Бензодіазепіни у наркології. Бензодіазепіни – аптечний препарат та наркотичний засіб. Обмеження щодо проведення тесту

Наркозалежні хитрують «ловити кайф» різноманітними способами. Один із найпростіших і найпопулярніших – ковтати аптечні таблетки, що містять речовини з наркотичним ефектом.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни – психоактивні речовини, які мають на ЦНС гальмуючу дію, а, точніше, мають снодійний, протитривожний, седативний, релаксуючий, протисудомний ефект. Усі бензодіазепіни є представниками групи депресантів ЦНС.

У медицині бензодіазепіни знайшли своє застосування в лікуванні та симптоматичній дії щодо:

• епілепсії;
• безсоння;
• тривожних розладів;
• спазмів у м'язах;
• від алкоголю, наркотиків.

Препарати широко використовуються в практиці лікування наркозалежності від (у перші дні для зняття), а також при панічних атаках, спровокованих прийомом галюциногенів. Як не дивно, властивості бензодіазепінів наркозалежні частіше використовують не для лікування, а для отримання кайфу, оскільки препарати мають наркотичний ефект.

Група бензодіазепінів була створена ще в 1955 році, а до 1959 стали продаватися в аптеках (перший препарат називався Валіум). Медики спочатку зустріли цю групу препаратів з ентузіазмом, вона багато в чому замінила барбітурати. Але до 80-х років було виявлено серйозний побічний ефект – ліки викликали залежність. Згідно з дослідженнями, бензодіазепіни при тривалому вживанні ушкоджують головний мозок аналогічно тому, як це робить алкоголь при зловживанні. Саме через те, що за дією препарати схожі на наркотик, вони продаються лише за рецептом лікаря і призначаються обмежено.

Представники групи бензодіазепінів, які вважають за краще вживати наркомани, такі:

• Нордіазепам;
• Діазепам;
• Лоразепам;
• Нозепам;
• Квазепам;
• Ксанакс;
• Лібріум;
• Серакс та багато інших.

Серед аптечних наркотиків, які впливають на роботу центральної нервової системи, саме бензодіазепіни, включаючи і транквілізатори, виписуються людям найчастіше, а потім вживаються далеко не за призначенням. Рецепти на ліки зазвичай багаторазово підробляють, при цьому залежні користуються несумлінним ставленням до їх перевірки у багатьох аптеках.

Властивості та механізм дії

Бензодіазепіни впливають на особливі рецептори головного мозку (ГАМК-рецептори), при цьому підвищують схожість ГАМК (гамма-олійної кислоти) з нервовими клітинами. Підсумком стає зниження збудливості нейронів, що призводить до гальмівного ефекту. Активація бензодіазепінами різних типівГАМК-рецепторів викликає розвиток не лише терапевтичної дії, а й різних інших ефектів. Деякий тип ГАМК-рецепторів навіть називають бензодіазепіновими, адже саме після зв'язування з ними і розвивається той самий наркотичний «прихід», на який очікують наркозалежні. Справа в тому, що посилення роботи всіх описаних рецепторів провокує виділення в міжклітинний простір дофаміну - "Гормон задоволення".

Тривалість відчуттів, за якими женуть наркомани, може становити 2-8 годин залежно від терміну дії препарату та його дози.

Ефект, який дають ліки, наступний:

• зниження почуття тривоги;
• спокій;
• умиротворення;
• зниження больового синдрому та чутливості до болю;
• зменшення уважності;
• розслабленість; повна релаксація;
• почуття повної задоволеності;
• безтурботність.

Властивості препаратів – седативне, протитривожне, міорелаксуюче, гіпнотичне та інші – багато в чому залежать від вживаної дози. Зазвичай наркозалежні вважають за краще в 2 і більше разів перевищувати терапевтичні дозування, що, крім отримання ними потрібного результату, загрожує передозуванням.

Зазвичай прийом препарату в велику кількість, зрештою, завершується глибоким сном, але після пробудження людини чекає низка неприємних наслідків.

Варто відповісти і на запитання, скільки бензодіазепіну триматися у сечі та крові. Точний час залежить від властивостей конкретного препарату та особливостей організму. Період напіввиведення із крові становить 1-100 годин. У сечі вони тримаються від 24 години до 7 діб і більше.

Симптоми вживання

Препарати у вигляді таблеток приймаються внутрішньо, або, за бажанням посилити ефект, товчуться в порошок і вводяться ін'єкційно. Симптоматика настає внаслідок початку дії бензодіазепінів на центральну нервову систему. У цілому нині, наркотичне сп'яніння нагадує таке прийому великий дози алкоголю. Алкогольного запаху від людини при цьому немає, і це важлива відмінна особливість, яка допоможе близьким наркомана виявити факт вживання

Основні симптоми зловживання бензодіазепінами такі:

• Невиразна мова.
• Порушення орієнтації у часі, у просторі.
• Запаморочення.
• Сонливість різного ступеня.
• Порушення концентрації уваги.
• Зниження апетиту.
• Нудота.
• Різні проблеми із зором.
• Стан ейфорії.
• Судоми (рідко).
• Маячні ідеї, висловлювання.
• Жахи уві сні.

При частому споживанні бензодіазепінів у людей періодично виникає стан депресії, у них знижується лібідо, у чоловіків знижується ерекція. Після припинення дії препаратів часто виникають головний біль, нудота, пригніченість настрою. При внутрішньовенному введенні ліків можливе зниження кров'яного тиску, порушення актів дихання.

Побічні ефекти

Більшість побічних дій від цієї групи препаратів обумовлено їхньою седативною, а також розслаблюючою дією. Оскільки концентрація уваги у наркомана серйозно знижується, це може призвести до тяжких наслідків – травм, ударів. Погіршує ситуацію сонливість, запаморочення. Якщо людина у подібному стані сяде за кермо, високий ризик ДТП, часто – зі смертельними наслідками.

Довгий прийом бензодіазепінів сильно знижує якість статевого життя, погіршує зір, можливе зменшення серцевого викиду, уповільнення переміщення їжі по шлунково-кишковому тракту. Зафіксовано випадки токсичного ураження печінки (лікарський гепатит), розвитку хронічного безсоння, тремору, висипу на шкірі, підвищення ваги, хронічної гіпотензії. Можлива антероградна амнезія, м'язова слабкість, зміна гормонального тла. Чим більший термін споживання наркотику, тим вища небезпека депресій та суїцидальних думок, розвитку панічних станів та інших порушень психіки.

Зрідка виникають і аномальні побічні ефекти, які не властиві препаратам цієї групи Втім, при прийомі великої дози, що практикують наркомани, вони цілком можливі:

• Немотивована агресія;
• Судоми;
• Імпульсивна поведінка.

Найчастіше поганий результат настає у наркоманів, які вже страждають різноманітними порушеннями психіки та розладами особистості. Найчастіше це спостерігається при полінаркоманії.

Залежність

Навіть прийом у терапевтичному дозуванні, але організований тривалий час, може провокувати розвиток залежності від бензодіазепінів. Доведено, що ці препарати провокують і психічну, і фізичну залежність, але відносно низькою мірою (у барбітуратів, опіатів вона значно вища). Залежність легко доказується, оскільки після відміни ліків виникає низка симптомів із боку тіла та внутрішніх органів, і навіть із боку психіки.

При прийомі бензодіазепінів у стандартному дозуванні залежність розвивається в середньому через 4-6 місяців, навіть коли йдеться про препарати слабкої дії. Але мало хто стає реально залежним, якщо спочатку не мав на меті вживання ліків для отримання наркотичної дії.

Натомість наркомани, які використовують великі дозування, а особливо мали досвід вживання інших психоактивних речовин, щільно підсідають на бендодіазепіни за 2-3 місяці. За статистикою, до 50% наркоманів, які проходять терапію, мають паралельно залежність від цієї групи ліків.

Отруєння та передозування

Бензодіазепіни можуть призводити до передозування, але вживані як монопрепарат рідко викликають смертельний результат (не більше 3% випадків гострого отруєння). Проте одночасний прийом алкоголю чи опіатів цю ймовірність серйозно підвищують, і таке поєднання дуже небезпечне для життя. Також високо пристрасть до бензидіазепінів у осіб, які вживають кокаїн, а така комбінація також вважається ризикованою.

Симптоми передозування бензидіазепінами можуть бути такими:

• Розширення зіниць
• Слабкість пульсу або, навпаки, частіший пульс
• Брадикардія
• Профузний піт
• Ністагм
• Липкість шкіри
• Поверхневе, слабке дихання
• Сплутаність свідомості
• Іноді – стан коми
• Асистолія

Небезпечним також є повне різке припинення прийому препарату, тому навіть у наркоманів його поступово знижують, щоб не викликати тяжких наслідків для серцево-судинної системи.

Лікування

При гострому отруєнні як антидот використовують флумазеніл, який пригнічує роботу препаратів цієї групи та знижує ризик тяжких ускладнень. Але наркоманам із великим стажем прийом таких ліків протипоказаний через небезпеку ще більш неприємних побічних дій.

Синдром відміни у бензодіазепінів може включати такі ознаки:

• Порушення сну та апетиту;
• Гіпергідроз;
• Запаморочення;
• Болі в ШКТ;
• Паніка, страхи;
• Тривога;
• Головні болі;
• Аритмії;
• Судоми.

Синдром відміни триває 1-2 доби, але іноді – до 5-7 днів і більше (при тривалому стажі вживання). Що ж стосується того, як лікувати залежність та симптоми відміни, то основою терапії є поступове скасування ліків, а також обов'язкове проведення психотерапії. Амбулаторне лікування можливе лише за мононаркоманії.

При одночасному зловживанні серйознішими наркотиками людину поміщають у спеціалізовану клініку або диспансер, а потім – на тривалу (3-6 місяців і більше).

Зловживання, яке формується при регулярному прийомі препаратів групи бензодіазепінів, призводить до наркотичної (токсикоманічної) залежності. Ці психоактивні речовини мають загальну подібну структурну хімічну будову.

Кожному засобу цього класу медикаментів різною мірою властиві такі ефекти:

• седативний (заспокійливий, транквілізуючий);
• снодійний;
• анксіолітичний (що усуває тривожність);
• міорелаксуючий (що прибирає надмірну м'язову напругу, як поперечнополосатої, так і гладкої мускулатури);
• протисудомний.

При їх вживанні виникає своєрідний психічний стан, схожий на алкогольне, або сп'яніння.. Саме воно є причиною, через яку людина, яка приймає без особливої ​​потреби бензодіазепіни, намагається знову і знову добитися цих відчуттів. Якщо прийом препаратів йде не за призначенням лікаря і без контролю, то при перевищенні певного терапевтичного інтервалу часу виникає психічна та фізична тягадо ліків.

Зверніть увагу: звикання, що формується (відсутність очікуваного ефекту від звичних доз) призводить до прийому збільшеної кількості бензодіазепінів.

Загальні дані про бензодіазепіни

Класифікація препаратів цього ряду досить об'ємна, але наше завдання дещо інше – розглянути розвиток хворобливого зловживання цими засобами. Зазначимо лише, що бензодіазепіни бувають трьох видів: короткої, середньої та тривалої дії.

Історія появ першого бензодіазепіну – Хлордіазепоксиду (Лібріуму)починається з 1955 року на підставі експериментальних робіт Л. Стернбаха. Через 4 роки синтезували наступний препарат – Діазепам. Завдяки своєму позитивному впливу нова група речовин стала активно використовуватися у багатьох галузях медицини. Але вже до 80-х років XX століття медики всерйоз зіткнулися з масовим розвитком зловживань бензодіазепінами. Стало ясно, що препарати потребують особливого контролю за призначенням. Незважаючи на продовження роботи з знаходження нових видів ліків цієї групи, які не викликатимуть залежності, проблема залишається на тому ж рівні.

Список бензодіазепінів та стандартне дозування наведено в таблиці:

Наркотичний ефект бензодіазепінів заснований на зміні якості гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), посиленні її впливу на нейрони, що призводить до протитривожного та заспокійливого ефектів.

Коли застосовуються бензодіазепіни, особливості ефектів

Препарати призначають при лікуванні психічних порушень на фоні при хронічному алкоголізмі, для попередження та пом'якшення, у практиці лікування. Особливо ці ліки ефективні для усунення тривожних станів, порушень сну.

Слід пам'ятати, що при вагітності, годуванні груддю та у похилому віці бензодіазепіни дають небажану дію набагато частіше, ніж у інших категорій людей.

Парадоксальні реакції та побічні ефекти

У деяких випадках на фоні прийому, замість очікуваного результату можуть наступити:

• почастішання та посилення судомних проявів;
• напади агресії, злісності, імпульсивності;
• суїцидальні форми поведінки, виражена;
• сексуальні порушення;
• , мислення;
• мовні дефекти;
• патологічні зміни у кишечнику, втрата апетиту, токсичне ураження печінки.

Розвиток залежності при зловживанні бензодіазепінами

Постійне, безконтрольне зловживання ліками призводить до поступового розвитку звикання. Ефект терапії зменшується. Це змушує пацієнтів підвищувати дозу та кратність прийому медикаментів. Безперервний прийом бензодіазепінів формує психічну тягу та фізичну залежність.

Зверніть увагу: щоб уникнути психічних ускладнень, слід періодично припиняти прийом ліків, замінюючи їх іншими, або взагалі нічого не приймаючи.

Пацієнтам слід знати, що ця група речовин здатна лише усунути прояви нездужання, але не вилікувати їх. Щоб уникнути хвороби, слід викорінити її причину. Тому дуже важливо проводити головне «етіотропне» лікування, поки діють бензодіазепіни.

Терапевтичні терміни прийому не повинні перевищувати 2-3 місяці. Якщо за цей час не вдасться усунути причини, що викликали основні прояви хвороби, то після відміни препаратів у пацієнтів розвинеться синдром відміни (повернення страхів, тривожності тощо), причому можливо у сильнішій формі – синдром рикошету.

При невилікованих випадках хворі швидко повертаються до основного препарату. Прояви залежності поступово наростають.

У деяких випадках за допомогою бензодіазепінів люди, які приймають наркотики, намагаються уникнути їх впливу, пом'якшити наркотичну абстиненцію. Найчастіше це закінчується формуванням нового виду полінаркоманії, а згодом – розвитком важкої бензодіазепінової залежності.

Як проявляється зловживання бензодіазепінами

Для впливу препаратів цього ряду характерно:

• відчуття повного заспокоєння, сонливості, порушенням координації та уповільненістю рухів;
• настання в тілі відчуття розслаблення;
• покращення настрою (але можливі його перепади);
• періодичний розвиток рухової та нецілеспрямованої активності;
• утруднене сприйняття зовнішніх подразників, уповільненість перемикання уваги;
• зниження загальної швидкості психічних реакцій.

Зверніть увагу: прояв бензодіазепінового сп'яніння більшістю ознак нагадує таке при барбітуратах та алкоголі.

При огляді пацієнта лікар звертає увагу на:

Явища поступово наростають, пацієнт за кілька годин засинає.Після пробудження залишається виражена слабкість та емоційне «отупіння». Поступово прояви йдуть.

Постійний прийом ліків формує звикання до ліків, зростає толерантність (малочутливість до звичайних доз). Відсутність звичних відчуттів змушує пацієнтів постійно підвищувати дозу. На перше місце сп'яніння виходять психічні зміни, а проблеми дискоординації зменшуються. Дози залежних від бензодіазепінів людей можуть багаторазово перевищувати разові та добові.

Синдром відміни, бензодіазепінова абстиненція

Під час помірності наростають тяжкі відчуття, що вимагають прийому чергової дози. Тобто дедалі явнішим стає синдром скасування. Пацієнт все більш активно починає шукати привід та можливості прийому препаратів.

У залежного з'являється:

• виражена блідість, млявість, пригніченість;
• дратівливість з вередливістю та плаксивістю, навіть у чоловіків;
• частота серцевих скорочень різко збільшується, тиск знижується, пацієнт рясно потіє;
• пальці рук
• зіниці різко розширюються;
• виражена;
• порушення сну з кошмарними сновидіннями, що часто перериваються;

У більш важких випадках можуть виникнути судомні напади з галюцинаторними переживаннями і вчинки. У деяких хворих розвивається деперсоналізація.

Зверніть увагу:абстиненція може тривати близько 2-3 тижнів та більше, залежно від індивідуальних особливостей.

Згодом, перебіг зловживання бензодіазепінами ускладнюється психопатизацією та розладами особистості. У пацієнтів виникають виражені, порушуються інтелектуальні можливості, настає збіднення емоційного забарвлення, обличчя набуває масковидності. У людини прогресує егоцентризм, моральні перекоси (весь світ йому щось винен). У межах характеру проявляється грубість і хамство, байдужість до оточуючих, жорстокість. Розумові навантаження даються важко. Здатність до фізичної праці знижена.

Передозування при зловживанні бензодіазепінів

Передозування бензодіазепінами трапляються у поодиноких випадках. Отруйна дія цих препаратів найчастіше зустрічається при їх комбінованому застосуванні з алкоголем, наркотиками опіатної групи, антидепресантами трициклічного ряду.

Передозування проявляється:

• вираженою, що переходить у ступор і кому;
• порушенням функцій очних яблук з ністагмом (маятникоподібним рухом);
• проблемами із мовою;
• сфінктерними розладами;
• зупинкою дихання та серцевої діяльності.

Лікування зловживання бензодіазепінами

Лікування бензодіазепінової залежності має низку особливостей. Якщо стан пацієнта дозволяє, проводити його можна в амбулаторному режимі. Тяжкі випадки, особливо поєднаної залежності, вимагають умов стаціонару.

Питання припинення прийому у індивідуальному порядку.Для правильного підходу необхідно враховувати багато чинників. Оптимальним рішенням буде миттєве, повне припинення вживання препарату. Хоча деякі наркологи використовують і ступінчасте зниження дози. Практика показує, що різкий «обрив» прийому дає ефективніші результати, навіть при високих дозах бензодіазепінів.

Більшість пацієнтів і натомість скасування розвиваються дуже сильні депресії, страх смерті, втрата маси тіла, астенія.

І тут досвідчений нарколог підбирає необхідний. Останні роки дуже добре зарекомендував себе препарат – Тріттіко. За його допомогою абстинентний синдром пом'якшується та проходить практично безболісно. Зазвичай вистачає кількох місяців, щоб усунути всі негативні прояви абстиненції. Триттіко діє дуже м'яко і не містить жорстких протипоказань.

Після уникнення антидепресантів доведеться тривалий час усувати наслідки астенії. Для цієї мети найбільше підходять. Підбирати їх слід залежно від домінуючих залишкових явищ. Іноді потрібні ноотропи зі стимулюючим ефектом, іноді – навпаки, із заспокійливою дією. Прийом цієї групи ліків може знадобитися досить тривалий час, оскільки після бензодіазепінової залежності залишається виражене ушкодження меністичних функцій у хворого.

Важливо підтримати діяльність серця (найоптимальніше – ), і печінки.Тривалий прийом бензодіазепінів надає виражене навантаження на печінкові клітини. Тому застосування гепатопротекторів у стислі терміниусуває токсичний вплив. З сучасних печінкових ліків, що захищають і очищають від токсинів, можна особливу увагу приділити Гепадифу, як в ін'єкційній, так і в капсульній формі.

Важлива роль приділяється психотерапії. Методики навіювання та переконання, що є основною формою впливу цього методу лікування, застосовуються як індивідуально, так і в групових варіантах впливу.

Гіпнотерапія дозволяє закріпити мотиваційні цілі, що ґрунтуються на відмові від бензодіазепінів.

Після закінчення лікування у психіатрів-наркологів естафету психотерапії приймають психологи. Від їхнього вміння стабілізувати психічні процесиу одужує пацієнта залежить тривалість ремісії.

Лотін Олександр, медичний оглядач

Зловживання бензодіазепінами є зростаючою проблемою і становить серйозну небезпеку для здоров'я та суспільства.
Бензодіазепіни широко використовуються полізалежними наркоманами, алкоголіками, а іноді і як первинний наркотик.
Особи, що зловживають бензодіазепінами, часто приймають дуже великі дози перорально шляхом ін'єкції або куріння.
Застосування бензодіазепінів призводить до залежності та синдрому відміни, які можуть включати судоми та психоз.
Основним джерелом незаконного застосування бензодіазепінів є приписи лікарів.
Бензодіазепіни використовують дві основні групи населення: користувачі, які приймають бензодіазепіни в низьких дозах за вказівкою лікаря; користувачі, які приймають великі дози, які не прописані лікарем. Ця стаття стосується другої групи, а також невеликої проміжної групи користувачів, які приймають високі дози за приписом лікарів, деякі з яких стали залежними. У той час як поширеність припису бензодіазепінів лікарями знижується, незаконне вживання різко зростає з 1980 року і в даний час є серйозною проблемою для охорони здоров'я.
Все зростаюча кількість осіб, які зловживають наркотиками, приймають бензодіазепіни. Справжні дані про поширеність не відомі, але бензодіазепіни зазвичай є частиною картини зловживання психоактивних речовин, наприклад, 44 відсотки зі 100 споживачів ін'єкційних наркотиків, які проходять реабілітацію, також використовують бензодіазепіни. Наркомани, які приймають опіати, амфетаміни та кокаїн, у всьому світі вже близько 20 років приймають бензодіазепіни, які нині проникають у підліткове середовище серед користувачів МДМА (екстазі) та ЛСД. Різні комбінації наркотиків та бензодіазепіну, такі як «Тем-Темс» (бупренорфін та темазепам), користуються популярністю, особливо на півночі Англії та Шотландії. Насправді, бензодіазепіни є найпоширенішим наркотиком у Шотландії. Сучасне захоплення молоді в Глазго - їздити весь день автобусами під впливом темазепама, посиленого канабісом. Деякі з цих молодих людей почали приймати бензодіазепіни у віці 13-14 років, поряд з алкоголем та курінням. Віковий діапазон зловживаючих бензодіазепінами опитаних у різних британських клінік з лікування наркоманії становив 19-31 рік, а співвідношення чоловіків та жінок коливалося від 2,8:1 до 2,1:1.
Зловживання бензодіазепінами також поширене серед алкоголіків. Близько 30-50 відсотків алкоголіків також приймають бензодіазепіни.
До того ж, деякі люди (знову ж таки невідоме число) приймають бензодіазепіни як свій основний наркотик, що зазвичай призводить до прийому препарату у великих дозах.
Кажуть, що споживання бензодіазепіну має мало чи взагалі не має наслідків для величезної кількості людей, яким їх виписали. Проте їх доза може поступово збільшуватися і вийти за межі законного прийому. Важливо пам'ятати, що зловживання психоактивними речовинами може відбуватися у віці. Випадок 1. Петро був молодшим із дев'яти братів та сестер. Його мати була алкоголічкою, батько невідомий. Він був узятий під опіку у віці 2 і виріс у дитячому будинку. Говорили, що він був тихою і чутливою дитиною, яка завжди боялася насильства. Коли йому було близько 13, після інциденту з одним із учителів у школі-інтернаті, Петро виявив, що він гей. Коли йому виповнилося 20 років, Петро потрапив у дорожньо-транспортну пригоду як пасажир на мотоциклі. Він отримав серйозні травми, включаючи переломи руки, ключиці та ноги. Він провів кілька місяців в ортопедичному відділенні і страждав на ряд ускладнень, включаючи інфекції, не загоєння перелому ноги, болі від вставлених штифтів і пластин і т.д. У лікарні він зазнав сильних нападів паніки та страху. Він не отримав психологічного лікування, але йому були виписані темазепам та дигідрокодеїн. Спочатку дозування темазепаму було 20 мг для поліпшення сну, але в лікарні було збільшено до 60 мг. Після виписки він продовжував отримувати темазепам від його лікаря загальної практики через напади паніки і безсоння, і протягом року дозування було збільшено до тих пір, поки він не став приймати 80 мг темазепаму щоночі і 40-80 мг протягом дня. Він відчував, що повинен прийняти темазепам, інакше починалися напади паніки, біль у шлунку та безсоння. Після прийняття темазепаму на якийсь час він почував себе добре і спокійно, але потім паніка та страх поверталися. У віці 30 років, коли було виявлено, що він підробив рецепт на темазепам, він був переведений до іншого лікаря, але продовжував отримувати все більше рецептів на темазепам та дигідрокодеїн, часто вигадуючи історії, що його рецепт був втрачений або вкрадений. Він також намагався отримати темазепам з лікарняної аптеки, іноді надягаючи білий халат та бейдж, створюючи враження, що він працівник клініки. Коли він уже не міг задовольнити свої потреби, Петро почав купувати темазепам нелегально, приймаючи великі та нерегулярні дози. Його поведінка стала хаотичною, і він був двічі відправлений до в'язниці за шахрайство з кредитною карткою. У в'язниці він був у жаху і зробив дивні заяви про його здоров'я: що він був на гемодіалізі, що у нього ВІЛ, що він очікує, що йому ампутують ногу через хворобу. У в'язниці він отримував темазепам з інших ув'язнених. Після звільнення у віці 34 років Петро погодився пройти лікування і, мабуть, зробив реальні зусилля, щоб припинити прийом темазепаму. Спочатку він досяг значного прогресу. Темазепам замінили на зменшену дозу діазепаму. Він не приймав інших препаратів, що підтверджується щотижневими аналізами сечі та дуже мало алкоголю. Він ніколи не вживав ін'єкційних наркотиків. На жаль, коли він дійшов лише до 4 мг діазепаму щодня, він розірвав контракт і придбав темазепам на вулиці. Це призвело до негайної виписки з центру та припинення подальшого медичного спостереження. Коли про нього чули в останній раз, Петро, ​​був знову помічений при незаконній покупці темазепаму і брав участь у судовій справі через одержання грошей під хибними приводами. Якщо прийом бензодіазепінів спочатку не контролюється, у вразливих осіб це може призвести до збільшення дози та настання залежності. Суворі умови контракту не завжди підходять для бензодіазепінозалежних пацієнтів. Якби Петру було надано ще один шанс у наркодиспансері, він, можливо, позбавився б залежності.
Найбільш поширеною причиною вживання бензодіазепінів є те, що вони збільшують і часто продовжують період ейфорії, отриманої за допомогою інших наркотиків, включаючи героїн, інші опіати, кокаїн та амфетамін. Бензодіазепіни в основному приймаються разом з первинним препаратом, але іноді використовуються окремо як альтернатива або в умовах дефіциту. По-друге, бензодіазепіни полегшують тривогу та безсоння, коли кількість інших препаратів обмежена. Користувачі, які приймають стимулятори, включаючи кокаїн, амфетамін та екстазі, також приймають бензодіазепіни для подолання їх наслідків та боротьби з ефектами похмілля. Алкоголіки приймають бензодіазепіни частково, щоб полегшити тривогу, пов'язану з хронічним споживанням алкоголю, але також і тому, що поєднання спирту та бензодіазепінів справляє посилений ефект. Нарешті, бензодіазепіни, що приймаються самі по собі у великих дозах, також можуть мати наркотичний ефект. Діазепам, алпразолам, лоразепам та тріазолам – усі ці препарати можуть використовуватися не за призначенням. Доза 1 мг алпразоламу можна порівняти з 10 мг D-амфетаміну.
Ті бензодіазепіни, які надають швидкий ефект(наприклад, діазепам), користуються більшою популярністю, ніж ті, які поглинаються повільніше (наприклад, оксазепам). Однак переваги в препаратах різняться в різних країнахі з часом залежно від їхньої доступності. У Великобританії темазепам витіснив діазепам, нітразепам і флуразепам відповідно до збільшення кількості рецептів на темазепам і, можливо, через наявність (донедавна) ін'єкційної форми темазепаму в капсулах, що легко вводиться. У США стали популярні таблетки флунітразепаму, частково через витік вантажів через кордон із Мексикою. Потужні бензодіазепіни, такі як триазолам (більше не поставляється у Великій Британії), алпразолам (широко виписується в США) та лоразепам також популярні серед бензодіазепінів, що зловживають.
Бензодіазепіни можна приймати внутрішньо, курити, як тютюн, або вводити за допомогою ін'єкцій. Найбільш поширеною практикою є пероральний прийом, але в Останнім часомзастосовуються та інші форми введення. Поширено вдихання порошкового препарату флунітразепаму, і цей метод можна використовувати для інших бензодіазепінів та супутніх лікарських засобів, таких як бупренорфін. Тим не менш, основною альтернативою орального прийому є внутрішньовенні ін'єкції, особливо для флуразепаму, і вони все частіше практикуються у Великій Британії. Діазепам та інші бензодіазепіни були популярними, але в даний час в основному використовується темазепам.
У сімох британських містах провели опитування суб'єктів, які відвідують наркотичні клініки. З 208 пацієнтів, 186 використовували бензодіазепіни та 103 людини вводять їх внутрішньовенно. Темазепам є препаратом, що найчастіше використовується і випускається у вигляді капсул, таблеток і сиропу. Інші поширені бензодіазепіни: діазепам, лоразепам, тріазолам, нітразепам та хлордіазепоксид.
Спроби перешкоджати ін'єкційному введенню темазепаму заміною рідини на капсули з гелем і таблетки і еліксир здаються невдалими, так як гель може бути нагрітий до рідкої консистенції, таблетки можуть бути розчинені в теплій воді і еліксир розведений до стану розчину, придатного для ін'єкцій. Дози, які використовуються при цьому, зазвичай, набагато перевищують рекомендовані для терапевтичних цілей дозування.
Основним джерелом рецептів є лікарі загальної практики. Деякі користувачі відвідують кілька лікарів під фальшивими іменами, інші отримують препарати від друзів або тих пацієнтів (часто людей похилого віку), які перебільшує свої потреби на прийомі у своїх лікарів і продають надлишки.
Бензодіазепіни, як правило, вважаються безпечними при передозуванні, але смерті після отруєння дійсно відбуваються, навіть якщо препарати приймаються поодинці, і смертельний результат передозування, швидше за все, пов'язаний з прийомом флуразепаму і темазепаму. Бензодіазепіни також посилюють пригнічення дихання, спричиненого іншими препаратами: лише у Глазго поєднання темазепаму з іншими опіатами (наприклад, бупренорфіном) викликає близько 100 смертей на рік. Застосування бензодіазепінів збільшує ризик дорожньо-транспортних пригод, особливо під впливом вищих доз. Психічні порушення, спричинені застосуванням бензодіазепінів, включають втрату свідомості, втрату пам'яті, агресію, насильство та хаотичну поведінку, пов'язану з параною. Втрата здорового судження та амнезія, викликана прийомом бензодіазепінів, також може бути пов'язана з ризикованою сексуальною поведінкою, включаючи випадкові сексуальні контакти та незахищену статеву активність. Когнітивні порушення, у тому числі дефіцит уваги та пам'яті, також виникають у багатьох випадках і можуть зберігатися після закінчення прийому бензодіазепінів. Використання їх під час вагітності може спричинити аномалії розвитку плода. Регулярне використання бензодіазепінів, особливо у великих дозах, зазвичай призводить до фізичної залежності, про що свідчить виникнення симптомів відміни при раптовому припиненні прийому препаратів. Використання темазепаму, особливо пов'язане з практикою спільного ін'єкційного обладнання, збільшує ризик зараження ВІЛ-інфекцією та гепатитом. Крім того, бензодіазепіни, особливо темазепам (незалежно від того, в якій формі він міститься: капсулах, таблетках або еліксирі), є сильним подразником і можуть спричинити пошкодження тканин організму. Коли стає неможливо робити ін'єкції у вени на руках, користувачі можуть перейти до ін'єкцій у пах, де випадкове попадання у внутрішні артерії може призвести до ампутації ноги. У таких випадках темазепам вводять у вигляді гелю у вічі, що призводить до двосторонньої сліпоти.
Тяжкість симптомів при синдромі відміни значною мірою пов'язана з розміром попередньої дози. Можуть спостерігатися епілептичні напади, галюцинації та/або параноїдні ідеї. Симптоми під час різкого припинення прийому бензодіазепінів можуть також включати: депресію, озноб, втрату апетиту, судоми, втрату пам'яті, рухові порушення, нудоту, м'язові болі, запаморочення, відчуття слабкості, чутливість до шуму, світлобоязнь, присмак.
Тривалість абстинентного синдрому різна, гострі симптомиу перші кілька тижнів можуть перейти у тривалу тривогу та безсоння, які можуть тривати протягом кількох тижнів чи місяців.

Як можна вилікуватися від бензодіазепінової залежності, читайте далі

Це захворювання останнім часом привертає велику увагу фахівців. Є ціла низка наукових праць, у яких обговорюються питання щодо залежності, що виникає у пацієнтів при постійному використанні бензодіазепінів.

На підставі багатьох досліджень можна стверджувати, що виникнення фізичної залежності від бензодіазепінів відбувається досить рідко, якщо препарати використовуються з урахуванням терапевтичної дози. Хоча, в широких колах із цього приводу існує зовсім інша думка. Тим більше, якщо хворий приймає препарат не довше, ніж три місяці, бензодіазепінова залежність виникає у дуже обмеженої кількості пацієнтів. Захворювання спостерігається у людей, які мають розлад особистості або приймають у великій кількості інші психоактивні засоби.

Що являють собою бензодіазепіни?

Бензодіазепіни широко застосовуються в медичних цілях, у вигляді гіпнотичного та заспокійливого засобу. До того ж, препарати знімають м'язові спазми. Якщо це лікарський засібприймається в обмежених терапевтичних дозах, воно чудово заспокоює. Помірні дози призначаються при вираженому стані тривоги та занепокоєння, це вже аксіолітичний засіб. Якщо лікар призначає велику дозу, то ліки є сильним засобом від безсоння. У даний чассаме такі препарати призначаються найчастіше. У зв'язку з цим вони найбільш уживані з усіх медикаментозних засобів, які є легальними. І вони впливають на центральну нервову систему пацієнта.

Як поводиться людина, яка приймає бензодіазепіни?

Є значні відмінності в тому, як поводиться хворий, який дійсно страждає на бензодіазепінову залежність, і та людина, яка просто приймає бензодіазепіни. Якщо немає захворювання, то лікарський засіб приймається за схемою, призначеною лікарем. До того ж, людям властиво скоріше зменшення дози та скорочення курсу лікування. Тобто, розглядаючи проблему, акцент ставиться не безпосередньо на сам препарат бензодіазепін, а скоріше на пацієнта, який його приймає.

Фахівці вважають, що в цьому випадку ключова роль у виникненні бензодіазепінової залежності належить поведінковим та когнітивним розладам. Такі пацієнти сприймають усі особливості лікування дуже катастрофічно. Вони впевнені, що якщо доза препарату буде зменшена, це призведе до тяжких наслідків. Таким чином, тривога, що виникає на цьому грунті, лише посилює ступінь вираженості симптомів.

Доведено, що хворі, що мають явища відміни, після того, як були призначені бензодіазепіни, мають ті ж ознаки, що і пацієнти з . Медики припускають, що основою цього стану є когнітивний механізм. У цьому випадку фізичні ознаки мають значний акцент, тому можуть неправильно інтерпретуватись, що веде до наступного помилкового діагнозу.

Як діагностується бензодіазепінова залежність?

Основними ознаками надмірного застосування бензодіапінів є дезорієнтація хворого, нерозбірлива мова. Людина, яка перебуває під впливом великої дози бензодіазепінів схожа на п'яного, але до того ж, запах алкоголю відсутній. При передозуванні препарату у пацієнта порушується дихання, воно поверхневе та плутане. Спостерігається підвищене відділення поту, зіниці розширені, слабкий пульс. Надмірна доза прийнятого препарату може спричинити комусь, і не виключений летальний кінець.

Бензодіазепіни – група медикаментів, які мають снодійний, седативний ефект, знімають судоми. Використовується препарат для людей з порушеним сном, тривожним та неспокійним станом. Багато ліків цієї групи є транквілізаторами, снодійними, але входять до загальної групи депресантів ЦНС.

Якщо використовувати їх правильно, то засоби не викликають побічних ефектів. Препарати групи бензодіазепінів часто використовуються у неврології. Важливо знати механізм дії бензодіазепінів та виникнення залежності від таблеток.

Коли застосовують бензодіазепіни

Група препаратів була синтезована у 1957 році. Як показало багато досліджень, ліки позитивно позначаються на організмі при різних розладах, але при тривалому вживанні ефективність знижується і з'являється ряд побічних ефектів.

Також у ході досліджень встановлено, що до бензодіазепінів відбувається звикання, після повної відмови від таблеток з'являється синдром відміни. Сьогодні в Європі виробляється та використовується 29 препаратів, що входять до цієї групи.

Бензодіазепіни - психоактивні елементи, що впливають на нервову систему, після вживання знімається тривога і з'являється розслаблення нервової системи, пацієнти швидко хочуть спати.

У медичній практиці використовуються бензодіазепіни, дія яких спрямована на такі стани:

1. Епілепсія.
2. Безсоння та інші порушення сну.
3. Тривога та страхи.
4. Спазми у м'язах.

Механізм дії бензодіазепінів такий, що їх часто застосовують для лікування наркозалежних людей, які вживали:

Також бензодіазепіни використовуються для зниження паніки. Варто зазначити, що медикаменти такої групи використовуються від наркотичної залежності, хоча самі мають наркотичну дію. Залежні люди користуються препаратами для лікування, а отримання ейфорії і кайфу від прийому.

Саме така група ліків стала заміною барбітуратів. Щоправда, після 1980-х років у ліків знайшли багато побічних дій, серед яких ураження мозку, звикання. Тому з того часу будь-які препарати продаються лише за рецептом, в обмеженій кількості.

Список препаратів

Існує кілька препаратів, які часто використовують наркозалежні люди.

Список препаратів бензодіазепінів:

1. Нордіазепам.
2. Діазепам.
3. Феназепам.
4. Лібріус.
5. Ксанакс.
6. Серакс.

Лікарі для лікування нервової системи часто призначають таблетки, що входять до описаної групи, але після терапії деякі пацієнти застосовують ліки не за призначенням, а для отримання кайфу. Як правило, наркомани проводять підробку рецептів.

Механізм дії бензодіазепіну

Бензодіазепіни здатні взаємодіяти з ГАМК-рецепторами, збільшуючи спорідненість гамма-аміномасляної кислоти до даних рецепторів, тим самим знижуючи збудливість нейронів та роботу ЦНС.

Після прийому з'являється як терапевтичний ефект, а й інші дії.

Ефект від застосування бензодіазепінів наступний:

• Скорочується тривожне відчуття.
• З'являється повний спокій.
• Настає умиротворення.
• Проходять біль та чутливість до них.
• Погіршується уважність.
• Повне розслаблення, задоволеність.
• Безтурботність.

Залежно від прийнятого дозування дія може бути різною:

1. Седативне.
2. Той, що знімає тривогу.
3. Релаксуюче.
4. Гіпнотичний.

Наркомани використовують для отримання потрібного ефекту дозування у 2-3 рази вище, ніж потрібно для отримання терапевтичної дії. Це може спричинити не лише певний результат, а й отруєння бензодіазепінами, передозування.

Як правило, при використанні відразу кількох таблеток людина просто засинає, а після пробудження з'являється багато неприємних відчуттів і наслідків. Активні речовини затримуються в крові різний часзалежить від індивідуальних особливостей організму. Для напіввиведення з крові потрібно 1-100 годин. У сечі речовини будуть 1-7 діб.

Зловживання препаратами

Ліки випускаються у таблетованій формі для орального використання, а посилити дію можна за допомогою порошку.

Лікарі в умовах стаціонару можуть запроваджувати ін'єкції. Коли відбувається вплив активних речовин на нервову систему, з'являється потрібний ефект, що дуже нагадує алкогольне сп'янінняПри цьому запаху немає.

Симптоми залежності

Бензодіазепіни залежність викликають швидко, а якщо пацієнт зловживає такими таблетками, то симптоми будуть такими:

1. Збої в мові вона стає малозрозумілою.
2. Втрата у просторі та часі.
3. Запаморочення.
4. Сонливість.
5. Збої концентрації.
6. Погіршення апетиту.
7. Нудота.
8. Порушення зору.
9. У поодиноких випадках судоми.
10. Маячня.
11. Жахи під час сну.

Якщо часто застосовувати бензодіазепіни, людина впадає в депресивний стан, у пацієнтів погіршується лібідо, а чоловіки втрачають ерекцію. Після відміни препаратів може почати боліти голова, а настрій буде пригніченим. Використання бензодіазепінів у вигляді ін'єкцій здатне знижувати тиск та порушувати дихання.

Отруєння та передозування

Багато побічна діявикликані тим, що ліки мають розслаблюючий та седативний ефект. У наркоманів сильно збивається концентрація уваги, за рахунок чого можуть бути завдані сильні травми. Стан погіршуватиметься через запаморочення та сонливість. Якщо в такому стані керувати автом, то ризик ДТП, з плачевними наслідками, підвищується.

Довге вживання бензодіазепінів значно погіршує та сильно позначається на статевій активності, зорі, підвищується ризик хвороб ШКТ. Відзначалися випадки розвитку, постійне безсоння, трусилися кінцівки та були висипання на шкірі. Також бензодіазепіни можуть призвести до зниження маси тіла та гіпотонії у хронічній формі.

Якщо жінка зловживає пігулками, то вона порушується. гормональний фон. Чим довше використовуються бензодіазепіни наркотики, тим вища ймовірність суїциду та серйозних порушень психіки.

Іноді при передозуванні можуть бути незвичайні побічні ефекти, що не з'являються після даних ліків:

• Сильна безпричинна агресія.
• Судоми.
• Імпульсивність.

Описані симптоми частіше з'являються у людей, які психічно хворі, є особистісні розлади.

Якщо відбувається передозування, то від бензодіазепінів майже ніхто не вмирає. Подібне трапляється у 3% випадках, якщо отруєння дуже сильне. У разі додаткового прийому спиртного або наркотичних речовин, ймовірність смерті підвищується в рази.

При отруєнні та передозуванні у людей наступають такі ознаки:

1. Зіниці сильно розширюються.
2. Пульс слабо промацується чи навпаки дуже частий.
3. Розвивається брадикардія.
4. З'являється піт.
5. Шкіра стає липкою.
6. Дихання слабшає, стає поверхневим.
7. Людина перебуває у сплутаному стані.
8. Іноді настає кома.

Лікування залежності від бензодіазепіну

Навіть при використанні невеликих доз для надання терапевтичної дії. Як довели вчені, залежність від бензодіазепінів може бути фізичною та психічною. Ця залежність має низький ступінь і його можна вилікувати.

Якщо приймати препарати в малій дозі протягом 4-6 місяців, через такий час може з'явитися залежність, навіть при використанні слабкого бензодіазепіну.

Якщо пацієнти не застосовують таблетки для отримання наркотичного сп'яніння, залежність може і розвиватися. При вживанні високих доз, особливо якщо це наркомани зі стажем, звикання настає за кілька місяців. Близько 50% наркоманів, яким показано лікування бензодіазепінами, залежить від лікарського засобу.

Для лікування та при гострих отруєннях лікарі використовують флумазеніл, який служить антидотом. Такий засіб здатний пригнічувати дію бензодіазепінів, що виключає ускладнення. Наркоманам використовувати такі препарати забороняється, адже можуть з'являтися ще сильніші побічні ефекти.

Для лікування слід відмовитися від ліків, що входять до описаної групи, але в ряді випадків настає синдром відміни, що характеризується такими ознаками:

• Збої сну та апетиту.
• Гіпергідроз.
• Запаморочення.
• Дискомфорт у черевній порожнині, біль живота.
• Панічне стан, тривога
• Біль в голові.
• Судоми.

Описані ознаки та сам синдром відміни триває до 2 діб, у деяких пацієнтів може затриматися до тижня. Якщо ліки використовувалися дуже довго, то понад 7 днів. Основною терапією вважається поступова відмова від ліків, тому не з'являтимуться побічні ефекти, а в додатку треба пройти курс психотерапії. При мононаркоманії, коли використовуються лише бензодіазепіни, лікарі застосовують амбулаторні методи лікування.

Якщо людина одразу використовує сильні наркотики, то хворого госпіталізують до спеціальних клінік, де курс лікування становить 3-6 місяців.

Висновок

Снодійні бензодіазепіни необхідно застосовувати тільки під контролем лікаря, в точно вказаному дозуванні. Важливо розуміти, що до препаратів розвивається звикання, а якщо вони використовуються для лікування наркоманії, то людину краще контролювати і не допускати зловживання таблетками, щоб уникнути серйозних наслідків.

Відео: Benzodiazepin