Чи може бути сифіліс у дитини? Як проявляється сифіліс у дитини. Зараження «штучним» шляхом

Сифіліс у дітей має характер набутого захворювання. Його збудник – бліда трепонема.

І якщо у дорослих мікроб передається переважно статевим шляхом, у дітей Головна причиназараження – на побутовому рівні. Від хворого передача бактерій відбувається через різні предмети, наприклад, це може бути мочалка, загальна постіль, рушник, зубна щітка або посуд.

Чи передається сифіліс дитині?

У переважній більшості випадків сифіліс передається дітям, причому шляхів зараження може бути два.

У першому випадку це коли венерична хвороба від вагітної матері передається через плаценту до плоду або дитина отримує мікроб під час пологів. Такі захворювання в нашій країні можна зустріти нечасто, оскільки вагітна жінка одразу стає на облік та здає необхідні аналізи.

У другому випадку дитячий сифіліс виникає через тісний контакт із зараженими, а також спільного використання різних предметів. Так, наприклад, дитина може заразитися під час пологів, при грудному вигодовуваннідитини зараженою матір'ю, через посуд, забруднений слиною хворого, при поцілунках, якщо у хворого в ротовій порожнині присутні прояви захворювання.

Ознаки та симптоми сифілісу у дітей

Ознаки сифілісу в дітей віком і дорослих мало відрізняються, хоча в перших існують деякі особливості тому, як протікає захворювання. Найчастіше хворіють діти до 14-річного віку, нерідко від півроку до півтора року.

Як проявляється сифіліс у дітей? Все залежить від періоду захворювання. Так, під час з'являється тверда виразка (виразки), яку часто називають «шанкр». Виразка твердої форми утворюється на лобі, голові, у роті або губах, на мигдаликах та ін. Основна стаття:««). Діти на статевих органах шанкри з'являються рідко.

За розмірами твердий шанкер нагадує сочевицю, але може бути й менше, розміром із шпилькову голівку, і набагато більше – до 5-копійчаної монети.

Прояви сифілісу у дітей другого періоду характеризується симетричним висипом, дрібним і рясним. Крім такої рясної висипки в більшості випадків у дітей ще зберігається або твердий шанкер, або те, що від нього залишилося - рубець або пляма пігментного кольору. Також нерідко супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів.

Лікування дитячого сифілісу

Лікування сифілісу у дітей залежить від форми захворювання та буває кількох видів. Так, існує превентивне лікування, коли дитина – до шкільного вікуі стався тісний контакт на побутовому рівні з . Таке превентивне лікування роблять абсолютно у всіх випадках.

Для дітей старшого віку лікування лікар підбирає індивідуально, призначаючи курс лікування, і медикаменти. Тут береться до уваги ступінь висипання, характер контакту з хворою дорослою людиною тощо.

Профілактичному лікуванню піддаються діти, яким внутрішньоутробно чи під час пологів.

Сифіліс – це венеричне захворювання, його збудник – бліда трепонема. Мікроорганізми невеликі, їх довжина не більше 20 мікронів. Зовні здається, що це невелика спіралька, вона рухається навколо своєї осі. Способів передачі захворювання кілька.

Бліда трепонема – це бактерії, що живуть, протягом декількох днів можуть зберігати життєздатність у вологому середовищі. До холоду не чутливі, не гинуть при температурі мінус 75. Сифіліс у дітей небезпечний тим, що може призвести до розвитку багатьох ускладнень.

Набутий сифіліс

Батьки, які страждають від розвитку недуги, часто запитують «а чи можуть захворіти їхні діти?». На жаль, відповідь у цьому випадку однозначна – так, діти хворіють.

Організм дітей особливо вразливий до збудника патології, сильніший за організм дорослого. Ситуацію ускладнює той факт, що бактерії можуть передаватися не тільки при статевому контакті. Дитина може підхопити сифіліс від родичів, які хворі.

Якщо малюка постійно оточують люди, які хворіють на сифіліс, то ризик зараження підвищується в кілька разів. Однак ця ймовірність залежатиме від кількох важливих факторів. Нижче ми розглянемо основні шляхи зараження.

Побутовий шлях зараження

Потрапити в організм дитини бліда трепонема може в тому випадку, якщо вона контактує з людьми хворими на первинну або вторинну форму захворювання. Контакти може бути кількох видів.

Через висипання при первинному або вторинному сифілісі. У таких висипаннях міститься велика кількістьбактерій, особливо якщо їх поверхня мокнуча. Коли пошкоджена шкіра малюка стикається з елементами висипу, бактерії легко проникають у його організм.

Важливо! Елементи третинного сифілісу не є небезпечними, вся справа в тому, що в них мало трепонем, для зараження цього недостатньо.

Наступний можливий вид зараження – при контакті зі слиною хворої людини. Бактерії у великій кількості містяться не тільки у висипаннях на шкірі, а й у слині. Для дитини небезпечний будь-який контакт із нею: захворювання може легко передатися через поцілунок.

До того ж потрапити слина хворого може на іграшки, соски, ложки та інше. Але слід пам'ятати, що бактерії здатні вижити тільки в тому випадку, якщо слина на предметах буде вологою, після її висихання вони загинуть.

Зараження через грудне молоко. Багато мам, що годують, цікавляться, чи можуть вони годувати малюка грудьми з таким діагнозом? У цьому випадку також однозначна відповідь – ні. Якщо жінка є переносником вторинної стадії сифілісу, то захворювання обов'язково передадуть дитині через молоко.

Штучний шлях зараження

Можливий не лише побутовий шлях зараження, а й артифікаційний, а саме штучний. Віднести сюди можна випадки, коли бактерії проникають в організм дитини через різні інструменти.

Основні методи:

• через укол у лікарні, якщо шприц використовувався раніше;
• при переливанні крові, коли кров не минає належного рівня обробки;
• у салоні краси, при стрижці малюка нестерильними ножицями;
• за будь-яких оперативних втручань.

Зараження штучним шляхом відбувається рідко, головна причина – несумлінність. Причому найчастіше у цьому винні навіть не медичні установи, а приватні організації.

Інші шляхи зараження

Відбутися зараження може і з інших причин, віднести до них можна таке:

• гермінативний шлях- сперма батька або яйцеклітина матері заражені;
• зараження у момент родової діяльностіабо при відриві плаценти;
• якщо не дотримуються правил особистої гігієнито збудник захворювання проникає в організм малюка через пупочну рану.

У більшості випадків відбувається зараження вертикальним шляхом, тобто при народженні або знаходженні в утробі матері. Якщо дитина в животі, як і раніше, здорова, то для того щоб не допустити її зараження при пологах, рекомендується робити кесарів розтин. На фото нижче приклад розвитку захворювання у дітей.

Як часто сифіліс трапляється у дітей?

Згідно зі статистикою, сифіліс у дітей зустрічається у 10 разів частіше, ніж у дорослих. Захворювання раннього дитячого вікувиникає саме через тілесний контакт із зараженими людьми.

Саме тому, якщо у когось із членів сім'ї було виявлено захворювання, необхідно пройти превентивне лікування всім іншим. Таким чином, можна вберегти домочадців та дитину від можливого зараження.

Цікаво! Набутий сифіліс частіше зустрічається у підлітків та школярів.

Стати джерелом зараження можуть як внутрішньосімейні контакти, є й інші причины:

• статеве життя було почато рано;
• незнання елементарних заходів безпеки щодо сексуального життя, Просвітлювати на цю тему повинні батьки;
• тісне спілкування дітей між собою: використання іграшок, передача жуйок з рота в рот та інше.

Усі чинники, перелічені вище, у кілька разів підвищують ризик зараження. На відео в цій статті детальніше розповідається про те, як відбувається зараження.

Що робити, якщо дитина хвора?

У тому випадку, якщо малюку ставиться подібний діагноз, його обов'язково усувають від відвідування дитячого садка чи школи. Лікування проводиться у шкірно-венерологічному диспансері. Тобто ті діти, що хворі на сифіліс, не проходять навчання ні у звичайних, ні в якихось спеціальних закладах.

Обстежити слід батьків та близьких родичів, що контактували з дитиною. Діти, виліковані від захворювання, не становлять для суспільства жодної небезпеки, вони можуть продовжити навчання.

Придбаний сифіліс розвивається так само, як і у дорослої людини. Важливо також пам'ятати, що немає відмінних ознак захворювання у хлопчиків і дівчаток, вони однакові для обох статей.

Первинний сифіліс

Через три-чотири тижні після зараження починає розвиватися первинна стадія. Там, куди впроваджувалися бактерії, утворюється твердий шанкер - виразка, невеликого розміру і щільна на дотик. Це перший симптом розвитку сифілісу у дорослих та дітей.

Крім наявності твердого шанкеру можна помітити, що лімфовузли та лімфатичні судини запалюються та збільшуються у розмірі. Причому запалюються саме ті, що знаходяться поблизу місця впровадження трепонеми.

У тих дітей, що хворі на сифіліс, твердий шанкер найчастіше локалізується на губі або в ротовій порожнині. Тривалість цієї стадії – до семи тижнів.

Вторинний сифіліс

Через півтора-два місяці після появи твердих шанкров починає розвиватися наступна стадія захворювання. Симптоми вторинного сифілісу – висипання на шкірі. Найчастіше вона супроводжується підвищенням температури тіла, яка може не спадати кілька днів.

Зовні висипка може нагадувати численні дитячі інфекції, наприклад, краснуху, вітрянку, кір. Однак, на відміну від таких інфекцій, висип не проходитиме кілька місяців.

Різновиди її можуть бути такими:

• розеоли – плями не більше 3 міліметрів у діаметрі;
• папули – розмір одного сантиметра;
• гнійнички.

Тривалість вторинного сифілісу – до трьох років. Періоди висипань можуть проходити, настає ремісія стадія.

Третинний сифіліс

Ця стадія вважається найсерйознішою та руйнівною. Усередині тіла та під шкірою формуються гуми, інакше шишки.

Освіта можуть проходити протягом кількох років. Через цей час починають утворюватися гнійні процеси. Виразки, що прорвалися, здатні зруйнувати навколишню тканину.

Частий шлях зараження – внутрішньоутробний

Виразки, що розірвалися, позначаються негативно на тій ділянці, де це сталося: руйнуються ділянки шкіри, кісткова і судинна тканина. Гуми, що утворилися на внутрішніх органах, можуть позначитися на їхній роботі.

Прогноз

Що буде, якщо розвивається сифіліс у дитини?

Прогноз залежить від того, як саме була інфікована дитина, а також наскільки вчасно було розпочато лікування. Лише у 11% випадків у вагітних жінок народжуються здорові діти. Якщо вони своєчасно пройшли курс лікування, то у 80% випадків діти народжуються без патологій.

Жінки, що заразилися до п'ятого місяця вагітності, але пройшли курс лікування, можуть народити цілком нормального малюка. Якщо ж терапія була розпочата пізно, то найімовірніше відбудеться викидень, або дитина з'явиться на світ із патологіями.

При отриманому сифілісі у дітей також важливе значення має те, коли почалося лікування. При вторинній та первинній формі прогноз практично завжди сприятливий. У занедбаній формі зробити щось буде дуже важко.

Методи діагностики

При підозрі на розвиток вродженого сифілісу у малюка слід обстежити його, а також мати.

Для того щоб виявити бліду трепонему слід взяти такі аналізи:

1. Серотологічні реакції– береться кров із вени, обов'язково натще. У немовлят кров береться з черепної чи яремної вени. У матеріалі зараженого малюка містяться антитіла до блідої трепонеми. Виявити сифіліс можна вже через 8 тижнів після зараження.
2. ПЛР- Визначається ДНК блідої трепонеми. Починати обстеження можна з першого місяця життя. Для виявлення вродженого сифілісу діагностика має значення.
3. Імуноферментний аналіз– дозволяє визначити наявність антитіл до трепонеми. Точну відповідь можна на підставі кольору проб. Виявити захворювання можна на ранній стадії розвитку.
4. Береться спинномозкова рідина та вирушає на дослідження.

Проводить обстеження лікар, виходячи з отриманих результатів ставиться остаточний діагноз і призначається відповідне лікування.

Методи лікування

Бліда трепонема – це мікроорганізм, який досі залишається чутливим до пеніциліну. Дітей необхідно лікувати комплексно. Якщо дитина була народжена від хворої жінки, то незалежно від того, хвора вона чи ні, буде призначено курс пеніциліну.

Для лікування первинної форми, а також як профілактика, слід пройти курс лікування пеніциліном на два тижні. Лікування вродженого або рецидивуючого сифілісу проводять тим самим препаратом, але вже довше, не менше одного місяця.

Дітей із пізнім уродженим захворюванням необхідно лікувати лікарськими засобамипід назвою Бісмоверол та Бійохінол. Вводяться препарати внутрішньом'язово, двічі на тиждень. Більш точна інструкція дається лікарем, дозування може змінюватись в залежності від віку дитини.

Як додаток призначаються імуномодулятори та вітамінні комплекси. Вкрай рідко для лікування патології призначаються медикаменти на основі миш'яку. Підбирається дозування з урахуванням віку дитини, її ваги, ступеня розвитку захворювання та інше.

На весь період лікування необхідно робити наступне:

1. Батьки повинні стежити за особистою гігієною дитини. При розвитку захворювання насамперед страждає шкіра.
2. Живлення слід приділити особливу увагу. Ті немовлята, яким ставиться діагноз вроджений сифіліс, повинні харчуватися молоком матері, надалі потрібно, щоб у раціоні переважала їжа з вітамінами та мінералами.
3. Слідкувати за режимом дня малюка. Бажано годувати його і укладати спати одночасно.
4. Рекомендується проводити якнайбільше часу на свіжому повітрі.
5. Дітей, у старшому віці, весь період лікування слід захистити від важких фізичних навантажень.

Після лікування діти повинні перебувати на обліку в диспансері ще протягом п'яти років.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку сифілісу у дітей під час вагітності жінки повинні проходити всі обстеження та процедури, призначені лікарем. Якщо породілля заразилася на пізніх термінах, але дитина народилася здоровою, то годувати її рекомендується зцідженим молоком.

Коли від захворювання страждає хтось із членів сім'ї, слід захистити дитину від контакту з ними. Ті діти, що вже з'явилися на світ із сифілісом, мають пройти лікування, після чого постійно відвідувати лікарню до 17 років.

Займається лікуванням захворювання на дерматовенеролог. Крім цього, періодично слід проходити огляд у невролога, офтальмолога і педіатра.

Для дитячого організму особливо небезпечний набутий сифіліс. Відбутися зараження може будь-де, як у колі близьких родичів, так і ще десь. Дитячий сифіліс піддається лікуванню, головне, щоб воно було розпочато вчасно та проводилося правильно.

Часті запитання до лікаря

Імовірність зараження від хворого батька

Скажіть, якщо на сифіліс хворий батько дитини, яка ймовірність того, що малюк народиться хворим?

При вагітності дитина може заразитися лише від матері. Тому зараження можливе тільки в тому випадку, якщо чоловік заразив жінку, а вона передала захворювання плоду.

Ліки для лікування

Я вагітна, які препарати для лікування сифілісу я можу приймати?

Для лікування вагітних жінок від сифілісу можуть використовуватися антибіотики з пеніциліну. Але варто зазначити, що призначати препарати можуть виключно фахівці, самолікування у такому положенні не допустиме.

Антибіотики та вагітність

Я виношую дитину, чи можу приймати антибіотики на лікування сифілісу, і наскільки вони небезпечні?

Ті антибіотики, що призначаються на лікування сифілісу при вагітності, загалом безпечні. Зрідка можуть спровокувати розвиток неприємних симптомів алергії. Рекомендується слідувати призначенням лікаря.

Батьки, які самі постраждали від сифілітичної інфекції, часто запитують себе: «А чи хворіють діти на сифіліс?». На жаль, відповідь тут: так, хворіють.

Організм дитини також уразливий для блідої трепонеми, як і організм дорослого. Ускладнює ситуацію і те, що бліда трепонема (збудник сифілісу) передається не лише статевим шляхом, а й побутовим. Найбільший ризик підхопити інфекцію для дитини існує саме в сім'ї, де один із родичів хворий на сифіліс.

Розповідаємо, чому і як діти хворіють на сифіліс і які наслідки хвороби для організму дитини.

1. Як часто зустрічається сифіліс у дітей
2. Сифіліс у школі чи дитячому садку
3. Лікування сифілісу у дітей
4. Наслідки сифілісу у дітей

Як можна заразити дитину сифілісом?

Якщо у постійному оточенні дитини (родина, дитячий садок, школа, хобі) є люди, які хворіють на сифіліс, то ризик зараження однозначно існує. Імовірність заразитися залежатиме від кількох умов. Насамперед - від можливих шляхівзараження.

«Отримати» сифіліс дитина може кількома шляхами.

Найчастіший шлях зараження - побутовий

Бліда трепонема може потрапити в дитячий організм, якщо дитина контактує з кимось, що страждає на активну первинну або вторинну форму сифілісу (коли на шкірі хворого є різноманітні види сифілітичного висипу).

Контакти дитини з хворим може бути наступних видів:

• Через висип при первинному та вторинному сифілісі
• При контакті зі слиною зараженої людини
• Через грудне молоко

Побутові шляхи зараження для дитини: через висип хворої, при контакті із зараженою слиною, через грудне молоко

Зараження «штучним» шляхом

Окрім побутового зараження, можливий і артифікаційний(Штучний) шлях передачі блідої трепонеми. До цього виду заражень відносяться різні проникнення в організм за допомогою інструментів.

Основні артифікаційні способи зараження:

• при переливанні крові
• через уколи у лікарні
• у стоматолога
• в салоні краси (контакт з нестерильними голками чи ножицями)
• під час голкорефлексотерапії
• при будь-яких інших проникаючих втручаннях в організм - якщо використовуються нестерильні інструменти

Зараження штучним шляхом трапляється досить рідко і причина завжди одна – недобросовісно оброблений інвентар. Найчастіше винні не медичні установи (хоча і це можливо), а різні приватні організації - косметичні та стоматологічні кабінети, салони нетрадиційної медицини, тату-салони і так далі. Передбачати такий ризик і уникнути його на 100% просто неможливо. Залишається лише бути пильними та обирати установи з перевіреною репутацією.

Як часто трапляється сифіліс у дітей?

Дитячий набутий сифіліс зустрічається майже вдесятеро рідше, ніж дорослий. Сифіліс раннього дитячого віку виникає, перш за все, через тісний побутовий контакт із зараженими родичами.

Саме тому, коли у дорослої людини виявляють сифіліс, обов'язково обстежують усіх членів сім'ї та проводять превентивне лікування. Це запобігає можливому розвитку сифілісу у дітей та в інших домочадців.

Сифіліс у підлітків та дітей шкільного віку зустрічається вже частіше.

Крім внутрішньосімейних контактів, основними причинами зараження є:

• ранній початок статевого життя
• незнання про заходи безпеки у статевій сфері або зневага до них
• тісний побутовий контакт дітей між собою (загальні пляшки, цигарки, іграшки, передача з рота в рот цукерок чи жуйки)

Усе це значно підвищує частку заражених сифілісом дітей серед населення.

Сифіліс у школі чи дитячому садку.

Обстеження на сифіліс серед вчителів, вихователів та інших працівників дитячих закладів проводиться двічі на рік. У середньому у Москві та Санкт-Петербурзі протягом року виявляють від 5 до 20 випадків сифілісу у працівників освітніх установ. В інших містах – менше, але поки що лише через меншу кількість населення.

Якщо у вихователя чи вчителя виявляють сифіліс

Якщо з'ясовується, що працівник дитячого закладу хворий на сифіліс, його обов'язково повинні усунути від роботи на час лікування.

Працювати з сифілісом у дитячому садку, як і в інших освітніх установах, не можна

Якщо ж людина, працюючи з дітьми, навмисне приховує, що хвора на сифіліс, то її можуть залучити до адміністративної або кримінальної відповідальності. Такого співробітника чекає відсторонення від роботи та судовий розгляд.

Дітей, які контактували із зараженим працівником, обов'язково обстежують на сифіліс, а батькам мають повідомити про те, що сталося.

Якщо з'ясовується, що на сифіліс хвора дитина

У ситуації, коли у дитини позитивні аналізи на сифіліс, її усувають від навчання або забирають із дитячого садка та проводять лікування у шкірно-венерологічному диспансері (або вдома під контролем дерматовенеролога). Тобто діти, хворі на сифіліс, не навчаються в жодних окремих школах - їх просто тимчасово забирають додому або до лікарні.

Батьків цієї дитини також обстежують та проводять лікування: якщо аналізи на сифіліс негативні, то лікування буде профілактичне, а якщо позитивні – то повноцінне.

Після повного курсу лікування дитина може повернутися до своєї школи або дитячого садка. Діти, виліковані від сифілісу, не є небезпечними для інших дітей і відвідують ті ж дитячі садки та школи, що й діти, які ніколи не хворіли на сифіліс.

Як розвивається набутий сифіліс у дитини

Придбаний сифіліс у дітей має ті ж симптоми та розвивається так само, як і у дорослих. Хвороба має самі періоди - інкубаційний, первинний, вторинний і третинний.

Важливо пам'ятати, що ознаки сифілісу у дівчаток і хлопчиків немає відмінностей, інфекція тече однаково в обох статей.

Розглянемо коротко всі стадії та їх ознаки.

Інкубаційний період у дітей

Коли бліда трепонема потрапляє в організм крізь пошкоджену слизову або шкіру, у перші 3-4 тижні нічого не відбувається. Дитина почувається так само, як і зазвичай. Видимих ​​ознак хвороби теж поки що немає, тому запідозрити її, на жаль, неможливо.

Первинний сифіліс у дітей

Через 3-4 тижні приходить час для первинної стадії хвороби: на місці впровадження трепонеми формується твердий шанкер (невелика щільна і безболісна виразка) - перша ознака сифілісу як у дітей, так і у дорослих.

Крім твердого шанкеру, первинний сифіліс можна запідозрити щодо запалення лімфовузлів та лімфатичних судин (лімфангіту та лімфаденіту). Вони запалюються найближче до місця застосування трепонеми. Запалення виглядає як збільшення у розмірах, спухання лімфовузлів і іноді – невелике «дротяне» ущільнення від шанкеру вздовж лімфатичної судини.

У дітей, хворих на сифіліс, твердий шанкер найчастіше зустрічається на губах або в ротовій порожнині - на язику, задній стінці глотки; рідше - поза ділянкою рота.

Первинний сифіліс триває близько шести-семи тижнів. Докладніше про те, як протікає первинний період сифілісу, можна прочитати в спеціальному матеріалі.

Вторинний сифіліс у дітей

Приблизно через 1,5 місяці після появи твердого шанкеру на тілі дитини виникає висип - ознака вторинного сифілісу. Висипання нерідко супроводжується температурою, яка може тривати від 1 до 5 днів.

На фото вторинний сифіліс у дітей може нагадувати класичні дитячі інфекції – кір, вітрянку, краснуху тощо. Однак, на відміну від них, сифілітична висипка на тілі тримається від 2-3 тижнів до декількох місяців.

Висип у дітей, хворих на сифіліс, може бути:

• розеолезної (з плям по 2-3 мм)
• папульозної (з вузликів від 1 мм до 1 см)
• або рідше - пустульозний (з гнійників)

Вторинний сифіліс триває 3-4 роки і протікає хвилеподібно: періоди висипань кілька разів змінюються періодами оманливого благополуччя – коли жодних ознак сифілісу у дитини немає.

Сифіліс у дітей схожий на краснуху чи вітрянку: на фото можна побачити, як схожі ці прояви.

Якщо такий сифіліс не лікувати, то через 3-4 роки він перейде до третинного.

Третинний сифіліс у дітей

Третинний сифіліс – найсерйозніша та руйнівна стадія захворювання. На цьому етапі під шкірою та всередині тіла дитини формуються гуми (шишки) та горби.

Ці утворення зберігаються на шкірі або всередині тіла тривалий час (іноді протягом декількох років). Потім у них починаються гнійні процеси. А коли виразка проривається, то руйнує навколишню тканину.

Прорив виразки дуже погано позначається на тій ділянці, де вона виникла: можуть руйнуватися не тільки ділянки шкіри, а й м'язова, хрящова, судинна та кісткова тканини, речовина головного мозку. Якщо гумма виникла у внутрішньому органі, може постраждати і він.

Докладніше про те, як розвивається сифіліс внутрішніх органів у дорослих, читайте у статті «Вісцеральний сифіліс».

Лікування сифілісу у дітей

Отриманий сифіліс у дітей лікується так само, як і у дорослих. Дитина, хвора на сифіліс, отримує ті ж ліки, приблизно за тією ж схемою лікування:

• превентивне (профілактичне) лікування – в один укол антибіотика;
• лікування первинного сифілісу – проводиться приблизно протягом 10-14 днів;
• лікування вторинного сифілісу залежно від курсу – становить близько 15-20 днів;
• Лікування третинного сифілісу проводиться двома курсами по 14-28 днів з перервою між ними у 14 днів.

Кількість уколів антибіотика може бути від 1 разу на тиждень, до кількох разів на день. Це залежить від того, який препарат використовують та на якій стадії сифілісу почалося лікування. Препарати лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта.

Якщо мати заразила дитину сифілісом ще під час вагітності, то лікування відрізнятиметься від стандартних курсів. Тоді його проводять за спеціальною схемою для вродженого сифілісу. Докладніше про це читайте у статті «Вроджений сифіліс».

Наслідки сифілісу у дітей

Наслідки сифілісу у дітей залежать від того, коли почалося лікування.

Якщо лікування провели у первинному чи вторинному періоді сифілісу – то у більшості випадків наслідків захворювання вдається уникнути.

Якщо ж сифіліс перейшов у третинну стадію, то значний ризик незворотних змін на шкірі, у кістковій системі та у внутрішніх органах. Без лікування третинний сифіліс може тривати роками і в результаті призвести до інвалідності та смерті.

Наслідками пізнього сифілісу у дитини можуть бути:

• сифіліс нервової системи - різні форми призводять до інвалідності та недоумства;
• сифіліс серцево-судинної системи – ураження аорти, аортального клапана, коронарних судин; призводить до серцевої недостатності та ішемічної хвороби серця;
• сифіліс кісткової системи - руйнування та деформація кісток, руйнування хрящової тканини, формування сідлоподібного носа, нориці твердого піднебіння і так далі;
• сифіліс внутрішніх органів – руйнівні зміни печінки, нирок, шлунка, легень та інших органів.

Отриманий сифіліс дуже небезпечний для дитячого організму. Зараження може статися, якщо в колі спілкування дитини є хтось, який хворіє на сифіліс. Найбільш ймовірний шлях зараження для дітей – побутовий контакт чи грудне молоко.

Дитячий сифіліс лікують майже так, як і дорослий, але меншими дозами препаратів. Чим раніше починається лікування, тим більше шансів уникнути тяжких наслідків інфекції.

Для профілактики дитячого сифілісу працівників шкіл та дитячих садків перевіряють на цю інфекцію двічі на рік.

Якщо на сифіліс захворів хтось із дорослих, діти та інші члени його сім'ї обов'язково повинні здати аналізи та пройти профілактичне лікування.

• Види вродженого сифілісу
• Причини захворювання
• Симптоматика
• Діагностика
• Прогнози на майбутнє
• Методи лікування
• Небезпечні наслідки
• Профілактика

Сифіліс (люес) - венеричне захворювання, зазвичай хронічне, інфекційної природи, що відрізняється системністю. Виявляється специфічними ураженнями шкіри, всіх слизових оболонок, більшості кісток, різних внутрішніх органів, а найголовніше – нервової системи. Викликається небезпечною, дуже активною бактерією, що отримала гучну назву – бліда трепонема. Передається (найчастіше) статевим шляхом, а також через побутові предмети.

Особливо небезпечний уроджений сифіліс у дітей, коли небезпечна інфекція передається дитині від хворої матері через плаценту. Він може бути діагностований у різному віці, у зв'язку з чим розрізняють кілька видів захворювання

Види вродженого сифілісу

На тому, в якому віці поводиться це захворювання, грунтується класифікація вродженого сифілісу, виявленого у дітей. Діапазон досить широкий: від грудного до підліткового життя.

Для подальшого прогнозу час прояву специфічних поразок має велике значення: що раніше виявляється симптоматика, то він сприятливіший. Медики діагностують такі форми хвороби.

Ранній вроджений сифіліс

• Сифіліс плоду

Найчастіше лікарями діагностується рання вроджена сифіліс плода, коли відбувається внутрішньоутробне зараження. Якщо це трапилося на 5-6 місяці, можуть розпочатися передчасні пологи. Маля зазвичай народжується мертвим, мацерованим (в'яле, припухле, пухке тіло), з патологіями легень, селезінки, печінки.

• Сифіліс грудного віку

Якщо зараження матері відбулося на пізніх термінах вагітності, симптоматика хвороби виявляється після народження малюка. При діагностиці сифілісу грудного віку реакція Вассермана виявляється лише на 3-му місяці життя новонародженого.

• Сифіліс раннього дитячого віку

Про цю форму захворювання говорять, якщо воно виявило себе у віці з 1 року до чотирьох років.

Пізня вроджена сифіліс

У більшості випадків пізній уроджений сифіліс проявляється і діагностується у дітей підлітковому віці, Перш не виявляючи себе. Це небезпечний рецидив захворювання, перенесеного в ранньому дитинстві – вчасно не виявленого чи недостатньо пролікованого.

Прихований вроджений сифіліс

Дана форма захворювання може спостерігатися у дитини зовсім у будь-якому віці. Її складність у цьому, що протікає вона зазвичай за відсутності симптомів. Тому прихований вроджений сифіліс можна виявити тільки в результаті серологічних досліджень (проводяться на основі біологічного матеріалу, Найчастіше - спинномозкової рідини).

Всі ці форми вродженого сифілісу не проходять безвісти. Серед найнебезпечніших наслідків – інвалідність та летальність. Симптоматика прихованого захворювання дозволяє дитині дожити до певного моменту, причому вона нічим не відрізнятиметься від однолітків за своїм розвитком. Однак треба розуміти, що колись інфекція все одно проявиться.

Сторінками історії.Сіфілісу дав назву в 1530 італійський поет і за сумісництвом лікар на ім'я Джироламо Фракасторо.

Причини захворювання

Бліда трепонема заражає плід, проникаючи до нього в плаценту через лімфатичні щілини судин чи пупкову вену. Передається вона дитині від матері, яка хворіє на сифіліс. У групі ризику виявляються діти, якщо:

• зараження жінки відбулося ще до зачаття;
• інфікування було діагностовано на різних етапах вагітності;
• мати хвора на вторинний або вроджений сифіліс.

Передача бактерій від матері до дитини відбувається у роки її зараження, коли стадія хвороби активна. З плином віку ця здатність поступово слабшає.

Якщо жінка страждає від хронічної форми, але при цьому постійно лікується, у неї цілком можлива поява здорового малюка. Тому потрібно постійно проходити спеціальні обстеження та уважно спостерігати за станом плода в період його внутрішньоутробного розвитку, а потім – за його здоров'ям надалі, щоб вчасно виявити навіть приховану форму захворювання. І тому необхідно знати клінічну картину перебігу інфекції, т. е. її симптоми.

Майте на увазі!Передача інфекції плоду від сперматозоїда науково не доведена, тож звинувачувати у вродженому сифілісі батька дитини немає сенсу.

Симптоматика

Тому що шанси на появу здорового малюка, якщо мати заражена, все-таки є, потрібно вчасно виявити ознаки вродженого сифілісу ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Це дозволить вжити необхідних заходів, з'ясувати ступінь активності інфекції та зробити хоч якісь прогнози на майбутнє. Симптоматика захворювання дуже різноманітна і великою мірою залежить від цього, який стадії воно виявлено, т. е. з його форми.

Симптоми вродженого сифілісу плоду

• Великі розміри плода;
• невелика маса тіла;
• мацерування (припухлість, пухкість);
• збільшена у розмірі печінка, її атрофія;
• збільшена, ущільнена селезінка;
• недорозвинені нирки, вкриті кіркою;
• виразки на шлунку;
• ураження ЦНС, головного мозку.

Симптоми вродженого сифілісу грудного віку

• Сухе, зморшкувате личко;
• великих розмірів голова з сильно розвиненими пагорбами на лобі, яскраво вираженою венозною мережею, себорейними кірками;
• пігментація на обличчі;
• запала перенісся;
• бліда, брудно-жовтого кольору, в'яла шкіра;
• худі, синюшні кінцівки;
• дитина неспокійна, постійно плаче, погано спить, пронизливо кричить;
• поганий розвиток;
• втрата ваги;
• завзятий нежить, який викликає труднощі дихання та ссання;
• дистрофія з повною відсутністю жирової підшкірної клітковини;
• згодом утворюються пролежні;
• сифілітична пухирчатка на долонях, підошвах, обличчі, ліктях, колінах: бульбашки великого розміру з гнійним вмістом;
• епідемічна пухирчатка - це великі бульбашки, що зливаються один з одним, кровоточиві, ерозовані, супроводжуються високою температурою, діареєю, зеленим стільцем;
• дифузне ущільнення шкіри - ерозія, що лущиться, на долонях, обличчі, підошвах, голові, супроводжується випаданням волосся і брів, набряклістю губ, тріщинами в кутах рота, кірками на підборідді, виразками на всій поверхні тіла;
• Бешиха;
• почервоніння п'ят;
• папульозний сифілід - утворення мідно-червоних папул та пігментних плям;
• розеолезна висипка - окремі плями коричневого кольору, що лущаться, мають схильність до злиття;
• сифілітичне облисіння - випадання волосся, вій, брів;
• сифілітичний риніт – гіпертрофія слизової носа, рота, гортані;
• сифілітичний остеохондрит Вегнера – патологічне ураження кісткової системи, яке нерідко призводить до помилкового паралічеподібного стану, коли верхні кінцівки висять батогами, нижні – постійно зігнуті в колінах;
• ураження суглобів при вродженому сифілісі у дитини грудного віку виражається розладом рухів, повною нерухомістю кінцівок;
• поразка очей – іноді єдина ознака вродженого сифілісу: очне дно пігментоване, надалі – втрата зору, кератит.

Симптоми вродженого сифілісу раннього віку

• Шкірні покриви статевих органів, паху, заднього проходу, міжпальцевих складок на ногах уражені обмеженими великими папулами, що мокнуть;
• розеолізні висипання;
• заїди у куточках рота;
• папули на слизовій гортані зливаються, викликаючи хрипкий, осиплий голос, афонію, стеноз гортані;
• сифілітичний риніт;
• облисіння;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• періостити, остеоперіостити, остеосклероз – патологічне ураження кісткової системи;
• збільшення, ущільнення селезінки та печінки;
• нефрозонефрит (дистрофія нирок);
• збільшення, ущільнення яєчок;
• як наслідок ураження нервової системи часто діагностується розумова відсталість при вродженому сифілісі, а також епілептиформні напади, гідроцефалія, геміплегія (параліч однієї частини тіла), менінгіт;
• поразки очей: хоріоритиніт, атрофія зорового нерва, кератит.

Симптоми пізнього вродженого сифілісу

1. Достовірні ознаки

• Кератит - патологічне запалення рогівки ока, яке супроводжується помутнінням слизової оболонки окремими ділянками, світлобоязню, сльозотечею, блефароспазмом, зменшенням гостроти зору, атрофією зорового нерва аж до повної сліпоти;
• зубні дистрофії;
• специфічний лабіринтит - глухота, що поєднується із утрудненістю мови, може настати немота.

1. Ймовірні ознаки

• Специфічний жене - ураження колінних суглобів, які збільшуються, набрякають, болять;
• ураження кісток призводить до того, що симптоми пізнього вродженого сифілісу видно неозброєним оком: гомілки стають шаблеподібними, і хода у дитини сильно змінюється;
• сідлоподібний ніс;
• сідничний череп;
• дистрофії зубів;
• радіарні рубці, які звуться Робінзона-Фурньє, біля рота, підборіддя;
• через серйозну поразку ЦНС можлива олігофренія при вродженому сифілісі, а також епілепсія та розлад мови;
• специфічні ретиніти;
• дистрофії (стигми).

Зовнішній прояв вродженого сифілісу у дитини рідко залишається непоміченим, якщо це не прихована форма захворювання. Поразки внутрішніх органів прокуратури та систем настільки потужне і широке, що у грудничковом віці симптоми помітні навіть неозброєним поглядом. Їх важко сплутати з ознаками інших захворювань, тим більше що про інфікування малюка найчастіше говорять ще під час вагітності.

Батькам особливо важливо знати, як проявляється вроджений сифіліс у підлітковому віці (тобто пізній), тому що на початку життя дитини він ніяк себе зовні не виявив, тоді як шкідлива бактерія руйнувала зсередини його тканини. У лабораторних умовах діагноз спростовується чи підтверджується досить швидко.

Важлива інформація.Якщо вчасно не вилікувати приховану форму вродженого сифілісу, дитина буде живим носієм блідої трепонеми, заражаючи нею інших людей.

Діагностика

Так як захворювання у матері виявляється на будь-якому етапі вагітності, проводиться ретельна діагностика вродженого сифілісу у дитини, поки вона ще в утробі. Надалі вона є всілякими лабораторними дослідженнями.

1. Рентген. Захворювання виявляється на рентгенологічному дослідженні, яке проводиться на 5-6 місяцях вагітності. Розпізнають його за специфічним остеохондритом (запалення кісток) або остеоперіоститом (запалення окістя).
2. Серологічні реакції Вассермана, Колмера, Кана, Закс-Вітебського (КСР). Грунтуються вони у тому, що у кров дитини вводиться антиген, та був вивчається реакція організму нього.
3. Реакція іммобілізації бактерій, що викликають сифіліс, – блідих трепонем (РІБТ).
4. Реакції імунофлюоресценції (РІФ).
5. Дослідження спинномозкової рідини.
6. Рентген кістково-суглобового апарату.
7. Обстеження дитини таких лікарів, як педіатр, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог.

Всі дані на основі проведених досліджень заносяться до протоколу діагностики вродженого сифілісу, згідно з яким ведеться лікування захворювання. Даний медичний документ супроводжує дитину все її життя, до нього регулярно вносяться результати аналізів та реакцій, які проводяться постійно для відстеження стану хворого.

При належному догляді та повноцінному курсі лікування, який був проведений вчасно, прогнози для хворої дитини можуть бути цілком сприятливими.

Сторінками історії.Август Вассерман – німецький мікробіолог та імунолог кінця XIX – початку ХХ століття, створив експрес-методику діагностики сифілісу.

Прогнози на майбутнє

Прогнози на майбутнє у дитини з вродженим сифілісом можуть бути різними. Від ризику загинути ще в утробі до повного одужання після народження. На етапі вагітності і згодом існує безліч побоювань:

• пізній викидень;
• передчасні пологи;
• патології;
• народження мертвого малюка.

Передбачити, що станеться у тому чи іншому випадку, неможливо. Різний результат вагітності залежить від численних факторів: етапів перебігу процесу, лікування, яке проходило або проходить досі мати, ступеня внутрішньоутробного інфікування плода, активності інфекції та багато іншого.

Враховуючи сучасні медичні технології, що застосовуються для лікування вродженого сифілісу, при повноцінному харчуванні, ретельному догляді за малюком, вигодовуванні грудним молоком можна сподіватися на позитивні результати та одужання.

Дуже важливі терміни, коли було розпочато терапію. У немовлят із таким захворюванням стандартні серологічні реакції відновлюються вже до першого року життя. При пізньому вродженому сифіліс вони стають негативними рідше.

Методи лікування

Якщо захворювання виявили своєчасно, лікування вродженого сифілісу у немовлят дає позитивні результати. Чим пізніше був поставлений діагноз, а також при прихованій формі інфекції наслідки для здоров'я та життя дитини можуть бути несприятливими, аж до летального результату. Лікування включає медикаментозну терапію і правильний догляд.

Медикаментозна терапія

• Вітамінотерапія;
• ін'єкції пеніциліну та його похідних препаратів (екмоновоциліну, біциліну);
• феноксипеніцилін;
• вісмут (якщо дитині більше півроку);
• за наявності у дитини алергії на пеніцилін – еритроміцин, тетрациклін, цефалоспорини;
• поєднання м'язового введення антибактеріальних ліків з ендолюмбальним введенням (в хребет) та з піротерапією (штучне підвищення температури);
• похідні миш'яку (міарсенол, новарсенол);
• імуномодулятори;
• Біогенні стимулятори.

Догляд

• Регулярні гігієнічні процедури, оскільки при такому захворюванні насамперед страждають шкірні покриви дитини;
• грудне годування;
• повноцінне харчування, до якого мають входити продукти з високим вмістом вітамінів та білків;
• режим дня з харчуванням у той самий час, нічним сном не менше 9-ти годин, а також денним сном;
• щоденні прогулянки чи хоча б перебування на свіжому повітрі;
• регулярне курортне специфічне лікування;
• постійне спостереження та відвідування відповідних лікарів.

При виявленні вродженого сифілісу будь-якої форми та стадії для проходження терапії хворого поміщають у стаціонар венерологічного диспансеру.

Якщо жінка під час вагітності пройшла відповідне лікування і організм новонародженого отримав усі необхідні процедури в перший місяць свого життя, захворювання не є загрозою для подальшого життя дитини. Якщо діагноз було поставлено пізніше, при прихованих формах та пізній стадії терапія може не дати результатів. У цьому випадку наслідки можуть бути небажаними.

Небезпечні наслідки

Небезпечні наслідки вродженого сифілісу для подальшого здоров'я заражених дітей будуть повністю залежати від своєчасного курсу лікування та форми захворювання. Найчастіше їх все-таки вдається уникнути.

За відсутності специфічної своєчасної терапії дитина може залишитися інвалідом на все життя або загинути через ураження трепонемої занадто великої кількості внутрішніх органів, систем та тканин.

Непролікований, запущений уроджений сифіліс може призвести до:

• розумової та фізичної відсталості;
• зовнішнім каліцтвом у вигляді деформації черепа, кінцівок, зубів, носа;
• дистрофії;
• дерматитам;
• облисіння;
• втрати зору;
• глухоті;
• немоті;
• паралічу;
• імпотенції надалі у хлопчиків та безплідності – у дівчаток.

Усе це симптоми вродженого сифілісу, які за неналежного лікування прогресують і породжують серйозні патології. В результаті незворотні процеси призводять до інвалідності дитини на все життя.

Небезпечних наслідків, як і захворювання, можна легко уникнути, якщо вчасно провести профілактичні заходи.

Профілактика

Якщо мама виявилася зараженою до 5 місяців вагітності, можлива активна та успішна профілактика вродженого сифілісу, оскільки патологічні метаморфози органів та тканин починаються лише на 5 або 6 місяці. Тому лікування плоду на ранніх термінахвагітності призводить до народження здорового малюка Якщо жінка також пройшла відповідний курс терапії, дитині нічого не загрожує.

Сучасний рівень медицини та рання діагностика захворювання дозволяють виявити та пролікувати вроджений сифіліс у дитини заздалегідь. Це дозволяє уникнути небезпечних наслідків для життя та здоров'я малюка надалі. Інфікована жінка теж має пройти обов'язковий курстерапії та перебувати під пильним та постійним наглядом лікарів.

Даний діагноз - не вирок, він далеко не завжди закінчується смертю або інвалідністю, всупереч поширеній думці. Боріться за своїх дітей – і навіть ця хвороба буде переможена!

Сифіліс - інфекційне захворювання, що викликається блідою трепонемою, з переважно контактним механізмом передачі збудника, хронічним рецидивуючим перебігом і характерною періодичністю клінічних симптомів, здатне вражати всі органи та системи.

З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини та симптоми сифілісу у дітей, про те, як проводиться лікування сифілісу у дітей та які заходи профілактики ви можете проводити, щоб захистити свою дитину від цього захворювання.

Лікування сифілісу у дітей

Лікування сифілісу у дітей починають негайно після підтвердження діагнозу та проводять у спеціалізованих установах. Кількість та тривалість курсів терапії, разові та курсові дози препаратів, тривалість диспансерного спостереження регламентуються в інструктивних документах.

Засоби лікування сифілісу у дітей

Препарати вибору лікування при всіх стадіях сифілісу – пеніциліни (водорозчинні або дюрантні).

При непереносимості пеніцилінів використовують для лікування сифілісу еритроміцин, цефалоспорини, тетрациклін.

При третинному сифілісі крім антибіотиків застосовують сполуки вісмуту (бійохінол, бісмоверол).

Профілактика сифілісу у дітей

Засоби специфічної імунопрофілактики відсутні, тому основне значення мають неспецифічні профілактичні заходи.

Профілактика набутого сифілісу:раннє активне виявлення та лікування хворих на сифіліс (якщо необхідно — у примусовому порядку, згідно із законодавством про відстеження контактів), регулярні профілактичні обстеження декретованих груп населення (медпрацівників, працівників дитячих установ, харчових підприємстві т.д.), обстеження на сифіліс усіх стаціонарних хворих. Велике значення мають санітарно-просвітня робота, навчання підлітків основ статевої грамотності та правил особистої гігієни, організація пунктів індивідуальної профілактики тощо.

Профілактика вродженого сифілісу:диспансерне обстеження вагітних у жіночої консультаціїз дворазовим серологічним контролем у першу та другу половини вагітності. Новонароджених від матерів, які перенесли сифіліс, піддають ретельному всебічному обстеженню в перші місяці життя (2,5-3 міс) і в 1 рік; подальше диспансерне спостереження проводять до 15-річного віку.

Прогноз при ранньому виявленні та адекватному лікуванні придбаного сифілісу сприятливий. При вродженому сифілісі прогноз менш сприятливий.

Причини сифілісу у дітей

Збудник сифілісу

Збудник сифілісу Treponema pallidum (підвид pallidum) відкрили 1905 р. Ф. Шаудін та Е. Хоффман. Бліда трепонема - тонкий рухомий спіралеподібний мікроорганізм, 0,25 мкм шириною і 5-20 мкм довжиною, має 8-12 рівномірних завитків, може існувати в 3 формах - спіралеподібної, цистної та L-формі. Найчастіший (класичний) перебіг сифілісу обумовлений наявністю спіралеподібної форми збудника, інші форми, ймовірно, підтримують тривалий латентний перебіг. Збудник сифілісу малостійкий у зовнішньому середовищі та гине при висиханні; прогрівання при температурі 40 ° С протягом години призводить до втрати патогенних властивостей; при 48 ° С бактерії гинуть протягом 10 хв, але на холоді зберігаються до 50 діб. Бліда трепонема швидко гине при дії антисептиків. У збудника сифілісу виділені білкові, полісахаридні та ліпідні Аг.

Джерело сифілісу

Захворювання реєструють повсюдно. На середину XX в. захворюваність значно знизилася, але з кінця 80-х років. відзначають збільшення кількості хворих, а деяких регіонах (включаючи Росію) захворюваність сягає майже епідемічних величин; у 2000 р. вона становила 157,3 випадки на 100 000 населення. У дітей захворюваність на сифіліс становить 8,1-9,2 випадки на 100 000 дитячого населення. Резервуар збудника - хвора людина. Основний шлях передачі - статевий, але в дітей віком велике значення має і контактний шлях інфікування (при використанні забруднених виділеннями хворого предметів побуту, іграшок, медичного інструментарію та ін.). Найбільшу небезпеку становлять неліковані хворі зі шкірними проявами первинного чи вторинного сифілісу. Можлива передача збудника від вагітної плоду трансплацентарно або при проходженні по родових шляхах. Збудник не здатний проникати через плаценту у перші 4 місяці вагітності; лікування матері цих термінах перешкоджає інфікуванню плода.

Зараження сифілісом

В організм людини збудник проникає через мікротравми слизових оболонок (статевих шляхів, рота, прямої кишки) або шкірних покривів, мігрує в лімфатичні вузли, потім у кровотік і дисемінує. Спочатку резистентність організму до збудника низька (у цей час він швидко дисемінує по тканинах), потім вона зростає та обмежує подальше поширення, але не забезпечує повної елімінації збудника. Подібний рівноважний стан нестабільний - у частини хворих він порушується з переходом у третинний сифіліс. На пізніх стадіях сифілісу розвивається гіперчутливість до блідої трепонеми, що призводить до утворення гуммозних виразок і некрозів. Вже ранніх стадіях захворювання відбувається поразка ЦНС. За відсутності адекватного лікування у вторинному періоді сифілісу у третини хворих знаходять зміни ліквору. Протягом перших 5-10 років після зараження страждають, переважно, судини та оболонки мозку (менінговаскулярний нейросифіліс); пізніше уражається паренхіма головного та спинного мозку. Залучення до патологічного процесу кори та оболонок головного мозку призводить до прогресивного паралічу. Поразка задніх стовпів спинного мозку викликає спинну сухотку.

Класифікація сифілісу у дітей

Таблиця. Класифікація сифілісу

Набутий сифіліс у дітей

У не лікованих хворих придбаний сифіліс триває багато років, практично все життя (самолікування від сифілісу хоч і можливо, але малоймовірне). У класичному перебігу хвороби виділяють чотири періоди: інкубаційний, первинний, вторинний, третинний. Допускають також можливість тривалого (багаторічного) безсимптомного перебігу набутого сифілісу від початку хвороби з недостатнім розвитком пізніх нервових і вісцеральних форм захворювання.

Інкубаційний період сифілісу

Інкубаційний період триває в середньому 3-4 тижні. При масивному інфікуванні його тривалість скорочується до 10-15 днів, а при тяжких супутніх захворюваннях та використанні антибіотиків у дозах, недостатніх для превентивного лікування захворювання, збільшується до 3-5 місяців.

Первинний період сифілісу

Первинний період сифілісу продовжується від моменту появи твердого шанкеру до виникнення генералізованих висипань (6-7 тижнів) і характеризується розвитком на місці впровадження блідих трепонем (частіше в області статевих органів) твердого шанкеру ( ulcus durum) та регіонарного лімфаденіту. Твердий шанкер, як правило, буває одиничним, має невеликі розміри (в середньому 4-5 мм), правильні округлі або овальні обриси, пологі (блюдцеподібні) краї, гладке червоне дно зі мізерним відокремлюваним, щільноеластичний (хрящеподібний) інфільтрат в основі. Регіонарна лімфаденопатія розвивається через тиждень після появи твердого шанкеру. Без лікування твердий шанкер проходить через 6-12 тижнів, залишаючи після себе невеликий і позбавлений пігменту рубець. Локалізація твердого шанкеру чітко вказує на шлях зараження сифілісом. Розрізняють статеві, навколостатеві та позастатеві (екстрагенітальні) шанкри. У дітей твердий шанкер часто розташовується на обличчі, губах, слизовій оболонці рота (щоках, язику, мигдаликах), іноді - в стравоході та шлунку. У деяких дітей твердий шанкер відсутній або швидко зникає.

Первинному сифілісу властива зростаюча сенсибілізація організму до збудника. До 6-7 тижня хвороби в організмі з'являються специфічні AT (перехід первинного серонегативного сифілісу в первинний серопозитивний).

Вторинний період сифілісу

Вторинний період сифілісу зазвичай розвивається через 6-12 тижнів після інфікування та триває 3-4 роки. З регіонарних лімфатичних вузлів бліда трепонема швидко проникає у кровотік, викликаючи генералізовану інфекцію – сифілітичну септицемію. Можуть уражатися всі органи та системи, проте основні прояви представлені висипаннями на шкірі та слизових оболонках (вторинні сифіліди).

Перше генералізоване висипання, що зазвичай виникає на тлі твердого шанкра, що регресує, буває найбільш інтенсивним (свіжий вторинний сифіліс) і супроводжується вираженим поліаденітом. Висипання зберігається кілька тижнів (рідше 2-3 міс), потім спонтанно зникає на невизначений час. Повторні епізоди висипів (вторинний рецидивний сифіліс) чергуються із періодами повної відсутності проявів (вторинний латентний сифіліс). Сифіліди містять велику кількість блідих трепонем, останні при виразці легко потрапляють у зовнішнє середовище, що робить цей період сифілісу вкрай заразним.

Основні види сифілід вторинного періоду такі:

Сифілітична розеола: рожева пляма розміром 0,51 см, що має неправильні округлі контури, не лущиться, зникає при натисканні.

Сифілітична папула: вузлик синюшно-червоного кольору щільної консистенції з лущенням по периферії. Різновиди сифілітичних папул:

• лентикулярна, розміром 03-05 см;
• міліарна, розміром із макове зерно;
• інуммулярна (монетоподібна), розміром із велику монету, що має схильність до групування;
• себорейна, локалізується на обличчі, шкірі чола та відрізняється жирними лусочками на поверхні;
• ерозивна (мокнуча), відрізняється ерозивною або мокнучою поверхнею, локалізується на слизовій оболонці або в складках шкіри;
• широкі кондиломи (папули, що вегетують), розташовуються в місцях тертя шкіри (пахвинної області), відрізняються великими розмірами, вегетацією, ерозивною поверхнею;
• рогові папули долонь і підошв, що характеризуються потужним розвитком рогового шару на поверхні, дуже нагадують мозолі;
• псоріазиформні папули, з вираженим лущенням на поверхні.

Сифілітичні пустули зазвичай виникають у ослаблених хворих з тяжким (злоякісним) перебігом процесу.

Сифілітична плішивість — дрібноосередкове або дифузне випадання волосся на голові, що швидко розвивається, без запальних змін шкіри.

Сифілітична лейкодерма (сифілід пігментний) локалізується на бічних та задніх поверхнях шиї, нерідко на шкірі тулуба; на уражених ділянках на тлі гіперпігментації виникають гіпопігментовані округлі плями розміром 0,5-1 см.

Дуже часто уражаються слизові оболонки ротової порожнини та статевих органів. Висипання на слизових оболонках представлені розеолами (округлі плями, часто сірі з червоним обідком) і папулами, рідко — пустулами.

Крім висипань на шкірі та слизових оболонках, вторинний сифіліс може супроводжуватися поразкою внутрішніх органів (сифілітичний гепатит, нефрозонефрит, міокардит та ін.), ЦНС, кісток (дифузні періостити з хворобливими припухлістю, нічними болями в кістках; рідше - остеоперісти) синовіт з утворенням випоту в суглобовій порожнині) та ін.

Третичний період сифілісу

Третинний період сифілісу («гуммозний») розвивається через 3-6 років після зараження у незначної кількості хворих (які не отримували адекватного лікування або ослаблених, зокрема при хронічних захворюваннях, таких як туберкульоз, малярія та ін.). Прояви третинного сифілісу відрізняються найбільшою тяжкістю і можуть призвести до незворотного спотворення зовнішності, інвалідизації та смерті. Сифіліди третинного періоду представлені 2 елементами - горбками і вузлами (гуммами), що відрізняються розміром і глибиною залягання.

Для третинного періоду сифілісу характерна поява обмежених вогнищ запалення у багатьох органах з подальшим їх руйнуванням та частковою або повною втратою функції. У патологічний процес можуть залучатися будь-які органи, але найчастіше уражаються шкіра та слизові оболонки, кістки, серцево-судинна та нервова системи. Захворювання проявляється хронічним інтерстиціальним запаленням з наслідком склерозу (сифілітичний гепатит, цироз, сифілітичний мезаортит з формуванням пороку серця, нейросифіліс: менінгіт, спинна сухотка, прогресивний параліч і т.д.) або утворенням сифілід, що викликають руйнування печінки, нирок, шкіри, головного мозку, кишечника, легень, гуммозний остеомієліт, остеоперіостит). Третинному сифілісу, як і вторинному, властиве чергування явних та прихованих клінічних проявів інфекції, при цьому хворі практично не заразні, оскільки поодинокі трепонеми у глибині інфільтрату гинуть при його розпаді.

Природжений сифіліс у дітей

Природжений сифіліс розвивається при внутрішньоутробному зараженні плода після розвитку у нього плацентарного кровообігу (20 тижнів гестації). Найчастіше інфікування відбувається в активному періоді сифілісу в останні 3 місяці вагітності. Вагітність у жінок з нелікованим сифілісом може закінчитися пізнім викиднем, мертвінням, народженням дитини з активною або латентною сифілітичною інфекцією. Клінічні прояви вродженого сифілісу різноманітні, деякі відбивають поточний інфекційний процес, інші представляють порушення ембріогенезу внаслідок тератогенного впливу блідої трепонеми.

Сифіліс плоду

Сифіліс плоду супроводжується змінами внутрішніх органів, а трохи пізніше і кісткової системи. Специфічні ураження внутрішніх органів плода проявляються міжклітинною інфільтрацією та розростанням сполучної тканини. Поширені та тяжкі ураження внутрішніх органів плода часто призводять до пізніх викиднів та мертвонародження. Іноді дитина народжується живою, але в важкому станіі невдовзі вмирає.

Ранній вроджений сифіліс у дітей

Ранній вроджений сифіліс може вперше проявитися як у грудному (до 12 місяців), так і ранньому дитячому (1-4 роки) віці. Він є активною сифілітичною інфекцією, аналогічною вторинному періоду набутого сифілісу. Твердий шанкер при цьому не утворюється, тому що бліді трепонеми через пупкову вену потрапляють відразу у внутрішні органи. Дебют хвороби можливий як безпосередньо після народження, так і протягом перших 2-3 місяців життя у вигляді неспецифічних симптомів генералізованої інфекції (лихоманки, підвищеної збудливості, недостатнього збільшення маси тіла, анемії), полілімфаденопатії та «класичних» локальних уражень. Найчастіше страждають шкіра, слизові оболонки, кісткова та нервова системи, паренхіматозні органи (печінка, селезінка, легені), рідше – ШКТ. Основні клінічні прояви раннього вродженого сифілісу представлені в таблиці 294. Хворі заразні, потребують активного лікування.

Таблиця. Основні клінічні прояви раннього вродженого сифілісу

Діагностично важливим симптомом раннього вродженого сифілісу у хлопчиків старшого року вважають наявність щільних хворобливих яєчок. Ранній уроджений сифіліс може протікати як моносиндром (наприклад, у вигляді сифілітичної пухирчатки, ізольованого ураження очей або остеохон дрит). До характерних ознак, що довічно зберігаються, раннього вродженого сифілісу відносять рубці Робінсона-Фурньє навколо рота, сідлоподібний ніс і деформацію черепа.

Пізня вроджена сифіліс у дітей

В даний час завдяки широкому застосуванню пеніциліну пізній вроджений сифіліс спостерігається рідко. Багато авторів розглядають цю форму захворювання як рецидив раннього вродженого сифілісу або тривалу латентну інфекцію. Захворювання зазвичай проявляється через 4-5 років після народження дитини (іноді 14-15 років). Клінічні прояви пізнього вродженого сифілісу нагадують симптоматику третинного періоду набутого сифілісу. До достовірних ознак пізнього вродженого сифілісу відносять так звану тріаду Хатчінсона, що включає інтерстиціальний дифузний кератит, глухоту через сифілітичний лабіринтит і бочкоподібні з виїмкою по вільному краю верхні різці (зуби Хатчінсона).

До ймовірних ознак пізнього вродженого сифілісу відносять «шаблевидні» гомілки, «готичне» піднебіння, потовщення грудинного кінця ключиці, різні аномалії зубів (діастему, макро або мікродентію, гіпоплазію ікол тощо). Однак ці симптоми спостерігають і за інших захворювань.

Діагностика сифілісу у дітей

Діагностика сифілісу ґрунтується на даних клінічної картини (характерні шкірні та вісцеральні прояви), епідеміологічного анамнезу (наявність у сім'ї хворого на сифіліс) та лабораторних досліджень. Для лабораторної діагностики сифілісу застосовують переважно бактеріоскопічні та серологічні дослідження.

Найбільш оптимальні мікроскопічні методи виявлення трепонем — темнопольна і фазовоконтрастная мікроскопія. Також можливе приготування гістологічних препаратів, імпрегнованих сріблом. Матеріал для дослідження - шанкра, що відокремлюється, пунктати лімфатичних вузлів, зіскрібки розеол і т.д.

Серологічні реакції - основні методи лабораторної діагностики сифілісу, крім того, їх використовують для оцінки ефективності лікування та спостереження за одужанням. Серологічні дослідження при сифілісі поділяють на неспецифічні та специфічні.

Неспецифічні тести (без участі трепонему). Основні методи - РСК (реакція Вассермана) та VDRL реакція (від англ. Venereal Disease Research Laboratory, лабораторія вивчення венеричних захворювань) - спеціалізована флоккуляційна проба на предметних стеклах з використанням кардіо-ліпін-лецитин-холестеринового Аг. Реакції позитивні, починаючи з середини первинного та протягом вторинного періодів, у третинному періоді можуть бути негативними у 50% хворих.

Зі специфічних тестів використовують реакцію іммобілізації блідих трепонем, РІФ (стає позитивною у більшості хворих на сифіліс вже в первинному серонегативному періоді; позитивна у всіх періодах сифілісу, у тому числі і при пізніх формах, практично у всіх хворих) та ІФА.

Диференціальна діагностика сифілісу у дітей

Первинний сифіліс необхідно диференціювати з генітальним герпесом, м'яким шанкром, венеричною лімфогранулемою, ерозивним баланітом, пахвинною гранульомою, туберкульозом. Для твердого шанкра (неускладненого), на відміну інших зовні подібних виразкових поразок, не характерні болючість і гострі запальні явища.

Вторинний сифіліс диференціюють з лікарським дерматитом, рожевим лишаєм, краснухою, багатоморфною еритемою, червоним лишаєм відрубоподібним, грибковими інфекціями. Вторинні сифіліди мають ряд загальних рис, що відрізняють їх від інших шкірних висипань: вони повсюдні, мають доброякісний перебіг, гарячкові симптоми відсутні, немає також гострих запальних явищ і суб'єктивних відчуттів, відзначають стійкість до місцевому лікуванню, швидке зникнення під впливом специфічної терапії

Уроджений сифіліс необхідно диференціювати з іншими ВУІ.

Сифіліс – це хронічне венеричне захворювання, збудником якого є бліда трепонема (Treponema pallidum). Довжина цього мікроорганізму становить від 6 до 20 мікронів. Зовні вона виглядає як тонка спіраль, що рухається довкола своєї осі. Хвороба швидко передається при статевому та побутовому контакті, а також через плаценту від хворої матері до дитини, що стає причиною дитячого сифілісу.

Бліда трепонема досить живуча, у вологому середовищі вона може жити кілька днів. Також мікроорганізм практично не чутливий до холоду та переносить температуру мінус 75 градусів. Позбутися спірохети вдасться лише за допомогою дезінфікуючих засобів або в процесі кип'ятіння.

Шляхи зараження

Найчастіше інфікування дітей відбувається внутрішньоутробно. Якщо вагітна жінка заражається захворюванням, спірохети можуть проникати через плаценту до плода, при цьому у . Визначається внутрішньоутробне зараження за специфічними змінами у плаценті. Якщо плід був уражений на 20 - 28 тижні розвитку, вагітність може закінчитися передчасними пологами. Плід з'являється на світ вже мертвим із характерними змінами печінки, селезінки та органів дихання.

Якщо мати була заражена спірохетою на початку третього триместру вагітності, ознаки хвороби у новонародженого з'являються як внутрішньоутробно, і відразу після появи світ.

Серологічні реакції крові дають позитивний результатна сифіліс на третьому місяці життя малюка Якщо у матері хворої дитини немає ознак недуги, практично у 90% випадків це свідчить про те, що хвороба у неї протікає у прихованій формі.

Інші шляхи передачі:

• Гермінативний шлях, при якому яйцеклітина матері або батька сперма заражені блідою спірохетою.
• Зараження під час проходження через родові шляхи, через шкіру, слизові оболонки або відрив плаценти.
• При недотриманні правил гігієни бліда спірохета потрапляє в організм до дитини через пупкову ранку.
• Також немовля може заразитися сифілісом при прямому контакті з інфікованими родичами через поцілунки, побутові предмети або посуд. У такому разі сифіліс вважатиметься набутим.

Ознаки раннього вродженого захворювання

Симптоми сифілісу у новонароджених з'являються за кілька днів і навіть місяців. Іноді малюк з'являється на світ уже з ознаками захворювання. У початковій стадії хвороба вражає шкіру та слизові оболонки. Після першого року захворювання його симптоми зникають, і сифіліс перетворюється на хронічну форму.

Пухирчатка

Буває уродженою або виникає протягом семи днів після появи новонародженого на світ. Виявляється у вигляді бульбашок з каламутним вмістом по периферії оточених запаленою облямівкою. Вражає підошви та долоні, згинальні поверхні кінцівок. У поодиноких випадках пухирчатка проявляється на тілі або обличчі немовляти.

Нежить

При сифілісі нежить виникає через кілька днів після народження малюка:

• Спочатку з'являється закладеність носа.
• Дихання не може, з'являється сопіння. Дитина практично не може смоктати груди.
• З носа починає сочитися гнійний слиз із прожилками крові.
• У носі виникають скоринки, що зсихаються.
• На носовій перегородці з'являються виразки.
• За відсутності лікування хрящова перегородка піднебіння та носа руйнуються.
• Якщо уражена горло у малюка з'являється хрипоту.

Інфільтрація Гохзінгера

Дуже характерний симптом для сифіліс, що вражає ступні, долоні, обличчя та статеві органи. Він виникає у 65% новонароджених:

• Шкірні покриви стають грубими та щільними, вони втрачають еластичність та блищать.
• Обличчя малюка стає схожим на маску.
• Навколо губ і повік та носа шкіра стає гіперемованою, потім вона покривається і рубцями.
• На наступному етапі шкірні покриви в області ураження набувають коричневого відтінку і покриваються струпами нагадують екзему.
• Вії та брови у дитини випадають. Якщо процес зачіпає волосисту частину шкіри голови, виникає часткове облисіння.
• Шкіра підошв та долонь стає червоною та блищить, іноді вона відокремлюється пластами.
• Слизова оболонка у роті покривається виразками з невеликою кількістю білого нальоту.
• Шкіра сідниць запалена і покрита ерозіями, що мокнуть, іноді процес поширюється на статеві губи або мошонку.

Зміни з боку внутрішніх органів

Люес зазвичай вражає і внутрішні органи дитини:

• Виникає дифузний гепатит або цироз, які в більшості випадків не супроводжуються жовтяницею або скупченням рідини в черевній порожнині. Пожовтіння шкірних покривів утворюється, коли починається процес рубцювання і порушується відтік жовчі.
• Селезінка збільшується до великих розмірів і стає щільною.
• Бронхи розширюються, горло покривається виразками.
• При сифілісі у дітей часто виникають розлади травлення, що виявляються у вигляді блювоти та діареї.
• У деяких випадках уражаються нирки, кількість білка в сечі збільшується.
• Іноді у хлопчиків виникає водянка яєчок.
• Всі ці симптоми можуть супроводжуватись підвищенням температури.

Поразка кісток

У новонароджених із сифілісом кістки уражаються дуже часто, і проявляється це у вигляді наступних ознак:

• Деформація кісток черепа. У таких дітей сильно розвинені лобові пагорби, вони нависають над бровами, а черепні вени значно розширені.
• , при якій він стає занадто кирпатим або сідлоподібним.
• Практично у 80% хворих дітей запалюються хрящі та прилеглі до них ділянки кісток (остеохондрит). Найчастіше торкається велика гомілкова кістка, кістки плеча та передпліччя.
• Рідше виникають запалення кісткової тканини та окістя.
• Псевдопараліч Парро, при якому рука або нога в результаті запального процесу виглядає паралізованою.

Читайте також на тему

Як виглядають прищі при сифілісі, коли вони з'являються?

Ураження нервової системи

У більшості новонароджених з діагнозом сифіліс спостерігаються:

• Порушення психічного розвитку.
• Запалюється райдужна оболонка очного яблука, відбувається запалення судинної оболонки очей та сітківки.
• Втрачається слух.
• Може виникнути водянка мозку.
• Судоми.
• Відставання у фізичному розвитку.

Часто у дітей із сифілісом спостерігається псевдолейкемічна анемія. При цій патології порушена згортання крові, кількість еритроцитів знижена, а швидкість їх осідання підвищена. При сифілісі у новонародженого лімфатичні вузли збільшені, особливо на ліктьових згинах.

Ознаки пізнього вродженого захворювання

Сифіліс у дітей може протікати у прихованій формі, і перші його ознаки виявляються у дитини не раніше, ніж у 3 роки, найчастіше у 14 – 17 років. За своєю клінічною картиною він нагадує третій ступінь набутої форми.

Існують три безумовні симптоми, які прямо вказують на вроджену хворобу, решта можливих. Одночасно всі ознаки недуги виявляються дуже рідко.

Придбаний

Якщо сифіліс передається дитині побутовим шляхом, інкубаційний період її становить від 3 до 4 тижнів. Розвивається вона поступово і різних стадіях супроводжується різними симптомами.

Перша стадія

• На початковій стадії сифілісу після завершення інкубаційного періоду на тілі малюка, найчастіше на обличчі або слизовій оболонці рота, у місці впровадження блідої спірохети розвивається одиничний твердий шанкер. Він є виразкою з нерівними краями і гладким дном. Шанкр може бути медового або темного кольору та сіруватим нальотом посередині. З виразки сочиться гнійний вміст. На дотик дно твердого шанкеру щільне хрящ, що нагадує.
• Виразка не викликає больових відчуттів, тому цей період сифілісу у 40% випадків протікає непомітно. Паралельно збільшуються близько розташовані лімфатичні вузли. Вони практично безболісні, без нагноєння та зміни шкірних покривів над ними.
• Після того, як твердий шанкер гоїться, на його місці залишається червоний рубець, який з часом біліє. Ущільнення під ним розсмоктується протягом місяця. У більшості випадків твердий шанкер у дитини швидко зникає або зовсім не розвивається.

Друга стадія

• Приблизно через два місяці після появи твердого шанкеру тіло дитини починає покриватися висипом. На той час всі периферичні лімфатичні вузли вже збільшено.
• Висипання може бути у вигляді плям, пустул з гнійним вмістом, перламутрових вузликів, невеликих виразок. У дітей грудного віку часто з'являються мокнути. Висипка може вражати не тільки шкірні покриви, але і слизові оболонки. Найбільш заразними є мокнутия, у яких міститься найбільша кількістьтрепонем.
• Зникаючи, висипка залишає після себе коричневі пігментні плями, які з часом світлішають і стають непомітними.
• Якщо лікування було проведено неякісно, ​​сифіліс може рецидивувати через півроку після зараження. На шкірі знову виникає висипка, а на слизових оболонках папули або кондиломи, що досягають великих розмірів з виразкою по центру.
• На голові з'являються лисиці.

У дитини - небезпечне захворювання, яке спровоковане бактерією спірохетою, що вражає шкірне покриття, нервову та кісткову систему, а також до 80% органів. Дитина може заразитися цим венеричним захворюванням внутрішньоутробно від хворої матері або під час пологового процесу. Збудники хвороби проникають через плацентарний бар'єр та здатні спровокувати патологічні зміни у розвитку плода.

Найчастіше інфікування дітей відбувається внутрішньоутробно. Коли вагітна жінка заражається сифіліс, спірохети проникають до плода через плаценту, і тоді у малюка діагностують хворобу вродженої форми.

Визначається внутрішньоутробне зараження плода щодо змін у плаценті. Якщо поразка плода відбулося на 20-28 тижні розвитку, то висока ймовірність виникнення передчасних пологів. У цьому випадку плід народжується мертвим із характерними змінами селезінки, печінки та органів дихання.

Якщо вагітна жінка була заражена бактерією спірохетою на 29-30 тижні розвитку, ознаки недуги у новонародженого з'являються внутрішньоутробно і відразу після появи на світ.

Інші шляхи передачі:

• недотримання правил гігієни, коли збудник потрапляє в організм малюка через пупкову ранку;
• гермінативний шлях (яйцеклітина матері заражена блідою спірохетою);
• прямий контакт із інфікованою людиною через поцілунки, посуд чи побутові предмети.

Якщо у жінки не виявлено хвороби і вона утримується від інтимних стосунків у період лікування партнера, то має шанси народити здорового малюка.

Вроджений сифіліс

Причина цього виду сифілісу - зараження матері бактерією спірохетою до або під час вагітності. Бактерія передається плоду через судини плаценти та за допомогою уражених сперматозоїдів або яйцеклітин, причому ознаки хвороби у малюка можуть проявитися не відразу. Ризик зараження уродженим сифілісом у дітей мінімізований, якщо вагітна жінка вже перехворіла або проходить курс лікування від хронічної форми.

Часто зараження відбувається під час пологового процесу через шкіру, слизові, шляхом виходу або при відриванні плаценти. Дуже важливо відразу після народження дитини стежити за її гігієною і бути обережним.

Якщо сифіліс набутий, то зазвичай лікарі ставлять сприятливий прогноз. Природжений сифіліс який завжди має сприятливий результат. Тільки своєчасно розпочате лікування зможе звести до мінімуму ускладнення, спровоковані цим захворюванням.

Як ви вважаєте, який вид сифілісу найбільш небезпечний?

ТакНі

Якщо відповідне лікування не надходить, то вагітність, як правило, закінчується викиднем, передчасними пологами, розвитком внутрішньоутробних патологій. У деяких випадках дитина може народитися мертвою або це станеться через кілька місяців після її народження.

Вигляд: ранній чи пізній

Класифікація вродженого сифілісу в дітей віком полягає в тому, у якому віковому періодівін проявляється. Хвороба може виникати з грудного віку та до підліткового періоду. Для подальшого лікування час прояву ознак має велике значення.

Фахівці діагностують такі форми захворювання.

Ранній уроджений сифіліс

У більшості випадків лікарі діагностують уроджений сифіліс плода у процесі внутрішньоутробного зараження. Якщо це сталося на 5-6 місяці вагітності, то можуть розпочатися передчасні пологи. Найчастіше дитина народжується мертвою або з патологіями печінки, селезінки, органів дихання.

Сифіліс грудного віку

Якщо інфікування жінки відбулося у третьому семестрі вагітності, симптоматика недуги проявляється відразу після народження малюка. Діагностувати сифіліс грудного віку за допомогою реакції Вассермана можна лише на третьому місяці життя.

Сифіліс раннього дитячого віку

Недуга у такій формі проявляється у віці від одного до чотирьох років.

Прихований уроджений сифіліс

Дана форма може виникати у дітей у будь-якому віці. Її досить складно визначити, оскільки вона протікає за повної відсутності симптомів. Виявити приховану вроджену форму сифілісу можна лише у процесі серологічних досліджень.

Симптоматика прихованого перебігу хвороби дозволяє дитині до певного моменту нічим не відрізнятися від однолітків розвитку.

Пізня вроджена сифіліс

Найчастіше така форма хвороби проявляється та діагностується у підлітковому віці. Як правило, це рецидив сифілісу, перенесеного в ранньому віці, - Недостатньо пролікованого або вчасно не виявленого.

Усі форми вродженого сифілісу відбиваються на здоров'я дітей різними наслідками. Найнебезпечнішими є інвалідність та летальний кінець.

Протягом перших 3 місяців життя вроджений сифіліс може бути непомітним або його ознаки слабовиражені. Однак якщо інкубаційний період пройшов в утробі матері, симптоми видно відразу. До них відносяться:

• збільшення лімфовузлів;

• носові виділення;

• ушкодження шкіри, висипання.

Отриманий сифіліс також має інкубаційний період. Його тривалість становить 3-4 тижні. Найчастіше якісь симптоми відсутні, а дитина почувається задовільно.

Ранній дитячий сифіліс - це період від одного до чотирьох років. Хвороба проявляється ураженням нервової системи, судин, можливі паралічі, проблеми із зором.

Пізня вроджена сифіліс (старше чотирьох років) проявляється такими ознаками:

• абсолютними: глухота, особливе розташування зубів, кератит;
• відносними: шаблеподібні гомілки, зміна форми носа, сідничний череп, неестетична форма зубів та ін.

Думка експерта

Артем Сергійович Раков, лікар-венеролог, стаж понад 10 років

Якщо дитину не лікувати від сифілісу, то висока ймовірність виникнення її інвалідності, обумовленої недоумством та паралічами, а також летальний кінець протягом п'яти років після народження.

Симптоми

Кожна стадія цього венеричного захворювання має свої ознаки та симптоми, які можуть погіршуватися:

1. Якщо це набутий сифіліс, у дитини можуть бути гумозні прояви (запущена стадія) та виразки на слизових оболонках (початок захворювання).
2. Через два місяці після появи характерного твердого шанкеру утворюється помітний висип. Це вказує на те, що недуга перейшла на другу стадію.

Побачивши характерні симптоми, що виявляються у кожній стадії хвороби, можна розпізнати її та призначити відповідну терапію.

Набутий сифіліс

Набута форма сифілісу у дітей має ідентичні симптоми і розвивається так само, як у дорослих, і має такі ж періоди, що і вроджена форма:

• інкубаційний;
• первинний;

• вторинний;

• третинний.

Варто знати, що ознаки сифілісу у хлопчиків та дівчаток не мають відмінностей, інфекція протікає однаково у обох статей.

Інкубаційний період

При попаданні трепонеми в організм крізь шкіру або пошкоджену слизову оболонку, як правило, 3-4 тижні немає жодних симптомів. Дитина почувається і поводиться зазвичай, тому запідозрити її складно.

Первинний

Через 3-4 тижні з'являється первинна стадія сифілісу:

1. На місці впровадження трепонеми формується твердий шанкер (безболісна щільна виразка) - перша ознака, що вказує на наявність хвороби у дітей та у дорослих.
2. Крім цього, для первинного сифілісу характерне сильне запалення лімфатичних судин та лімфовузлів. Зовні це виглядає як їх запалення та збільшення у розмірах.
3. У дітей, хворих на сифіліс, шанкер найчастіше зустрічається в ротовій порожнині, на губах, на язику, рідко поза ділянкою рота.
4. Первинна стадія захворювання триває 6-7 тижнів.

Вторинний

На цьому етапі сифіліс проявляється на слизових оболонках, шкірному покриві, а також:

• Може бути кашель, застуда, лихоманка та виражена висипка. У поодиноких випадках - ураження нервової системи та відсутність висипу.
• Через 1,5 місяці після появи шанкеру з'являється ознака вторинного сифілісу - обширна висипка на тілі, що супроводжується температурою.

На фото вторинна стадія сифілісу нагадує класичні інфекції – вітрянку, краснуху, кір. Але, на відміну від цих хвороб, сифілітичний висип тримається від кількох тижнів до кількох місяців.

Вторинне сифіліс триває досить довго (3-4 роки) і найчастіше протікає хвилеподібно: періоди оманливого благополуччя кілька разів змінюються періодами висипів. Якщо його не лікувати, то через деякий час він перейде до третьої стадії.

Третинний

Цей етап, як правило, починається при некоректному лікуванні хвороби або за його відсутності. Заражена кров поширюється організмом, формуючи сифілітичні гуми, які швидко вражають внутрішні органи та сприяють їх розпаду.

Це руйнівна стадія захворювання. Для неї характерні гуми (гулі) і горби, сформовані під шкірним покривом і всередині тіла дитини. Такі освіти здатні зберігатися в організмі дитини протягом кількох років. Далі в них розвиваються гнійні процеси, виразка проривається, руйнуючи навколишню тканину.

Лікування сифілісу у дітей

Лікування цього захворювання безпосередньо залежить від його стадії. Якщо воно виявлено під час вагітності, то лікують пеніциліном – абсолютно нешкідливим препаратом у цей період. Він спричиняє озноб, підвищення температури, незначну ломоту в тілі. Антибіотики практично не призначають, оскільки вони негативно впливають на серцебиття плода та можуть спровокувати передчасні сутички. Лікування від сифілісу піддається як жінка, і батько дитини.

Лікування набутого сифілісу

Якщо дитина хвора на сифіліс цього виду, вона отримує ті ж ліки, що і дорослі. Схема лікування теж аналогічна, крім дозування:

• профілактичне (превентивне) лікування – один укол антибактеріального препарату;
• лікування первинної стадії сифілісу – 10-14 днів;
• терапія вторинного сифілісу залежить від курсу та становить 2-3 тижні;
• Лікування третьої стадії проводиться двома курсами, кожен з яких триває 14-28 днів з інтервалом між ними у 2 тижні.

Кількість уколів антибіотика залежить від найменування препарату та стадії хвороби і може становити від одного уколу на тиждень до кількох на день. Лікування та дозування лікар підбирає індивідуально.

Якщо мати заразила малюка сифілісом під час вагітності, його лікуватимуть за спеціальною схемою.

Лікування вродженого сифілісу

Медикаментозне лікування цього виду захворювання залежить від його форми та особливостей перебігу. Нерідко воно починається ще до появи малюка, прямо в утробі матері. Однак, якщо лікування проводилося еритроміцином або іншими засобами, що не належать до класу пеніциліну, терапію слід продовжити. Схеми лікування індивідуальні – їх підбирає лише фахівець. Мати також має перебувати на диспансерному спостереженні.

Якщо у дитини рання вроджена стадія, терапія проводиться пеніциліном. Найчастіше це три курси із перервою між кожним на два тижні. Залежно від віку малюка препарат дають кожні чотири години від 50 до 200 ОД.

Якщо у дитини вроджений сифіліс на пізній стадії, йому проводять чотири курси лікування, для одного прийому призначають 200-300 ОД на кг маси тіла. Після першого курсу пеніциліну робиться перерва на 2-3 тижні, а далі – на 1-1,5 місяці.

Якщо раптом у дитини виявляється нейросифіліс, то їй призначають спеціальні судинні препарати та комплекс вітамінів. Крім цього, йому показаний один із антибактеріальних препаратів:

• Ампіцилін (ціна від 16 рублів);

• Тетрациклін (ціна від 28 до 51 рублів);

• Цефалоспорин (ціна від 80 до 94 рублів).

Профілактика

Сифіліс у дітей - це величезна небезпека, тому його поява краще запобігти. Щоб хвороба не передалася плоду в утробі матері, рекомендується виконувати низку профілактичних заходів:

• перевірятись на наявність венеричних захворювань на стадії планування вагітності;
• обов'язкове лікування майбутньої матері до та під час вагітності;
• лікування партнера та всіх членів сім'ї;
• лікування дітей, чиї матері хворіють/хворіли на сифіліс;
• рання діагностика – визначити хворобу можна при УЗ-обстеженні жінки (на наявність сифілісу вказує збільшену або велику вагу плаценти);
• необхідність ізолювання інфікованого новонародженого з інших дітей;
• огляди педіатра вдома; виявлення хвороби на ранній стадії.

Передавати сифіліс може від інфікованого батька до матері, а від неї до дитини. Якщо майбутній батько виявив це захворювання, жінка також повинна пройти обстеження.

Сучасні методи лікування сифілісу знаходяться на достатньо високому рівніі за своєчасної діагностиці можна вилікувати майже всі стадії. Головне, вчасно його виявити, поки не виникла руйнівна дія на організм дитини.

Також ви можете переглянути відео у цій статті, де лікар розповість про методи лікування сифілісу у дітей та вагітних жінок.