пацієнта. У результаті операції проводиться заміна клапана з його штучний аналог. Також, лікувальна терапія пороків серця включає дієти, загальногігієнічні заходи та заняття лікувальною фізкультурою. Дієтологи рекомендують більше вживати білкову їжу, обмежити споживання води та солі і не їсти перед сном. Крім того, для тренування серцевого м'яза необхідні фізичні навантаження. Лікарі наступний комплекс вправ при пороках серця. По-перше – це ходьба, вона посилює кровообіг, дихання, наводить м'язи в тонус, готуючи їх до подальших занять.
Ходьбою рекомендують починати та закінчувати комплекс вправ. По-друге – це вправи для плечового пояса та рук. Вони сприяють випрямленню хребта та грудної клітки, а також корисні для дихання. По-третє, дихальна гімнастика- Невід'ємна частина занять. Загалом комплекс тренувань необхідно починати з ранкової гімнастики, протягом дня можна побігати підтюпцем або просто погуляти.
Тренування будуть ефективні, якщо проводити їх 2-3 рази на тиждень обсягом 40 -50 хв. Програми ходьби чи бігу розробляються кожного пацієнта індивідуально залежно з його самопочуття. Після проходження програми під наглядом лікаря кардіолога можна переходити до самостійних занять.
Вроджені вади серця
Вроджені вади серця (ВПС) - це анатомічні дефекти серця, його клапанного апарату або його судин, що виникли внутрішньоутробно (на 2-8-му тижні вагітності). Ці дефекти можуть зустрічатися ізольовано або у поєднанні один з одним.
Етіологія.Негативний вплив на процес формування серця частіше надають вірусні інфекції (краснуха, кір, паротит, вітряна віспа, поліомієліт та ін.), вади серця у матері, алкоголізм, наркоманія, застосування деяких лікарських засобів, іонізуюча радіація, гіповітаміноз, вагітність старше 35 років, захворювання статевої сфери Одним із важливих факторів є також здоров'я батька.
Поширеність ВВС становить 30% від числа всіх вроджених вад розвитку. Вони посідають перше місце за смертністю новонароджених та дітей першого року життя. Вроджена вада серця може виявлятися відразу після народження дитини або протікати приховано.
клініка.Найбільш прийнятим є поділ ВВС на «сині» (з ціанозом) та «білі» (без ціанозу). Крім того, всі ВВС діляться залежно від стану гемодинаміки в малому та великому колах кровообігу.
Класифікація ВВС за станом гемодинаміки