Грудне молоко є найкращою їжеюдля дітей 1 року життя, тому більшість молодих мам віддають перевагу природному вигодовування. Однак у деяких ситуаціях стає неможливим дати дитині необхідна кількістьживильної рідини, через що повноцінний розвиток малюка виявляється під загрозою. Вирішити цю проблему допоможе докорм при грудному вигодовуванні.
Докорм, на відміну прикорму, потрібно всім дітям. Фахівці стверджують, що немовляне потрібно догодовувати, якщо вистачає молока. Однак далеко не кожна молода мати вміє правильно визначати, чи наїдається її малюк. Часто жінки необґрунтовано вводять догодівлю з помилкових побоювань, що у них мало молока, і тим самим провокують погіршення лактації. Надалі це може призвести до повного переходу на штучне вигодовування.
Про те, що дитині недостатньо грудного молока, свідчать такі ознаки:
- немовля погано набирає вагу;
- під час ссання грудей малюк поводиться неспокійно, плаче, кидає сосок;
- організм дитини зневоднений (симптомами є млявість, сухість та блідість шкірних покривів).
Достовірним способом визначити, чи наїдається немовля грудним молоком, вважається тест «на мокрі пелюшки» Щоб його провести, необхідно на добу відмовитися від використання памперсів та стежити за тим, скільки разів протягом 24 години дитина помочиться. Якщо дитина намочить пелюшки не менше 12 разів, це означає, що вона отримує достатньо грудного молока.
Щоб точно з'ясувати, що дитина не наїдається, необхідно враховувати відразу всі перераховані вище ознаки. Якщо жінка більше не відчуває припливів і почуття наповненості в грудях, як на початку лактаційного періоду, а між годуваннями не вдається зцідити молоко, але немовля при цьому добре набирає вагу і нормально почувається, введення штучної суміші не потрібно.
Способи догодовування
Якщо виникла необхідність догодовувати сумішшю, не рекомендується використовувати для цього, навіть незважаючи на всю зручність даного способу догодовування. Смоктання з пляшки дається дитині набагато легше, ніж харчування з материнських грудей, тому після введення догодовування малюк може відмовитися від природного вигодовування. Крім того, використання пляшечок швидко призводить до формування неправильного захоплення соска.
Якщо жінка все ж таки вибирає цей спосіб годування, їй слід віддавати перевагу соскам анатомічної форми з маленьким отвором. Пропонувати немовляті пляшку потрібно лише після прикладання до грудей.
Існують також такі методи догодовування:
- Шприц. Для цього способу використовують стерильний шприц на 5-10мл без голки. Наконечник виробу необхідно вставити в куточок рота дитини та, повільно натискаючи на поршень, подавати харчування. Шприц може мати довгу і тонку м'яку трубочку на кінці, в цьому випадку можна одночасно вкладати немовляті в рот чистий палець подушечкою вгору, щоб дитина смоктала його подібно до материнських грудей. На відміну від пляшечки шприц не сприяє відмові від природного вигодовування і не шкодить правильному захопленню соска.
- Ложка. У цьому випадку застосовується проста чайна ложка: в неї набирається суміш або молоко, а коли немовля відкриває рот, харчування швидким рухом виливається на середню частину язика або за щоку. Можна використовувати м'яку силіконову ложку з вбудованою ємністю для живлення. Вона виготовляється виробниками дитячих товарів спеціально для введення догодовування при грудному вигодовуванні.
- Чашка. Можна використовувати будь-яку чашку маленького розміруз тонкими стінками або спеціальну пластикову ємність для догодовування. Даючи грудній дитині молоко чи суміш із такої чашки, не можна лити харчування в горло немовляті. Він повинен сам «лакати» або сьорбати рідину. Такий спосіб подачі догодовування підходить навіть для недоношених немовлят.
- Догодовування у грудях. При такому способі використовується система догодовування у грудях Medela або її аналоги, виготовлені своїми руками із простої пляшечки. Цей пристрій виглядає як ємність з двома маленькими довгими трубками, в яку міститься суміш або грудне молоко. Під час годування дитина смокче груди та одночасно отримує харчування через трубку. З цією системою жінки можуть легко скоординувати свої дії при прикладанні немовляти та подачі догодовування, тому що використання пристрою не становить жодних труднощів.
- Піпетка. Це найбільш трудомісткий спосіб, тому що об'єм піпетки не дозволяє дати немовляті багато харчування за один раз. Тому годування в такий спосіб застосовують лише тоді, коли дитині не потрібно велика кількістьсуміші та якщо інші методи не працюють.
Кожна жінка сама вибирає, як давати суміш дитині при грудному вигодовуванні. Головними критеріями повинні бути результативність способу та зручність методу для самої матері.
Яку суміш вибрати для догодовування
Суміш для догодовування слід вибирати ретельно, враховуючи не лише вік немовляти, а й особливості його організму. Для малюків до 6 місяців найбільш підходящим є високоадаптоване штучне харчування, яке максимально наближене до грудного молока (Нан-1, Нутрилон-1, Хіпп-1).
Для дітей, схильних до розвитку алергії, потрібна гіпоалергенна суміш (Фрісопеп, Нестожен, Нутрилак ГА), при проблемах з животиком перевагу потрібно надавати кисломолочним Нан-1 і Нан-2. Якщо малюк страждає на лактазну недостатність і не може засвоювати лактозу (білок, що міститься у всіх молочних продуктах і в грудному молоці), догодовувати його можна тільки безлактозною сумішшю (Нутрилон Безлактозний, Нутрилак Преміум Безлактозний, Беллакт).
Вибираючи дитяче харчування, важливо звернути увагу не лише на ціну та популярність продукту, а й на інші характеристики – склад, термін придатності. Потрібно переконатися і в тому, чи добре розчиняється суміш: від цього залежить, наскільки зручно буде давати її малюкові.
Починаючи догодовувати немовля сумішшю при грудному вигодовуванні, слід обов'язково проконсультуватися з педіатром, який допоможе підібрати найбільш підходящий тип штучного харчування.
Розраховуємо кількість догодовування
При використанні суміші важливо правильно розрахувати обсяг харчування, щоб не перегодувати немовля та не спровокувати погіршення лактації, що веде до передчасного закінчення грудного вигодовування. Точнісінько визначити, скільки суміші необхідно малюкові, можна на прийомі у лікаря.
Щоб з'ясувати потрібний обсяг догодовування при грудному вигодовуванні самостійно, для початку слід розрахувати кількість молока, яке немовля має з'їдати на добу. При цьому важливо враховувати вік малюка. Найбільш простим способомзробити це вважається об'ємний метод. Відповідно до цієї формули, немовля з'їдає на добу об'єм їжі, що дорівнює 1/5-1/8 маси тіла (див. таблицю).
Так, у 3 місяці малюк, який важить 5400 г, має вжити на добу 900 мл молока (5400:6 = 900).
Наступним кроком стане обчислення обсягу їжі, що потрібна на одне годування. Тут слід визначити, скільки разів на добу харчується немовля. Тримісячне маля прикладається до грудей 6 разів на день, це означає, що за одне годування він в нормі з'їдає 150 мл.
Якщо зважити немовля перед прийомом їжі і відразу після нього, можна побачити, скільки молока змогло висмоктати немовля. Тому розраховується, скільки грам суміші необхідно додатково дати дитині в поточне харчування.
Існують також інші при грудному вигодовуванні. У молодих мам популярний спосіб, пов'язаний із результатами тесту «на мокрі пелюшки». Якщо дитина замість покладених 12 разів помочилася тільки 8 разів, то суміші, яку він отримує, має вистачати на те, щоб «намочити» пелюшки ще 4 рази.
Для грудних дітей до 3 місяців на кожен акт випорожнення сечового міхура припадає 30 мл харчування, тобто недостатній добовий обсяг суміші в цьому випадку становитиме 120 мл. Норма для немовлят старше 3 місяців збільшується до 40-60 мл один акт сечовипускання.
Здійснюючи розрахунки, слід враховувати, що загальна кількість штучної суміші при змішаному вигодовуванні не повинна перевищувати половини добового обсягу харчування.
Як правильно вводити догодівлю
Враховують особливості розвитку немовляти правила змішаного вигодовування свідчать, що вводити догодівництво необхідно поступово, щоб дитячий організм зміг адаптуватися до незвичної для нього їжі. У перші дні можна давати немовля суміш у кількості 1/3 загального добового обсягу штучного харчування. Якщо у малюка не виникає запору, діареї, алергії, здуття та кольк, введення суміші дозволяється продовжити. При цьому обов'язково слід здійснювати докладання дитини до грудей і до, і після годування штучним харчуванням.
Існують 2 схеми, які пояснюють, як правильно догодовувати дитину сумішшю при грудному вигодовуванні. Згідно з першою, загальну добову кількість суміші потрібно розділити на 5 частин і давати немовляті через рівні проміжки часу в період з 6 до 24 годин. Якщо говорити про точний час, докорм потрібно дати о 6, 10, 14, 18 та 22 годині. Друга схема має на увазі догодовування щоразу перед засинанням і після пробудження. Об'єм харчування також поділяється на однакові порції. Вночі годувати немовля штучним харчуванням не потрібно.
Що робити, щоб збільшити лактацію
Навіть якщо жінці довелося догодовувати немовля, їй слід зробити все можливе, щоб зберегти грудне вигодовування. Для цього потрібно якнайчастіше прикладати малюка до грудей, особливо вночі, вживати продукти, пити багато рідини та практикувати контакт «шкіра до шкіри».
В цій статті:
Іноді виникають ситуації, коли докорм сумішшю стає необхідним. Лактація, що не встановилася, захворювання мами і недостатній набір маси тіла дитиною є частими причинами змішаного вигодовування. Докорм - це введення в раціон немовля штучної суміші, яка повинна на тимчасовій або постійній основі доповнити лактацію мами.
Коли потрібен догодовування?
Існує ряд причин, що виправдовують змішане вигодовування. Як показує практика, на тлі сучасного ритму життя їх достатньо.
Ситуації, коли потрібна докорм сумішшю при грудному вигодовуванні:
- Невстановлена або порушена лактація . Іноді дитині просто не вистачає грудного молока, що відбивається на її масі тіла.
- Захворювання мами . Якщо жінка змушена приймати медикаментозні препарати, які не дозволені при ГВ, педіатри рекомендують відмовитися від годування груддю та перевести немовля на адаптовану молочну суміш. Цей крок захистить малюка від патогенної мікрофлори та метаболітів. лікарських засобів, які проникають у материнське молоко
- Резус-конфлікт . Несумісність крові матері та новонародженого є показанням для штучного харчування.
- Цейтнот . Не всім жінкам вдається кілька років побути у декретній відпустці. Чи можна дитину на грудному вигодовуванні догодовувати сумішшю у цьому випадку? Так, це краще ніж повністю перейти на штучне харчування.
Які продукти використовують для догодовування?
Суміш для догодовування новонароджених за складом має бути максимально наближена до материнського молока. Придбати якісний та адаптований до потреб немовля продукт нескладно - на полицях магазинів представлений достатній асортимент вітчизняного та зарубіжного дитячого харчування, яке можна пропонувати малюкові з народження.
Молоко домашніх тварин – корови чи кози – в педіатрії на даний час не використовується. Доведено, що ці продукти негативно впливають на імунну систему, травний тракт та нирки дитини. Також існує ризик інфікування малюка бруцелами та іншою патогенною флорою, яка може передаватися від хворих тварин. Догодовування новонародженого сумішшю виключає таку можливість.
Об'єм суміші
Якщо при грудному вигодовуванні дитині не вистачає молока, її необхідно догодовувати штучною сумішшю, обсяг якої має бути розрахований правильно, але як це зробити? Існує два способи.
Щоб з'ясувати, скільки грудного молока отримує дитина протягом доби, його зважують до і після годування. На підставі отриманої різниці та вікових потреб дитини в обсязі їжі роблять відповідний висновок. Цей спосіб допомагає швидко і легко визначити, чи необхідно вводити догодовування і скільки суміші потрібно дитині.
Також можна з'ясувати, чи брак молока у мами, за підрахунком мокрих пелюшок. З цією метою на один день потрібно відмовитися від одноразових підгузків і сповивати новонародженого по-старому. У середньому грудна дитина мочиться 12 разів на добу. Якщо це відбувається рідше, слід додавати по 30 мл суміші до кожного годування, поки кількість мокрих пелюшок не буде відповідати нормі.
Не потрібно розраховувати потрібну кількість догодовування «на око». Подібні дії можуть призвести до проблем із травленням, збільшення об'єму шлунка та надмірної маси тіла дитини, якщо припуститися помилки та перегодовувати малюка.
Вибираємо суміш
Після ухвалення рішення про необхідність запровадження догодовування для новонародженого перед молодою мамою постає завдання про вибір відповідної продукції. Сучасні адаптовані суміші наближені за складом до молока матері, тому вибрати якісне дитяче харчування в наші дні дуже нескладно.
Як і яку суміш вибрати, щоб уникнути алергії та проблем із травленням? Хороша суміш містить ненасичені жири, необхідні для повноцінного розвитку нервової системи та головного мозку. До складу більшості продуктів входять про- та пребіотичні добавки, які виключають ймовірність проблем із травленням у малюка. Нуклеотиди позитивно впливають формування імунітету, а лютеїн корисний органів зору. Також важливо, щоб дитяча суміш включала до складу йод, таурин та інші мікроелементи.
Вік дитини та її самопочуття теж відіграють роль при вирішенні питання, якою сумішшю краще догодовувати новонародженого. Склад дитячого харчування змінюється відповідно до зростаючих потреб грудничка, тому потрібно звертати увагу на маркування продукту. Зазвичай малюкам до 6 місяців суміш маркують номером «1», старшим діткам – «2» та «3».
Якщо у дитини є проблеми з травленням, наприклад, коліки або, краще вибрати кисломолочну суміш. При лактазної недостатності педіатри рекомендують безлактозну продукцію.
Схильність до частих відрижок можна усунути годуванням антирефлюксною сумішшю з підвищеною в'язкістю. Для малюків-алергіків краще підійде гіпоалергенний продукт, при цьому мама, що годує, не повинна забувати про дотримання.
Перед придбанням суміші слід прочитати інструкцію. Важливо не тільки придбати якісний продукт, а й навчитися правильно готувати і зберігати його. Отже, яку суміш вибрати для догодовування? Це залежить від віку та потреб малюка.
Як вводити догодівлю?
Правильне введення штучного харчування в раціон малюка гарантує успіх змішаного вигодовування.
- Грудне молоко для дитини - це єдине вірне джерело харчування . Воно містить весь необхідний перелікмікроелементів, вітамінів та солей, які потрібні малюкові в період зростання та розвитку. Тому догодовувати сумішшю при грудному вигодовуванні можна лише за умови, що новонароджений насамперед спустошив молочні залози матері у повному обсязі.
- Якщо дитина не доїдає запропоновану суміш до кінця, змушувати її не потрібно . Визначити ситість малюка можна за його поведінкою: він не здійснює смоктальних рухів, відвертається від пляшечки або відштовхує її рукою. Догодовувати дитину на грудному вигодовуванні потрібно однією і тією ж кількістю підібраної суміші, не зменшуючи і не збільшуючи цей обсяг, у тому числі перед нічним сном.
- Малюки краще їдять у гарному настрої . Якщо малюк перезбуджений, змерз або в нього щось болить, постійний плач заважатиме нормальному прийому їжі. Тому спочатку мама має усунути всі несприятливі фактори, і тільки коли дитина заспокоїться, потрібно догодовувати її сумішшю.
- Отвір у пляшці не повинен бути занадто великим . Швидке та легке насичення штучною сумішшю призводить до того, що незабаром дитина повністю відмовляється від грудей. Якщо можливо, рекомендується замінити пляшечку на десертну ложечку.
- Температура готової суміші має бути комфортною для немовляти - не вище 38°С.
Якщо дотримуватися цих нехитрих правил, докорм сумішшю при збереженні грудного вигодовування дозволить уникнути швидкого переходу на штучне харчування малюка.
За допомогою чого догодовувати?
Пляшечка, оснащена соскою, – звичний атрибут для кожної молодої мами. Але педіатри радять користуватися ним лише за крайніх обставин. Цей метод догодівлі новонароджених сумішшю є прямою загрозою для лактації.
Багаторічні спостереження вказують на те, що діти, які вперше спробували соску, починають з небажанням брати груди і невдовзі категорично відмовляються від материнського молока.
Отже, як правильно догодовувати сумішшю новонародженого за допомогою нехитрих пристроїв?
Молода мама може вибрати, який спосіб для неї найоптимальніший:
- Десертна або чайна ложка . Це найпростіший варіант погодувати немовля без загрози для лактації. Дитина догодовується сумішшю за допомогою ложки за умови скромного обсягу їжі.
- Піпетка чи шприц . Даний варіант також підходить для догодовування невеликою кількістю суміші, тобто на ніч годувати малюка в такий спосіб не слід. До того ж сам процес відбирає багато часу і сил як у мами, так і у дитини, але не впливає на процес вироблення грудного молока.
- Невелика філіжанка . Ще один простий, але не надто зручний метод, що дозволяє догодовувати дитину сумішшю. За відсутності досвіду та навичок молоко може частково вилитися з посуду, тому визначити, який обсяг був з'їдений немовлям і чи він наївся, досить складно. Але цей метод найкраще демонструє, як правильно догодовувати дитину сумішшю на ніч.
- Палець мами . Годування таким способом безпечне для лактації, але застосовується воно рідко через тривалість процесу. Палець краще використовувати для пробудження смоктального рефлексу у немовляти.
Якщо виникла потреба вводити догодівлю при грудному вигодовуванні, мама повинна докласти якнайбільше зусиль, щоб зберегти лактацію.
Як повернути природне вигодовування?
З материнським молоком дитина отримує максимум корисних мікроелементів, гормонів, захисних антитіл та поживних речовин. Якщо не вистачає грудного молока, можна догодовувати малюка сумішшю, але при цьому жінка повинна замислитися - чи все вона робить, щоб зберегти лактацію.
Вирішити проблему допоможе часте докладання дитини до грудей, незалежно від того, наскільки вона наповнена. У цьому випадку жінка отримує стимуляцію грудних залоз, а малюк реалізує смоктальний рефлекс у повному обсязі. Обмежувати час перебування у грудях годі було. Спільний сон та відмова від звички догодовувати дитину сумішшю при грудному вигодовуванні може вирішити проблему нестачі материнського молока за 7 днів.
Додатково жінка може приймати рослинні та гомеопатичні засоби, спрямовані на покращення лактації. Також не можна забувати про повноцінне харчування, дотримання питного режиму та виключення стресових факторів. Іноді ці нехитрі рекомендації звільняють молоду маму від турбот і тривог щодо того, як догодовувати дитину.
Актуальність проблеми змішаного вигодовування не втрачає популярності за будь-яких часів. Вирішити її можна тільки шляхом комплексного підходу, при якому обов'язково враховуються такі показники, як стан його здоров'я, наявність і кількість сечовипускань.
Як вибрати суміш та ввести її в раціон дитини? Підходящий за віком та індивідуальними потребами продукт потрібно вводити обережно, бажано не з пляшечки і не перевищуючи норми. Але навіть після введення догодівлі молодій мамі потрібно докладати зусиль для усунення помилок, допущених при грудному вигодовуванні, доти, доки не відновиться лактація.
Корисне відео про догодовування дитини сумішшю
На читання 8 хв.
Переглядів 200 Опубліковано 03.10.2017Доброї доби всім відвідувачам нашого блогу!
Сьогодні пропонуємо до вашої уваги тему догодовування сумішами при грудному вигодовуванні (ГВ) – дуже спірну та оброшу міфами та забобонами. Для початку слід уточнити, що догодовуванням називається переведення немовляти (від 0 до 6 місяців) на змішане вигодовування, коли до грудного молока додається суміш.
Прихильники «чистого» природного годуваннявважають догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні відходом від норми і переконують молодих матусь давати немовля тільки своє молоко. Однак бувають ситуації, коли без докору обійтися просто неможливо, і він є єдиним виходом із складної ситуації. У яких випадках дітям дійсно необхідна додаткова їжа, як правильно вводити та який її обсяг потрібен у певному віці – ви дізнаєтесь із цієї статті.
Показання до догодовування новонародженого сумішшю при грудному вигодовуванні
Після народження дитини молочні залози жінки активно функціонують, виробляючи спеціальну рідину для її харчування. У материнському молочку містяться всі необхідні крихті вітаміни, мінерали та інші корисні та поживні речовини. У перші три дні після пологів із сосків виділяється густа в'язка рідина (молозиво) у невеликій кількості, яка здатна задовольнити всі потреби дитячого організму в їжі.
Однак трапляються такі ситуації, коли матері за медичними показаннями певний час не можна прикладати новонародженого до грудей, або молозива надто мало, або вчасно не прийшло молоко. У таких випадках медичний персонал пологового відділення змушений вдатися до першого догодовування та дати крихті пляшечку з невеликою кількістю додаткового харчування.
Інші причини, що визначають необхідність підгодовування
Молодих і недосвідчених матусь просто шокує нестачу грудного молока. Вони не розуміють, чому, за що, чому, можуть рознервуватися і впасти в депресію. Щоб уберегти їх від такого стану, розкладемо все по поличках.
Недоношеність
Передчасні пологи – не вирок неможливості ГВ. Спочатку малюка дійсно необхідно догодовувати дитячим харчуванням, так як він занадто слабкий, щоб добре смоктати груди. Але після того, як він достатньо зміцніє, щоб видобувати необхідну кількість молока, для харчування можна залишити виключно груди.
Неврологія
Новонароджені малюки можуть мати відхилення в області неврології, і як наслідок – не можуть захоплювати і смоктати груди правильно. Постановка діагнозу та перше застосування штучного харчування відбуваються у пологовому будинку під керівництвом фахівців, і при виписці додому мамі дають необхідні рекомендації.
Гіполактація
Ставити такий діагноз самостійно не варто: краще покликати на допомогу фахівця-лактолога. Нестача материнського молока трапляється вкрай рідко, і це явище швидко минає. У ситуації гіполактації краще практикувати догодовування у невеликих кількостях після основних прийомів їжі. До нормалізації лактації призведе докладання немовляти до грудей якнайчастіше.
Найчастіше догодовування новонародженого сумішшю при грудному вигодовуванні потрібно лише на якийсь час. Добре, якщо мама докладе всіх зусиль для збереження лактації, а не ухвалить рішення повністю відмовитися від годування груддю та перейти на штучне харчування.
Для збереження лактації важливе часте спілкування з крихтою, тактильний контакт, спільний нічний (а іноді й денний) сон і прикладання до грудей на вимогу.
Як правильно вводити догодівлю сумішшю при грудному вигодовуванні
Симптомами нестачі материнського молока є млявість і нервовість малюка: він лежить практично без руху, постійно плаче і кричить, не заспокоюється біля грудей, смикає сосок і постійно смикається замість того, щоб спокійно смоктати.
Також малюк, який не наїдається, не додаватиме у вазі, а регулярний контроль з'їдених грамів показуватиме незначну кількість молока, що поглинається. Помітивши подібні прояви, мамі слід викликати додому педіатра та фахівця-лактолога, які допоможуть ухвалити правильне рішення.
Найпоширеніший і звичний спосіб догодовування – пляшечка – може підходити далеко не всім діткам. Також після пляшки багато дітей відмовляються від грудей, не бажаючи намагатися добути молоко. Тому, при виборі цього способу важливо правильно підібрати соску: вона повинна бути неширокою і мати зовсім маленьку дірочку.
Кожна мама може вибрати такий спосіб, який буде зручний їй і сподобається малюкові:
- Силіконова ложка – наповнюється наполовину, і суміш акуратно вливається за щічку.
- Ложка-пляшка – дуже зручний сучасний прилад: усередину пляшки заливають харчування, яке через спеціальний отвір надходить у ложку, прикріплену на місці звичайного перебування соски.
- Піпетка буде зручна тільки в тому випадку, коли об'єм прикорму невеликий.
- Шприц для ін'єкцій (без голки) або шприц-дозатор (з упаковок жарознижувальних препаратів) – вміст також заливається за щічку.
- Чашка перед тим, як налити їжу, потрібно простерилізувати дрібну мензурку (краще придбати спеціальну, а не користуватися дозаторами для ліків). Чашечку нахилити до нижньої губки немовляти, змочити її кашею і почекати, коли малюк її заковтне.
- Система SNS – сучасний спосіб догодовування: спеціальна силіконова пляшечка заповнюється живленням і надівається на мамину шию. Тонка трубка, що виходить із соски, прикріплюється до материнського соску. Доданий до грудей новонароджений захоплює одночасно і сосок, і трубку.
Найголовніше правило догодовування – пропонувати немовляті дитяче харчування тільки після того, як воно поїсть із грудей. Найкраще уточнити правила того, як вводити догодівлю сумішшю при грудному вигодовуванні у фахівців, і чітко дотримуватися їх вказівок.
Вибір суміші та розрахунок обсягу для грамотного догодовування
Фахівці з ГВ радять у разі потреби догодовування організувати його із застосуванням суміші, яку давали малюкові у пологовому будинку. Якщо цього не було, тоді допомогти у виборі суміші на сучасному ринкудитячого харчування допоможуть педіатр та ваші особисті спостереження за малюком.
Вимоги до сумішей для новонароджених:
- максимальна адаптованість до грудного молока, на коробках має бути позначка «від 0 до 6»;
- відсутність індивідуальної непереносимості (висипання, почервоніння, почастішання зригування і колік, здуття та запорів);
- термін придатності та дотримання умов зберігання у магазині.
Облік маси тіла
У віці менше 10 днів від народження дається кількість прикорму, що дорівнює 2% від маси тіла в грамах. Дітям від 10 днів до 2-х місяців пропонується п'ята частина загальної ваги.
Таблиця норми молока
Вивчивши по таблиці, скільки належить з'їдати на добу або за раз, можна зробити розрахунок обсягу додаткової їжі. Для цього необхідно зважити малюка до і після їжі і визначити, скільки він не доїв - такою кількістю його слід догодовувати.
Пропонувати малюку пляшечку з прикормом можна по одній із двох схем, яка виявиться найбільш зручною мамі.
Схема перша. Щогодини.
Догодовування проводиться 5 разів на проміжок з 6 до 24 годин, через однакову кількість годин. Перший раз – о 6 годині, потім о 10 і так далі, до ночі. Таким чином, останнє годування з догодівлею буде о 22 годині. Відмовтеся від догодовування сумішшю на ніч, тому що нічні прикладання допоможуть збільшити вироблення молока протягом усього дня.
Схема друга. До та після сну
Чим старше стає дитина, тим більше скорочується тривалість та кількість денних снів. Для того, щоб виробляти догодовування за цією схемою, потрібно розділити загальний обсяг необхідної дитині їжі на кількість його снів на добу. Пропонувати кашу малюку слід перед тим, як він засне, і після пробудження.
За докорм, але проти штучного вигодовування
Однозначно, що змішане годування набагато краще за штучне. Коли дитина повністю переведена на суміш, вона недоотримує необхідні вітаміни і мінерали. У молочку матері, як у жодному іншому продукті, міститься безліч речовин, необхідні формування всіх систем і органів. Воно дозволяє шлунково-кишковому тракту малюка поступово адаптуватися до нового життя, формує правильне засвоєння продуктів.
Також догодовування – це додаткові турботи для мами, на плечі якої з появою нового члена сім'ї лягає безліч обов'язків та справ. Дитяче харчуванняважливо правильно вибрати і змінити у разі негативних проявів з боку дитячого організму. Також потрібно підібрати відповідний спосіб догодовування та розрахувати необхідну його кількість. Тому перед тим, як його запровадити, мама має добре подумати: чи варто це робити.
І в жодному разі не можна опускати руки, поставивши хрест на грудному вигодовуванні: за нього треба боротися, адже ця прекрасна і найзручніша можливість закладена в жінку самою природою!
Висновок
Коли вводити догодівлю при грудному вигодовуванні? Яким малюкам він життєво необхідний? Як правильно годувати сумішшю? Із чого її пропонувати дитині? Яка кількість суміші потрібна? І коли треба зупинитись? Розглянемо основні питання, пов'язані із введенням догодовування під час годування груддю.
Догодовуванням називають використання суміші в годуванні немовляти до шестимісячного віку. Його призначення - забезпечити потреби організму малюка в поживних речовинах, які по різних причинне може компенсувати материнське молоко. У техніці природного годування догодівля є скоріше винятком із правил, ніж нормою. З необхідністю його запровадження пов'язано безліч забобонів.
Коли вводити догодівлю
Часто молоді мами починають раннє введення догодовування через невпевненість у власних силах. Відразу після пологів, коли молоко ще не прийшло в достатньому обсязі, складається враження, що малюка просто нема чим годувати. Погіршує ситуацію частий дитячий плач, через що недосвідчена мама робить висновок, що дитина голодна.
Нагодований з пляшечки, малюк заспокоюється і довго спить. Таким чином, неправильно зроблений висновок накладає відбиток на весь період грудного вигодовування. Мама вважає, що молока у неї зовсім мало або воно не ситне, не жирне. А нагодувати дитину «по-справжньому» можна лише за допомогою суміші.
Насправді в перші дні після пологів молока багато бути не повинно. Нирки дитини ще не адаптувалися до життя у зовнішніх умовах і не можуть переробляти велику кількість рідини. Материнському організму це добре відомо, тому він продукує не рідке молоко, а густе молозиво у невеликій кількості. І його цілком достатньо на компенсацію всіх потреб організму малюка в їжі у перші три дні його життя.
Ось інші ситуації, які не позначають, що дитині потрібна докорм.
- Крихітка неспокійний біля грудей, плаче.Це не говорить про те, що в грудях «порожньо», а скоріше про невпевненість малюка у поводженні з грудьми. Завдання мами – виключити все, що може заважати дитині правильно її смоктати. Головні шкідники правильного прикладання до грудей – соски та пустушки. Вони формують неправильну навичку захоплення соска, внаслідок чого дитина не може нічого з неї витягти і травмує ніжну шкіру. Виключають спокійну поведінку у грудях рідкісні прикладання, через які малюк нервозний, дуже засмучений, щоб правильно захопити сосок. Причиною плачу може бути і коротка вуздечка в ротику дитини, яка дозволяє йому правильно захоплювати груди.
- Маля прикладається занадто часто.Нормальна частота прикладання до грудей після пологів може досягати сорока разів на добу. Згодом вона знижується до дванадцяти-п'ятнадцяти разів, але може збільшуватися, якщо малюк засмучений або хворий. Те, що здається вам дуже частим, є фізіологічною потребою дитячого організму, причому не тільки в їжі, але також у материнському теплі, ласці.
- Молоко зціджується надто мало.Кількість зцідженого молока не говорить ні про що. Якщо ви годуєте тільки грудьми, зціджуватися не потрібно.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ введення догодовування та допоювання водою не обґрунтовано для дітей на грудному вигодовуванні до шестимісячного віку. Необхідно використовувати суміші для догодовування дітей лише за медичними показаннями.
Необхідність вводити прикорм сумішшю при грудному вигодовуванні існує у таких ситуаціях.
- Недоношена дитина.Такі дітки надто слабкі, щоб смоктати груди продуктивно. Догодовування сумішшю допомагає організму швидше зміцніти.
- Дитина з неврологічними відхиленнями.Діти не можуть скоординувати свої дії для правильного смоктання грудей. Як правило, такі захворювання діагностуються ще в пологовому будинку, тому додому мама вирушає з чіткими рекомендаціями щодо догодовування сумішшю.
- Нестача молока у мами.Явище гіполактації у жінки рідкісне та тимчасове. Викликають його помилки в організації грудного вигодовування, коли воно було розпочато надто пізно через окреме перебування мами та малюка. Або практикуються рідкісні прикладання до грудей «за режимом». Нормалізувати лактацію дозволять часті прикладання малюка до грудей, оскільки на обсяг вироблення молока впливає виключно його споживання.
У більшості випадків догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні потрібно тимчасово. Завдання мами у цій ситуації – не перевести дитину на штучне харчування повністю, а зберегти лактацію. Допоможе в цьому часті спілкування з малюком, спільний сон, тактильний контакт «шкіра до шкіри». І звичайно, необмежений доступдитини до грудей, яка протягом тижня дозволяє довести вироблення молока до необхідного рівня.
З чого годувати
Коли необхідність введення догодовування встановлена та рекомендована дитячим педіатром, виникає чергове питання: за допомогою чого це робити. Найпростішим рішенням здається використання «класичної» дитячої пляшечки із соскою. Але на практиці таке просте рішення ставить фінальну крапку у грудному вигодовуванні.
Справа в тому, що техніка ссання грудей та пляшечки абсолютно різна, незважаючи на запевнення виробників дитячих аксесуарів про ідеальну анатомічну форму соски. Досі сосок, що повністю повторюють материнські груди, не існує. І дитині, яка отримує і те, й інше, в якийсь момент доводиться робити вибір.
Чим відрізняється ссання грудей від соски? Абсолютно всім!
- Глибина захоплення.Правильне прикладання до грудей вимагає захоплення соска повністю, включаючи ареолу. Соску так глибоко заковтувати не потрібно.
- Робота ясен та язичка.Під час ссання грудей дитина допомагає собі язичком, тоді як соску жує яснами.
- Додаток зусиль.З соски суміш тече вільно, тоді як із грудей молоко потрібно «добувати».
Смоктати пляшечку з соскою набагато простіше, ніж груди. Це стає причиною повної відмови від грудного вигодовування або провокує неправильне прикладання грудей. Суміш повністю замінює материнське молоко, користь якого для дитини набагато вище, ніж штучного харчування.
Виключити відмову малюка від грудного вигодовування дозволить використання не пляшечки, а інших пристроїв для годування.
Ложечка
Можна використовувати звичайну чайну ложку, але краще м'яку силіконову. Її слід наповнити наполовину та влити її вміст у відкритий рот малюка за щічку. На корінь язика лити не можна, тому що малюк виплюне суміш. Перед подачею наступної порції переконайтеся, що дитина проковтнула попередню.
Зручно використовувати спеціальні дитячі ложки для догодовування з пляшкою. Такі виробляє компанія Medela. Суміш заливається в пляшечку і під час годування ви можете контролювати інтенсивність її подачі в ложку.
Шприц, піпетка
Принцип дій той самий. Набираєте невелику кількість суміші та вливаєте малюку за щічку. Можна допомогти йому відкрити рот, ввівши за щоку чистий мізинець. Використовуйте піпетку із закругленим носиком або шприц без гострого кінчика (наприклад, дозатор із дитячого жарознижувального сиропу).
Чашечка
Звичайна чашка буде великою для догодовування. Використовуйте стерилізований ляльковий, невеликий ковпачок, пластикову мензурку. Важливо, щоб чашка була виготовлена із безпечного матеріалу.
Нахиліть її до нижньої губки малюка і змочіть її сумішшю. Дочекайтеся, коли малюк почне робити рухи губкою та язичком. Знову змочіть губку невеликою порцією суміші. Годування з чашечки, за відгуками мам, є одним із найпростіших і найзручніших способів догодовування при ГВ.
Система SNS
Або система додаткового вигодовування. Є м'якою пляшкою з силікону, призначеною для заповнення сумішшю, з тонкою трубочкою. Пляшечка надівається на шию мами, а трубочка фіксується на шкірі соска. Дитина, прикладаючись до грудей, захоплює і сосок, і трубочку. Таким чином, він їсть одночасно молоко та суміш.
Поширеність систем SNS у нас невисока, хоча на думку зарубіжних педіатрів, саме вони є ідеальним рішенням для введення догодовування. Вони зберігають близький контакт крихти з мамою, підтримують лактацію та забезпечують годування сумішшю у необхідному обсязі.
Незалежно від того, яким чином ви пропонуєте догодовування під час годування груддю, дотримуйтесь наступних правил.
- Груди до та після.Головним харчуванням дитини залишається ваше молоко. Воно багаторазово цінніше і корисніше найдорожчої суміші. Тому пропонуйте груди до суміші та після неї.
- Чи не наполягайте. Не змушуйте дитину їсти всю суміш. Дозвольте йому самому визначати, наскільки він ситий. Якщо малюк перестав відкривати рот або почав відвертатися, зупиніться.
- Чи не збільшуйте порцію.Якщо під час годування щось було розлито, не потрібно додавати цю кількість суміші ні до нинішнього, ні до наступного догодовування.
- Годуйте тільки спокійного малюка.Якщо дитина плаче, виявляє невдоволення, крутиться, спочатку заспокойте її. Спробуйте погодувати в іншій позі або за допомогою іншого пристрою.
Ні ложечка, ні філіжанка не дозволяють дитині компенсувати смоктальний рефлекс. Тому часте прикладання до грудей стане вирішенням двох важливих питань. Крихітка зможе реалізувати потребу в ссанні. А мати отримає додаткову стимуляцію молочних залоз, як головний фактор підвищення лактації. І від догодовування через деякий час можна буде відмовитись повністю.
Об'єм суміші
Введення догодовування передбачає використання певної кількості суміші для годування немовляти з метою унеможливити недобір ваги. Раніше мамам пропонували чіткі нормативи. Наприклад, у 2 місяці догодівлі при ГВ має становити 60 грамів на добу, у 3 місяці 90 грамів, у 6 місяців – 240 грамів. Проте таблиця обсягу суміші не відбиває реальних потреб малюка з низки причин.
Головна з них - вона не враховує ту кількість молока, яка є у мами. Стандартизований підхід стимулює повний перехід на штучне вигодовування. Фахівці з грудного вигодовування асоціацій Ла Лече Ліга, АКЄВ наполягають на зовсім іншому підході. Його підтримують американські та європейські педіатри.
Як визначити, скільки суміші необхідно вашій дитині? Виконайте таку тактику.
- Підрахуйте кількість сечовипускань дитини на добу.У нормі воно має становити 12 разів до місячного віку малюка та старше. Це означає, що дитина одержує достатній обсяг їжі. Перевірте цю кількість перед тим як вводити догодівлю, можливо, вона вам і не потрібна. Для тесту на «мокрі пелюшки» на добу зніміть з малюка одноразовий підгузок, підрахуйте, скільки разів він пописав протягом доби.
- Кожне недостатнє сечовипускання компенсуйте сумішшю з урахуванням віку дитини.Якщо у тримісячному віці малюк писає 10 разів на добу, вам необхідно додати до його раціону 60 мл суміші. Якщо дитині чотири місяці, і він писає 8 разів на добу, обсяг прикорму повинен становити 160 мл на добу.
- 3 місяці – 30 грамів;
- 4 місяці – 40 грамів;
- 5 місяців – 50 грамів;
- 6 місяців – 60 грамів.
- Вживайте екстрених заходів для стимуляції лактації.Прикладайте до грудей якнайчастіше, виключіть будь-які замінники (соски, пустушки), обов'язково годуйте в нічний час, особливо в період між трьома та вісьма годинами ранку.
- Знижуйте кількість суміші за достатнього рівня сечовипускань.Проведіть наступний тест на мокрі пелюшки за кілька днів. Якщо сечовипускань побільшало дванадцяти, кількість суміші можна скоротити.
Пропонувати дитині догодовування слід за схемою.
- Щогодини. Загальний обсяг суміші поділіть на 5 частин. Годуйте малюка по годинниках, через рівний проміжок часу з шостої ранку до двадцяти чотирьох годин. Тобто догодівля буде присутня в першу ранкову шестигодинну годівлю, потім о 10, 14, 18 і 22 годині. Вночі сумішшю не догодовуйте.
- Навколо снів. Загальний обсяг суміші ділиться на рівні порції, які пропонують дитині перед засинанням та після пробудження. У цьому випадку мамі слід контролювати, щоб малюк отримав всю необхідну кількість суміші на добу.
При достатньому рівні сечовипускань на добу потреби в догодовуванні немає, навіть якщо дитина не добирає у вазі. Крім того, перед введенням суміші важливо виключити всі негативні фактори, що пригнічують лактацію: нормалізувати частоту прикладань, стежити за правильним захопленням грудей, відмовитися від пустушок, якомога більше часу проводити з дитиною на руках.
Питання, як вводити суміш при грудному вигодовуванні, не повинно вирішуватись виключно використанням догодовування. Як правило, він свідчить про те, що в годуванні грудьми існують проблеми та помилки, які потребують корекції. Усунення їх зробить використання суміші тимчасовим заходом. Рекомендувати збереження догодовування до шестимісячного віку можна лише за медичними показаннями, у разі наявності у малюка захворювань, що виключають можливість повноцінного природного вигодовування.
Роздрукувати
Змішане вигодовування з медичної точки зору вважається за необхідне при нестачі молока у матері або нестачі в ньому необхідного для здорового розвитку малюка комплексу поживних речовин. Докорм вводиться за рекомендацією лікаря, коли зрозуміло, що грудне вигодовування не задовольняє потребам організму дитини.
Для матері важливо знати, які ознаки свідчать про те, що настав час починати догодовування і як це робити правильно. Спотворення рекомендованої системи годування сумішами може призвести до дисфункції шлунково-кишкового тракту у немовляти та інших проблем здоров'я.
Деякі молоді недосвідчені матері починають підгодовувати малюка відразу після пологів, вважаючи, що у грудях мало молока. У перші дні його взагалі немає, грудна залоза наповнюється молозивом, його виробляється небагато, але переживати з цього приводу годі було. Так передбачено природою. У новонародженого ще не сформувалися нирки, він не здатний переробляти багато рідини, материнського молозива вистачає йому сповна.
До неправильного розуміння того, коли починати догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні призводить занепокоєння немовляти, яке мама пояснити не може.
Часто жінку насторожують обставини, що не свідчать про те, що малюк не наїдається.
- Плач малюка біля грудей, виштовхування соска і хворобливе його захоплення не говорять про те, що дитині не вистачає молока. Причина в неправильному або рідкісному прикладанні, користування сосками та пустушками.
- Причиною неспокійної поведінки немовляти при ссанні може бути анатомічна проблема – коротка вуздечка у ротовій порожнині новонародженого.
- Мала кількість зцідженого молока не вважається умовою початку раннього підгодовування. Якщо мати годує лише грудьми, малюк наїдається, то потреби у зціджуванні немає.
- Занепокоєння немовляти між годуваннями та умиротвореність після прикладання до грудей. Це говорить не про те, що малюк голодний, він потребує материнської ласки та тепла.
Докорм новонародженого сумішшю при грудному вигодовуванні слід починати після шести місяців. За рекомендацією ВООЗ раннє підгодовування можливе лише за медичними показаннями.
До піврічного віку дитину переводити на прикорм сумішами можна лише за призначенням лікаря.
З народження немовлята потребують підгодовування у певних випадках:
- слабка дитина через появу світ раніше терміну;
- неврологічні дисфункції у новонародженого, що викликають розкоординованість смоктального рефлексу;
- нестача молока у матері за неможливості нормалізувати лактацію частими прикладаннями до грудей;
- хвороба матері, при якій не можна годувати дитину, щоб уникнути її зараження чи отруєння.
Якщо ж малюк здатний продуктивно смоктати груди і наїдається, то матері потрібно дбати про те, щоб молока було більше. Для цього застосовувати правильний питний режим та систему збалансованого харчування. Вона має їсти корисні продукти, що містять вітаміни та мікроелементи, оскільки разом з молоком дитина отримує необхідні для розвитку організму речовини.
З чого годувати
Як і чим правильно догодовувати сумішшю при грудному вигодовуванні - питання, яке потребує певних навичок та знань. Існує кілька пристроїв, за допомогою яких догодовувати малюка зручно та безпечно. Вони спеціально створені для цієї мети, їх конструкція враховує оптимальну глибину захоплення, силу смоктання, особливості роботи ясен та мови немовляти.
Ложечка
Як догодувати дитину молочною сумішшю при грудному вигодовуванні, використовуючи для цього ложечку знають усі мами. Секрет тут лише один – потрібно купити силіконову м'яку ложку. Давати суміш потрібно за щоку, переконавшись, що малюк уже поглинув попередню порцію. Зручною моделлює ложечка плюс пляшечка. Цей пристрій дозволяє дозувати кількість суміші перед подачею в рот дитини.
Шприц, піпетка
Як вводити суміш при грудному вигодовуванні за допомогою шприца - цьому потрібно навчитися. Суміш набирається в резервуар з дозатором, потім носик, що подає порцію, вводиться в рот немовляті і вміст виливається за щоку. Як подібний пристрій можуть використовуватися туби з-під дитячих рідких лікарських препаратів. Піпеткою зі шприцом харчування проводиться за тим самим принципом.
Чашечка
Перед тим, як догодовувати сумішшю з філіжанки при грудному вигодовуванні, потрібно потренуватися. Це нескладно, але навик потрібно освоїти, щоб малюк не захлинався. Як посуд краще використовувати мензурку або знезаражену іграшкову чашку. Головне, щоб вона була виготовлена з екологічно чистого матеріалу.
Алгоритм годування наступний:
- спочатку потрібно нахилити чашку до нижньої губи;
- нанести на губу невелику кількість суміші;
- дочекатися рухів язика та губ;
- потім повторити процедуру.
Це зручний спосіб догодовування дітей першого року життя. Для новонародженої малюка краще використовувати варіант зі шприцом, піпеткою або ложечкою.
Система SNS
Конструкція являє собою силіконову пляшечку, з тоненькою трубкою. Заповнена сумішшю пляшка розташовується на шиї матері, а кінець трубки кріпиться до соска. Для годування дитина бере в рот сосок разом з трубочкою, отримуючи одночасно молоко і додаткове харчування.
Педіатри рекомендують поєднувати годування груддю та сумішшю, тому що дитина відчуває нерозривний зв'язок з мамою навіть під час штучного вигодовування. При частому відрижці таким чином вводиться антирефлюксна суміш при грудному вигодовуванні.
Різні способи догодовування сприяють повноцінному харчуванню дитини відразу після народження при нестачі молока у мами. А коли воно вичерпується, допомагають перейти на режим годування сумішами.
Вибір суміші
Як перейти на суміш після грудного вигодовування, повинні знати мами та тата, оскільки годування дитини стає обов'язком обох. Першим відповідальним завданням є вибір суміші.
Щоб не помилитись у цьому питанні, потрібно виконати кілька вимог:
- дізнатися, яку суміш давали новонародженому у пологовому будинку у перші дні, коли в матері не було молока;
- вибирати тільки свіжий продукт, купуючи уточнювати термін придатності;
- Якщо у малюка є проблеми з травленням або алергічними реакціями, проконсультуйтеся з педіатром, яку .
Зверніть увагу! Якщо дитина не їсть суміш після грудного вигодовування, то звернення до лікаря є обов'язковим. Експериментувати на здоров'я малюка не можна, це може призвести до серйозних наслідків.
Переходити на годування певною сумішшю слід після спостереження за реакцією дитини. Якщо немає кольк, здуття, проблем зі стільцем, висипки, то продукт підходить для харчування, його можна купувати і давати без побоювання.
Об'єм суміші
Кількість продукту необхідно розраховувати відповідно до того, скільки з'їв малюк грудного молока від належної йому порції. Це робиться за допомогою зважування до та після годування. Існує таблиця споживання молока за віком, необхідно познайомитися з нею та здійснювати підгодовування відповідно до наведених у ній даних.
Перший рядок показує, скільки потрібно дитині суміші. Орієнтуючись на неї та результати зважування у перші місяці можна точно розрахувати кількість додаткового харчування. Після півроку мамі потрібно знати, скільки в грудях буває молока, а недолік компенсувати його сумішшю.
Крім того, існує формула Зайцева, згідно з якою добовий обсяг суміші в перший тиждень життя малюка дорівнює 2% ваги тіла.
За формулою Фількенщтейна в першу десятиденку життя норма суміші розраховується з розрахунку ваги та віку у наступному алгоритмі:
- вага до 3,2 кг - 70 помножене на кількість днів (вік)
- вага понад 3,2 кг – 80 множиться на вік у днях.
з 10 днів до 2 місяців - п'ята частина маси, до 4 місяців - шоста частина, до 6 місяців - сьома частина, до восьми - восьма частина, до дев'яти - дев'ята частина. Норма поділяється на кількість годівель на добу. Добова кількість їжі не повинна перевищувати 1 літр. У розрахунок приймається все, що їсть дитина, але не напої, тобто крім води, соків та чаю.
Коли варто відмовитися від догодовування
Якщо у малюка при змішаному вигодовуванні з'являються симптоми розладу травлення, то догодовування сумішами слід припинити до відновлення функцій ШКТ. Годувати дитину в цей час слід тільки грудним молоком, частіше прикладаючи його до грудей. Прибуття молока залежить від споживання, якщо малюк буде більше смоктати, то можна досягти поліпшення лактації.
Обов'язково відмовтеся від догодовування, якщо він викликають алергію.За подібних обставин суміш потрібно замінити. Не потрібне додаткове підгодовування, якщо кількість сечовипускань відповідає встановленій нормі. У цьому випадку педіатр не рекомендує підгодовування навіть за недотягування ваги до необхідного за віком.
Висновок
Самий кращий варіантхарчування для немовляти. Але якщо є проблеми з лактацією, то не треба боятися вводити до раціону дитину суміші. Просто робіть це так, як рекомендують фахівці, щоб штучне годування принесло максимум користі здоров'ю дитини.
Комаровський про догодівлю при грудному вигодовуванні:
Сьогодні змішане годування часто починається з перших днів після народження, важливо бути підготовленими до нього. Тому інформація, яка представлена зі статті буде корисною, мамам, татам та вагітним жінкам.