Лактація – це процес утворення та виведення з молочних залоз молока. Вигодовування груддю в організмі жінки контролюється двома гормонами – пролактином та окситоцином. На різних етапах лактації кількість цих гормонів змінюється, що дозволяє регулювати вироблення молока – збільшувати чи зменшувати її.
Періоди лактації
Процес вироблення молока – лактогенез – відбувається у кілька етапів.
Підготовчий
Перший етап є підготовчим та починається ще під час виношування плоду. Гормон прогестерон, пролактин та естроген особливим чином впливають на структуру молочних залоз – протягом дев'яти місяців збільшують у розмірах та розгалужують протоки, більшими стають альвеоли та клітини, що продукують молоко – лактоцити. За три місяці до народження дитини вони починають виробляти молозиво, але високий рівень прогестерону гальмує запуск цього процесу в повному обсязі.
Період становлення
Становлення лактації – другий період лактогенезу, який триває з народження дитини приблизно до трьох місяців після пологів. Другий період поділяється на кілька дрібних етапів - запуск лактації, прихід молока, дозрівання молока та період пристосування.
- Запуск вироблення молокапочинається відразу після народження малюка. Після кесаревого розтину організм трохи гальмує лактацію, але молоко незабаром прибуває. Сигналом до цього стає відділення плаценти та перше прикладання новонародженого до грудей. Рівень прогестерону, що гальмує лактацію раніше, стрімко зменшується, а рівень окситоцину підвищується.
- Надходження молока.Через 1-1,5 діб починається зміна, воно стає поживнішим і його кількість зростає. Цей період контролюється гормонально і не гальмуватиметься навіть за відсутності факту годування. Вкрай важливо, якнайчастіше в цей час прикладати дитину до грудей, щоб в організмі жінки вироблялися рецептори до пролактину - надалі вони здатні підтримувати лактацію без активної участі гормонів.
- Дозрівання молока. Через деякий час починається стадія переходу до зрілого молока, коли якість молока суттєво змінюється. У ньому збільшується кількість жирів та інших речовин.
- Пристосування.Паралельно з дозріванням молока проходить і встановлення лактації, пристосування материнського організму до процесу годування. Триває такий період приблизно півтора місяці. Саме в цей час знижується рівень пролактину, який вже виконав усі свої функції.
Період трьох місяців є вкрай важливим для продовження вигодовування, адже при дефіциті пролактину звичайні обсяги молока можна втратити. Тому годувати малюка потрібно регулярно, адже лактація у жінок уже не регулюється ендокринно. Починається час аутокринного контролю, коли вироблюваний обсяг молока – це лише механічний у відповідь забраний малюком обсяг, тобто. скільки було з'їдено, стільки молока і додасться до грудей.
Зріла лактація
Зріла лактація починається четвертому місяці після пологів. Рівень гормонів не так скаче, пролактин взагалі досягає довагітного показника, лише підвищуючись у нічний час доби. Активним залишається лише окситоцин, який стимулює альвеоли активно проштовхувати молоко молочними залозами.
У цей період на шостому, дев'ятому та дванадцятому місяцях життя малюка жінка може відчувати почуття незадоволеності вигодовуванням. Не варто переживати, що малюк просить більше молока – це лише сигнал до стимуляції активнішого годування. Приблизно за тиждень, якщо не штучно, все налагодиться.
Відео як відбувається лактація
Інволюція
Цей період починається приблизно за два роки після пологів. Інтенсивність наповнення молочних залоз стає дедалі менше, оскільки руйнуються клітини, які продукують молоко. Змінюється і склад молока - в ньому міститься вже набагато менше поживних речовин, але воно, як і раніше, важливо для імунітету малюка, що підріс.
Першими сигналами про те, що починається припинення лактації, стає те, що жіночі груди не так активно наповнюються у перерві, коли дитину не годують. Незабаром відбудуться остаточні перебудови – закриються отвори молочних залоз, з'явиться альвеолярна структура, молоко перестане виходити навіть при натисканні на груди. Остаточно молочна залоза втратить здатність до вироблення молока через місяць з дня останнього годування, коли залізна тканина заміниться на жирову.
Як налагодити лактацію після пологів
Проблеми з лактацією у післяпологовий період знайомі практично всім молодим мамам. В основному вони пов'язані з необхідністю, якщо його мало. Неможливість нормального вигодовування може бути зумовлена такими ситуаціями:
- справжня гіпогалактія – пов'язана з проблемами щитовидної залози, неповним відділенням плаценти, дефіцитом пролактину та оперативними втручаннями;
- гіпогалактія, спровокована спочатку неправильно організованим грудним вигодовуванням.
У першому випадку знадобиться лікарська консультація, можливо прийом медикаментів, а при неможливості налагодити лактацію. дитину переводять на штучне вигодовування. Жінці необхідно розуміти, що за збільшення лактації треба боротися всіма можливими способамиТому потрібно неухильно слухатися лікарів і виконувати всі рекомендації - пити препарати, відвідувати масаж, активізувати годівлю, не відмовлятися від нічної годівлі.
Якщо недолік молока пов'язаний з неправильними діями жінки після пологів, то тут є можливість власними силамивиправити ситуацію. Для цього необхідно дотримуватись ряду правил.
- - У ряді випадків проблеми з лактацією виникають саме через неправильне захоплення соска, через що не всі молочні протоки активно задіяні у віддачі молока. Як результат – поява ущільнень, незадоволеність малюка отриманим обсягом молока.
- Наявність пустушки та інших елементів, які дитина тягне до рота. При народженні смоктальний рефлекс є вродженим. Вчити малюка їсти – не треба. А ось зіпсувати рефлекс найпростіше. Саме це і робиться, якщо давати малюкові пустушки, іграшки, «гризуни» для зубів у той момент, коли в них немає потреби, а лише для того, щоб заспокоїти дитину. Мало хто думає, що саме цей факт може стати перепоною для лактації.
- Почастішання прикладання – має важливе значення в період лактації, контрольований гормонами. Якщо «розігнати» лактацію, то в період аутокринної регуляції вироблення молока буде набагато легшим. При почастішанні прикладань не варто забувати про нічний період - харчування вночі необхідно продовжувати.
- Самоконтроль та релакс матері – важливі моменти успішного годування. Найчастіше стресові ситуації в сім'ї, проблеми з близькими або чоловіком настільки опановують психіку матері, що це позначається на лактації. Тому для налагодження грудного вигодовування психологічний контроль та спокій матері є вкрай важливими.
- Зміна грудей – це відмінний тренінг для молочних залоз. Маля буде отримувати більше молока, якщо міняти груди під час годування, а за наявності залишку молока його необхідно зціджувати. Це дасть можливість дедалі більше нагнітати молока у молочні залози, щоб вони не пустували. Таким чином, підтримується постійний рівень лактації.
Лактація – це складний фізіологічний процес та простими словамипро лактацію сказати складно. У роботу, спрямовану на годування малюка, включаються багато систем та органів, головною метоюяких є забезпечення потомства харчуванням. При правильному ставленні до свого тіла та розумінні основних механізмів лактації організувати цей процес не складно. У будь-якому разі молода мама завжди може просити допомоги у медичного персоналу, а лікарі самі стежать за тим, щоб лактація налагодилася якнайшвидше.
Грудне годування(ГВ) - процес, що змінює виношування, пологи. Необхідність годування відчувають і жінка, і малюк. Лактація задовольняє потреби людини, що з'явилася на світ. У материнському молоці містяться гормональні сполуки, бактерії, нутрієнти, антитіла. Склад товару постійно змінюється, визначається поточними потребами немовляти. Кормлячи новонародженого самостійно, мати якісніше відновлюється після пологів. Цей процес будить інстинкти, попереджає психічні відхилення. Кожна мати може дати новонародженому необхідний обсяг натурального продукту. Продовжувати годування можна скільки завгодно.
Лактація — не тільки забезпечення дитини їжею, а й базис близьких відносин. Хоча процес закладений природою, природно, нерідко молоді матері стикаються зі складнощами. Не всі знають, що можна їсти при ГВ, як правильно прикладати немовля, коли і чим починати прикорм.
Сумніваючись у своєму організмі, розумно прийти на консультацію щодо грудного вигодовування. На прийомі лікарка пояснить, у чому переваги природного процесу. Якщо жінка сумнівається у здатності вигодувати новонародженого через розміри, форму, анатомічні особливості організму, фахівець огляне, пояснить, чому немає перепон лактації.
Правила грудного вигодовування
- Грудне вигодовування новонароджених розпочинають у перші 60 хвилин самостійного життя. До первинної лактації догодовувати не можна. Дотримання правил позитивно впливає на здоров'я жінки, дитини. Після пологів мати та дитину повинні проводити разом якнайбільше часу.
- Щоб жінці було комфортно, дитина насичувалась, навчаються правильно її прикладати. Годують новонародженого, щойно він забажає, дозволяючи смоктати стільки, скільки хочеться, у будь-який час дня та ночі. Це попереджає застій молока при грудному вигодовуванні, вчить жіночий організм виробляти правильні обсяги речовини. Ситий малюк спокійний. Тривалість процедури визначає немовля. Годування закінчується, якщо він відпускає матір. Іноді розумно викликати спеціаліста з ГВ додому, щоб лікар пояснив, які індивідуальні ознаки насичення немовляти.
- По можливості батьки сплять із маленькими дітьми разом. Так старшим простіше виспатись, а молодші сплять краще поблизу матері. Нічна годівля важливий елементвзаємодії. Нехтуючи ним, жінка погіршує здатність залоз виробляти молоко.
- Як запевняє лікар Комаровський, грудне вигодовування дає новонародженому все необхідне харчування. Додатково напувати малюка водою не потрібно. У середньому 90% молока – вода; якщо немовля хоче пити, дають йому посмоктати груди. А ось для жінки важлива вода при ГВ; пити треба досхочу.
Склад грудного молока. Фото: napitkimira.net
- Мити тіло дуже часто не потрібно, тому що пропадає жировий захисний шар соска, з'являються тріщини, садна. Рекомендовано ополіскуватись 1-2 рази щодня, не використовуючи мило.
- Не потрібно зважуватись надто часто. Цифри не покажуть, наскільки ефективно харчується новонароджений, а зайві переживання матері призводять до скорочення вироблення молока.
- Не потрібно додатково зціджувати продукт - організм виробляє речовину в обсягах, необхідних дитині. До півроку годують маленького чоловічка лише грудьми. Додаткове харчування не потрібно. Низка досліджень підтверджує, що так можна годувати малюка до року без шкоди здоров'ю. Потім до 1,5-2-річного віку комбінують прикорм, материнське молоко. Можна зберегти лактацію довше.
Бажано припиняти природне грудне вигодовування, порадившись із лікарем, щоб рішення було виваженим.
Правильне грудне вигодовування
Щоб забезпечити правильне захоплення при грудному вигодовуванні, дитина прикладають до оголеної шкіри. Перший раз – одразу після появи на світ. У нормі немовля саме шукає сосок. Груди беруть долонею, проводять соском по роті новонародженого. Якщо він починає позіхати, розкривати рота надто широко, піднімають ближче, направляють ротом до соска. Завдання жінки - підтягувати дитину, а не рухатися до неї.
Немовля їсть з кожних грудей до 15 хвилин. Іноді виявляється, що він віддає перевагу лише одній стороні. Якщо малюк припинив смоктати з однієї, пропонують другу, з'ясовуючи, чи наситився. Якщо відмовляється, запам'ятовують, як годували, і наступного разу починають із другої половини тіла. Якщо виникають проблеми, звертаються до лікаря, який консультує, як налагодити грудне вигодовування. Можна експериментувати із позами, щоб визначити зручний варіант.
Пози для годування новонароджених
Якщо болить груди при грудному вигодовуванні, з'являється дискомфорт, можливо, причина недотримання техніки. Необхідно знайти положення, комфортне для обох. Годування - період відпочинку, тому оптимальна поза без напруженості. Тіло малюка знаходиться максимально близько до материнського, обличчя звернене до неї, не потрібно повертатися. Розташовують новонародженого так, щоб сосок і ніс були на одній лінії, а при ссанні немовля закидало голову. У процесі він спокійний, рівно дихає.
Перший місяць турбує чутливість у ділянці ареол. Рекомендації ВООЗ щодо грудного вигодовування включають технічні поради. Якщо болючість триває понад чверть хвилини, причина, ймовірно, у невдалій позиції.
Універсальна поза для годування новонароджених колиска«. Жінка сидить, бере новонародженого на руки, розміщує голову на згині ліктя, розвертаючи животом до себе. Долоня другої руки притримує спинку немовляти. Стежать, щоб голова була на одному рівні із соском. Руку підпирають подушкою.
Поза для годування «колиска». Фото: mamamvazhno.by
Дотримання пози для годування найпростіший механізмзміни обсягів молока (як збільшити кількість при грудному вигодовуванні, замислюються багато молодих мам). При правильній техніці, вдалому розташуванні дитина смокче ефективно, швидко.
Можна спробувати позицію при ГВ « зворотна колиска«, Рекомендовану при невеликій вазі, недоношеності. У цій позі долонею притримують голову дитини, керуючи нею, якщо є потреба. Другою рукою підтримують тіло знизу. Під опорну кінцівку кладуть подушку.
Поза для годування «зворотня колиска». Фото: vsematerinstvo.ru
З'ясовуючи, як збільшити лактацію при грудному вигодовуванні, починають із підбору оптимальної пози. Для деяких така поза для годування новонародженого лежачи на боці. Вона ідеальна вночі, якщо дитина та мати сплять разом. Ця позиція рекомендована, якщо жінка обмежена у рухах. Обидва розташовуються на боці обличчям один до одного. Ця поза особливо зручна, якщо вже почалися місячні після пологів при ГВ.
Поза для годування «лежачи на боці». Фото: iknigi.net
Четверта популярна поза для годування розслаблена. Вона сприяє відпочинку під час годування. Жінка напівлежить на опорі з подушок. Для правильного застосування при грудному вигодовуванні дитина розташовується на матері. Малюк швидко заспокоюється, відчуваючи розслаблення дорослої людини.
Поза для годування «розслаблена». Фото: tonewmom.com
Правильне прикладання при грудному вигодовуванні
Отже немовля додане правильно, якщо:
- ротик відкритий;
- нижня губа дивиться назовні;
- підборіддя притискається до материнського тіла;
- вуха злегка рухливі;
- щоки круглі;
- іноді видно язичок.
Правильне ссання при ГВ - короткі швидкі (поступово сповільнюються) рухи, що переходять у глибокі. Відчуваються паузи, що поступово частішають. Їжучи, дитина дихає, ковтає. Жодних додаткових звуків не повинно бути.
Види грудного вигодовування
Три основні види годівлі при ГВ:
- природне;
- комбіноване;
- штучне.
Тандемне вигодовування
Виділяють тандемну годівлю. Це формат, коли мати одночасно дає природну їжу старшому, молодшій дитині. Інші сумніваються, чи можна завагітніти при грудному вигодовуванні. Звісно, це можливо. Цей випадок називають тандемним. При вагітності жінка годує старшу дитину, а після пологів продовжує годування першої, приєднуючи до неї другу. Ситуація трапляється порівняно рідко. Деякі вважають, що лактація може спровокувати зрив вагітності. Гінекологи запевняють, що небезпек немає, якщо у першому триместрі не виникає загроз.
Лікарі застерігають тих, хто шукає, як схуднути при грудному вигодовуванні, від різкої зміни раціону. У цей період апетит жінки різко збільшується, що може призвести до набору ваги. Явище цілком нормальне. Починають худнути лише після завершення лактації.
Тандемне грудне вигодовування. Фото: huffpost.com
Грудне вигодовування на вимогу
Якщо можливості, ритм життя дозволяють, годування на вимогу кращий варіантвзаємодії матері та дитини. Немовля потребує ситості та тепла, уваги та зв'язку з батьками. Спочатку він просить їсти кожні 1-1,5 години вдень, вночі - 4 рази. Помітивши ознаки стурбованості, одразу дають сосок.
Щоб було фізіологічно простіше, іноді використовують (н-р, силіконові).
Іноді дитина прикладається на секунду-другу, іноді на годину. Нетривалі періоди пояснюються спрагою, тривалі — прагненням бути у безпеці з батьками.
Годування на вимогу не допускає використання, що обмежує доступ до матері. При такому форматі запор у немовляти при ГВ буває дуже рідко, тому що материнське молоко – джерело всіх необхідних для повноцінної роботи організму речовин. У ньому є ферменти, що покращують травлення, відхід газів.
Як відучити від грудного вигодовування
- З'ясовуючи, як відлучити дитину від грудного вигодовування, спочатку визначаються терміни. ВООЗ рекомендує у перші півроку годувати немовля лише материнським молоком. Пізніше вводять прикорм. Такий раціон підтримують до дворічного віку. Насправді нерідко переходять на комбінований раціон раніше.
- Педіатр підкаже, коли розпочинати прикорм при ГВ. Зазвичай вводять із піврічного віку. Процес триває до переходу малюка на нове харчування. Для дитини меню при грудному вигодовуванні ґрунтовно продумують, щоб були джерела вітаміну В, цинку – цих компонентів у молоці недостатньо. Знаючи, коли вводити прикорм при ГВ (у півроку), не забувають: спочатку материнське молоко залишається основним продуктом. До 16 місяців воно дає маленькій людиніне менше половини денного калоражу.
- Вибирають, як завершити грудне вигодовування самостійно. Орієнтуються на власні відчуття, поведінку дитини. Відлучають поступово. Неправильне відлучення - найчастіша причина симптомів маститу при ГВ (лікування вибере лікар, щоб воно було безпечним для жінки).
- При відлученні в ранньому віцідотримуються наступної схеми за місяцями: перший прикорм при грудному вигодовуванні - суміш замість однієї порції молока опівдні. За добу малюк з'їсть менше, ніж зазвичай. Через кілька днів замінюють на суміш друге годування. Продовжують, доки не переходять повністю на продукти для дітей.
- Дещо простіше відлучати, якщо пройдено 6-місячний віковий рубіж. Схема того, як закінчити ГВ, наступна: дитина сама рідше вимагає їжу, тому частота годування скорочується. Через рік після початку прикорму він смокче молоко 1-2 десь у день. За один раз замінюють на суміш лише одне годування.
Це цікаво! У середньому у світі середньостатистичний вік відлучення — 4,5 роки.
Протипоказання до грудного вигодовування
Поки інших лякають переліки забороненого, списки дозволених продуктів при грудному вигодовуванні, інші молоді мами готові піти на будь-які обмеження, аби годувати немовля природним чином, але деякі не можуть собі цього дозволити через протипоказання.
Обмеження пов'язані з хворобами новонародженого:
- ферментопатія;
- порушення метаболізму.
Лактація під забороною, якщо у жінки знайдені тяжкі хвороби:
- відкритий;
- небезпечні інфекції;
- гнійний мастит;
- еклампсія;
- гіпертиреоз;
- психічні відхилення у гострій формі.
Протипоказанням вважається недостатність роботи серця, легень, печінки, нирок.
Висновок
Лактація корисна і для матері, і для дитини. Це природний процес, що дозволяє немовляті вирости здоровим, а матері створити з ним тісний емоційний зв'язок. Не варто лякатися обмежень, надавати зайвого значення тому, що можна із солодкого при грудному вигодовуванні, а що не можна. У заборонах немає великих проблем, тому що виключається лише шкідлива продукція, зміна раціону йде на користь. За необхідності прийому обов'язково радиться з лікарем. Самостійно призначати препарати під час лактації заборонено.
Які табу є під час лактації
Період лактації у жінок, що це таке та в чому його складність? Лактація - це час, коли мати годує дитину своїм грудним молоком і несе велику відповідальність за її здоров'я та самопочуття у зв'язку з цим. Часті порушення дієти жінки, що годує, вживання шкідливих продуктів - основні причини кишкових розладів і діатезу у дитини. Також період лактації - це той час, коли багато лікарських засобів для мами протипоказані через їх токсичність і високу концентрацію потрапляння хімічних речовин з препарату в грудне молоко. Але почнемо ми з великих істин.
Отже, що не можна під час лактації насамперед?
1. Курити та вживати алкогольні напої. І якщо про рідкісне куріння ще можна вести якісь дискусії, хоч і одна цигарка, викурена мамою, безперечно, здоров'я дитині не додасть, то про алкоголь уже давно все ясно. Мама, що годує, не повинна приймати алкогольні напої. Взагалі. Єдиною альтернативою є в даному випадку тимчасове припинення годування груддю до повного виведення алкоголю з організму. Це може зайняти близько доби. Деякі матусі, особливо ті, у яких діти вже отримують прикорм у великій кількості, заздалегідь зціджують молоко, щоб використовувати його для годування дитини. А після випитого алкоголю теж зціджують молоко, але тільки для того, щоби лактація не збилася, і в грудях не утворилися лактостази. Саме молоко виливається.
Пам'ятайте, що алкоголь у грудному молоці призводить до смертельних випадків з боку дітей
. Про них регулярно пишуть у пресі.2. У перші місяці життя краще не їсти шоколад та цитрусові.Не вживати у надмірних кількостях білкові продукти. Маленькі діти надзвичайно схильні до алергічних реакцій. Мамі, що годує, можна вживати з їжі майже все, але потроху, щоб концентрація алергену в грудному молоці не була занадто високою. Це стосується не тільки шоколаду, апельсинів, мандаринів і подібної екзотики. Але й яйцям, курці, молоку та іншим білковим продуктам.
3. Пити ліки без поради лікаря.Вживати на власний розсуд біологічно активні добавки. Прийом ліків під час годування груддю має бути обмеженим. Навіть банальні вітаміни можуть спричинити важкі алергічні реакції у дитини. Тому лікарі і говорять про те, що матусі, окрім калію йодиду («комерційна назва препарату – «Йодомарин»), нічого не потрібно пити без їх призначення.
Парацетамол при грудному вигодовуванні може використовуватися як легкий знеболюючий засіб і жарознижувальний. Цей лікарський засіб проникає у грудне молоко у мінімальних кількостях. Та й дітям дають парацетамол, коли у них підвищується температура після щеплень або під час захворювання. Звичайно, при цьому не можна порушувати максимальні рекомендовані дозування для дорослих людей. А це 4 грами парацетамолу на добу.
Но-шпа під час лактації іноді використовується жінками зі зняттям спазмів під час менструації. Але насправді краще з цим впорається препарат на кшталт «Нурофену», він має виражену знеболювальну дію. Та ще й менструальні крововтрати знижує. І «Нурофен» дозволено до прийому дітям віком від 3 місяців. Тому у допустимих дозах лікування при лактації їм дозволено.
Що ж до різних гострих респіраторних захворювань, то при них краще обмежитися народними засобами лікування та симптоматичними. Тобто приймати ліки при грудному вигодовуванні, які нібито покращують імунітет, не варто. Вони не мають заявленої ефективності. І свого одужання ви прискорити не зможете. Але самопочуття покращити у ваших силах. Для цього використовуються жарознижувальні та знеболювальні засоби, про які ми писали раніше. Що ж стосується, чим лікувати застуду при лактації з народних засобів, то ви можете використовувати з цією метою відвари трав, тільки не для вживання, а полоскання горла. Мікроби вони не повбивають, але добре зволожать горло і знімуть сильний біль. Нежить лікується стандартно - судинозвужувальними засобами та зволожуючими слизову оболонку носа (можна просто фізрозчином). Від кашлю можна робити інгаляції із фізрозчином. Головне – не пропустити грип.
Лактація проходить різні періоди, і коли малюкові виповнюється рік, у разі заміщення підгодовуванням годівель вона поступово згасає. Годування залишаються зазвичай тільки ранкові та нічні, а значить, якщо є необхідність приймати ліки, краще робити це вранці, після годування. Тоді більша частина лікарського засобудо наступних, нічних годівель, піде з молока.