Основна причина високої смертності Росії. Скільки людей помирає за день у світі? Смертність та народжуваність Росії. Смертність у Росії за класами причин

СМЕРТНІСТЬ- процес спаду населення внаслідок смерті. С.- соціально-біологічний процес, кількісна сторона якого характеризує рівень здоров'я населення. У сан. статистиці під С. розуміють частоту випадків смерті в певній сукупності людей, об'єднаних тією чи іншою ознакою (територія, вік, стать, соціальне положеннята ін.). Поняття «смертність» не слід ототожнювати з поняттям «смертельність», або летальність (див.), Що відбиває відношення числа випадків смерті серед хворих на ту чи іншу хворобу до загального числа таких хворих.

Організація обліку випадків смерті

В усіх економічно розвинених країнах існує обов'язкова, встановлена ​​відповідними законодавчими актами реєстрація випадків смерті, що історично виникла у зв'язку із записами церковних обрядів. Громадянська реєстрація випадків смерті сформувалася у країнах Європи у першій половині 19 ст. У більшості країн термін обов'язкової реєстрації не перевищує 5 днів, у деяких країнах він обмежений 24 годинами. Окрім реєстрації факту смерті, важливе значення має запис про її причину.

У дореволюційної Росіїреєстрація випадків смерті проводилася духовенством, яке вело для цієї мети спеціальні метричні книги. Незабаром після Великої Жовтневої соціалістичної революції декретами Радянської влади від 18 (31) грудня 1917 р. і 20 січня (2 лютого) 1918 р. була введена громадянська реєстрація фактів природного руху населення, яка в містах відтоді здійснюється спеціальними органами - відділами записи актів цивільного стану (загсами), а в селах – сільськими та селищними Радами народних депутатів. Реєстрація випадків смерті провадиться за місцем настання події або за місцем проживання померлої за заявою членів сім'ї або інших заявників у триденний строк після смерті з поданням при цьому відповідних документів, що підтверджують факт смерті. У містах, селищах міського типу та селах, де працює не менше 2 лікарів, таким підтвердженням є лікарське свідоцтво про смерть (див.), а в інших місцевостях – фельдшерська довідка. На підставі зазначених документів у загсі (сільраді) складається акт про смерть, що включає демографічну характеристику померлого (стаття, вік, національність, сімейний стан, освіта, заняття) і деякі додаткові відомості про саму смерть, з яких найважливіше значення має причина смерті. Запис про причину смерті здійснюють відповідно до міжнародних рекомендацій, що забезпечує єдиний для всіх країн принцип відбору основної причини смерті для статистичної розробки смертності.

Загальні та спеціальні коефіцієнти смертності. Для оцінки рівня С. використовують інтенсивні показники – загальний та спеціальний коефіцієнти С. Під загальним коефіцієнтом С. (т) розуміють річне число померлих, що припадає в середньому на 1000 чол. населення, міста, району та інших. Математично він виражається як формули: m = (M/S)*1000, де М - число померлих протягом року. S – середньорічна чисельність населення. Величина загального показника С. значною мірою залежить від вікового складунаселення і тому відбиває лише тенденцію процесу С., але недостатня її поглибленого вивчення. Для усунення впливу на показники С. відмінностей у віковому складі населення вдаються до обчислення так зв. стандартизованих показників С. (див. Демографічна статистика, Статистика санітарна), а також спеціальних коефіцієнтів, що характеризують рівень С. у відповідних групах населення (віково-статеві, професійні, за сімейним станом, рівнем освіти та ін.).

Найбільш широко використовуються повікові коефіцієнти С., що є відношенням числа померлих за рік у цій віковій групі до середньої чисельності тієї ж вікової групи. Загальні та повікові коефіцієнти С. від окремих причин, що відбивають С. від кожної причини, обчислюють у середньому на 100 000 населення.

С. залежно від віку має певну закономірність. Початок життя характеризується підвищеним рівнемС.; з віком С. зменшується, досягаючи мінімального рівня в 10 -14 років, після чого знову збільшується спочатку повільними, а потім все більш швидкими темпами.

Особливе місце серед повікових коефіцієнтів С. займає дитяча смертність, під якою розуміється рівень С. дітей на першому році життя. Методика обчислення цього показника має особливості (див. Дитяча смертність).

Для характеристики організації та якості медичної допомоги, зокрема акушерсько-гінекологічної, важливе значення мають також показники материнської смертності (див.) та перинатальної смертності (див.).

Смертність населення різних країнах світу

У різних країнах, як і на різних етапах розвитку однієї країни, С. неоднакова і визначається комплексом факторів, провідними з яких брало є соціально-економічні (матеріальний рівень життя, культурний рівень населення, - спосіб життя, житло, харчування, традиції та звичаї населення та ін), а також стан охорони здоров'я та розвиток медичної науки.

Протягом тривалого часу С. населення світу була на високому рівні. Наприкінці 19 – на початку 20 ст. завдяки досягненням мед. науки та проведення ефективних протиепідемічних заходів С. у європейських країнах почала швидко знижуватися, досягнувши відносно низького рівня. В інших країнах вона залишалася високою до середини 20 ст. На той час значний прогрес медицини, гол. обр. успішна боротьба з інф., жел.-киш. та іншими гострими захворюваннями, зумовили зниження С. у всьому світі, особливо в країнах, що розвиваються. Разом з тим для економічно розвинених країн стало характерним збільшення відмінностей у рівнях С. чоловіків та жінок: С. жінок знижувалась значніше, ніж чоловіків. Поряд з цим у ряді країн відбулося збільшення С. в окремих вікових групах, особливо у чоловіків, що знизило темпи зростання показника середньої тривалості життя (див.), А в деяких країнах викликало її скорочення.

Динаміка повікових показників С. у низці країн свідчить про те, що зниження її рівня відбулося гол. обр. за рахунок скорочення числа передчасних смертей (серед дітей та осіб молодого та середнього віку). Зіставлення повікових показників С. населення економічно розвинених країн, що розвиваються, вказує на більш високий рівень С. серед дітей та осіб молодого вікуу країнах, що розвиваються.

Динаміка смертності населення СРСР.

Соціально-економічні перетворення в нашій країні, розвиток радянської охорони здоров'я та мед. науки сприяли значному зниженню С.: загальний коефіцієнт на 1000 населення знизився до 18,0 у 1940 р. і до 6,9 у 1964 р. Проте в подальшому намітилася тенденція до збільшення загального коефіцієнта смертності (з 7,3 у 1965 р. до 10,3 1981 р.), що зумовлено переважно збільшенням у складі населення частки осіб старшого віку. Відзначено також деяке збільшення С. в окремих вікових групах (табл. 1). У 1982 р. загальний коефіцієнт смертності знизився до 101/00.

Причини смерті

Значне зниження С. від інф. хвороб, а також старіння населення призвело до економічно розвинених країн до зміни структури причин смерті. Так, якщо у 1900 р. у США інфекційні хвороби серед усіх причин смерті займали 18,3%, хвороби системи кровообігу – 16,8%, злоякісні новоутворення – 3,6%, то у 1978 р. ці показники відповідно становили 0,9% %, 51,0% та 20,6%. Аналогічні зміни відбулися і інших економічно розвинених країнах. Нині у таких країнах перше місце серед причин смерті посіли хвороби системи кровообігу та злоякісні новоутворення. Наступні місця належать нещасним випадкам, отруєнням та травмам, хворобам органів дихання. Померлі з усіх цих причин становлять понад 80% усіх померлих (табл. 2). У країнах, що розвиваються, основними причинами смерті залишилися інфекційні та інші гострі захворювання.

Число хворих та померлих від хвороб системи кровообігу в більшості економічно розвинених країн продовжує зростати. Протягом століття показник С. від цих причин в Австрії та Норвегії збільшився більш ніж у 3 рази, в Англії та Уельсі, Данії та Нідерландах – у 2 рази. У СРСР показник С. від хвороб системи кровообігу за період із 1960 по 1981 р. збільшився з 247,2 до 536,4 на 100 000 населення. Це зростання зумовлено головним чином старінням населення. З 1981 р. в СРСР відзначається деяке зниження смертності від цієї форми патології.

Показник С. від злоякісних новоутворень склав у СРСР 115,5 у 1960 р., 123,4 у 1965 р. та 142,1 у 1981 р. на 100 000 населення (нижче С. від онкологічних захворюваньу більшості розвинених країн). Зростання цього показника викликане старінням населення, про що свідчать стандартизовані показники, що усувають вплив вікового фактораі дозволяють констатувати фактичну тенденцію до зниження С. від цієї причини. На тлі загального зниження С. від онкологічних захворювань відзначається збільшення С. від пухлин окремих локалізацій (трахеї, бронхів, легень, молочної залози, прямої кишки, лейкемій).

Нещасні випадки, отруєння та травми є основною причиною смерті дітей починаючи з 3 років та дорослого населення у працездатному віці (до 40 років у жінок та до 50 у чоловіків). У більшості країн частіше помирають від травм, отриманих при транспортних пригодах, в деяких - внаслідок самогубств (Швеція, Японія, Данія, Швейцарія). У 1980 р. зі 100 000 населення від нещасних випадків, отруєнь і травм загинуло в Нідерландах – 44, в Англії та Уельсі – 41.

Одним із методів поглибленого вивчення С. є аналіз її множинних причин, що враховує на відміну від традиційної статистики С., заснованої на принципі відбору лише основної причини смерті, всі діагнози, зазначені в висновку про причину смерті. Число висновків про причину смерті з множинними діагнозами за матеріалами ряду країн коливається від 38 до 76% і залежить (якщо свідоцтва про смерть заповнені правильно) насамперед вікового складу померлих. Розробка множинних причин смерті дозволяє встановити взаємозалежність окремих захворювань, а також найбільш важливі поєднання хвороб, частина яких брало залишається невідомою, якщо розробка С. виробляється тільки з основної причини. Розробка багатьох причин смерті трудомістка і складна, проте дає низку додаткових відомостей, цінних у практичному відношенні.

Таблиці смертності або доживаності є системою взаємопов'язаних показників, що характеризують послідовність вимирання населення при даному рівні С. в окремих віках. Сучасні таблиці С. будуються демографічним, або непрямим методом, заснованим на принципі гіпотетичного припущення про стаціонарний тип населення, тобто про відсутність міграції та змін у процесах народжуваності та смертності протягом життя покоління. Побудовані цим методом таблиці смертності показують порядок послідовного вимирання не реального, дійсно існуючого покоління, а деякого умовного числа народжених (приймається зазвичай за 100 000), смертність яких брало в різних віках дорівнює повікової смертності в той календарний рік, в якому проводилося числення .

Методи отримання зазначених елементів таблиць смертності викладено у посібниках з демографічної та санітарної статистики. Ілюстрацією служить таблиця смертності населення СРСР 1958-1959 рр., складена ЦСУ СРСР (табл. 3).

З таблиць смертності отримують один із найважливіших показниківдля характеристики здоров'я населення – показник середньої тривалості майбутнього життя (див. тривалість життя).

Існують поняття ймовірної та модальної тривалості життя. Під можливою тривалістю життя розуміють вік, до якого доживає половина всього числа народжених. Під модальною тривалістю життя розуміють вік, на який доводиться найбільша кількістьпомерлих. Модальна тривалість життя показує найбільш типовий вік смерті у старечі роки. Таблиці смертності дають можливість отримати найбільш точні повікові коефіцієнти смертності (табличні коефіцієнти смертності), одержувані шляхом поділу 1000 на відповідний показник середньої тривалості майбутнього життя і використовувані для порівняння за цим показником населення різних територій.

Такі ж таблиці, складені для осіб, померлих від окремих причин (таблиці смертності з причин), дозволяють за допомогою аналогічних табличних коефіцієнтів смертності визначати рівень смертності від конкретної причини та ступінь впливу смертності від окремих причин на середню тривалістьмайбутнього життя. Методика побудови таблиць смертності у разі грунтується на гіпотезі ліквідації смертності від цього захворювання.

Методика побудови таблиць смертності знаходить застосування, крім того, при вивченні віддалених результатів лікування хворих на деякі хронічні хвороби і для порівняння ефективності лікування цих хворих різними методами. Про успішність лікування хронічних хворих в основному судять за віддаленими його результатами і насамперед тривалістю життя після лікування. Для вимірювання виживання хворих методом побудови таблиць смертності необхідні відомості про всіх хворих, які продовжують у період, що вивчається, жити, про померлих із зазначенням дати смерті та про осіб, які вибули з-під спостереження лікувального закладу (зміна місця проживання, смерть від іншої, а не від основної хвороби та ін.). Такі таблиці показують кількість хворих, які пробули під наглядом повністю перший, другий, третій і т. д. роки після лікування, і кількість померлих протягом кожного року, що досліджується після лікування. Співвідношення цих даних дозволяє отримати показники смертності та виживання для кожного наступного року після лікування. Зіставлення показників виживання однорідних хворих, лікованих різними методами, дає можливість виявити з-поміж них найбільш ефективні.

Таблиці

Таблиця 1. ПОВІТНІ КОЕФІЦІЄНТИ СМЕРТНОСТІ НАСЕЛЕННЯ У СРСР 1938 - 1976 гг. на 1000 осіб. ВІДПОВІДАЛЬНОЇ ВІКОВОЇ ГРУПИ (Народне господарство СРСР за 60 років, 1977 р., с. 73)

Таблиця 2

СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТІ У РЯДІ ДЕРЖАВ В % ДО ПІДСУМКУ (WORLD HEALTH STATISTICS ANNUAL; 1981, 1982)

Таблиця 3

ТАБЛИЦЯ СМЕРТНОСТІ ТА СЕРЕДНЬОЇ ПРОДОЛЖНОСТІ ЖИТТЯ НАСЕЛЕННЯ СРСР У 1958 - 1959 рр., Складена ЦСУ СРСР

Бібліографія:Бідний М. С. Медико-демографічне вивчення народонаселення, М., 1979; Бистрова В. А. Досвід вивчення багатьох причин смерті, Рад. охорони здоров'я, № 11, с. 52, 1972; Природний рухнаселення сучасного світу, За ред. Е. Ю. Бурнашева, М., 1974; Преса Р. Народонаселення та його вивчення. ( Демографічний аналіз), пров. з франц., М., 1966; У р л а-н і з Би. Ц. Еволюція тривалості життя, М., 1978; Manual of mortality analyis, Geneva, WHO, 1980; Ovcarov V. K. a. Bystrova V. A. Present trends in mortality in the age group 35-64 в selected developed countries between 1950 -1973, Wld Hlth Stat. Quart., v. 31, p. 208, 1978.

В. К. Овчаров, В. А. Бистрова.

У всьому світі люди живуть довше. Але в той час як загальна смертність через інфекційних захворюваньта передчасних пологів знижується. Смертельні випадки від серцевих захворювань, конфліктів та тероризму зростають.

У доповіді, під назвою «Дослідження глобального тягаря хвороб» розглядається стан здоров'я у світі, оцінюючи середню тривалість життя. Також кількість хвороб та травм із більш ніж 300 причин.

У доповіді було встановлено, що нині середня глобальна становить 72,5 року (75,3 року жінок і 69,8 року чоловікам). Це з середньої очікуваної тривалістю життя 65,1 року у 1990 року і 58,4 року у 1970 року. Найбільша тривалість життя в Японії в 2016 році склала 83,9 року, а в Центральноафриканській Республіці найнижча — 50,2 роки.

Статистика причин смертності у світі

Загалом за статистикою, 2016 року у всьому світі налічувалося 54,7 мільйона смертей. Майже три чверті (72,3 відсотка) цих смертей були викликані так званими неінфекційними захворюваннями або тими, які не можуть приходити від людини до людини, включаючи серцеві захворювання, інсульт і рак.

Близько 19 відсотків смертей у 2016 році були пов'язані з інфекційними захворюваннями, материнськими захворюваннями (які виникають під час вагітності та пологів), неонатальними захворюваннями (що відбуваються в період новонародженого) та харчовими захворюваннями (що включають дефіцит харчування). Близько 8 відсотків смертей були спричинені травмами.

Статистика показує, що з 2006 по 2016 рік загальна кількість смертей від інфекційних, материнських, неонатальних та харчових захворювань (які, як вважають дослідники), зменшилася майже на 24 відсотки. Зокрема, було досягнуто суттєвого прогресу у скороченні смертності серед дітей віком до 5 років, які часто помирають від респіраторних інфекцій або ускладнень від раннього народження. У 2016 році кількість смертей серед дітей віком до 5 років вперше впала нижче 5 млн. сучасної історії— порівняно з 11 мільйонами смертей у 1990 році та 16,4 мільйона випадків смерті у 1970 році, кажуть дослідники. Смертність від ВІЛ/СНІДу серед дітей та дорослих також знизилася на 46 відсотків із 2006 року, а смертність від малярії знизилася на 26 відсотків із 2006 року.

Загальна смертність

Проте загальна кількість смертей від неінфекційних захворювань збільшилась на 16 відсотків з 2006 по 2016 рік, а це означає, що у 2016 році з цих умов було додатково 5,5 мільйона смертей порівняно з 10 роками раніше. Ішемічна хвороба серця була основною причиною смерті, внаслідок чого у 2016 році сталося майже 9,5 мільйона смертей, що на 19 відсотків більше, ніж у 2006 році. Діабет також викликав 1,4 мільйона смертей у 2016 році, що на 31 відсоток більше, ніж у 2006 році.

Хоча рівень загальної смертності (який враховує загальну кількість людей у ​​всьому світі) від неінфекційних захворювань знизився з 2006 по 2016 рік, він не зменшувався так само, як рівень смертності загалом. (За 10-річний період загальна смертність знизилася на 32 відсотки, а рівень смертності від неінфекційних захворювань знизився лише на 12 відсотків, йдеться у дослідженні).

"Моделі глобального здоров'я явно змінюються з більш швидким зниженням умов, ніж для захворювань і травм", - пише дослідники у випуску журналу The Lancet від 14 вересня. Хоча скорочення смертності є «похвальним», висновки показують, що неінфекційні захворювання, «які викликають дуже значну смертність серед молодих та середніх дорослих, мають набувати значно більшого пріоритету в політиці», — кажуть дослідники.

Смертність від тероризму та конфліктів

Крім того, з 2006 року кількість смертей від конфліктів та тероризму значно зросла, досягнувши 150 500 смертей у 2016 році (що на 143 відсотки більше, ніж у 2006 році), кажуть дослідники. Вчені сказали, що це піднесення багато в чому є результатом конфліктів у Північній Африці та на Близькому Сході.

Дослідники сказали, що смертність також збільшилася при використанні опіоїдів, вживанні амфетаміну та інших розладів вживання наркотиків у деяких місцях. Смертність від наркотиків вища особливо у країнах з високими доходами. Загалом, 1,1 мільярда людей у ​​всьому світі мають якесь психічне здоров'я чи розлад вживання психоактивних речовин, йдеться у звіті.

Збільшення тривалості життя

«Наші результати показують, що відбувається збільшення тривалості життя. За останнє десятиліття ми визначили суттєвий прогрес у зниженні смертності від деяких з найбільш згубних захворювань та станів у світі, таких як смертність та малярія, які не досягли 5 років», — сказав д-р Крістофер Мюррей, співавтор доповіді та директор Інституту оцінки та оцінки здоров'я (IHME) у Вашингтонському університеті у Сіетлі, йдеться у заяві. «Проте, незважаючи на збільшення тривалості життя, ми стикаємося з «тріадою неприємностей», яка стримує багато народів і громад — ожиріння, конфлікт і психічні захворювання, у тому числі розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин».

Дослідження було координоване IHME та залучило понад 2500 співробітників зі 130 країн та територій.

Смертність населення Росії останні роки визначається різким погіршенням здоров'я та збільшенням інвалідності людей. Більш ніж удвічі зріс рівень захворюваності у всіх вікових групах. Хвороби, спричинені екзогенними факторами, заміщаються хронічними захворюваннями, які стають основними причинами смертності населення. Причини смерті встановлюються лікарем чи медичним експертом на підставі поставленого ними діагнозу чи результатів патологоанатомічного дослідження.

У Росії її реєстрація причин смерті почала проводитися з 1902 р. за класифікацією, розробленою "Товариством російських лікарів на згадку М. І. Пирогова". У СРСР обов'язкову реєстрацію причин смерті було введено в 1925 р., але тільки в містах. З 1958 року така реєстрація стала суцільною. З 1965 р. вітчизняна статистика почала користуватися реєстрацію смерті Міжнародної класифікацією, у якій налічується 21 клас причин смертності, що об'єднують 5600 рубрик. Проте до 1998 р. використовувалася повна, а коротка номенклатура причин смерті.

Вчені виділяють шість основних причин смертності в Росії: високий кров'яний тиск – 35,5%, високий рівень холестерину – 23%, куріння – 17,1%, нездорове харчування – 12,9%, ожиріння – 12,5%, алкоголь – 11 9%. Рівень смертності серед чоловіків працездатного віку в Росії у п'ять разів вищий, ніж у країнах Європи та США. Головні причини смерті чоловіків – отруєння алкогольним сурогатом, дорожньо-транспортні пригоди (далі ДТП), кримінальні розбирання, наркоманія, самогубства.

Серед причин смертності росіян виділяють три основні класи: 1) хвороби кровообігу; 2) новоутворення; 3) нещасні випадки, отруєння, травми. Найуразливішою виявилася група працездатного населення. Основними причинами смертності в Росії у 2009 р. були серцево-судинні захворювання (56,1% смертей), рак (14,5%) та смерть від зовнішніх причин: вбивства, самогубства, ДТП та ін. (10,6%). Динаміка смертності за основними класами причин смерті в Росії за 1980-2010-ті роки. представлена ​​у табл. 8.4.

Таблиця 8.4. Смертність у Росії з основних класів причин смертності (на 100 тис. чол.)

Джерело: Російський статистичний щорічник. М. 2011. С. 99.

Як свідчить статистика, у Росії частка померлих від хвороб кровообігу у 2013 р. склала 53,2%, від новоутворень – 15,4%, від нещасних випадків, отруєнь та травм – 9,1%. У 2013 р. у Росії було зареєстровано 222 тис. онкологічних хворих, із них померло 159 тис. чол. Найбільше померло від таких онкологічних захворювань, як рак легені (50,1 тис. осіб), рак шлунка (31,5 тис. осіб), рак молочної залози (23,1 тис. осіб).

Однією із специфічних для Росії причин смертності є зловживання алкоголем. За даними ВООЗ, у 2014 р. Росія посідала четверте місце у світі зі споживання алкоголю після Білорусії, Молдови та Литви. У 2009-2010 роках. кожен росіянин старше 15 років випивав 15,8 л спирту на рік, причому чоловік випивав 23,9 л, а жінка – 7,8 л. За даними вітчизняної статистики, 2013 р. загальний показник вживання дорослими росіянами зменшився до 13,5 л алкоголю на рік. Проте середньодушове вживання алкоголю у Росії удвічі перевищує критичний рівень, визначений ВООЗ. Через пияцтво в Росії щороку гину! 600 тис. чол. Відповідно до спеціальних досліджень у зв'язку з вживанням алкоголю в Росії відбувається 72,2% вбивств та 42,1% самогубств; 67,6% тих, хто вживає алкоголь, помирають від цирозу печінки, 60,1% - від панкреатиту, 23,2% - від серцево-судинних захворювань.

У 2010-2012 роках. були вжиті такі заходи щодо боротьби з алкоголізмом: збільшено мінімальну вартість горілки; законодавчо введено повну заборону на вживання алкоголю за кермом, згодом було введено допустиму похибку 0,16 мг; у деяких регіонах заборонено продаж міцного алкоголю у роздрібній торгівлі після 22.00 до 10.00; з дрібнороздрібної торгівлі усунуто торгівлю спиртним; пиво віднесено до алкогольним напоямщо зробило його менш доступним для неповнолітніх. Розглядається питання щодо запровадження вікового цензу заборони продажу алкоголю молоді до 21 року (як це прийнято у розвинених країнах); підвищено ціни на алкогольну продукцію та встановлено мінімальну ціну за пляшку горілки.

Однак, на думку наркологів та соціологів, ціна на горілку все ще залишається низькою. Вартість горілки в пострадянські часи зросла приблизно в 30 разів, тоді як на інші товари ціна збільшилася як мінімум у 300 разів. Якщо 1990 р. на середньомісячну зарплату можна було купити 16,6 л горілки, то 2012 р. - вже 78,8 л. За даними Росспоживнагляду, понад 50% неповнолітніх віком від 11 до 18 років регулярно випивають. У 2013 р. Державна Дума ухвалила закон про посилення покарання за спаювання підлітків. За насильницьке залучення підлітка до алкоголю передбачено покарання до позбавлення волі. За перебування підлітка у нетверезому вигляді батьки заплатять штраф до 2 тис. руб., Якщо батьки самі наллють дитині - до 5 тис. крб.

Близько половини всіх онкологічних захворювань у чоловіків і жінок спричинені курінням, у тому числі пасивним. У Росії 2/3 чоловіків та близько 1/3 жінок курять. Для боротьби з цією шкідливою звичкоюу розвинених західних країнахв Останнім часомприймаються антитютюнові закони. Першою в Європі стала Фінляндія, урядом якої було прийнято програму з повної відмови від куріння у 2004 р. Відповідно до цієї програми в країні різко обмежена торгівля тютюновою продукцією та введено обмеження на ввезення цигарок. У Фінляндії заборонено виставляти пачки цигарок у вітринах магазинів, а продавцям, які продадуть тютюнові вироби неповнолітнім, і тим, хто пригостить сигаретою підлітка, загрожує ув'язнення терміном на півроку. У Великій Британії заборонено куріння в кафе, клубах, офісах та організаціях. Штраф порушення заборони до 2500 фунтів стерлінгів (близько 238 тис. крб.), а й за куріння за кермом - 30 фунтів стерлінгів (близько 3 тис. крб.). У Німеччині заборонено куріння у громадських місцях та транспорті, за порушення цього правила передбачено штраф від 5 до 1000 євро. У той же час ті, хто в Німеччині не палить, платять за медичну страховку до 40% менше, ніж ті, хто палить. У США заборонено курити у громадських місцях та у службових автомобілях; штраф за порушення – 1000 дол.

У Росії було прийнято Федеральний закон від 23 лютого 2013 р. № 15-ФЗ "Про охорону здоров'я громадян від впливу навколишнього тютюнового диму та наслідків споживання тютюну", згідно з яким з 1 червня 2013 р. запроваджено заборону куріння на територіях та у приміщеннях, призначених для надання освітніх послуг, в установах культури, органів у справах молоді, фізичної культурита спорту, на територіях та в приміщеннях, призначених для надання медичних, реабілітаційних та санаторно-оздоровчих послуг, транспортних засобахміського та приміського сполучення, на відкритих територіях на відстані менше 15 м від входів у приміщення залізничних вокзалів, автовокзалів, аеропортів, морських та річкових портів, станцій метрополітену, а також на станціях метрополітену, у приміщеннях залізничних вокзалів, автовокзалів, аеропортів, морських та річкових портів, у приміщеннях соціальних служб, органів державної владита місцевого самоврядування, на робочих місцях та у робочих зонах, у ліфтах та приміщеннях загального користування житлових багатоквартирних будинків, на територіях дитячих майданчиків, пляжів, на автозаправних станціях. Забороняється куріння у поїздах далекого прямування, на повітряних суднах та судах далекого плавання, при наданні послуг з перевезень пасажирів, у приміщеннях, призначених для надання житлових послуг, у комунальних готелях та інших комунальних місцях проживання, розміщення для тимчасового проживання туристів, у приміщеннях, призначених для надання побутових та торгових послуг, у приміщеннях громадського харчуваннята ринків, у нестаціонарних торгових об'єктах, на пасажирських платформах, що використовуються для перевезення пасажирів у поїздах приміського сполучення.

Цим Федеральним законом запроваджено такі обмеження роздрібної торгівлі тютюновими виробами:

• - заборона продажу тютюнових виробів на відстані менше ніж 100 м по прямій лінії від меж територій освітніх установ;
• - повна заборона продажу тютюнових виробів неповнолітнім та торгівлі ними неповнолітніми.

З 1 червня 2014 р. забороняється продаж цигарок у торгових об'єктах - кіосках та кіосках без торгового залу. Закон запроваджує повну заборону реклами тютюнових виробів, стимулювання їх продажу та спонсорства, а також демонстрації тютюнових виробів та процесу куріння, призначеної для дітей та підлітків.

Також були передбачені такі штрафи:

• - за куріння у заборонених місцях для громадян – від 500 до 1500 руб.;
• - за куріння на дитячому майданчику для громадян - від 2 тис. до 3 тис. руб.;
• - за недотримання вимог до знаку про заборону куріння посадових осіб- Від 10 тис. до 20 тис. руб., Для юридичних осіб- Від 30 тис. до 60 тис. руб.;
• - за залучення підлітків до куріння для громадян - від 1 тис. до 2 тис. руб., Батьків і опікунів - від 2 тис. до 3 тис. руб.;
• - За демонстрацію сигарет і куріння у фільмах та мультиках для дітей для посадових осіб – від 20 тис. до 50 тис. руб., Для юридичних осіб – від 100 тис. до 200 тис. руб.

У вересні 2009 р. Рада ООН по боротьбі з наркотиками опублікувала доповідь під назвою "Афганський опіумний огляд", в якій були наведені такі факти:

• - у Росії щорічно споживають 75-80 т афганського героїну;
• - Число наркоманів в Росії за останні 10 років збільшилося в 10 разів;
• - на рік у Росії від наркотиків помирають до 30 тис. чол.

Нині у Росії налічується близько 2,5 млн людей, які вживають наркотики. Серед них більшість віком 17-40 років. В результаті проведеного у 2014 р. тестування учнів серед московських старшокласників виявлено 10% тих, хто вживає наркотики, серед студентів – до 20%. Середній віквмираючих від вживання наркотиків – 28 років. Хоча за рівнем вживання наркотиків Росія відстає від багатьох країн, вона лідирує по вживанню наркотичних засобів, що сильно діють.

Згідно російській статистиціпонад 30 тис. чол. на рік гине у ДТП. Щорічно в Росії зводять рахунки із життям близько 60 тис. чол. По частоті завершених самогубств (36-38 випадків на 100 тис. населення) Росія 2,5 разу перевищує середньосвітовий рівень. Питома вагасамогубств у нашій країні вище, ніж у Європі та на всьому пострадянському просторі. Практично у всіх країнах світу самогубство найчастіше скоюють чоловіки. Група людей, які на самогубство, на 3/4 складається з працездатних громадян. Останніми роками побільшало самогубств серед підлітків. За даними ЮНІСЕФ, Росія у 2005 р. посідала перше місце у світі за рівнем самогубств серед підлітків. Суїцид вийшов на друге місце (після нещасних випадків) серед причин смертності молоді. Корінні народи Півночі, Бурятії, Удмуртії та Алтаю розглядають самогубство як гідний вихід із складної життєвої ситуації. Мусульмани, навпаки, вважають самогубство одним із тяжких гріхів. У той же час смерть терористів у боротьбі з ворогами ісламу визнається священною.

У другій половині XX ст. серед нових причин смертності стали виділяти вірус імунодефіциту людини (далі – ВІЛ/СНІД). У світі, за відтінками ВООЗ, 2003 р. від СНІДу померло близько 3 млн осіб. У Росії у 2004 р. було зафіксовано 290 тис. ВІЛ-інфікованих, а за період із 1987 по 2004 р. померло від СНІДу 3,5 тис. чол. У 2012 р. у Санкт-Петербурзі заражених ВІЛ було близько 46 тис. осіб. В даний час загальна кількість офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих росіян становить близько 1 млн осіб. За даними Федерального центру СНІДу, найураженіші регіони, де зареєстровані ВІЛ-інфіковані росіяни (на 100 тис. населення), такі: Іркутська область - 1566, Самарська область– 1445, Свердловська область – 1128, Санкт-Петербург 1017, Московська область – 528. При цьому все частіше в групі ризику виявляються чоловіки у віці 30-50 років. За прогнозами до 2020 р. у Росії може бути вже 14,5 млн осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту.

Дуже часто я зустрічаю тезу, що у Росії дуже висока смертність. Дійсно, якщо подивитися на такий показник, як коефіцієнт смертності (кількість смертей на рік на 1000 осіб), то виходить, що в Росії одна з найвищих смертностей у світі! Наприклад, за даними всесвітньої книги фактів ЦРУ ми знаходимося на 10 місці якщо рахувати від найгіршого. Для того, щоб пояснити, як так вийшло, мені потрібно побудувати графік. Дивимося…

Праворуч на графіку розташовані три країни з найнижчим коефіцієнтом смертності у світі. Це Катар, Об'єднані Арабські Емірати та Кувейт. Щось не знайшлося тут країн із розвиненою західною демократією…

Давайте звернемо увагу ще на один показник, представлений на графіку – частку населення старше 55 років. Тут він невипадково. Справа в тому, що починаючи з певного віку, можливість померти протягом року постійно зростає. Тобто, ймовірність померти у 40 років вища, ніж у 30. Імовірність померти у 50 років вища, ніж у 40 і т.д. Саме тому чим більше в країні частка людей старшого покоління – тим вищий коефіцієнт смертності.

А де знаходяться європейські країни? На графіку їхнє представництво невелике: Ірландія та Німеччина. Як бачимо, від лідерів вони відстають значно, а Німеччина також досить близько до Росії.

Тепер давайте поглянемо на Росію та її найближчих сусідів – чудові африканські країни: Сомалі та Свазіленд. Хоча коефіцієнт смертності у країнах практично ідентичний російському, зате частка населення старше 55 років незрівнянно нижче 6 – 8 % проти 28% у Росії.

Дуже схожа ситуація у трьох країнах із найвищим коефіцієнтом смертності у світі: в Україні частка населення старше 55 років також значно вища, ніж у ПАР та Лесото.

Таким чином, очевидно, що причини високої смертності в Росії та Україні відрізняються від африканських країн.

А як визначити реальний рівень смертності у Країні? Для цього слід скористатися іншим показником – очікуваною тривалістю життя при народженніяка розраховується на основі таблиць смертності, що містять вікові ймовірності дожити/померти.

За даними всесвітньої книги фактів ЦРУ очікувана тривалість життя при народженні у Росії становить 70,2 роки. Хоча за цим показником ми і знаходимося на 152 місці у світі і відстаємо дуже пристойно від лідера - Монако з віком 89,6 року, але останні 10 років тривалість життя в Росії зростає і зараз перебуває на одному з найбільш високих рівнівза історію нашої країни. Тому говорити про надвисоку смертність у Росії явно некоректно.

Сомалі 218 місце з очікуваною тривалістю життя 51,6 року,
Лесото 212 місце з очікуваною тривалістю життя 52,7 року.

Ось вам і смертність «на рівні африканських країн»…

«…менш болісна сама
смерть, ніж її очікування...».
М. Монтень. Досвіди

Чим цивілізованішою ставала людина, тим більше дбав про тих, хто не в змозі з часом забезпечити своє існування. Ознакою здорового морального клімату як суспільства загалом, і окремої сім'ї, де живуть літні родичі, служить ставлення до них. Застосовуючи такий критерій до сучасної Росії, можна сміливо стверджувати – очевидно повне моральне розкладання. Значна частина дієздатного населення безжально ставиться не лише до людей похилого віку, але що страшніше – навіть до дітей.

Вважаю за корисне свої висновки підтверджувати не лише особистими судженнями. У доступних джерелах інформації шукаю союзників, погляди яких збігаються із моїми власними. Намагаюся зрозуміти тих, чию позицію не поділяю. Серйозні докази сприймаю як незаперечні докази.

Мої методи переконання у розмовах із друзями, родичами, просто знайомими викликають у них нерідко негативну реакцію. Коли прискіплива наполегливість не залишає співрозмовнику надії на почесний відступ під час дискусії, це дратує. Відразу попросимо у читача вибачення за цю слабкість, якщо йому доведеться зустрітися з нею.
На відміну від більшості нинішніх політиків, чиновників, я не вважаю себе знавцем з усіх питань. Якщо на основі здорового глузду приходжу до якогось висновку, то намагаюся, наскільки це можливо, зіставити його з висновками визнаних авторитетів у відповідному напрямку.

Однак не забуватимемо і про уроки історії. Так, недовіра до фахівців часто заводить у глухий кут. Але також небезпечне безумовне визнання правоти, нехай і заслуженої людини, як незаперечну істину. Особливо, якщо він є таким волею сліпого випадку. Тому правильні рішення, зазвичай, приймаються під час колективного обговорення.

Щодо морального розкладання суспільства мені близька позиція політолога С. Кара-Мурзи: «Фактично було впроваджено в нашу культуру абсолютно новий вірус – соціал-дарвінізм, коли частина населення стала розглядатися як така, що не має права на життя. Як слабкі, яких можна і навіть потрібно знищити. Це що змінилося? Ні, це лише зміцнилося».

Як підтвердження можна згадати документально зафіксоване напуття А. Чубайса до свого наступника в Держкоммайні: «Що ви хвилюєтеся за цих людей? Ну, помре тридцять мільйонів. Вони не вписалися на ринок. Не думайте про це – нові виростуть» (!) Це охляння принципів гітлерівської Німеччини, які здійснювали масове знищення людей неарійської раси. Але вони робили це з чужими народами, а не зі своїм!

Про справжні масштаби трагедії в Росії в епоху ліберальних реформ свідчать дані наукових досліджень«…особливості смертності дозволяють припустити, що у 1985-1991 рр. в. основним чинником, визначальним рівень смертності, був моральний стан суспільства (!), а період 1992-2000 гг. динаміка смертності визначалася взаємодією економічного та морального факторів (!)».

Це є констатація явища. А у чому причини? Недостатньо активні дії влади щодо збереження народу, швидше за все, обумовлені економічними чинниками. Г. Явлинський стверджує: «… галузі, які дають 80% ВВП, пов'язані з експортом та обслуговуванням енергетичних ресурсів, вимагають лише 10% нашого людського потенціалу…». Хоч як це цинічно, саме непотрібність людей для деградуючої економіки є однією з головних причин підвищеної смертності населення.

Якщо працездатна людина неспроможна отримати гідну роботу, забезпечити хоча б стерпний рівень життя сім'ї, то вибір невеликий. Безвихідь пояснює і сплеск злочинності, і наркоманію, що стрімко зросли, і алкоголізм, інші потворні гримаси сучасного способу життя. Серед моїх знайомих багато хто постраждав від перебудови. Необдумані експерименти М. Горбачова та Б. Єльцина не пройшли без людських жертв, як запевняють демократи.

На думку письменника А. Арцибашева обидва керівники несуть провину через те, що: «… втрата населення становила 15 мільйонів. І ці втрати багато в чому пов'язані з тим, що ми потягли із Заходу отруту… Ми вивезли з Європи і з'їли все заражене м'ясо, все сухе молоко. Завезли мільйони тонн зіпсованого зерна, заразили хворобами свої поля».

Так само серйозними чинниками смертності стали моральні мотиви. Одна свідомість, що твоя робота, якою пишався до розвалу країни, виявилася раптом непотрібною державі та суспільству, доводило людей до психологічного шоку. Мова не тільки про ті галузі промисловості, які належать до так званої легкої промисловості. Загублені авіабудування, кораблебудування, і багато оборонні галузі. Одна з найкращих, як не дивно для когось, фармацевтична промисловість. Скорботний список можна продовжувати та продовжувати.

«Все, що не має прямого відношення до експорту російської сировини, або не розвивається, або занепадає». Саме тому люди не витримували стресових ситуацій та зводили рахунки із життям за своєю волею. Тим же, хто намагався вижити будь-якими шляхами, її вкорочували реформатори, що ставилися до народу Росії гірше, ніж дбайливий господар до худоби.
Вражаючі факти можна знайти у статті колишніх мерів Москви Г. Попова та Ю. Лужкова в «Московському комсомольці»: «…у лютому 1992 року: «Ішло обговорення соціальних питань щодо будівництва шкіл, пенсій, заощаджень громадян, які перетворилися на пил». Один із авторів звернувся до Є. Гайдара зі словами про те, що у Зеленограді зафіксовано 36 випадків смерті від голоду. На зауваження Єгор Тимурович відповів, що в країні «йдуть радикальні перетворення, з грошима складно, а смерть людей, нездатних протистояти цим перетворенням, - справа природна».

«Убуток населення Росії відзначалася протягом ХХ в. кілька разів - у роки Першої світової та Громадянська війна, Голоду та репресій 1930-х рр., Другої світової війни, але спад, що почалася в 1990-і рр., носить довготривалий і стійкий характер ».

З великої статті з демографічним проблемамнаведу висновки, що з математичною точністю підтверджує щойно процитований документ Росстату «у 1985-2000 р.р. ...наслідки структурної перебудови російського суспільства виявилися найбільш важкими для вікової групи 40-49 років (як чоловіків, так і жінок) ... Аналіз взаємозв'язку тривалості життя російського населення з ситуацією на ринку праці дозволив висловити обґрунтоване припущення про те, що тривалість життя ... у чоловіків жорстко пов'язані з перспективами успішної праці». Висновки вчених свідчать не про природний спад, а про відвертий геноцид.

Безпристрасна статистика смертності в Росії за 1990-1994 роки стверджує, що за три роки «радикальної реформи» в царство небуття «достроково» пішли понад мільйон людей». Ні, не сама собою відбувалася неприродна спад росіян, визнана ВООЗ демографічною катастрофою. В основі – зміна економічного укладу.
Це помітили і священнослужителі, які співчувають народу. На думку протоієрея А. Ілляшенка: «Вимирання нашого народу… свідчить, що він перебуває у стресовому, ненормальному стані».

Населення планети старіє скрізь, але Росія, за даними експертів, потрапила до списку не лише «старіючих», а й «вимираючих» країн. Темпи втрат населення в Росії високі як ніде у світі! «За 17 років, з 1992 по 2008 рік, у Росії загальна смертність перевищила загальну народжуваність більш ніж на 12,6 мільйонів (офіційні дані Росстату). У середньому щорічне зменшення населення країни становить 774 649 осіб».

«Міністерство праці та соціального захисту визнало: надії на перелом катастрофічної демографічної ситуаціїу країні не справдилися.
…Мінпраці констатувало, що досягти приросту населення в країні, незважаючи на зусилля влади, не вдалося – у 2012 році… кількість померлих все одно перевищила кількість народжених.
Ще до того, як було підбито попередні демографічні підсумки року, влада поспішила похвалитися значним поліпшенням ситуації у цій сфері. У листопаді (2012) глава міністерства (праці та соцзахисту) М. Топілін заявляв про шанси вперше в історії сучасної Росії досягти природного приростунаселення. Але "сміливий прогноз" не виправдався.

Експерти ще у грудні (2012) попереджали: на Росію скоро чекає нова хвиля демографічної кризи, коли у фертильний вік вступлять народжені у 1990-х роках. Але песимістичні прогнози не завадили президенту В. Путіну в Посланні до Федеральних зборів (12.12.2012) оголосити про приріст населення, причому він назвав стан російської демографії "ключовим досягненням" влади.
Наприкінці січня (2013) міністр охорони здоров'я Росії В. Скворцова бадьоро рапортувала Путіну про підвищення народжуваності в країні та зниження смертності від захворювань.
І лише глава Федеральної міграційної служби К.Ромодановський зберіг реалістичний погляд на проблему: він нагадав, що населення країни, незважаючи на зростання народжуваності, проте скорочується, і висловив упевненість, що без трудових мігрантів російській економіціне обійтись".

Звісно, ​​різнобій у цифрах перевищення смертності над народжуваністю вражає. Не надто вірять їм ні громадяни країни, ні західні дослідники. Але навіть офіційні цифри жахають. Тому навряд чи варто шукати, подібно американському ЦРУ, помилки у статистиці Тенденція ясна без них.

«Експерти-демографи, які працюють у Берлінському інституті населення та розвитку, склали доповідь "Зникла світова держава". Автори роботи вважають, що майбутнє Росії щодо демографії вкрай погане - зараз населення РФ стрімко скорочується і ця тенденція буде продовжуватися.

За прогнозом до 2030 року в Росії житиме на 15 млн осіб менше, ніж зараз. До 2050 Росія займе 14-е місце за чисельністю населення (станом на 2011 рік Росія є 9-й у світі за кількістю жителів). У своїх розрахунках вчені враховували такий чинник, як приплив мігрантів із країн ближнього зарубіжжя, і, незважаючи на це, населення Росії все одно падатиме.

Німецькі демографи вважають, що основними причинами, через які Росія переживає демографічну кризу, є висока смертність серед чоловічої частини населення, зумовлена ​​серцево-судинними захворюваннями, алкоголізмом, а також поширеністю інфекційних захворювань, таких як туберкульоз та СНІД».

Але прогноз – не вирок. Російські владні структури розробляють заходи щодо подолання негативних наслідків, що стали результатом непродуманих реформ. На словах чиновники борються за їхнє усунення. Однак прожите життя привчило мене не дуже довіряти полум'яним промовам політиків, які обіцяли «сучасному поколінню». радянських людейжиття при комунізмі, то кожній родині окрему квартиру». Склалася звичка нічого не приймати на віру. Переконати можуть лише реальні справи. А вони, як правило, разюче відрізняються від обіцянок.