Чи можна повністю вилікувати полікістоз? Усі доступні методи, як вилікувати полікістоз яєчників. Діагностика та лікування у клініці

- Це збільшення гонад за рахунок кістозної атрезії фолікулів. Є однією з ознак синдрому полікістозу яєчників і часто використовується як синонім цієї патології. Інші симптоми захворювання включають порушення менструальної та репродуктивної функції, ознаки вірилізації, ожиріння. Діагноз ґрунтується на даних анамнезу, результатах загального та гінекологічного огляду, ультрасонографії, гормонального аналізу. Лікування комплексне, включає корекцію обмінно-ендокринних порушень, клиноподібну резекцію або каутеризацію яєчників.

МКБ-10

E28.2Синдром полікістозу яєчників

Загальні відомості

Термін "полікістоз яєчників" може трактуватися як УЗ-ознака, полікістозні зміни гонад, що спостерігаються в нормі або при ряді патологій, або як конкретне захворювання - синдром полікістозних яєчників (СПКЯ, СПЯ, склерополікістоз). Його історична назва - синдром Штейна-Левенталя, на ім'я чиказьких гінекологів, що найбільш чітко описали симптоми класичної форми хвороби в 1935 році. Поликистоз виявляється при УЗД у 16-30 років, частота народження становить до 54% ​​серед жінок фертильного віку. Склерополікістоз реєструється у 5-20% жінок.

Причини

Поширені причини безсимптомного минущого полікістозу яєчників (мультифолікулярних гонад), що є нормою, – стрес, фізичне навантаження, прийом гормональних контрацептивів. Провокуючі фактори вторинних полікістозів, що виникли на тлі відомих захворювань, різні та пов'язані з механізмом розвитку цих патологій. Етіологія СПЯ вивчена слабо. Передбачається, що у 80% причини мають уроджений характер, у 20% – набутий. Можливі фактори ризику:

• Екзогенні:інфекційно-запальні захворювання, перенесені в дитячому та пубертатному віці (хронічний тонзиліт, дитячі інфекції, хронічні запалення внутрішніх статевих органів), ЧМТ (струси головного мозку, забиття, контузії), затяжна психоемоційна напруга (інформаційний стрес, інформаційний стрес).
• Ендогенні:несприятливий вплив на плід (андрогенів, епігенетичних факторів, наслідки патологічного перебігу вагітності або пологів), низька вага при народженні, уроджений генетично обумовлений дефект ферментативних систем гонад.

Особлива роль приділяється спадковій схильності. Відомі випадки сімейного склерополікістозу. Висока ймовірність патології у жінок, чиї матері чи сестри страждають на це захворювання. Генетичний ризик народження дочки зі схильністю до СПЯ у хворої матері посилюється через ще одну причину - плід розвивається при надлишку тестостерону. Фактором ризику успадкування за чоловічою лінією є раннє облисіння у кровних родичів-чоловіків.

Патогенез

Поликистоз яєчників характеризується накопиченням незрілих фолікулів через ановуляцію. При випадкових ановуляторних циклах такі «кисти» згодом розсмоктуються без наслідків, за регулярних провокують розвиток патології. Патогенез СПКЯ досі не з'ясований, щодо цього існує кілька теорій. Первинний дефект механізму зворотнього зв'язкуможе виходити з гіпоталамо-гіпофізарної системи, яєчників, надниркових залоз.

Десинхронізація функцій ендокринних залоз призводить до підвищеного синтезу гонадами андрогенів без їх подальшої ароматизації в естрадіол, відсутності овуляції (як наслідок до безпліддя), дефіциту прогестерону, полікістозної зміни фолікулів, потовщення оваріальної капсули. Андростендіол ароматизується жировою тканиною та наднирниками в естроні, виникає відносна гіперестрогенія, що веде до гіперплазії ендометрію.

У крові підвищується рівень вільного тестостерону, результатом гіперандрогенії є вірилізація. гіперглікемія, що розвинулася внаслідок інсулінорезистентності, посилює дисбаланс, сприяючи посиленню синтезу оваріальних андрогенів, порушення зв'язування тестостерону, що ще більше підвищує рівень цього гормону та естрону.

Класифікація

За походженням полікістоз яєчників класифікується як первинний (СПКЯ) та вторинний (супутній відомим нозологічним формам). Склерополікістоз поділяють на дві форми - з ожирінням і з нормальною або зниженою масою тіла. Крім того, виділяють 4 фенотипи СПЯ, в основі яких лежать симптоми, що є критеріями діагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

• Фенотип A (класичний).Поєднання гіперандрогенії з ановуляцією, полікістозом. Частота народження 54%.
• ФенотипB(ановуляторний).З гіперандрогенією, овуляторною дисфункцією, без полікістозу. Поширеність 29%.
• ФенотипC(овуляторний).Гіперандрогенія та полікістоз. Частота народження 9%.
• ФенотипD(Неандрогенний).Ановуляція та полікістоз. Зустрічається 8%.

Симптоми полікістозу яєчників

Минущі кістозні зміни зазвичай протікають без зовнішніх ознак. При склерополікістозі симптоми можуть проявлятися з менархе, рідше - на тлі циклу, що встановився. У 85% жінок відзначаються менструальні порушення: спочатку пройоменорея чергується з опсоменореєю, ациклічними кровотечами, реєструється гіпо- та олігоменорея. Потім інтервали між кровотечами подовжуються, розвивається гіпоменструальний синдром та аменорея.

Через кілька років після початку місячних виникає гірсутизм, шкірні симптоми гіперандрогенії: себорея, акне. У 30-40% пацієнток формується ожиріння. Стійка ановуляція призводить до безпліддя. У 10-15% хворих може наступати спонтанна вагітність, яка найчастіше закінчується невиношуванням. Можуть спостерігатися такі симптоми, як галакторея, психоемоційні та вегето-судинні розлади, схожі з клімактеричним синдромом.

Ускладнення

Найбільш грізним ускладненням нелікованого склерополікістозу є гормонозалежний ендометріальний рак, що розвивається у 19-25% хворих. До інших віддалених наслідків відносяться різні видицереброваскулярної недостатності (ризик підвищується в 2,8-3,4 рази), толерантність до глюкози, що виникає у 40% пацієнток після 40 років і прогресує у половини з них до цукрового діабету другого типу протягом шести років.

Для хворих репродуктивного вікухарактерні акушерські ускладнення - гестаційний цукровий діабет, прееклампсія, передчасні пологи (ризик цих патологій зростає втричі, вчетверо і вдвічі відповідно). Утричі підвищується ризик перинатальної смертності. До ускладнень нерідко призводять деякі методи лікування захворювання: після індукції овуляції розвивається синдром гіперстимуляції яєчників, оперативне втручання тягне трубно-перитонеальне безпліддя.

Діагностика

Полікістоз яєчників як морфологічна зміна є не діагнозом, а ознакою можливої ​​патології. Діагноз встановлюється гінекологом за участю лікаря ультразвукової діагностики, ендокринолога. Про СПКЯ свідчать такі симптоми (обов'язково наявність як мінімум двох): лабораторні чи візуальні ознаки гіперандрогенії; оліго-або ановуляція; полікістозні зміни. Методи діагностики включають:

• Клінічний огляд.При бесіді з пацієнткою, загальному огляді склерополікістоз можна припустити за скаргами на порушення менструального циклу та безплідність, наявності СПЯ у близьких родичок, підвищеному індексі маси тіла, вірилізації (гірсутизму, гіпертрихозу, жирній, схильній до вугрового висипушкірі). При гінекологічному дослідженні – по збільшеним яєчникам.
• Ультрасонографія.При трансвагінальному УЗД яєчників полікістоз характеризується збільшеним (понад 9-10 кубічних см.) Об'ємом гонад; розташованими під потовщеною капсулою збільшеними (2-10 мм) атретичними фолікулами (більше 10) без домінантного; гіперплазованої (до чверті від загального обсягу) строми. Фолікулометрія виявляє менше 6 овуляцій за рік.
• Лабораторні дослідження.При андрогенемії аналіз гормонів підтверджує підвищення рівня лютеїнізуючого гормону та його співвідношення до фолікулостимулюючого (більше 2,5), підвищення індексу вільного тестостерону. Про супутню інсулінорезистентність опосередковано свідчать результати біохімічного аналізу крові – підвищення тригліцеридів, зниження ЛПВЩ, гіперглікемія.

Додатково призначається біохімічний аналіз крові, гістероскопія з біопсією ендометрію, УЗД надниркових залоз, щитовидної залози, рентгенографія або МРТ турецького сідла. Деякі клініцисти рекомендують відрізняти полікістоз за даними УЗД від мультифолікулярних яєчників, що характеризуються меншим розміром «кист», незміненою капсулою та стромою, нормальним об'ємом та ехогенною структурою гонад. Такі зміни часто є варіантом норми.

Первинний полікістоз яєчників слід диференціювати з вторинним, найчастішими причинами якого є вроджені патології (адреногенітальний синдром, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз), нейрообмінно-ендокринний синдром, хвороба Іценка-Кушинга, а також вірилізуючі опіучні опічники. Для виключення пухлинного процесу може знадобитися консультування онкогінеколога, онкоуролога.

Лікування полікістозу яєчників

Вибір лікувальної тактики залежить від причини, що викликала цей стан, та наявної симптоматики. Полікістоз яєчників, що не виявляється будь-якими розладами, не потребує лікування. При вторинному полікістозі призначається корекція порушень, зумовлених основним захворюванням. Лікувальні заходи при СПКЯ визначаються клінічною картиною патології.

Консервативна терапія

Лікування СПКЯ включає кілька етапів, спрямоване на нормалізацію метаболічних порушень, відновлення овуляторного циклу та генеративної функції, усунення гіперпластичних процесів ендометрію та проявів гіперандрогенії. Насамперед проводиться лікування метаболічного синдрому та ендометріальної гіперплазії (за їх наявності), потім, якщо пацієнтка бажає мати дітей, приступають до індукції овуляції.

• Корекція метаболічних порушень.Всім хворим з ожирінням рекомендується модифікація способу життя фізичні навантаження, дієта з обмеженням гострих та солоних страв, рідини – до 1,5 л на добу. Калорійність добового раціону до 2 000 ккал, 52% калорій має припадати на вуглеводи, 16% – на білки, 32% – на жири, дві третини останніх – ненасичені. При інсулінорезистентності, гіперінсулінемії призначають інсулінсенсітизатори.
• Терапія гіперплазії ендометрію.При ожирінні, рецидивуючих гіперпластичних процесах, аденоміозі переважно використання гестагенів, при нормальній масі тіла та первинно виявленої гіперплазії – естроген-гестагенів. Препарати можуть призначатися у циклічному або безперервному режимі. Аденоміоз також лікують аналогами гонадоліберину.
• Лікування безплідності.Не найефективніший, але найбезпечніший метод – застосування естроген-прогестинових препаратів («ребаунд-ефект» після їх скасування може призвести до овуляції). При ановуляторному безплідді індукція овуляції здійснюється кломіфеном, летрозолом, у разі їхньої неефективності – гонадотропними засобами. Для настання вагітності можуть застосовуватися технології ЕКЗ.
• Лікування гірсутизму та акне.Для усунення зовнішніх проявів гіперандрогенії використовуються гормональні контрацептиви (орально у вигляді пластирів або вагінальних кілець) спіронолактон. Перевага надається комбінованим гормональним препаратам без андрогенної дії або з антиандрогенним ефектом. Для підвищення косметичного ефекту застосовується лазерна та фотоепіляція.

Хірургічне лікування

У більшості випадків відновити менструальну та дітородну функцію здатне лише хірургічне лікування. Втручання на яєчниках здійснюють лапароскопічний доступ, що мінімізує ризик спайкового процесу. Оперативне лікування при рецидивуючих гіперплазіях ендометрію також призначається жінкам, які не планують вагітність.

• Дрилінг яєчників.Деструкція точковим електродом гіперплазованої строми. Застосовується для стимуляції овуляції за невеликого збільшення гонад. Включає різні методики – електро-, лазер-, діатермокаутеризацію. Недолік методу – відносна короткостроковість лікувального ефекту.
• Клиноподібна резекція.Висічення клиноподібної ділянки, що включає кірковий та мозкоподібний шари. Виконується з метою індукції овуляції при вираженому збільшенні яєчників або попередження рецидивів ендометріальної гіперплазії. Недолік – зниження оваріального резерву, можлива рання чи передчасна менопауза.

Про успішність хірургічного втручання свідчить відновлення овуляторної функції у перші тижні після операції. Якщо овуляція немає протягом двох-трьох циклів, проводиться її медикаментозна стимуляція. Вагітність зазвичай настає протягом 6-12 місяців. Імовірність сприятливого результату зменшується прямо пропорційно часу з операції.

Попередження рецидиву

Існуючі методи лікування синдрому полікістозних яєчників найчастіше не дозволяють досягти стійкого лікування. Причиною є неможливість усунення основних патогенетичних ланок хвороби. Симптоми та структурні оваріальні зміни відновлюються протягом п'яти років після хірургічного втручання, що зумовлює необхідність підтримуючого лікування.

Для регулювання менструального циклу, попередження ендометріальної гіперплазії, гірсутизму та гіперандрогенної дерматопатії на постійній основі аж до менопаузи пацієнткам призначають комбіновані гормональні контрацептиви або гестагени у другу фазу циклу. Така тактика також сприяє збереженню репродуктивної функції у частини хворих.

Прогноз та профілактика

При полікістозі яєчників прогноз для життя сприятливий за відсутності злоякісної трансформації ендометрію. Прогноз реалізації репродуктивної функції залежить від того, наскільки рано розпочато лікування, які причини лежать в основі патології. Так, лікування безпліддя найефективніше за відсутності вірильного та метаболічного синдрому, виражених гіпоталамо-гіпофізарних порушень.

Первинна та вторинна профілактика полікістозу яєчників полягає у боротьбі з ожирінням, своєчасному виявленні та корекції гіпоталамо-гіпофізарної, надниркової, оваріальної дисфункції. Жінки, які страждають на СПКЯ, входять до групи високого ризику розвитку раку тіла матки, тому підлягають диспансерному спостереженню, що включає контрольні дослідження (УЗД, гістероскопію, при необхідності – лікувально-діагностичний кюретаж ендометрію).

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) поширене захворювання, що впливає на роботу жіночих статевих залоз.

СПКЯ зустрічається у мільйонів жінок. Захворювання характеризується трьома головними ознаками:

• кістами у яєчниках;
• нерегулярними овуляціями (вихід яйцеклітини з яєчника);
• високим рівнемчоловічих статевих гормонів – андрогенів в організмі.

Як правило, діагноз СПКЯ ставиться, якщо є хоча б дві з перерахованих вище ознак.

У полікістозних яєчниках утворюється велика кількість нешкідливих кісток розміром до 8 мм. Кісти – це недорозвинені фолікули, схожі на мішечки в яких дозрівають яйцеклітини. При СПКЯ ці мішечки не можуть випустити яйцеклітину, тобто овуляція не настає. За деякими оцінками, приблизно у кожної п'ятої жінки виникає полікістоз яєчників, але більше половини з них не мають жодних симптомів.

Полікістоз яєчників може підвищити ризик деяких загальних захворювань у майбутньому, наприклад, цукрового діабету другого типу та атеросклерозу. Якщо ви вважаєте, що у вас може бути СПКЯ, зверніться до гінеколога.

За допомогою лікування вдається компенсувати симптоми полікістозних яєчників. Якщо у вас СПКЯ є надмірна вага, схуднення і здорове харчування можуть допомогти послабити деякі прояви.

Надмірне оволосіння, нерегулярні місячні та труднощі із зачаттям лікуються за допомогою лікарських препаратів. Якщо ліки підвищення фертильності не допомагають, може бути рекомендована хірургічна операція на яєчниках (резекція) з допомогою лапароскопічного доступу (через точкові розрізи). При цьому за допомогою високої температури або лазера знищується тканина, що виробляє в яєчниках андрогени, такі як тестостерон. Після лікування більшість жінок із СПКЯ можуть завагітніти.

Симптоми полікістозу яєчників

Симптоми синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), як правило, виявляються в пізньому підлітковому віцічи межі двадцятиліття. Не у кожної жінки з полікістоз проявляються всі симптоми. Ступінь виразності кожної ознаки може варіювати від легкої до тяжкої. У багатьох жінок єдиним симптомом є нерегулярні місячні або нездатність завагітніти.

Найпоширеніші симптоми СПКЯ включають:

• складнощі із зачаттям (через нерегулярну овуляцію або відсутність овуляції);
• надмірне оволосіння (гірсутизм) - зазвичай на обличчі, грудях, спині або сідницях;
• збільшення у вазі;
• ріжуче волосся та облисіння на голові;
• жирна шкіра або акне.

Якщо у вас є якісь з цих симптомів, зверніться до гінеколога.

Тому знизивши вагу на етапі планування вагітності, ви суттєво знизите ймовірність важких ускладнень під час виношування дитини та пологів. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) неможливо повністю вилікувати, проте є різні методи лікування його симптомів.

Лікарські препарати для лікування полікістозу яєчників

Існують різні підходидо медикаментозного лікування СПКЯ Лікувальна тактиказалежить від симптомів. Основні лікарські препарати описані нижче.

Для відновлення нормального місячного ритму вам можуть порекомендувати пероральний контрацептив або таблетки прогестерону (які можуть призначатися регулярно або періодами). Така терапія знижує ризик раку ендометрію (слизової оболонки матки), який може розвинутися за відсутності регулярних місячних. Внутрішньоматкова спіраль також може знизити цей ризик, але не нормалізує місячні.

При лікуванні більшість жінок із СПКЯ можуть завагітніти. Як правило, насамперед жінкам із СПКЯ, які намагаються завагітніти, рекомендують препарати під назвою кломіфен та метформін. Ці препарати стимулюють щомісячний вихід яйцеклітини із яєчника (овуляцію). Вам може бути запропонований один із цих препаратів або обидва відразу.

Якщо незважаючи на прийом кломіфену та (або) метформіну ви не можете завагітніти, вам можуть запропонувати інший тип ліків під назвою гонадотропін. Однак, на фоні прийому цих препаратів існує ризик суперовуляції та багатоплідної вагітності.

Альтернативою гонадотропіну служить хірургічна процедура під назвою лапароскопічна резекція яєчників (див. нижче). Даний метод лікування може бути також ефективний, як гонадотропін, але він не збільшує ризик багатоплідної вагітності. Перед початком лікування лікар виключить непрохідність маткових труб, яка теж може бути причиною проблем із зачаттям, але потребує інших методів лікування.

Існують різні препарати для контролю надлишкового оволосіння (гірсутизму) та втрати волосся (облисіння):

• деякі комбіновані оральні контрацептиви (КОК), наприклад, Діане-35, Марвелон, Жанін та ін;
• ципротерон ацетат;
• спіронолактон;
• флютамід;
• Фінастерид.

Дані препарати блокують дію чоловічих гормонів, таких як тестостерон, а деякі також пригнічують вироблення цих гормонів у яєчниках. Крем під назвою ефлорнітин також може використовуватися для уповільнення росту небажаного волосся на обличчі. Цей крем не видаляє волосся і не позбавляє небажаного волосся на обличчі, тому його краще використовувати разом із засобом для видалення волосся. Ви можете помітити покращення через 4-8 тижнів лікування. У Росії препарат поки що не зареєстрований і не продається.

Якщо у вас росте небажане волосся, можливо, вам також слід застосовувати методи фізичного видалення зайвого волосся (наприклад, вищипування волосся, гоління, епіляція ниткою, кремом або лазером).

У лікуванні інших симптомів СПКЯ використовують:

• препарати для схуднення, наприклад, орлістат, якщо у вас надмірна вага;
• препарати для зниження рівня холестерину (статини), якщо ви маєте високий вміст холестерину в крові;
• засоби для лікування акне (вугрової висипки).

Хірургічне втручання при синдромі полікістозних яєчників

Для усунення проблем із зачаттям при СПКЯ може бути проведена ефективна хірургічна процедура – ​​лапароскопічна резекція яєчників (клиноподібна резекція). Під загальним наркозом лікар зробить невеликий надріз у нижній частині живота та введе у вашу черевну порожнину тонкий довгий оптичний прилад під назвою лапароскоп. Потім хірургічним шляхом за допомогою високої температури або лазера буде видалена частина яєчників, що вироблятиме андрогени (чоловічі гормони).

Є докази того, що лапароскопічна резекція яєчників призводить до зниження рівня тестостерону та лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону. Це допомагає відновити гормональний баланс та нормальну роботу яєчників.

До якого лікаря звернутись при синдромі полікістозних яєчників?

За допомогою нашого сервісу можна зручно вибрати хорошого гінеколога чи гінеколога-ендокринолога, який займається діагностикою та лікуванням синдрому полікістозних яєчників.

Якщо вам буде потрібна операція, знайдіть надійну гінекологічну лікарню, де вам зможуть допомогти, прочитавши відгуки про неї.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices забезпечується оригінальним вмістом для безкоштовного. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, localization or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.

Полікістоз яєчників - одна з найпоширеніших причин безпліддя у сучасних жінок.

За статистикою, він зустрічається у кожної п'ятої представниці прекрасної статі, включаючи дівчаток-підлітків, а у третини хворих, захворювання призводить до серйозних ускладнень.

Відповідно, ігнорувати подібне порушення не можна – воно вимагає негайної консультації лікаря та адекватної терапії. Чимало жінок, які мають подібний діагноз, цікавить питання: чи лікується полікістоз яєчників, і які терапевтичні методи використовуються для боротьби з патологією?

До причин, що призводять до розвитку полікістозу, входять:

• стреси та психічні травми;
• інфекційні захворювання;
• запальні процеси в організмі;
• гормональний дисбаланс.

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно, і основною його ознакою є відсутність менструації (аменорея) протягом півроку та більше.

У молодих дівчат у період становлення менструального циклу це часто не викликає занепокоєння, через що хвороба прогресує. Крім відсутності місячних, жінки з цим діагнозом відзначають оволосіння шкірних покривів за чоловічим типом, жирність шкіри та волосся, облисіння, різке збільшення ваги. Якщо не звертати на проблему уваги, то вона може призвести до безпліддя. Запущений полікістоз (більше двох років без лікування) може спричинити кістозні утворення та фіброаденому молочних залоз.

Чи можна вилікувати полікістоз? На це питання гінекологи відповідають ствердно. Поликистоз яєчників – не самостійне захворювання, а комплекс порушень. До нього залучаються як репродуктивні органи, а й гіпофіз, гіпоталамус, підшлункова залоза та інші органи.

Ілюстрація множинного полікістозу

Консервативні способи лікування

Консервативне лікування полікістозу проводиться в кілька етапів, причому жінці необхідна консультація не тільки гінеколога, а й ендокринолога, дієтолога та інших вузьких фахівців:

1. У першому етапі необхідні заходи, створені задля зниження ваги. Для цього прописують низькокалорійну дієту з винятком «швидких» вуглеводів (цукор, здобна випічка, солодке газування, напівфабрикати), солоних, гострих та пряних продуктів. Разом з дієтою необхідні легкі фізичні навантаження та відмова від шкідливих звичок.
2. Другий етап полягає у підвищенні чутливості тканин організму до інсуліну – при полікістозі вони стають інсулінорезистентними, внаслідок чого розвиваються ендокринні порушення. Для цього використовуються препарати, які нормалізують засвоюваність глюкози та покращують показники крові.
3. До третього етапу переходять лише у тих випадках, коли на перших двох отримано гарні результати. Показано до застосування лікарські засоби, які містять естроген та стимулюють овуляцію Якщо подібна терапія не дає результатів, призначаються сильніші засоби із вмістом гонадотропіну.

Жінки з цукровим діабетом входять до групи ризику розвитку полікістозу.Тому їм необхідно не менше ніж раз на півроку проходити профілактичні оглядиу гінеколога та УЗД органів малого тазу.

Хірургічний метод

У важких випадках, коли медикаментозна терапія не дає результатів, лікарі вдаються до хірургічних методів лікування захворювання.

На сьогоднішній день для лікування полікістозу застосовується два види операцій - електрокаутеризація та клиноподібна резекція яєчників, причому кожен з них має свої свідчення та особливості:

• Електрокаутеризація яєчників.Суть методу полягає у руйнуванні щільної капсули, яка утворюється навколо яєчника при полікістозі та перешкоджає визріванню яйцеклітини. У черевній порожнині робиться кілька розрізів, через які в порожнину вводять інструменти - відеоендоскоп і електрод, що нагрівається. Капсулу яєчника фіксують щипцями, після чого за допомогою електрода на ній робляться невеликі надрізи. Операція займає 15-30 хвилин, а закріплення ефекту призначається медикаментозна стимуляція яєчників.
• Клиноподібна резекція яєчників.Як і попередня операція, клиноподібна резекція виконується лапароскопічним шляхом, тобто без розтину черевної порожнини. За допомогою спеціальних інструментів яєчник висікається таким чином, щоб патологічних тканин залишилося якнайменше, а здорових - якнайбільше. Після проведення процедури призначається гормональна терапія.

Основна перевага подібних методів лікування – мінімальний ризик післяопераційних ускладнень (у поодиноких випадках спостерігаються опіки, травми судин та внутрішніх органів, розвиток кровотечі) та висока ймовірність успішного результату.

Овуляція настає приблизно через два тижні, причому контролювати її слід за допомогою УЗД або виміру базальної температури. Після хірургічного лікування полікістозу у 80% жінок протягом одного року настає вагітність, тому даний спосіб вважається одним з найбільш ефективних у боротьбі із захворюванням.

Хірургічне лікування полікістозу яєчників доцільно застосовувати лише у жінок фертильного віку, які хочуть зачати дитину найближчим часом. Через рік після операції ймовірність вагітності значно знижується, а через 3-5 років яєчники втрачають властивість виробляти яйцеклітини.

Народна медицина

Рецепти народної медицинипри лікуванні полікістозу мають велику популярність серед жінок.

Найчастіше для лікування полікістозу використовуються лікарські трави, що містять близькі до людських гормонів речовини – фітогормони.

До числа ефективних засобівпроти гінекологічних захворювань входять такі рослини як:

• червона щітка;
• борова матка.

Вони відновлюють порушений гормональний фон, мають антиандрогенний ефект (зменшують вироблення чоловічих гормонів) і омолоджують організм. Для лікування полікістозу з цих рослин готують спиртові чи водні настої та приймають їх за певною схемою.

Крім того, у боротьбі із захворюванням широко використовуються інші трави:

• корінь солодки та кульбаби;
• півонія, що ухиляється;
• розторопша;
• польовий хвощ.

Хорошим ефектом має відоме багатьом жінкам муміє. Його розводять у теплій воді, після чого просочують тампон розчином і вставляють його в піхву, курс лікування залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей організму. У комплексі з лікуванням жінкам, які страждають від полікістозу, рекомендується приймати вітаміни (особливо фолієву кислоту та вітамін Е). Також потрібно збалансовано харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок та вести здоровий образжиття.

Народні засоби проти полікістозу діють набагато повільніше за медикаментозні препарати, тому приймати їх потрібно протягом тривалого часу - від 6 місяців до року.

У сучасній медицині полікістоз не вважається вироком для жінок, які мріють про дитину. Лікарі мають ефективні та безпечними засобамидля лікування гінекологічних захворювань, і при дотриманні всіх рекомендацій жінки з подібним діагнозом можуть позбутися проблеми та відчувати радість материнства.

Відео на тему

Що таке полікістоз яєчників? Полікістоз яєчників, який у медичній літературі називають синдромом полікістозних яєчників (або за його абревіатурою - СПКЯ), являє собою ендокринно-гормональну патологію, при якій спостерігається двостороннє збільшення яєчників з утворенням у них (або зовні) безлічі доброякісних дрібних кістозних утворень. фолікулів.

По суті цей аномальний стан не є захворюванням як таким, а представляє цілий комплекс симптомів при порушенні функцій органів і систем різного характеру, причини яких різноманітні.

Під час менструального циклу у здоровій статевій залозі формується багато фолікулів. У середині нормального циклу відбувається розрив зрілого фолікула, з якого в маткову трубу виходить яйцеклітина (овуляція), тоді як інші фолікули розсмоктуються. Але овуляція при полікістозі не відбувається, оскільки яйцеклітина всередині домінантного фолікула не дозріває і всі фолікули заповнюються рідиною, трансформуючись у дрібні кісти.

Патологія зустрічається у 5 – 10 % жінок репродуктивного віку та дівчаток у пубертатному періоді (час статевого дозрівання) та нерідко стає основною причиною нездатності до зачаття.

Види полікістозу

Розрізняють дві форми синдрому полікістозних яєчників:

1. Первинний полікістоз яєчників, що виникає у дівчат під час стабілізації менструальної функції. Інший термін – синдром Штейна-Левенталя або склерокістоз. Ця форма важче реагує на терапію і нерідко пов'язана зі спадковістю, але операція допомагає при цьому типі СПКЯ.
2. Вторинний полікістоз у дівчат розвивається вже після нормального місячного циклу, в ряді випадків – після народження дітей. Виникає через запалення репродуктивних органів або розвиток ендокринних патологій, причому частіше у пацієнток з ожирінням та інсулінемією (надлишок у крові інсуліну). Іноді виявляється у період менопаузи. Вторинна форма швидше піддається лікарській терапії.

Чи може розвинутися полікістоз лише лівого чи правого яєчника? Більшість фахівців стверджують, що можливий лише полікістоз обох яєчників, оскільки причина цього стану є системною, тобто торкається всього організму, і патологічні зміни властиві обом статевим залозам. Але з одного боку – можливо, і з більш активного кровопостачання правої статевої залози, частіше розвивається кіста правого яєчника. І це – зовсім інше захворювання.

У медичній практиці реєструють односторонню освіту безлічі кіст, і в такому випадку ставлять діагноз – полікістоз правого яєчника (або лівого).

Симптоми захворювання

Захворювання іноді протікає практично без симптомів, а ознаки полікістозу яєчників можуть відрізнятись ступенем виразності. Частина пацієнток спостерігає окремі прояви, пов'язані з конкретними причинами полікістозу (СПКЯ).

Вирізняють такі:

1. Розлад менструальної функції внаслідок порушення процесу овуляції при полікістозі яєчників. Місячні при полікістозі яєчників носять не регулярний характер (або відсутні), проміжок між двома менструаціями досягає 35 днів і більше, циклічна кровотеча фіксується рідше 8 разів за 12 місяців.
2. Іноді тривала затримка місячних змінюється тривалою тривалою кровотечами через патологічне потовщення внутрішньої оболонки матки - гіперплазії ендометрію.
3. Болі в нижній частині живота, періодичні, тягнуть, з віддачею (іррадіацією) в область крижів, попереку.
4. Поява стрій (світлих або рожево-фіолетових смуг) на шкірі грудних залоз, живота та стегон.
5. Підвищена ламкість нігтів та волосся.
6. Зайва вага (збільшення маси тіла на 10 – 15 кг). Відкладення жиру розподіляється або рівномірно, або області живота і плечового пояса.
7. Часті рецидиви вагінального кандидозу (молочниці), гнійничкові шкірні інфекції.
8. Постійність температури (ректальної) протягом повного циклу. Для нормального функціонування статевих залоз характерний температурний стрибок у момент овуляції (з 36,7 – 37 C до овуляції та до 37,2 – 37,3 після).
9. Нездатність до зачаття. При полікістозі яєчників через порушення процесу овуляції первинну безплідність спостерігають у 25% хворих.
10. Надлишок чоловічих стероїдів - андрогенів, що призводить до появи зовнішніх чоловічих ознак:

• активне зростання волосся (гірсутизм) на обличчі, вздовж лінії підборіддя, на шиї, молочних залозах, животі, спині, стегнах, руках (гірсутизм);
• випадання волосся (алопеція);
• підвищення вироблення шкірного сала, себорея та вугровий висип (акне) різного ступеня.

Ви використовуєте народні засобилікування?

ТакНі

Причини СПКЯ

До єдиної думки про причини виникнення синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) фахівці поки що не дійшли. Але лікарі вважають, що в основі патології закладені множинні порушення в організмі:

1. Розлад роботи гіпофіза та гіпоталамуса, що викликає дисфункцію яєчників та надниркових залоз, порушення вироблення гонадотропінів ЛГ та ФСГ, посилення секреції пролактину, мелатоніну, серотоніну.
2. Дисфункція щитовидної залози та зниження продукції тиреоїдних гормонів – трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4).
3. Збільшення вироблення чоловічих гормонів внаслідок активності кори надниркових залоз.
4. Збій роботи статевих залоз, що проявляється відсутністю овуляції, є аномально високою секрецією естрогенів.
5. Серед причин полікістозу яєчників виділяють аномально активне вироблення інсуліну підшлунковою залозою та низьку чутливість до нього клітин (інсулінорезистентність). Рівень інсуліну стає настільки високим, що яєчники реагують цього надмірної секрецією чоловічих гормонів (40 – 60%).
6. Надмірна маса тіла та ожиріння ( жирова масапродукує гормони, порушуючи здоровий гормональний статус).
7. Підвищена вироблення гормоноподібних активних речовин – простагландинів.
8. Спадковість. Найчастіше хворіють жінки, близькі родичі яких мали пухлини статевих залоз та матки (будь-якого характеру).

Крім того, спровокувати гормональні порушення з подальшим розвитком синдрому полікістозних яєчників можуть:

• інфекційні захворювання;
• емоційні переживання, включаючи приховані та тривалі;
• отруєння фенолом, формальдегідом, хлором, солями важких металів, бензолом;
• тривалий та безконтрольний прийом протизаплідних таблеток.

Особливості функціонування ФСГ та ЛГ при полікістозі

Диспропорція у продукуванні гормонів ФСГ та ЛГ (фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого) є однією з базових причин, що призводять до полікістозу. При зниженому ФСГ у яєчниках розвивається недостатність ферментів, що прискорюють вироблення жіночих статевих гормонів – естрогенів. Внаслідок цього в яєчниках відбувається накопичення чоловічих андрогенів, які пригнічують процес дозрівання фолікулів, викликаючи їхнє кістозне переродження.

Одночасно аномально висока вироблення ЛГ (лютеотропіну) активує продукцію андрогенів, що призводить до зниження ФСГ та вироблення естрогенів.

Наслідки синдрому полікістозних яєчників

Наслідки полікістозу яєчників при тривалому перебігу без правильного лікування виражаються в наступному:

1. У 45 – 60% випадків жінка не здатна до зачаття, а у разі вагітності пацієнтки страждають від частих викиднів або не доношують плід.
2. Тяжка форма анемії через масивні маткові кровотечі.
3. Порушення в обміні жирів та вуглеводів, що ініціюють поступовий розвиток цукрового діабету 2 типу, який на період менопаузи (45 – 50 років) діагностують у половини пацієнток.
4. При вагітності розвивається гестаційний діабет або прееклампсія (загрозливий стан тяжкої гіпертензії та руйнування тканини нирок).
5. Ризик розвитку атеросклерозу, інсульту, серцевих захворювань, оскільки підвищений вміст тестостерону та збій процесу розсмоктування жирів веде до зростання показників тригліцеридів, «поганого» холестерину – ЛПНГ та зниження «хорошого» холестерину – ЛПВЩ.
6. Тяжке запалення - безалкогольний стеатогепатит (через акумуляцію жиру в печінці).
7. Малігнізація або злоякісне переродження клітин ендометрію, спровоковане, по-перше - надмірним розростанням ендометрію через відсутність місячних кровотеч, які в нормі видаляють відмерлий шар клітин, а по-друге - через підвищений вміст естрогенів.

Діагностика

Діагностика – важливий етап, що дозволяє відрізнити хворобу від інших патологій зі подібними симптомами, виробити правильну стратегію лікування, оскільки методи терапії відрізняються залежно від причин, що викликали СПКЯ.

Щоб поставити діагноз полікістоз яєчників, потрібне повне обстеження, яке включає (крім огляду гінеколога) УЗД та лабораторні тести.

Діагностика при ультразвуковому скануванні

Щоб визначити полікістоз яєчників на УЗД з метою точної діагностики, його проводять тричі протягом місячного циклу. Одноразового УЗД, не підтвердженого аналізами, недостатньо для повноцінної діагностики.

Критерії візуальної картини при СПКЯ:

• множинні (більше 10) дрібні фолікулярні кісти (до 10 мм) під потовщеною капсулою, розташовані на поверхні яєчника;
• яєчники збільшуються до 40 мм завширшки і 50 – 60 мм завдовжки, об'єм понад 9 мл;
• потовщення ендометрію (внутрішнього шару матки), при якому гіперплазована (розрослася) тканина становить 25% об'єму;
• нерідко – зменшений обсяг самої матки (недорозвинення).

Які аналізи крові здавати і коли

Дуже важливою є здавання крові на дослідження гормонального статусу, ліпідного (жирового) профілю крові, цукру та інсуліну.

Гормони

Проводять лабораторне визначення концентрації наступних гормонів:

1. Андроген DHEA-S, який виробляють лише надниркові залози. Для правильного лікування важливо встановити, що причиною гіперандрогенії (надмірної секреції чоловічих гормонів) яєчники чи надниркові залози. Цей показник необхідний виявлення внутрішньої причини таких симптомів при полікістозі, як гирсутизм, облисіння, порушення репродуктивної функції.
2. вільний тестостерон (Т). Якщо вільного тестостерону у крові більше 1%, у жінки обов'язково виявляться ознаки гіперандрогенії.
3. ФСГ та ЛГ, аналіз необхідний, щоб зрозуміти, чи є порушення у роботі гіпофіза. Основна функція ФСГ – стимуляція яєчників та підготовка фолікулів до овуляції. Якщо ЛГ більше за норму, а співвідношення ЛГ/ФСГ підвищено, це означає, що є розлади функції гіпофіза щодо регуляції репродуктивної системи.
4. Естрадіол. Це найактивніший естроген та його знижений та підвищений рівень вказує на певні проблеми.
5. Кортизол. Відхилення його вмісту (більше 20 або менше 7 – 9 мг/дл) вказує на тяжкий стрес, який здатний спровокувати розвиток кістозу в яєчниках.
6. Пролактін. Гормон виробляється гіпофізом. Підвищений рівень пролактину може бути показником пухлини гіпофіза, що активує надлишкову секрецію гормонів. Високий вміст пролактину пригнічує ФСГ та здатність до зачаття. Його підвищення може вказувати на такі причини полікістозу яєчників, як пухлини гіпоталамуса, гіпофіза, області турецького сідла, гіпотиреоз, синдром Кушинга.

При полікістозі залежно від причин-провокаторів у плазмі відзначають:

• збільшення ЛГ та співвідношення ЛГ/ФСГ, яке становить понад 2,5;
• зниження ФСГ і 17-ОН прогестерону (у другій фазі циклу);
• підвищення рівня естрадіолу (часто);
• підвищення вмісту вільного тестостерону, ДГЕА-с, пролактину (не обов'язково).

Аналіз на гормони для діагностики слід проводити чітко у певні фази менструального циклу (у першій, у середині – при овуляції, наприкінці), інакше дослідження не буде малоінформативним.

Аналіз на ЛГ, ФСГ та пролактин здають на 3 – 5 день місячного циклу, ДГЕА-с (DHEA-S) та вільний тестостерон на 8 – 10 день, 17-ОН прогестерон та естрадіол на 21 – 22 день циклу. Якщо фази не виражені, кров здають через 7 – 10 днів.

Інші дослідження

З метою комплексної діагностики кістозу яєчників проводять такі дослідження:

1. Визначення концентрації ліпопротеїнів низької щільності (при СПКЯ підвищується) та високої щільності (знижується) при синдромі полікістозних яєчників.
2. Тест на толерантність до глюкози (інсулінорезистентність), підвищений рівень інсуліну високий вміст цукру на крові вказують на порушення вуглеводного обміну.
3. Аналізи на тироксин (Т4), трийодтиронін (Т3), тиреотропін (ТТГ), щоб виключити гіпо-або гіпертиреоз.
4. Проба з дексаметазоном та пробу з АКТГ (адренокортикотропний гормон), щоб відрізнити різні види полікістозу яєчників.
5. Лапароскопія при полікістозі проводиться для диференціального діагнозу. Зазвичай в ході лапароскопії визначають, що яєчники збільшені, їх поверхня горбиста, фолікулярні капсули мають характерне біле забарвлення. Крім того, лапароскопія при полікістозі - одна з найрезультативніших методик хірургічного лікування хвороби, що щадить.

Методи лікування полікістозу яєчників

Схема лікування полікістозу підбирається фахівцем кожної пацієнтки в індивідуальному порядку. Способи терапії залежать від великої кількостіфакторів - це і вираженість симптоматики, і вік жінки, і бажання завагітніти, і індивідуальні фізіологічні особливості, і фонові патології.

Лікуванням полікістозу яєчників займається не тільки гінеколог, призначити терапію можуть такі фахівці:

• дієтолог;
• репродуктолог;
• ендокринолог;
• хірург.

Жінка має розуміти, що позбутися полікістозу цілком неможливо. Але при правильно підібраній терапії та купіруванні клінічних ознак захворювання, можна досягти основної мети - завагітніти і народити здорового малюка.

Основні цілі терапії полікістозу яєчників:

1. У разі ожиріння необхідно зменшити вагу. І тому призначається низькокалорійний раціон, посильні фізичні навантаження.
2. Нормалізувати та стабілізувати гормональний баланс. Жінка повинна приймати спеціальні препарати, що пригнічують чоловічі гормони, що відновлюють менструальний цикл та усувають порушення метаболізму.
3. Якщо жінка чи дівчина з діагностованим полікістозом яєчників хоче зачати дитину, необхідно стимулювати овуляцію. За умови, що лікування дало позитивні результати, та організм жінки готовий до вагітності, призначається терапія, що стимулює вихід яйцеклітини з яєчника для подальшого запліднення.

Кожен етап лікування полікістозу повинен обов'язково контролюватись лікарем для оцінки правильності обраної тактики. У деяких випадках потрібне підключення додаткових методик.

Медикаментозне лікування СПКЯ

Ще недавно полікістоз можна було лікувати тільки за допомогою хірургічного втручання, але в даний час фахівці воліють консервативне лікування. Така терапія дозволяє уникнути виникнення спайкового процесу, ранньої менопаузи, яєчникової недостатності, травмування судин і нервів.

Оскільки причини полікістозу криються в гормональних порушенняхйого лікування пов'язане з прийомом гормональних препаратів. Але іноді лікарі рекомендують не приймати гормональні препарати, а слідувати наступним рекомендаціям:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• підібрати оптимальну дієту;
• прискорювати метаболізм за допомогою фізичних навантажень;
• пройти курс протизапальної терапії, оскільки СПКЯ розвивається внаслідок хронічних патологій органів малого тазу.

Також можуть бути використані такі методи лікування полікістозу:

• акупунктура;
• гірудотерапія;
• точковий масаж;
• рефлексотерапія і таке інше.

Негормональне лікування захворювання потребує великих зусиль і на нього потрібно більше часу. Таке лікування безпечніше, але воно не завжди призводить до позитивних результатів.

У лікуванні полікістозу яєчників лікарі використовують такі медикаментозні засоби:

1. Ременс. Це гомеопатичний препарат, який по суті не є засобом безпосередньо від полікістозу, але в комплексній терапії дозволяє відрегулювати менструальний цикл. Препарат випускається у краплях та таблетках. Приймати його треба щонайменше 3 місяців, 3 десь у день. Побічних ефектів Ременс не має, але оскільки це рослинний засіб, можливі алергічні реакції. Якщо під час прийому Ременса у жінки з'явилися болі у верхній частині живота, нудота, нездужання або змінився колір сечі – прийом препарату слід припинити та звернутися до лікаря.
2. Верошпірон. Це діуретик, але до його складу входять речовини, які пригнічують синтез андрогенів. У препарату є побічний ефект– сонливість. Курс прийому Верошпірона при полікістозі яєчників становить півроку. Починати прийом ліків потрібно на 5 день менструального циклу і закінчувати на 25. Далі робиться перерва і відновлюється прийом знову на 5 день менструального циклу.
3. Метформін. Цей медикамент лікарі призначають для лікування та профілактики діабету, але воно може усунути такі симптоми, як вугровий висип, ріст волосся на обличчі, а також Метформін допомагає жінкам з полікістозом завагітніти.
4. Сіофор. Це негормональний препарат, а сахаромісткий гіпоглікемічний засіб, який виписують при цукровому діабеті для поповнення нестачі інсуліну. Коли в організмі людини інсулін виробляється у недостатній кількості, починається посилений синтез андрогенів (чоловічих гормонів).
5. Глюкофаж. Даний засіб є аналогом Сіофора і Метформіну, оскільки діючою речовиною Глюкофажу є той самий метформін, що знижує рівень цукру в крові і дозволяє збалансувати чоловічі і жіночі гормони. Метформін, Сіофор, Глюкофаж призначають лише в тому випадку, якщо полікістоз спровокований цукровим діабетом.
6. Джес. Це оральний контрацептив із низьким вмістом гормонів. Має м'який вплив, нормалізує баланс гормонів, не призводить до збільшення ваги, покращує стан шкірних покривів. Засіб повинен застосовуватися щонайменше півроку.
7. Дюфастон. Гормональний засіб, який призначають при виявленому нестачі прогестерону. Цей гормон впливає на дозрівання яйцеклітини та стан ендометрію, що важливо для зачаття. Препарат призначають із 10, 14 або 16 дня циклу. Прийом закінчується на 25-27 день (для перерви тимчасово менструації). Препарат нормалізує цикл, зменшує біль під час менструації, знижує кількість естрогенів, які можуть спровокувати різні пухлинні процеси у жіночих органах репродуктивної системи. До збільшення маси тіла Дюфастон не спричиняє.
8. Утрожестан. Це аналог Дюфастона, який має легкий седативний ефект. Протипоказанням є тромбоемболічні порушення. Може призначатися як перорально, і вагінально (тільки у разі, коли спостерігається дисфункція яєчників).
9. Циклодинон. Рослинний препаратщо нормалізує менструальний цикл Його часто призначають пацієнткам, які відчувають неприємні відчуття у молочних залозах. Ця ознака свідчить про активність пролактину, і Циклодинон здатний знизити його вироблення та покращити стан жінки. На патогенез полікістозу цей препарат не впливає, і призначають його лише для зняття негативної симптоматики.

Якщо лікування полікістозу яєчників проводиться понад півтора року, але залишається неефективним, якщо стимуляція Клостилбегітом не призводить до зачаття, то призначається ЕКЗ. Це допоміжна репродуктивна технологія, яка дозволяє зачати, виносити та народити здорового малюка. При цьому важливо не допустити гіперстимуляції яєчників, тому ЕКЗ рекомендується в тих випадках, коли всі випробувані, але вони не дали позитивного ефекту.

Операція з видалення при полікістозі

До хірургічного втручання при полікістозі яєчників вдаються у таких випадках:

• безпліддя, яке не піддається медикаментозному лікуванню;
• підозра на наявність пухлинних утворень (раку);
• або перекрут ніжки;
• сильні болючі відчуття, що не знімаються медикаментами;
• гострий аднексит.

Операцію видалення при полікістозі яєчників проводять з використанням наступних методик:

• клиноподібна резекція яєчника. За такого способу січуться лише уражені ділянки органа. Після клиноподібної резекції в 80% випадків вдається досягти настання овуляції;
• електрокаутеризація яєчників.

У більшості випадків застосовується лапароскопічний метод видалення, що дозволяє знизити ризик формування спайок та непрохідності маткових труб. Втручання проводиться під загальним наркозом.

Після операції менструальний цикл відновлюється і протягом півроку жінка може завагітніти. Якщо ж зачаття не відбувається протягом року, лікарі рекомендують скористатися процедурою ЕКЗ.

Операція при полікістозі яєчників – це тимчасовий захід. У кожної другої пацієнтки відзначається рецидив патології. Тому навіть після народження дитини жінка має продовжувати гормональну терапію, яку призначають спеціалісти.

Фізіотерапія при СПКЯ

Фізіотерапевтичні процедури безпосередньо на гормональний фон впливу не надають, але нормалізують обмінні процеси, кровообіг у малому тазі, спалюють жири та позитивно впливають на нервово-рефлекторну регуляцію. Також фізіолікування має протизапальний та заспокійливий ефект.

Ефективними фізіотерапевтичними процедурами при полікістозі у жінок є:

• парафінові аплікації;
• електрофорез;
• гальванофорез;
• грязелікування;
• магнітотерапія;
• лазерна терапія;
• душ Шарко чи циркулярний душ;
• морські, хвойні, хлоридно-натрієві ванни.

Процедури призначають на 5-7-й день циклу, коли менструація повністю завершилася.

Дієта при полікістозі яєчників та вітаміни

Поликистоз з ожирінням обов'язково має лікуватися у комплексі зі зниженням ваги. Причому просто припинити їсти після 6 вечора або зменшити обсяг порцій недостатньо. Набір ваги при полікістозі – це метаболічні порушення.

Принципи дієтичного харчування при СПКЯ:

• вживання продуктів із низьким глікемічним індексом;
• повна відмова від цукрів, перевагу варто віддавати повільним вуглеводам;
• дробове харчування (невеликими порціями кілька разів на день);
• зменшення у раціоні тваринних жирів;
• введення рослинних продуктів, багатих на клітковину.

Зразковий розклад прийому їжі:

• перший сніданок – 7-9 годин ранку, але не пізніше ніж за годину після пробудження;
• другий сніданок – 10-12 годин;
• обід – 13-15 годин;
• вечеря – 16-18 годин;
• пізня вечеря – не пізніше ніж за 1,5 години до сну.

Дозволені продукти:

• нежирне м'ясо;
• риба;
• яйця;
• гриби;
• овочі, ягоди та фрукти (за винятком дині, хурми та інших продуктів, що містять багато цукру);
• зелень;
• сухофрукти;
• кисломолочні продукти;
• злаки;
• рослинні олії.

Заборонені продукти при полікістозі:

• жирне м'ясо та риба;
• молочні продукти із підвищеною жирністю;
• вершкове масло, маргарин;
• копченості та ковбаси;
• продукти, багаті на крохмаль (манка, картопля);
• приправи та соуси;
• фаст фуд та напівфабрикати;
• кондитерські вироби;
• міцний чай та кава.

Докладніше про та терапевтичні методи читайте в нашій наступній статті.

Полікістоз яєчників та вагітність

Без лікування полікістоз та вагітність – поняття несумісні. І навіть якщо диво станеться, вагітність може ускладнюватися і закінчиться перериванням. Комплексний підхід до лікування може призвести до бажаного зачаття, але після пологів жінка обов'язково повинна продовжувати терапію, щоб не відбувся рецидив захворювання.

Прогноз

Повністю вилікувати полікістоз яєчників неможливо, але жити повноцінним життям і народити дитину цілком реально. Головне – не ігнорувати прояви патології, своєчасно звертатися до лікаря та виконувати всі його рекомендації.

Поликистоз яєчників – жіноча патологія, коли він змінені яєчники неспроможні виконувати свою основну функцію зі створення сприятливих умов процесу овуляції. Часто спочатку має безсимптомний перебіг, пізніше, при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ), що розвився, з'являються виражені симптоми: постійні затримки менструацій або їх відсутність протягом декількох місяців, больові відчуття внизу живота. Змінюється не в кращий бік загальний станорганізму, різко додається вага, погіршується вид шкіри та волосся. Все це – наслідок гормональних та ендокринних збоїв, характерних для цього захворювання. Тому питання: як лікувати полікістоз яєчників є дуже актуальним для жінок, які зіткнулися із цією хворобою.

Чому не можна ігнорувати проблему

Причини хвороби достовірно не виявлено, тому немає і універсальної радикальної схеми лікування. Лікарі з огляду на тонкощі гормональних взаємозв'язків у жіночому організмі використовують накопичений досвід, розробляючи індивідуальну тактику лікування полікістозу яєчників для кожної пацієнтки. Але головний напрямок залишається незмінним: відрегулювати гормональне тло до норми, усунути ряд негативних симптомів, що турбують жінку, попередити розвиток більш серйозних патологій.

Патологію полікістозних яєчників розглядають у зв'язку:

• відхиленнями у виробленні горомонів-андрогенів у надниркових залозах у бік підвищення;
• з порушеннями функцій щитовидної залози;
• порушеною роботою гіпофізарної та гіпоталамічної ділянок мозку, внаслідок чого розвиваються відхилення у синтезі гормонів, починаючи з підліткового віку;
• генетичними збоями, що зумовлюють дефіцит ферментів, що беруть участь у процесах метаболізму гормонів статевої сфери.

Чим небезпечний полікістоз яєчників? Перетворення піддається яєчникова тканина, поверхня якої через дисбаланс гормонів потовщується, фолікули не розвиваються в циклічному порядку, випускаючи дозрілу яйцеклітину, готову до запліднення, а залишаються на зародковому рівні, набухаючи і розростаючись кістами. Полікістоз порушує процес овуляції, менструації проходять із затримками, жінці не вдається завагітніти.

Інші прояви полікістозу яєчників включають:

• надлишок у крові інсуліну;
• різкий стрибок у збільшенні маси тіла та перерозподіл жирових відкладень, з переважним їх розташуванням на талії, спині;
• ламкість, жирність волосся, надмірне їх випадання, залисини за чоловічим типом;
• вугрові ураження шкірних покривів (особливо на обличчі та спині);
• поява волосся на тілі жінки в нехарактерних місцях через підвищеного рівняандрогенів – чоловічих статевих гормонів (на обличчі та грудях в ділянці навколо сосків);

Небезпека полікістозу полягає в тому, що гормональна дисфункція може призвести до гіперестрогенемії, коли підвищується рівень естрогенів. До цього виявляють високу чутливість маткові шари, зокрема ендометрій. Тому розвиваються міоматозні вузли, ендометрій піддається ніперплазії, з'являються поліпи в порожнині матки, що загрожує виникненням маткових кровотеч.

Фахівці розглядають непряму причетність полікістозу яєчників до потенційного розвитку онкологічних процесів.

Функції яєчників тісно вплетені у функціональну діяльність широкої мережі ендокринної системи, тому подальший розвиток наслідків полікістозу небезпечний:

• збоями в роботі надниркових залоз, підшлункової та щитовидної залоз;
• появою фіброзно-кістозної мастопатії;
• розвитком цукрового діабету;
• гіпертонічними проявами;
• розладом функцій серцево-судинної системи внаслідок розвитку атеросклерозу.

Зміни, що відбуваються у жіночому організмі при полікістозі, стосуються обмінних процесів, адже порушується злагоджене функціонування залоз внутрішньої секреції. Тому, як лікувати полікістоз яєчників, має вирішувати гінеколог у тісній співпраці з ендокринологом.

Принципи лікування полікістозу яєчників

Вперше почувши свій діагноз, багато жінок поспішають запитати, як вилікувати полікістоз яєчників? Фахівці мало говорять про можливість повного лікування, але грамотні комплексні лікувальні заходидозволяють відрегулювати баланс гормонів, налагодити регулярність менструального циклу, вирішити проблеми з овуляцією, позбавитися від негативного прояву іншої симптоматики.

Тому на запитання: чи можна вилікувати полікістоз яєчників, з високою ймовірністю лікарі дадуть відповідь ствердно. Пацієнтці призначають схему лікування лише після проведення комплексного обстеження, що включає УЗД та результати аналізів з розгорнутою картиною за гормональними показниками. Не треба зневірятися, патологія лікується.

Основні принципи лікування:

• замісна гормонотерапія;
• вітамінотерапія та корекція раціону харчування;
• оперативне втручання;
• лікування основного захворювання, якщо виявлено розвиток полікістозу як вторинної патології

Гормонотерапія у лікувальному процесі

Спеціально створених ліків від цієї патології не існує, але правильно підібрана комбінація гормональних препаратів дозволяє успішно справлятися з проблемами при полікістозі яєчників. Цілями медикаментозного лікуваннягормонами є:

• приведення менструального циклу в рамки нормальної циклічності та тривалості;
• стимуляція овуляторного процесу (якщо пацієнтка планує вагітність);
• усунення небажаних косметичних дефектів (вугрової висипки, жирної шкіри, волосків на обличчі та грудях), обумовлених підвищенням у крові андрогенів;
• регулювання вуглеводного та ліпідного метаболічних процесів.

Гормони, які призначаються при полікістозі яєчників, покликані заповнити біологічний дефіцит синтетичним аналогом. Лікар підбирає ліки у відповідність до клінічних проявів, враховуючи вік пацієнтки. Порівнюючи величину відхилень у показниках жіночих та чоловічих статевих гормонів, лікар підбирає індивідуальну схему лікування гормонами.

Стимулювання овуляції проводять за кількома схемами. Наприклад, використовують препарат «Кломіфен» протягом 4-5 місяців, з 5-го по 19-й день циклу. При цьому дозу в процесі лікування поступово збільшують, максимально прописуючи пацієнтці добове споживання препарату не більше 200 мг.

Дюфастон при полікістозі яєчників вважається дуже ефективним компонентом гормонального лікування. Його прийом займає другу фазу циклу протягом 10 днів. Якщо подібні методи терапії не дають результату, можливо лікареві потрібно переглянути призначення, але, як правило, лікування полікістозу яєчників Дюфастоном у більшості випадків дає добрий результат.

При лікуванні патології полікістозу яєчників добре зарекомендував себе препарат Тайм-фактор, лікувальний ефект якого ґрунтується на біологічно активних компонентах у таких пропорціях, щоб у кожній фазі циклу забезпечити жінку необхідними їй елементами.

Лікування гормонами патології полікістозу яєчників – відповідальне та серйозне завдання, вирішення якого можна довірити лише висококваліфікованому лікарю.

Його призначення повинні враховувати ризик виникнення небажаних явищ, наприклад, виникнення гіперплазії ендометріального шару або розвитку канцерогенезу, зміни в молочних залозах. Тому деякі фахівці призначають при полікістозі яєчників Фемостон, який у режимі низьких дозувань знижує рівень ризику цих явищ, що відповідає сучасним підходам до наслідків патології.

Якщо у жінки підвищений рівень пролактину, виписують курс лікування Циклодинон. Цей препарат знижує синтез пролактину. Циклодинон прописують у разі скарг пацієнтки на дискомфорт у молочних залозах та у складі комплексного лікування. Циклодинон майже не має протипоказань і добре переноситься.

У разі відхилень у функції надниркових залоз ендокринолог може виписати прийом препарату Метипред.

Коли пацієнтка більше не планує настання вагітності, лікарі використовують для лікування контрацептиви. Протизаплідні таблеткиЯрина, Хлоє, Діане-35, Джес, Белара стабілізують циклічність менструацій та мають антиандрогенні властивості. Якщо відзначається недостатність антиандрогенного ефекту, прописують додатково антиандрогенні препарати, наприклад Андрокур. Верошпірон при полікістозі вважається найефективнішим у цьому плані, оскільки значно знижує синтез андрогенів. Такою дією має засіб Утрожестан.

Нерідко у відгуках можна чути, що препарати Джес або Белара краще переносяться, ніж Діані-35. Але що в жодному разі не можна самостійно вибирати собі ліки. Джес відрізняється низькодозованим складом активної речовини, а як приймати гормони, може вирішити лише лікар за результатами індивідуальних аналізів.

Медикаментозна терапія гормональними препаратамипроводиться у режимі постійного контролю за показниками гормонів у крові. Облік динаміки процесу важливий з погляду можливого коригування, коли змінюють гормональні засоби.

Користь вітамінів, дієтичного харчування та додаткових засобів

Вітаміни при полікістозі яєчників є додатковим, але не менш важливим засобом боротьби з проявами полікістозу. Будь-яка недуга супроводжує знижений імунітет. Дати певний стимул захисним силам організму допоможе вітамінотерапія та дотримання дієти. Рекомендується:

• вітаміни групи В;
• фолієва кислота;
• вітаміни А та Е.
• аскорбінова кислота.

Для жінок головне праполікістоз яєчників симптоми та лікуваннявило у харчуванні полягає у зниженні обсягу тваринних жирів, що підвищують рівень холестерину, зниженні кількості споживання вуглеводів. Потрібно їсти більше овочів та фруктів, що не тільки зменшить жировий прошарок, але й наситить організм натуральними вітамінами та мінералами, покращить стан шкіри та волосся. До речі, допомогти шкірі можна, приймаючи Метипред, але призначення повинен робити лише лікар, якщо проблема зі шкірою спричинена ендокринними порушеннями.

Метипред - фінські ліки, що мають дуже широкий спектрзастосування. Іноді Метипред призначають у складі комплексної гормонотерапії.

Як доповнення до основного лікування таблетками застосовують свічки. Така форма здатна швидше доставити необхідні речовини з лімфатичних судин. Розрізняють:

• гомеопатичні свічки для поліпшення обміну речовин (на основі ялиці);
• антиоксидантні, імуностимулюючі свічки (у складі – прополіс);
• свічки з регенеруючими властивостями (на основі обліпихи)4
• протизапальні свічки, що знижують інтенсивність запалень в органах малого тазу.

Сміливі пацієнтки погоджуються на такий нетрадиційний метод лікування, як гірудотерапія при полікістозі. Процедура лікування п'явками, з урахуванням правильної техніки виконання, сприяє покращенню мікроциркуляції, зменшенню застійних явищ. Це не дозволяє далі розростатися сполучним тканинам і скорочує інтенсивність запалення в придатках, кістозні новоутворення стають меншими.

Необхідність оперативного втручання

Чи можливо вилікувати полікістоз яєчників методами хірургії? Так як патологія пов'язана з ендокринними порушеннями, то оперативне втручання може принести лише тимчасове поліпшення шляхом видалення зміненого щільного яєчникового шару, який перешкоджає дозріванню фолікула і виходу яйцеклітини.

Класичні методи- Висічення тканин яєчника клиноподібною резекцією або каутеризація (припікання електродом). Протягом 3-5 місяців після операції тканина яєчників продукує здорові яйцеклітини, готові до зачаття, особливо якщо стимулювати овуляцію додатково.

Якщо пацієнтка не змогла завагітніти після такої операції, потрібно з лікарем шукати інші шляхи вирішення проблеми.

Як налаштуватися на результат

Чим раніше діагностовано полікістоз, тим швидше буде призначено лікування та покращиться стан здоров'я жінки. Багато хто запитує: як вилікувати полікістоз назавжди, чи вилікуємо він? Фахівці впевнені, що ця патологія дуже складна, але її прояви та наслідки можна вилікувати, щоправда, рідко коли лікування обходиться без гормонів. Лікарем повинні бути враховані найменші нюанси, щоб вилікувати наслідки захворювання і дати можливість жінці зберегти репродуктивні функції.