Лікування гострого інфаркту середньої мозкової артерії. Що таке інфаркт мозку? Що таке інфаркт мозку, спричинений тромбозом мозкових артерій

Інфаркт мозку (I63 за класифікацією МКБ-10) – тяжкий патологічний стан, що характеризується некрозом (омертвінням) тканин мозку. Він виникає внаслідок ішемічного інсульту – порушення кровопостачання у мозкових артеріях, що призводить до кисневого голодування мозку, спричиняє пошкодження тканин певної ділянки мозку та порушення їх функцій. Тому сам ішемічний інсульт іноді називають мозковим інфарктом. Це є однією з основних причин смертності.

При ураженні передньої мозкової артерії спостерігаються мимовільні рефлекси хапальні, парез ноги, порушення рухів очей, моторна афазія.

Чому розвивається інфаркт головного мозку, що це таке і чим він відрізняється від інсульту?

Причини

Чому буває інфаркт головного мозку? Безпосередня причина – гостра ішемія, тобто недостатність кровопостачання мозку. Вона може бути викликана закупоркою, спазмом, здавленням артерій, які постачають кров'ю головний мозок. Закупорювати судини можуть емболи, тромби, рідше - бульбашки повітря або краплі жиру. Іноді порушення кровопостачання мозку виникає через серцево-судинну недостатність, що призводить до ішемії та гіпоксії мозку. Найчастішою причиною ішемічного інсульту є тромбоз при атеросклерозі церебральних судин або внаслідок кардіогенної емболії.

Незалежно від того, що стало пусковим механізмом ішемії, патологічний процес розвивається однаково: порушення кровотоку призводить до порушення синтезу білка та розщеплення глюкози у нервових клітинах. Порушується трофіка мозку, виникає кисневе голодування. У ділянці мозку, куди перестав надходити кисень, починається процес загибелі клітин, т. е. розвивається некроз. Однак, якщо швидко відновити кровопостачання ураженої зони, нервові клітини відновлюються. В іншому випадку відбувається великий інфаркт головного мозку.

Через енергетичний голод нервові клітини не можуть підтримувати сталість свого обміну речовин і піддаються некрозу. Розвивається набряк мозку. Внаслідок набряку мозок усередині черепної коробки здавлюється, його структури зміщуються, можливо вдавлення мозочка, вклинювання довгастого мозку в потиличний отвір. Це часто закінчується смертельними наслідками.

При порушенні кровотоку в середній мозковій артерії – парез та розлад чутливості верхніх кінцівок та нижньої половини обличчя, сенсорна та моторна афазія, закидання голови.

Основні фактори ризику, що сприяють розвитку інфаркту головного мозку:

• порушення ліпідного обміну;
• атеросклероз;
• тривалий застій крові;
• підвищена згортання крові;
• аутоімунні хвороби судин.

Крім перелічених захворювань, існують фактори ризику, пов'язані з способом життя, індивідуальними особливостями та шкідливими звичками:

• зловживання алкогольними напоями;
• тривале куріння;
• зайва вага;
• малорухливий спосіб життя;
• спадкова схильність;
• літній вік;
• порушення обміну речовин;
• гострі чи хронічні інфекції.

Класифікація

Залежно від патогенетичних особливостей розрізняють такі види мозкового інфаркту:

• тромбоемболічний– інфаркт, спричинений тромбозом мозкових артерій, тобто пов'язаний з оклюзією внутрішньочерепної судини тромботичною масою або атеросклеротичним утворенням;
• реологічний- Викликаний змінами в системі згортання крові. Закупорка судин згустками крові в цьому випадку обумовлена ​​збільшенням в'язкості та підвищенням згортання крові через поліцитемію або еритроцитоз;
• лакунарний– формується при закупорці дрібних внутрішньочерепних артерій, що виникає зазвичай внаслідок артеріальної гіпертензії. Характерний розвиток дрібних вогнищ інфаркту.

Тромбоемболічний інфаркт включає атеротромботичний та кардіоемболічний. При атеротромботичному інфаркті тромбоз або емболія артеріальної судини виникають із осередків атеросклерозу внутрішньомозкових артерій. Кардіоемболічний інфаркт мозку розвивається внаслідок кардіоцеребральної емболії при захворюваннях серця. У цьому випадку до артеріальної системи головного мозку зі струмом крові заносяться емболи, утворені в порожнинах серця.

При порушенні кровообігу в задній мозковій артерії виникають зорові порушення, проблеми з розумінням мови та пам'яттю.

До тромбоемболічного типу відносять гемодинамічний мозковий інфаркт, який виникає при різкому падінні артеріального тиску на тлі грубого стенозу судин головного мозку або шиї.

Симптоми інфаркту мозку

Симптоматика мозкового інфаркту залежить від локалізації вогнища ураження. Захворювання може мати гострий або підгострий перебіг, як правило, прогресуючого (рідше хвилеподібного) характеру. Найчастіше все відбувається протягом декількох хвилин, рідше – годин чи доби.

Безпосередня причина – гостра ішемія, тобто недостатність кровопостачання мозку. Вона може бути викликана закупоркою, спазмом, здавленням артерій, які постачають кров'ю головний мозок.

Надалі лікування інфаркту може використовуватися хірургічне втручання. За допомогою операції вдається усунути фактори, що призвели до закупорювання судин, що знижує ризик повторного інфаркту на 70%. Також хірургічне лікування може використовуватись для збільшення перфузії крові, зниження внутрішньочерепного тиску, підтримки мозкового кровотоку.

Чим небезпечний інфаркт мозку? Наслідки інфаркту головного мозку за ненадання своєчасної медичної допомоги можуть бути дуже серйозними, включаючи летальний кінець. Це захворювання посідає друге місце у структурі смертності після інфаркту міокарда та належить до категорії захворювань, що потребують тривалих реабілітаційних заходів.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Ішемія мозку настає, тому що тромб або ембол перекрили шлях кровотоку. Крім цього, значно збільшує ризик порушення мозкового кровообігу, атеросклеротичний процес.

Неважко здогадатися, що люди, які перенесли в минулому транзиторні ішемічні атаки (ТІА), минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК) і які мають артеріальну гіпертензію будуть схильні до такого захворювання набагато частіше.

Діагноз інфаркт мозку виставляється досить часто і звучить страшно. І цей страх обґрунтований, адже за назвою ховається важка патологія, що супроводжується ішемією мозкової тканини та тяжкими порушеннями, які часто призводять до інвалідності, а в деяких випадках можуть закінчитися летальним кінцем.

• Механізм розвитку патології
• Ознаки, за яких потрібно звернутися до лікаря
• Загальні
• Вогнищеві
• Перебіг початкової стадії інсульту
• Диференційна діагностика
• Лікування патології
• Хірургічне лікування
• Консервативне лікування
• Прогноз

Через високий ризик захворіти на кожну людину потрібно знати основні її симптоми, при яких потрібно терміново звернутися до лікаря.

Механізм розвитку патології

Місце інсульту у МКБ-10

За МКХ-10 інфаркт мозку кодується в рубриці I 63 з додаванням крапки та цифри після неї для уточнення виду інсульту. Крім цього, при кодуванні таких захворювань додається літера "А" або "В" (лат.), яка вказує:

• А) Інфаркт мозку і натомість артеріальної гіпертензії;
• В) Інфаркт мозку без артеріальної гіпертензії.

Винахідливі випадки інфаркту мозку, його відмінність від крововиливу

"Малий" ішемічний інсульт відноситься до інфарктів мозку легкого ступеня, не проявляється важкими порушеннями і проходить, як правило, протягом трьох тижнів. Однак, хворому, який має в анамнезі такий інсульт, бажано дуже добре задуматися, що слід поміняти у своєму житті, щоб уникнути страшніших подій.

Що стосується мікроінсульту, то, швидше за все, йдеться про транзиторні ішемічні атаки або минущі порушення мозкового кровообігу. Симптоматика також буде характерною для цих станів, тобто проявлятися головними болями, нудотою, блюванням, запамороченням, оглушеністю та дезорієнтацією.

На щастя, сам по собі такий інсульт не смертельний, якщо за ним не буде повторний вже не мікроінсульт.

Маючи в анамнезі чи то «малий», чи мікроінсульт, профілактиці ішемічного інсульту слід приділити особливу увагу, адже організм уже подав сигнал про неблагополуччя. Здоровий спосіб життя, стабілізація артеріального тиску, якщо має місце гіпертензія, регулювання ліпідного обміну при атеросклерозі та застосування засобів народної медицини допоможуть у такій важливій справі.

Відмінність ішемічного інсульту від геморагічного, головним чином, полягає у причинах та ураженнях мозку. Крововилив може статися при розриві судини у людей, які страждають на артеріальну гіпертензію та атеросклероз, мають аневризму мозкових судин та інших патологіях, що призводять до порушення цілісності судинної стінки.

Геморагічний інсульт відрізняється високою смертністю (близько 80%) та швидким розвитком подій з переходом у коматозний стан. Крім цього, лікування ішемічного інсульту докорінно відрізняється від лікування крововиливу в головний мозок.

клінічна картина

Під час нападу людина починає бліднути, знижується артеріальний тиск. Якщо інфаркт мозку відбувається у самому стовбурі, нечасто спостерігається швидке підвищення артеріального тиску. Пульс частішає, але стає слабшим.

При повторних інфарктах може порушуватись психічний стан хворого. Симптоми астенії часто можна спостерігати навіть після нормалізації психічного стану.

Класифікація порушення

За етіопатогенетичними підтипами розрізняють наступні підвиди інфаркту головного мозку:

• атеротромботичний;
• кардіоемболічний;
• лакунарний;
• гемодинамічний;
• гемореологічний.

Захворювання може бути локалізовано у таких ділянках:

• внутрішня сонна артерія;
• фронтальна мозкова артерія;
• середня мозкова артерія;
• хребетна артерія;
• базилярна артерія;
• мозок;
• область Таламусу;
• задня мозкова артерія.

Особливості лікування

При церебральному інфаркті важливо точно поставити діагноз, визначити зони ураження та скласти план терапії. Лікування базується на заходах, здатних стабілізувати роботу органу та запобігти можливим негативним наслідкам.

Спочатку призначається базисне лікування. Вже спираючись на індивідуальні особливості перебігу хвороби, лікарі призначають додаткові заходи. До базової терапії входить кілька категорій лікувальних заходів:

Лікування підбирається індивідуально. Симптоматика у пацієнтів різна, як і рівень ураження. Разом із базисною терапією використовують специфічні методики.

Серед таких методів впливу найчастіше застосовують два:

1. Максимально швидке відновлення кровообігу в місцях ушкоджень. Для цього лікарі використовують реперфузію, рециркуляцію та інші подібні методи.
2. Підтримка метаболізму церебральних тканин. Застосовують штучні методи підтримки за допомогою сучасного медичного обладнання та допоміжних лікарських препаратів.

Лікування супроводжується прийомом лікарських препаратів кількох груп:

• тромболітики для розчинення тромбу;
• антикоагулянти як засіб проти можливого нового тромбоутворення;
• антагоністи кальцію, що покращують кровотік при гіпоксії тканин;
• гемодилюційні засоби, які застосовуються для нормалізації реологічних функцій крові;
• ноотропи для нейропротекторної дії.

Якщо лікування дасть результат і вдасться уникнути смерті, пацієнта очікує період реабілітації. Він може тривати кілька тижнів або тривати кілька років. Чим сильніша була поразка, тим складніше відновити всі функції, втрачені через інфаркт мозку.

Інфаркт судин головного мозку вважається невідкладним станом і потребує негайної госпіталізації пацієнта. Відновлення роботи системи кровообігу в мозку, запобігання подальшому можливому пошкодженню нервових волокон є головними цілями лікування в стаціонарі.

Наслідки інфаркту мозку

Наслідки інфаркту можуть бути оборотними та незворотними.

У разі ризик прояви серйозних ускладнень залежить від багатьох факторов:

• локалізація;
• величина ділянки;
• вік хворого;
• загальний стан здоров'я;
• правильність дій медиків;
• швидкість надання інтенсивної допомоги.

Необоротні та оборотні наслідки можуть провокувати порушення з боку роботи органів та окремих систем організму:

• порушення рухової функції;
• зміна психічного стану;
• порушення вестибулярного апарату;
• зміна якості слуху;
• відсутність мови та зору;
• відсутність ковтального рефлексу.

Серед переліку найнебезпечніших ускладнень виділяють:

• параліч однієї сторони тіла;
• параліч або частковий параліч кінцівок;
• зміна якості слуху та зору;
• втрата орієнтації у просторі;
• порушення пам'яті, розсіяність уваги;
• неможливість чи складності у процесі сприйняття інформації;
• кома.

У багатьох випадків наслідками інфаркту мозку стають розлади як неврологічного, і психічного характеру, які ведуть до того що, що людина неспроможна вести нормальний образ.

У хворого з масивними ураженнями головного мозку ускладнення ішемічного інсульту можуть бути досить серйозними і підстерігати вже з перших днів, коли він не може навіть тримати ложку, а іноді і не розуміє, навіщо це взагалі потрібно.

До речі, харчування після інсульту має початися не пізніше двох діб від початку хвороби. Якщо хворий свідомий, він їсть сам, але під контролем медперсоналу.

У раціоні такої людини має бути все строго збалансовано: білки, жири та вуглеводи. Хворому покладено стіл №10, приготовлений на пару, що виключає і жирне, і смажене, і солоне.

Крім цього, йому необхідно споживати щонайменше два літри води на день. Якщо хворий не може самостійно харчуватися через те, що він не притомний або у нього утруднений акт ковтання, його годують спеціальними сумішами через зонд.

Вторинна профілактика

Профілактична методика виглядає дуже просто. Заходи профілактики зводяться до виключення впливу негативних чинників організм людини.

Прогноз та відновлення

Статистика свідчить, що чверть пацієнтів після церебрального інфаркту помирають протягом місяця початку розвитку хвороби. Атеротромботична та кардіоемболічна форма частіше провокують смерть. Близько 70% тих, хто вижив, стають інвалідами. Понад рік можуть зберігатися неврологічні порушення.

При настанні поліпшення після пережитого нападу, пацієнтам поступово рекомендують виконувати різні вправи. У ранній відновлювальний період дотримуються постільного режиму та поступово переходять до фізичної активності. Якщо вдається досягти прогресу, гімнастика стає складніше, проводяться різноманітні заходи повернення втрачених функцій.

Профілактика полягає у банальних, але дієвих методах. Людям слід відмовитися від згубних звичок, намагатися вести здоровий спосіб життя та правильно харчуватися.

Людям, схильним до гіпертонії та атеросклерозу, рекомендується мінімум раз на рік проходити профілактичні огляди, консультуватися з кардіологом, терапевтом та невропатологом. Проводячи заходи, що знижують ризик інфаркту, вдасться помітно продовжити життя та мінімізувати ймовірність нападу.

З церебральним інфарктом буває складно впоратися із-за серйозності порушень та великого вогнища ураження. Сподіватися на незначну локалізацію некрозу не варто. Краще докласти всіх зусиль для запобігання хворобі, ніж потім проводити складне лікування та тривалу реабілітацію.

Остаточний результат при такому прояві залежить від впливу багатьох факторів: місце локалізації ураження, вік пацієнта та загальний стан здоров'я.

Проте навіть лікар не зможе дати остаточний прогноз:

1. Якщо пацієнт переніс комусь повноцінне відновлення малоймовірне.
2. Приблизно 20-25% пацієнтів, які перенесли інфаркт головного мозку, помирають протягом першого місяця.
3. Після закінчення року відсоток виживання досягає 60%, ознаки інвалідизації виявляються протягом першого місяця з ймовірністю 40-60%.
4. Ризик смертності через 5 років знижується до 40%.
5. Через 10 років ймовірність загибелі від ускладнень становить 10%.

Позитивні ознаки відновлення повинні виявлятись через 1-3 місяці після інсульту. Перші та незначні зрушення – вагомий привід для радості, але не слід забувати про приписи лікаря та дотримання правил здорового способу життя.

Прогноз подальшого розвитку захворювання залежить від розташування та розміру ураженої області, а також деякими супутніми розладами та захворюваннями. Сприятливість прогнозу може погіршуватися залежно від розмірів пошкодженої площі та від початку лікувальних процедур.

У важких випадках дуже непросто відновити пам'ять, мовлення, нормальну координацію рухів, особливо коли пацієнт переносить комусь.

Щодня такого стану знижує можливість відновлення приблизно 15%. Слід враховувати, що близько 25% громадян, які перенесли інфаркт, уникають життя приблизно через місяць.

Якщо у хворого трапляється лакунарний інсульт, ймовірність смерті становить близько 2%.

Прогноз при ішемічному інсульті, як було сказано вище, все-таки непоганий, особливо якщо врахувати, що всі події відбувалися у центральній нервовій системі. Небезпечними періодами є: перший тиждень, де найчастіше помирають від набряку мозку і рідше від серцево-судинної патології, друга половина першого місяця, де пневмонія, ТЕЛА та гостра серцева недостатність можуть обірвати життя людини.

Таким чином, за перший місяць після інсульту гине 20-25% хворих. А решта отримує шанс….

Половина, тобто 50% хворих мають 5-річне виживання, а 25% живуть 10 років, але якщо уявити, що такий інсульт аж ніяк не «молодий», то це непоганий показник.

У народі інфаркт мозку називають ударом, у медичній літературі можна зустріти синонімічне «». Від назви, втім, не змінюється суть - патологія, як її не назви, залишається однією з основних причин смертності людей старше п'ятдесяти, часто призводить до інвалідності і важко піддається лікуванню.

Незалежно від того, до якої категорії належить інфаркт, основна дія залишається однаковою: в організмі з якоїсь причини постійно підвищено артеріальний тиск, від чого починаються проблеми з кровотоком та стінками судин. При різкій напрузі кров швидко прямує до голови, від чого відбувається розрив або закупорка судини. Багато тканин виявляються позбавлені притоку кисню, мозкові клітини починають відмирати.

В результаті цього процесу людина може загинути - або залишитися недоумкуватим до кінця своїх днів. Чим раніше буде надано допомогу, тим більше шансів, що він зможе повністю відновитися. Але щоб побачити, що в людини інфаркт або відстежити його наступ у себе, потрібно добре пам'ятати його основні ознаки.

Причини

Часто інфаркт діагностують у людей похилого віку, чиї судини зносилися за довге життя. Але є безліч факторів, які роблять шанс розвитку патології вірогіднішим навіть у молодому віці. Серед них:

Іноді проблеми з судинами можуть початися і при природних станах - так, до групи ризику інфарктів входять і вагітні жінки.

Малорухливий спосіб життя та неправильне харчування теж побічно ведуть до інфаркту, оскільки послаблюють організм і можуть викликати ожиріння.

Класифікація

Існує безліч видів інфарктів - класифікація їх велика. Інфаркти розрізняють з причин, локалізації і по зонах ураження.

1. З причин, що їх викликали

Виділяють:

• Атеротромботичний. У цьому випадку один із судин головного мозку виявляється закупореним атеросклеротичною бляшкою, яка розвивалася в ньому спочатку або разом із кров'ю прибула з іншої частини організму. Найчастіше відбувається під час сну, вночі або рано вранці. Характеризується гостротою нападів.
• Кардіоемболічний. У цьому випадку один із судин головного мозку виявляється закупореним емболом, що прибув від серця. Причини цього різновиду специфічні: серед них серцева недостатність, аритмія, захворювання клапанів серця. За симптоматикою відрізняється від інших яскравою вираженістю на самому початку.
• Лакунарний. Найнебезпечніший, оскільки часто протікає без симптомів і може бути непоміченим навіть при діагностиці. В цьому випадку через цукровий діабет, васкуліт, гіпертензії виявляються уражені дрібні судини, що забезпечують кору головного мозку. Часто смертельний.
• Гемодинамічний. Виникає і натомість різкого зниження тиску у тому, зазвичай він підвищено. Часто спостерігається у людей похилого віку, судини яких вже зношені і можуть луснути просто від перепаду тисків при різкій спробі піднятися або сісти. Такий напад може починатися поступово.
• Гемореологічний. Виникає через проблеми зі струмом крові - він стає занадто швидким і може розірвати стінки судини, особливо якщо вони вже ослаблені. Характеризується раптовим виникненням симптоматики, діагностується у людей зі шкідливими звичками, із серцевою недостатністю, які неправильно приймають протизаплідні таблетки.

2. По локалізації

Виділяють:

• Вражаючий внутрішню сонну артерію. Найчастіше виникає через атеросклероз, оскільки при інших, не настільки масштабних варіантах буде можливо замісний кровообіг і інфаркту не відбудеться.
• Вражаючий передню мозкову артерію. Характеризується паралічем у протилежних кінцівках, загостренням хапального рефлексу, затримкою сечі, порушенням мислення та пам'яті. Найчастіше уражена виявляється не вся артерія, лише окремі її гілки.
• Вражає середню мозкову артерію.Зустрічається найчастіше, охоплює області мозку найбільше широко. Залежно від локалізації основного вогнища ураження може викликати різні симптоми.
• Вражаючий хребетну артерію. Викликає параліч неба та язика, зниження больової та температурної чутливості. Зустрічається часто.
• Вражаючий базилярну артерію. Характеризується втратою свідомості, спазмами. Найчастіше прогноз сприятливий.
• Вражаючий мозок. Часто зустрічається у чоловіків похилого віку, характеризується різким запамороченням, блюванням, проблемами з координацією.
• Вражаючий задню мозкову артерію. Найсильніше позначається на стані свідомості, загрожує депресивними станами, короткочасною амнезією.

3. За зонами ураження

За тими зонами кровоносної системи, які виявляються уражені.

Виділяють:

• Територіальний. Вражає основні артерії мозку.
• Водороздільних зон. Вражає прикордонні зони та гілки артерій.
• Лакунарний. Вражає тонкі судини, які постачають кору.

Саме від виду інфаркту залежить, які симптоми з можливого різноманіття спостерігатимуться у хворого.

Симптоми

Дуже різноманітні. Серед них:

• Проблеми із руховою активністю, аж до паралічу. Хворому важко рухати кінцівками певному боці тіла.
• Проблеми з мімікою на тій стороні, яка вражена. У хворого крива посмішка, один куточок губ вище за інший, одна брова нижче за іншу. Двигати мімічними м'язами важко.
• Проблеми із промовою. Хворому важко повторити найпростіші слова, важко рухати язиком та губами – іноді вони виявляються паралізованими. Найчастіше зустрічається у чоловіків.
• Проблеми із мисленням. Хворому важко зосередитися, важко координувати рухи, може забувати те, що сталося зовсім недавно, бути засмученим чи дратівливим без видимих ​​причин.
• Проблеми зі свідомістю. У хворого може паморочитися голова, йому може бути важко дихати, він може зомліти.
• Проблеми зі сном. Якщо інфаркт розвивається поступово, хворого може мучити постійна слабкість та сонливість.
• Проблеми із серцебиттям – пульс може бути як уповільненим, так і прискореним.
• Проблеми зі зіницею. На ураженому боці він розширено і не реагує світ.

У ситуації, де є підозра на інфаркт у людини, слід згадати коротку пам'ятку:

• Посмішка- при інфаркті один куточок губ у ній буде опущений.
• Рука- при інфаркті людина не зможе підняти обидві перед собою на ту саму висоту.
• Мова- при інфаркті людина не зможе повторити найпростішу фразу.

Якщо хоч одна з ознак спостерігається, потрібно викликати швидку.

Ознаки типу «Посмішка-Рука-Мова» ідентичні як при інсульті.

При інфаркті свідомість плутається - людина може стверджувати, що до лікаря не потрібно. Слухати його у цьому випадку не варто.

Діагностика

Щоб поставити діагноз «інфаркт» досить найпростіших побутових знань, але в цьому діагнозі не буде ніяких корисних деталей. Де осередок поразки? Яка його причина? Дізнатися це можна лише вдавшись до допомоги фахівця, який може провести:

Чим точнішим буде результат діагностики, тим впевненіше лікарі зможуть призначити лікування.

Інфаркт не лікується без лікаря. Народна медицина може виступати хіба що як додатковий засіб.

Лікування

При інфаркті є кілька стадій лікування.

1. Перша допомога. Виявляється постраждалому дома до того, як прибуде «швидка».
   • Якщо хворий у свідомості, його укладають на спину, так, щоб ноги були вищими за голову. Під ноги підкладають аналог подушки, одяг на грудях послаблюють, у приміщенні відчиняють вікно, на вулиці розганяють роззяв. Головне – не дати людині нервувати. З ним можна розмовляти, ставити риторичні запитання. Навіть якщо він не здатний відповісти, він, швидше за все, все розуміє.
   • Якщо хворий непритомний, потрібно перевірити, чи дихає він. Якщо немає і пульсу - видалити з рота все, що може перешкодити диханню, сильно вдарити по середині грудної клітки і, якщо не допомогло, починати непрямий масаж серця. Для цього поставити руки на середину грудної клітки і, не згинаючи їх, починати всім тілом сильно натискати зі швидкістю 60 разів на хвилину. Якщо хворий дихав або дихав спочатку, його укладають на бік, одна рука витягнута вперед, друга закинута на неї. Одна нога витягнута, друга зігнута коліна. І стежать, щоб його не почало рвати і він не захлинувся.
2. Допомога "швидкої допомоги".Це сама. Коли прибуде бригада, вони виміряють тиск, при необхідності знизять його та введуть протисудомні, після чого акуратно занурять хворого в машину та відвезуть до лікарні.

Саме у лікарні розпочинається основний етап лікування. Після діагностики лікування проводиться за кількома напрямками:

1. Стабілізація стану – за необхідності хворому вводять у трахею трубку з киснем, вводять препарати, які знизять тиск та нормалізують пульс.
2. Медикаментозна терапія, спрямована на те, щоб відновити порушений кровотік у судинах мозку. Для цього застосовуються антикоагулянти та антиагреганти.
3. Хірургічне втручання, у якому з артерії видаляється те, що заважає току крові.

Дуже важливу роль у лікуванні відіграє період відновлення.

1. Дієта. Хворий повинен харчуватися легко та корисно.
2. Вправи. Після інфаркту мозку часто доводиться вчитися всьому наново – спочатку хворий вчиться сидіти, потім намагається сісти сам, потім спустити ноги з ліжка. У цьому йому допомагають інструктори з ЛФК.
3. Фізіотерапія. Спрямована на відновлення кровообігу.

На початку важливо стежити за тим, щоб хворий не отримав жодних ускладнень. Для цього потрібно регулярно провітрювати кімнату, проводити в ній вологе прибирання, допомагати хворому кожні дві години перевертатися з боку на бік і змащувати спину маззю від пролежнів.

Невід'ємною частиною лікування є оптимістичний настрій та мотивація. Якщо зусиль близьких не вистачає, щоб підтримувати хворого у піднесеному настрої, варто звернутися до психолога, який спеціалізується на людях, які пережили інфаркт головного мозку.

Профілактика

Враховуючи всю небезпеку інфаркту, куди розумніше спробувати запобігти його розвитку. Для цього доведеться помітно змінити спосіб життя, але результат позначиться не лише на судинах, а й на здоров'ї загалом.

• Дієта. Має бути збалансованою. Менше смаженого, менше жирного, більше овочів та фруктів. Хорошою ідеєю буде їсти цитрусові та часник, поганий - об'їдатися солодощами та фастфудом.
• Режим. Лягати спати і вставати слід одночасно і витрачати на сон не менше восьми годин, щоб у організму був час відпочити. Харчуватися краще за годинами, не рідше п'яти разів на день, невеликими порціями.
. Повинна бути рівномірною та помірною. Прогулянки у парку чудово підійдуть.

Також слід відмовитися від шкідливих звичок, відвідувати лікаря раз на рік (літнім людям буде корисно міряти рівень холестерину та артеріального тиску) та берегтися від стресів.

Звичайно, профілактика – не панацея від усього, але вона дозволяє значно зменшити шанси на інфаркт головного мозку. Головне - не втрачати оптимістичного настрою та любові до життя.

Відео розповідає про можливі проблеми з судинами головного мозку, пояснює, як їх діагностувати та уникнути.

Цереброваскулярна хвороба на ранніх стадіях проявляється зниженням працездатності, підвищеною стомлюваністю, зниженням фону настрою, порушеннями сну, коли хворий прокидається серед ночі, а потім не може заснути. Потім приєднуються симптоми когнітивних порушень, тобто. знижується пам'ять, уповільнюється мислення, ускладнюється усний рахунок, з'являється зайва метушливість. Надалі приєднуються завзятий головний біль, шум у вухах, запаморочення. Періодично розвиваються мозкові кризи, які протікають з грубим порушенням функцій мозку і проявляються розвитком слабкості кінцівках з одного боку, порушеннями мови, чутливості, зору. Якщо подібні симптоми проходять протягом 48 годин, то говорять про минуще порушення мозкового кровообігу. Якщо ж симптоми зберігаються довше, то це – інсульт. У цьому випадку грубі порушення функції нервової системи можуть зберігатись до кінця життя, інвалідизуючи хворого. Інсульт може бути ішемічним, у разі закриття просвіту судини атеросклеротичною бляшкою або тромбом, або геморагічним, коли відбувається порушення цілісності судинної стінки та відбувається крововилив у мозок.

Інфаркт головного мозку - це гостре порушення церебрального кровотоку через звуження або закупорку судин, та інших патологій артерій. Зустрічаються і рідкісні провокатори.

Друга назва процесу – інсульт (у класифікаторах використовуються обидва). За своєю суттю, це повні синоніми, різниці між ними немає. Стан має власні коди МКБ-10, I63, 64.

Виявити проблему своєчасно, ще до настання невідкладного стану – завдання нескладне. Достатньо регулярно проходити профілактичні огляди.

Клінічна картина інфаркту мозку представлена ​​широким переліком ознак: загальних на зразок головного болю та осередкових, з боку конкретної області нервових тканин.

Терапія складна, потрібна тривала реабілітація. Прогнози суворо індивідуальні.

Гостро порушення мозкового кровообігу формується внаслідок впливу однієї чи кількох ключових чинників.

Серед них:

• Атеросклероз. Біч сучасної людини. Зустрічається захворювання у двох іпостасях. Освіта на стінках артерій бляшок холестерину. Результат надмірної циркуляції жирних сполук у кровоносному руслі.

Зустрічається часто, процес обумовлений харчуванням, способом життя, значною мірою також обмінними особливостями. Які дістаються від батьків і предків поколінь, що йдуть углиб.

Корекція проводиться на ранньому етапі, потім упоратися з проблемою складніше.

Друга можлива форма – спонтанний стеноз судин, спазм артерій.

Як правило, це результат невгамовної тяги до куріння, споживання великої кількості тютюну. Лікування в такій ситуації зводиться до відмови від згубної звички та застосування препаратів для нормалізації мікроциркуляції.

• тромбоз. Суть залишається незмінною. Просвіт судини, що живить головний мозок, стає недостатньо широким. Однак причина в іншому. Якщо в першому випадку утворюється бляшка, яка поступово розростається, в цій ситуації причиною порушення виявляється тромб. Потік крові з фібрином у складі.

Залежно від розміру освіта може перекрити частину артерії або тотально її закупорити. У разі може розвинутися геморагічна форма інфаркту мозку (інсульту). При якій судина розривається, починається крововилив, виникає гематома.

Такий різновид стану набагато небезпечніший за ішемічний. Коли спостерігається відмирання тканин через недостатнє харчування.

• Блокування забезпечення мозку киснем. Як правило, відзначається при отруєння отруйними речовинами: парами синильної кислоти, чадним газом, при впливі нейротоксинів. Страждають усі системи тіла. Нерідко пацієнт гине ще до того, як настає інфаркт. Але не завжди.

Наскільки вираженою залежить від того, яка гемодинаміка (кровоток) в даний момент. Що більше крові надходить, то менш помітні порушення. При тотальній закупорці не уникнути розриву судини та рясної кровотечі.

Після розладу церебрального харчування та дихання, настає період вираженої клініки. Залежно від того, яка область постраждала більше, розвиваються вогнищеві ознаки.

Завжди є неврологічний дефіцит: проблеми з мовою, зором, слухом або інтелектом.Корекція проводиться у межах реабілітації, цей процес розтягується на роки.

Кінцевим результатом виявляється стійке порушення діяльності мозку або загибель пацієнта. Інсульт ніколи не минає без наслідків. «Виправляти» підсумки порушення доведеться довго й наполегливо, не завжди досить успішно.

Класифікація

Інфаркт та інсульт головного мозку не відрізняються (це рівнозначні поняття), тому й класифікація буде однаковою. Поділити патологічний процес можна з двох підстав.

Перше та найбільш застосовне у клінічній практиці, тип розладу, його фундаментальні особливості.

• Ішемічний різновид.Зустрічається особливо часто. Суть полягає у порушенні харчування тієї чи іншої області без ознак деструкції судин. Однак це зовсім не означає, що ішемічний інфаркт мозку - невинне явище.

Залежно від площі ураження, він може стати фатальним або зробити пацієнта інвалідом, який веде вегетативне існування.

• Геморагічна форма.Переважно розвивається в осіб схильних до утворення тромбів в організмі або осіб з гіпертонічною хворобою. Основа та сама: гостре розлад харчування церебральних структур.

Відмінність у іншому. Порушується цілісність перекритої артерії. Вона розривається, починається рясна кровотеча. Це смертельно небезпечно.

Виникає додатковий фактор, що вражає. Простір у черепній коробці вкрай обмежений. Великі обсяги рідкої сполучної тканини призводять до компресії мозку внаслідок формування гематоми.

Якщо її не усунути оперативним шляхом, ризик смерті збільшується в рази.

Другий спосіб класифікувати інфаркт мозку – визначити широкість ураження.

Тоді виділяють ще три форми:

• Дрібноосередкову. Як і випливає з назви, уражена одна ділянка нервових тканин, як правило, невелика. Симптоматика обмежується проявами локального неврологічного дефіциту.

Зачеплена якась одна сфера вищої нервової діяльності. Найчастіше не повністю. Наприклад, мова в окремих аспектах, зір та інші.

Показано корекцію способу життя: відмову від куріння, спиртного, обмеження солі (до 6 грамів), цукру, виключення жирних страв із раціону. Також оптимізація фізичної активності.

Прогноз

Залежить від форми, типу та локалізації розладу. Ішемічний інфаркт головного мозку лікується краще на відміну від геморагічного.

Велика форма небезпечніша за дрібновогнищевий. І так далі.

Як правило, всі види мають перспективи від умовно до украй несприятливих. Без терапії шансів взагалі немає.

Наслідки

Основний наслідок інфаркту мозку – стійкий неврологічний осередковий дефіцит. При належній частці зусиль вдається провести корекцію та позбутися проблеми. Здебільшого.

Також велика ймовірність смерті, тяжкої інвалідності. Інфаркт мозку, спричинений тромбозом церебральних артерій чи іншими причинами, без корекції майже завжди рецидивує.

Кожен наступний епізод важчий за попередній. Ризики загибелі стають вищими. Тому терапія має бути комплексною.

На закінчення

Інфаркт головного мозку варіативний за клінічною картиною, перебігом та прогнозами. Лікування дає ефект не завжди, проте шанси все ж таки є.

Однак ще краще – запобігти розвитку патології. Достатньо регулярно проходити профілактичні огляди та виконувати рекомендації лікарів.

Список літератури:

• Національна асоціація боротьби з інсультом. Всеросійське суспільство неврологів. Асоціація нейрохірургів Росії. Ішемічний інсульт та транзиторна ішемічна атака у дорослих. Клінічні поради.
• РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
  Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК - 2016. Інсульт.
• Ішемічний інсульт: оновлені Рекомендації 2018 Американської асоціації серця/Американської асоціації інсульту. Гузій А.В.
• КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ. Затверджено протоколом засідання Експертної комісії з питань розвитку охорони здоров'я МОЗ РК.