Йод для вагітних який. Дуже важливий елемент. Навіщо потрібен йод майбутнім мамам? Протипоказання до прийому йоду при вагітності

Йод - це не тільки універсальне і доступне антисептичний засіб, яке є в будь-який домашній аптечці. Це ще і необхідний мікроелемент, потреба в якому особливо висока під час вагітності. Чому йод так необхідний майбутнім мамам, а найголовніше - в якій кількості?

Чому під час вагітності потрібен йод?

На жаль, в Росії кількість йоду критично мало, тому жителі цієї величезної країни не можуть отримувати його в достатній кількості з продуктів харчування. Якщо вірити статистиці, близько 70% всього населення живуть в постійному стані йододефіциту.

Ймовірно, звичайним людям нестача йоду жити не заважає, по крайней мере, на перший погляд. А ось коли справа стосується майбутніх мам, ця проблема постає дуже гостро. Здогадатися, чому так відбувається, досить нескладно: йод прямим чином впливає на роботу щитовидної залози, яка благородно надає організму гормони. Як відомо, гормональні зміни і вагітність - поняття нерозлучні, і материнський організм починає нагадувати, коли йоду не вистачає, і відповідно - не вистачає гормонів.

Вже з перших тижнів вагітності ембріон потребує потужному гормональному "фундаменті". Бідна жінка іноді не те що сама залишається без тих самих гормонів щитовидної залози, але і не може задовольнити потребу зростаючого плода в них.

Плюс до всього, при вагітності посилюється посилюється висновок йоду природним шляхом, разом з сечею.

Ще важливо зрозуміти, що людська природа дуже мудра, і якщо відбуваються якісь серйозні зміни на клітинному рівні, організм всіма силами намагається їх компенсувати. В організмі гормон тироксин присутній в двох видах: вільному і пов'язаному. Пов'язаний, якщо говорити простими словами, особливої \u200b\u200bролі не грає, адже він вважається неактивним гормоном. Він знаходиться в комплексі з певними білками і не може в повній мірі виконувати свої функції.

А ось тироксин вільний - корисна штука. Саме він працює на совість, хоча його кількість в організмі, в порівнянні з тироксином пов'язаним, не перевищує навіть 1%. Але підступна вагітність вимагає велику кількість естрогену, і у відповідь на ці зміни підвищується і кількість пов'язаного тироксину. Вільний тироксин в цей час веде себе обернено пропорційно і зрадницьки скорочується.

Ось і виходить: майбутня мама відповідально підійшла до вагітності, пройшла всі обстеження, привела в норму гормональний фон, як раптом вже через кілька тижнів аналізи показують гострий дефіцит біологічно активного тироксину.

Тироксин по-іншому називають Т4, тому що він містить в собі 3 молекули йоду. Крім цього гормону, в організмі присутній і Т3, який менш багатий цим мікроелементом, але все ж і йому потрібно йод.

Чим небезпечний дефіцит йоду, а відповідно - дефіцит гормонів щитовидної залози?

По-перше, мимовільним перериванням вагітності. Коли ембріон тільки-тільки увійшов в матку, ні про яку плаценті мова не йде, і існує він лише завдяки гормонам щитовидної залози. Постійна нестача йоду і гормонів дійсно може привести до невиношування і викидня.

По-друге, серйозними відхиленнями у розвитку. Розвиток розумових характеристик ембріона найтіснішим чином пов'язано з кількістю гормонів щитовидки. Якщо в момент розвитку, скажімо, головного мозку або нервової системи мама перебувала в стані йододефіциту, закладка клітин і тканин може завершитися зі збоями - дефектами. Вони, на жаль, частіше незворотні.

По-третє, захворюваннями щитовидки у немовляти. Дитина до пори до часу користується ресурсами мами, але коли у нього самого формується щитовидна залоза, він вже сам здатний виробляти ті самі гормони. Якщо йоду не вистачає, ця функція буде порушена.

Нарешті, жінка в стані йододефіциту відчуває постійну втому, апатію, сонливість, перевтома. Токсикоз проявляється дуже яскраво, а також може виникнути сильний гестоз. Нестача йоду - ще й пряма дорога до порушення метаболізму, що абсолютно не до речі, коли проблеми з травленням і запори і так дають про себе знати.

Ознаки дефіциту йоду при вагітності

На жаль, всі очевидні ознаки йододефіциту, про яких написано трохи вище, більшість породіль не бере до уваги, оскільки вважає їх нормальним станом вагітної жінки.

Крім апатії, сонливості, підвищеної стомлюваності і постійного відчуття втоми, йододефіцит проявляється в наступному:

• Погіршення стану волосся і їх випадання, ослаблення і крихкість нігтів;
• Сухість і лущення шкіри;
• Запальність, погіршення пам'яті, складність концентрації уваги;
• Загальмовані реакції;
• Стрімке збільшення ваги, набряклість;
• озноб;
• Знижений імунітет;
• Збої в роботі шлунково-кишкового тракту, запори;
• Жовчокам'яна хвороба.

Оскільки хоча б кілька з цих ознак присутня у багатьох породіль, краще, що можна зробити, - регулярно проходити обстеження і стежити за станом щитовидної залози.

У яких продуктах міститься йод?

Йодом багаті багато продуктів харчування, за умови, що сировина для них вирощувалося в сприятливих умовах і були дотримані всі правила переробки і приготування кінцевого продукту. Очевидно, що в сучасному світі це практично неможливо: консерванти, ГМО, підсилювачі смаку і різні хімікати роблять з корисних продуктів щось незрозуміле і зовсім некорисне.

Найнадійнішим джерелом йоду на сьогоднішній день є йодована сіль. Це один з найбільш дешевих і доступних продуктів, який обов'язково повинні купити майбутні мами і забути про звичайну сіль. До складу йодованої солі входить йодистий калій, який здатний запобігти нестача йоду, якщо жінка буде вживати всього 5-6 грамів солі щодня.

Правда, цей вид солі вкрай вибагливий: він потребує особливого зберіганні в непрозорій упаковці (краще фользі), має невеликий термін придатності (до 3 місяців) і не терпить термічної обробки. Якщо майбутня мама дійсно хоче отримати користь від цього продукту, солити продукти потрібно тільки при подачі на стіл.

Крім солі, нестача йоду може заповнити риба, печінка тріски, морепродукти, морська капуста, хурма, солодкий перець і фейхоа. З хурмою і червоним перцем, так само як і з морепродуктами, потрібно бути обережніше, не забуваючи про можливу алергії.

Білокачанна капуста і редька, наприклад, повинні бути забуті на 9 місяців: вони, навпаки, вимивають йод з організму.

Навіть якщо майбутня мама щодня вживає багаті йодом продукти, про обстеження забувати не можна. Якщо присутні захворювання шлунково-кишкового тракту, можуть бути труднощі з всмоктуванням елемента в кишечнику. В такому випадку, скільки не споживає цього корисного мікроелемента, до місця призначення він все одно не дійде.

Чи потрібно вживати харчові добавки, що містять йод?

На щастя, фармацевтика радує великою кількістю корисних харчових добавок, особливе місце серед яких займають йодовмісні препарати.

Чи є в них потреба при вагітності? Оцінивши свою сонливість і апатію, бігти в аптеку, звичайно, не варто. Якщо багаторазові обстеження показують, що майбутня мама відчуває дефіцит йоду, треба буде пройти ще одну нескладну діагностичну процедуру, яка визначить, чи немає у жінки гіперфункції щитовидної залози. Після проведення обстеження лікар може призначити добавку. Дозування і курс лікування визначається індивідуально.

Якщо проблема йододефіциту актуальна і навіть вживання багатих йодом продуктів не допомагає, лікар може призначити йодовую добавки. Мікроелемент в них присутня в пов'язаному з білками стані, що дозволяє цьому "комплексу" вступити через травний тракт в печінку. Далі під дією ферментів організм забирає звідти стільки йоду, скільки йому потрібно. А решта виводиться з організму природним шляхом.

Чи може бути занадто багато йоду?

Треба сказати, що надлишок йоду так само небезпечний, як і його недолік.

При порушенні роботи щитовидної залози весь вступник йод накопичується в ній, що зовсім не добре, а як раз-таки навпаки. В цьому випадку мікроелемент буде витрачатися не за призначенням, що загрожує важкими захворюваннями.

Одне з найнебезпечніших наслідків - збільшення швидкості росту злоякісних клітин, якщо для цього є схильність. Щоб цього уникнути, рекомендується приймати йод тільки в комплексі з вітамінами і іншими мікроелементами.

Йод краще засвоюється разом з вітамінами С, D, E, групи В, а також кальцієм і селеном.

При надлишку йоду у малюка може виникнути нестача гормонів в щитовидній залозі. Це небезпечно тим, що може виникнути вроджений гіпотиреоз.

Протипоказання до прийому йоду при вагітності

Йод необхідний при вагітності, однак самостійне його вживання заборонено, та й лікар повинен провести ряд обстежень, щоб переконатися, що у жінки немає протипоказань до його вживання.

До них відносяться:

• Захворювання нирок;
• Алергія на йодовмісні препарати;
• Порушення функцій печінки;
• Гіпертиреоз.

Як правило, проблема надлишку йоду зустрічається рідко, а ось дефіцит мікроелемента виявляється у багатьох вагітних. Тому тільки фахівець може вирішити, чи потребує майбутня мама в цьому мікроелементі чи ні.

Спостереження у ендокринолога - найважливіша частина ведення вагітності. Про це фахівця варто подумати задовго до того, як тест покаже "дві смужки". У наш час багато породіль стикаються з проблемою йододефіциту, і це дуже небезпечно і для самої жінки, і для дитини. При плануванні вагітності обов'язково потрібно відвідати лікаря, а під час виношування дитини аналізи на гормони щитовидної залози потрібно здавати кожні 3 місяці.

Робота щитовидної залози багато в чому залежить від йоду. І його дефіцит, і його недолік дуже небезпечні, і ніхто, крім самої матері, не може подбати про своєчасну діагностику.

Спеціально для - Ольга Павлова

За даними ендокринологічного наукового центру РАМН на 1995-1999 рік фактичне середнє споживання йоду мешканцем Росії становило 40-80 мкг в день, що в 2 - 3 рази менше рекомендованої норми.

Захворювання щитовидної залози, що супроводжуються порушенням її функції, часто ведуть до розладів менструального циклу, зниження фертильності. У жінок з патологією щитовидної залози існує велика ймовірність розвитку ускладнень вагітності та пологів: ранніх токсикозів, гестозу, внутрішньоутробної гіпоксії плода, загрози переривання вагітності, передчасних пологів, діскоордіііроваіной родової діяльності.

Як працює йод в організмі?

Йод у вигляді органічних і неорганічних сполук надходить в шлунково-кишковий тракт з їжею та питною водою і всмоктується в кишечнику в формі йодидів. Йодиди з потоком крові досягають щитовидної залози, тканина якої володіє унікальною здатністю захоплювати і концентрувати йодид. Надалі за участю йоду відбувається синтез гормонів щитовидної залози. Нестача йоду впливає на зниження синтезу тиреоїдних гормонів.

Для чого потрібен йод при вагітності

Вагітність є фактором, що збільшує йодний дефіцит, який в свою чергу негативно впливає на розвитку плоду.

Тиреоїдні гормони, які виробляються тільки при наявності йоду, є найважливішими регуляторами формування і дозрівання головного мозку плода на етапі внутрішньоутробного розвитку. Ніякі інші гормони подібний ефект не дають. Тільки материнськими гормонами щитовидної залози забезпечується повноцінна анатомо-морфологічна закладка основних компонентів центральної нервової системи в I триместрі вагітності (кори, підкіркових ядер, мозолистого тіла, смугастого тіла, субарахноїдальних шляхів), формування равлики слухового аналізатора, очей, лицьового скелета, легеневої тканини.

Виражений дефіцит йоду призводить до розладів розумового розвитку дитини аж до кретинізму. На ранніх термінах вагітності дефіцит йоду підвищує ризик викидня або регресу вагітності.

Ознаками гіпотиреозу у новонародженого є велика маса, набряклість, млявість, ознаки незрілості при доношеній та навіть іноді переношеної вагітності, тривала жовтяниця.

У дитини йод відповідає не тільки за розвиток інтелекту, але і на зростання скелета і гармонійну роботу внутрішніх органів.

Крім того, нестача йоду призводить і до порушення функції щитовидної залози у матері, що може привести до розвитку гіпотиреозу. Цей стан характеризується зниженням фізичної і розумової активності, депресіями, збільшенням маси тіла, набряками, порушенням стан нігтів і волосся, зниженням загального імунітету.

При нестачі йоду при вагітності можливо компенсаторне збільшення розмірів щитовидної залози і утворення зоба, який після пологів має зворотний розвиток лише частково.

У жінок, що годують дефіцит йоду може стати причиною зниження вироблення молока.

Симптоми дефіциту йоду проявляються вже при досить вираженому дефіциті, тому вчасно його можна не помітити, при цьому слід пам'ятати, що організм плоду більш чутливий до нестачі йоду, ніж організм матері, необхідно не чекаючи симптомів починати профілактичний прийом йоду (в продуктах харчування або у вигляді лікарських препаратів).

Підвищення потреби в йоді під час вагітності обумовлено збільшеною потребою в тироксину для підтримки нормального метаболізму організму матері; наявністю перенесення гормону Т4 і йоду від матері до плоду; можливими підвищеними втратами йоду в період вагітності за рахунок збільшеного ниркового кліренсу.

Вагітність в умовах йодного дефіциту стає зобогенних фактором і несе ризик формування та прогресування зоба у жінок, створення відносної гестаційної гипотироксинемии і порушення розвитку плоду.

Реальне надходження йоду становить не більше 40-80 мкг в день, і вагітна отримує в 2,5-3 рази менше йоду, ніж необхідно.

Продукти, що містять йод

У більшості звичайних продуктів харчування йоду міститься дуже мало. Виняток становлять морепродукти.

Таблиця йодовмісних продуктів харчування

Найбільш популярна йодована сіль, але вагітним не варто вживати в їжу багато солі, особливо в другій половині вагітності. Крім того, йод швидко руйнується при контакті з повітрям і на світлі, тому термін зберігання йодованої солі навіть при правильних умовах зберігання не перевищує 6 місяців.

Органічний йод з морської капусти та інших морепродуктів краще засвоюється і довше затримується в організмі, ніж препарати йоду.

Чебрець, бруква, ріпа, червонокачанна і кольорова капуста, гірчиця і соя блокують засвоєння йоду організмом.

препарати йоду

Беручи препарати йоду потрібно враховувати, що якась кількість йоду ви отримуєте з їжею (в середньому вона становить 40 мкг / добу). Крім того, у багатьох полівітаміни для вагітних також міститься йод. Кількість прийнятого йоду не повинна перевищувати 200-250 мкг / добу. Зазвичай при вагітності препарати призначаються з дозою йоду 200 мкг, але якщо йод міститься в полівітаміни, які приймає жінка, ця доза повинна бути скоригована.

У сучасних препаратах йод міститься в формі калію йодиду і Йодказеїну.

Кому не можна застосовувати йод

Протипоказанням для призначення препаратів йоду при вагітності є гіпертиреоз (патологічне посилення функції щитовидної залози, що виражається в надмірній продукції тиреоїдних гормонів).

Можливі алергічні реакції на препарати йоду, в цьому випадку вони повинні бути скасовані.

Іноді при вагітності спостерігаються симптоми порушення функції печінки. При цьому кількість лікарських препаратів повинно бути зведене до мінімуму, тому препарати йоду також на якийсь час скасовуються, і йод потрібно намагатися отримувати з харчуванням.

З обережністю препарати йоду приймаються при захворюваннях нирок.

Слово «йод» у більшості асоціюється з бульбашкою спиртового розчину цього елемента темно-коричневого кольору, який використовується для знезараження ран. Однак йод в житті людини відіграє набагато важливішу роль, ніж та, про яку знає кожен з нас.

Біологічна роль і значення йоду в життєдіяльності організму

Біологічну роль йоду в життєдіяльності людського організму переоцінити важко. Йод входить до складу трьох дуже важливих гормонів, які виробляються щитовидною залозою. До таких гормонів відносяться тироксин, трийодтиронін і тиреокальцитонин.

Тироксин і трийодтиронін необхідні для забезпечення життєдіяльності будь-яких клітин організму і є активаторами процесів метаболізму (обміну речовин), регулюють ріст клітин. Тироксин є по суті прогормоном, який в кінцевому підсумку перетворюється організмом в трийодтиронін. Щитовидна залоза виробляє ці гормони в пропорції приблизно 4: 1. Їх відмінна здатність - це те, що тироксин має властивість накопичуватися в щитовидній залозі і в міру необхідності розноситься кровоносною системою до всіх клітин-споживачам, а трійодтірон не накопичується, а відразу надходить в кров. Кожна молекула тироксину містить 4 атома, а трійодтірона - 3 атома йоду, тому для забезпечення регулярної вироблення цих вкрай важливих гормонів необхідно постійно поповнювати організм йодом.

Тиреокальцитонін є одним з гормонів, що регулюють в організмі процеси обміну фосфором і кальцієм всередині клітин.

Цілком логічно зауважити, що, прочитавши все викладене вище, ви вже знайшли відповідь на питання «навіщо йод при вагітності», тому зосередиться на інших важливих моментах.

Скільки йоду потрібно вагітним

Щодобовий потреба людського організму в йоді наступна:

• діти у віці до 2 років - 40 мкг.
• діти у віці від 2 до 8 років - 90 мкг.
• діти у віці від 8 до 14 років - 120 мкг.
• дорослі - 150 мкг.

Під час вагітності потреба жіночого організмі в йоді підвищена, оскільки «витрата» гормонів більш інтенсивний, що пов'язано з необхідністю швидшого формування і росту клітин. В середньому добова норма йоду під час вагітності повинна складати 200-250 мкг.

Його наявність в організмі особливо важливо в перші тижні вагітності, оскільки багато гормонів йде на потовщення слизової оболонки матки і формування щитовидної залози у плода (4 - 12 тижні вагітності).

Вищенаведені норми можуть трохи відрізнятися в ту чи іншу сторону в залежності від раціону харчування. Якщо в раціоні присутні продукти, які сприяють легкому засвоєнню йоду організмом потреба в ньому дещо знижується. У деяких випадках, наприклад, при необхідності вживати лікарські препарати, які пригнічують функції щитовидної залози середньодобова норма навпаки повинна бути збільшена.

До чого призводить нестача йоду під час вагітності

Нестача йоду (йододефіцит) призводить до того, що щитовидна залоза в цьому випадку не в змозі забезпечити організм достатньою кількістю необхідних гормонів. А це, в свою чергу, призводить до уповільнення обмінних процесів в організмі на клітинному рівні.

Особливо небезпечний дефіцит йоду під час вагітності, адже йод потрібен не тільки мамі, але і плоду. Він може привести до мимовільного переривання вагітності (викидня), розвитку захворювань щитовидної залози або неврологічними розладами у майбутньої дитини.

Формування гормонів щитовидної залози малюка в період вагітності жінки, в подальшому відіб'ється на рівні мозкової діяльності дитини, його пам'яті і здібностях. Не відчуваючи йододефіцит, мама майбутнього малюка може закласти фундамент високих інтелектуальних здібностей дитини. Цікавим фактом є те, що вчені стверджують: «Йод впливає на розвиток слухових проходів дитини ще в утробі матері»! Пам'ять теж розвивається під впливом йоду. Та й сама мама значно краще почувається під час вагітності при достатньому рівні йоду в організмі.

Гармонійна робота внутрішніх органів і формування скелета також залежать від рівня йоду в організмі матері. Сама вагітна жінка, перебуваючи в стані депресії, може і не знати, що причиною цього недолік йоду в організмі. Цей фактор негативно позначається на стані шкіри, волосся, нігтів і мами, і плоду.

Ось чому вагітним дуже важливо повністю забезпечити організм необхідною кількістю йоду.

Як дізнатися чи достатньо йоду організму?

За результатами досліджень близько 60% населення планети відчувають нестачу йоду в організмі. Найбільш характерно це для жителів, які живуть далеко від морського узбережжя і споживають мало морепродуктів.

У домашніх умовах визначити чи потребує ваш організм в йоді можна скориставшись простим тестом: слід взяти спиртовий розчин йоду, який продають в аптеці, і за допомогою ватної палички нанести його на шкіру (намалювати 2-3 лінії довжиною в кілька сантиметрів), і якщо в протягом 15-20 хвилин лінії зникнуть або стануть практично непомітні - значить організм відчуває нестачу йоду. Цей тест дуже примітивний, але цілком достовірний.

Для точного визначення потреби організму в йоді слід здати аналізи крові на наявність гормону тироксину. Цей є обов'язковим в період вагітності тест (зазвичай його роблять в кожному з триместрів) і саме за результатами аналізів лікар робить висновок про потребу організму вагітної в додатковому йоді і прийомі відповідних йодовмісних препаратів.

Також збільшити достовірність результатів можна зробивши УЗД щитовидної залози, адже основна ознака йододефіциту - збільшена щитовидка (так званий ендемічний зоб).

Продукти містять йод: що вибрати при вагітності

Зазвичай йод в організм людини надходить з їжею, і його цілком достатньо для забезпечення нормальної вироблення необхідних гормонів щитовидною залозою. Однак в період виношування дитини йоду, який надходить в організм вагітної жінки з їжею, може не вистачати для дотримання рекомендованої добової норми.

В цьому випадку слід дуже відповідально підійти до раціону харчування вагітної, збагативши меню продуктами, що мають підвищений вміст йоду.

До таких продуктів, в першу чергу, відносяться морепродукти. Всі «морські гади» (краби, креветки, восьминіг, кальмар, устриці) дуже багаті йодом. Багато йоду міститься в морській рибі, червоній ікрі, печінки тріски, а морська капуста взагалі справжнє джерело цього мікроелемента.

Значна кількість йоду також міститься в яйцях, гречці, вівсяній крупі, квасолі, цілісному молоці, печерицях, солодкому перці, деяких фруктах (полуниця, банани, хурма, фейхоа).

У період вагітності краще віддати перевагу стравам з риби і морської капусти, наприклад, простий, але дуже смачний салатик (морська капуста, цибуля ріпчаста, лимонний сік, яйця, оливкова олія, трохи маслин і морської риби), порадує початок дня живильним сніданком і добре збагатить організм йодом.

Вітаміни для вагітних з йодом

Якщо за результатами аналізу крові на вміст гормонів, визначив, що організму майбутньої мами не вистачає йоду, можуть бути призначені препарати, що містять йод.

Факти: по медичній статистиці нестача йоду спостерігається у 80-85% вагітних жінок.

Причини передозування йодом можуть бути викликана трьома основними факторами:

• незбалансоване харчування (надмірне і тривале вживання продуктів, багатих на йод або йодовмісних преператов);
• порушення функціонування щитовидної залози;
• шкідливе виробництво або лікування за допомогою йодовмісних препаратів (терапія йодом).

Основні симптоми передозування і отварленія йодом:

• поява зоба (збільшення щитовидної залози);
• головний біль;
• запаморочення, аж до втрати свідомості;
• присмак металу в ротовій порожнині;
• підвищене слиновиділення;
• кашель і нежить;
• сильна спрага;
• нудота і позиви до блювоти;
• сльозоточивість;
• підвищена частота серцевих скорочень (тахокардія);
• ураження шкіри (йододерма).

У разі наявності даних симптомів слід назамедлітельно звернутися до лікаря.

Пам'ятайте, що здоров'я малюка в руках матері як до народження, так і після нього. Тільки збалансоване харчування і здоровий спосіб життя допоможуть перебувати в гарному настрої і мамі, і дитині!

Інструкція

Дефіцит йоду в період вагітності призводить до затримки розумового і фізичного розвитку дитини. Було доведено, що ступінь гальмування інтелектуального розвитку залежить безпосередньо від рівня йоду в період виношування. Цей мікроелемент допомагає зміцненню хрящів і кісток, а також сприяє відкладенню в кістках солей фосфору, кальцію фосфору та інших мінералів, тобто грає велику роль у формуванні скелета. Які відчувають дефіцит йоду у внутрішньоутробному періоді новонароджені діти часто страждають гнійно-септичними захворюваннями (пневмонія, сепсис). Недолік цього мікроелемента робить негативний вплив і на перебіг вагітності, він може стати причиною викиднів, припинення розвитку плода і його загибелі, а також порушень пологової діяльності. У жінки знижується імунітет, з'являється набряклість, погіршується стан шкіри, волосся, нігтів, спостерігається слабкість, сонливість.

Добова потреба в йоді в період вагітності становить 220 мкг. Багаті ці мікроелементом тріска, печінка тріски, морепродукти (в тому числі оселедець, палтус, сардина, морська капуста, креветки), молоко, сир «Моцарелла», яйця, м'ясо птиці, зелень. Необхідно щодня вживати йодовану сіль. Рибні страви рекомендується їсти не менше 2-х разів на тиждень. Для оцінки рівня йоду в організмі визначається кількість гормонів щитовидної залози (Т3, Т4), а також кількість тиреотропного гормону, що стимулює роботу щитовидної залози (ТТГ). Зниження рівня Т3 і Т4 в поєднанні зі збільшенням рівня тиреотропного гормону (ТТГ) свідчить про дефіцит йоду в організмі.

У період вагітності необхідно приймати препарати, що містять йод. До них відноситься «Йодомарин», як правило, його призначають по 2 таблетки в день. Йод також містять «Мікройодід», «Калію йодид», «йод». «Йод-актив» поки не протестований для застосування в період вагітності. Ці засоби протипоказані при гіпертиреозі (підвищенні функції щитовидної залози), при порушеннях функцій печінки, хворобах нирок, алергічних реакціях. Препарати йоду під час вагітності необхідно приймати під контролем лікаря при захворюваннях щитовидної залози. Слід знати, що цього мікроелемента може привести до серйозних наслідків і спровокувати викидень або передчасні пологи. Ризик передозування виникає у разі прийому понад 1000 мкг йоду на добу.

У свідомості звичайної людини слово йод асоціюється з бульбашкою, який стоїть в аптечці. Насправді в бульбашці знаходиться не йод, а 5% -й розчин йоду в суміші спирту і води. Йод (Iodium), I - мікроелемент, за хімічним визначенням відноситься до галогенів. У 1811 році французький хімік Б. Куртуа, нагріваючи золу морських водоростей з концентрованої сірчаної кислотою, отримав виділення фіолетового пара. Цей експеримент вважається відкриттям йоду, назва нового хімічного елемента походить від грецького iodes, ioeides - «схожий кольором на фіалку, фіолетовий». Місцеві препарати, що містять йод, мають протизапальну дію, антибактеріальні та протигрибкові властивості, їх застосовують зовнішньо для знезараження ран. Ми ж поговоримо про зовсім інших препаратах, що містять сполуки йоду, про тих, які приймаються всередину, для підтримки достатньої кількості йоду в організмі.

Основним резервуаром йоду в природі служить океан. З океану сполуки йоду, розчинені в краплях морської води, потрапляють в повітря і вітрами переносяться на великі відстані. Чим далі вглиб континенту перебувають місцевості, тим менше там йоду. Також збіднена йодом райони, відгороджені від морських вітрів гірськими хребтами. Переважна кількість росіян живе в умовах йодного дефіциту. Нестача йоду в грунті і воді особливо виражений в республіці Тува, Марійській і Чуваської республіках, Забайкаллі, на Уралі, Верхній Волзі. Не всі благополучно в Тульській, Брянської, Калузької, Орловської та інших областях. У більшості харчових продуктів йоду дуже мало. Причому при тривалому зберіганні або тепловій обробці втрачається від 20 до 60% йоду. Виняток становить лише риба, особливо морська, морепродукти, хурма, смородина, вишня. Особливо багата йодом «морська капуста» (вона ж ламінарія), якій ще в стародавньому Китаї лікували захворювання щитовидної залози. У деяких районах Китаю навіть існувала традиція давати морську капусту жінкам після пологів, вважалося, що це принесе здоров'я новонародженої дитини. Вживанням ламінарії часто пояснюють довголіття японців. У нашій країні ламінарія зростає в Білому, Баренцевому, Японському і Охотському морях.

Механізм дії йоду

В організмі людини міститься близько від 20 до 50 мг йоду, значна частина якого сконцентрована в щитовидній залозі (6-15 мг), в плазмі крові і м'язах. Реальна кількість йоду, що отримується з їжі жителями Росії, - 40-60мкг на добу, тоді як потреба в цьому мікроелементі дорослої людини 150 мкг, а вагітної і годуючої жінки становить 200-250 мкг на добу. Вступник з їжею і водою йод у вигляді солей іодоводородной кислоти - иодидов, всмоктується в верхніх відділах тонкого кишечника, звідки переходить в плазму крові і поглинається щитовидною залозою. Виводиться йод з організму переважно через нирки (до 70 - 80%).

Щитовидна залоза розташована в передній області шиї, за формою схожа на метелика, складається з двох частин, з'єднаних перешийком. У ній утворюються два йодовмісних гормони - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які беруть участь у функціонуванні практично всіх органів і систем організму, регулюють енергообмін, стимулюють ріст і розвиток як окремих органів, так і всього організму в цілому. Якщо щитовидна залоза отримує недостатню кількість йоду, то вона «намагається» компенсувати цей недолік напруженою роботою і, як наслідок, розростається в розмірах. При цьому вона може досягати значних розмірів, деформуючи форму шиї і здавлюючи навколишні органи і тканини. Такий стан називається ендемічним, тобто властивим даній місцевості (від еndemos - «місцевий»), зобом. Ендемічний зоб легко запобігти, якщо адекватно заповнювати дефіцит йоду в організмі.

Симптоми нестачі йоду

При хронічній йодної недостатності синтез гормонів щитовидної залози знижується, розвивається стан, іменоване гіпотиреоз або гіпотирозом (Від thyroidea - «щитовидна»). Цей стан проявляється швидкою втомлюваністю, сонливістю, млявістю, уповільненнями рухів і мови, депресіями, погіршенням пам'яті, наростанням маси тіла, сухістю шкіри, ламкістю нігтів і волосся, падінням імунітету. Брак йоду призводить до зниження частоти серцевих скорочень і температури тіла - хворі мерзнуть навіть у жарку погоду.
Недолік гормонів щитовидної залози позначається і на репродуктивне здоров'я жінки, вони часто страждають порушеннями менструального циклу, мастопатії і безпліддям.

Вагітність часто призводить до виникнення зоба, причому збільшення розмірів щитовидної залози спостерігається внаслідок підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну, який володіє стимулюючим впливом на залозу, підвищеним виділенням йоду через нирки вагітної жінки, а також активним споживанням йоду плацентою і плодом. Перебіг вагітності та пологів у жінок з ендемічним зобом супроводжується підвищеною частотою таких ускладнень, як загроза переривання вагітності, плацентарна недостатність, ранній і пізній токсикоз вагітності, стійке підвищення артеріального тиску, відшарування плаценти, післяпологові кровотечі. Зоб, що виник під час вагітності, має зворотний розвиток після пологів лише частково, а сама вагітність може бути одним з факторів, дією якого, пояснюється велика поширеність захворювань щитовидної залози у жінок в порівнянні з чоловіками.

Вплив дефіциту йоду на плід визначається терміном вагітності. Так, на початку вагітності, дисбаланс гормонів щитовидної залози негативно впливає на процес імплантації плодового яйця, що призводить до формування первинної плацентарної недостатності. У ранньому ембріональному періоді він призводить до внутрішньоутробної загибелі і мимовільного викидня. У більш пізні терміни він може привести до формування вад розвитку центральної нервової системи та органів чуття, хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода та природній гіпотиреозу. Закладка щитовидної залози плода відбувається на 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку, до 12-му тижні вона здатна накопичувати йод і тільки до 16-му тижні активно функціонувати. До цього часу материнські гормони щитовидної залози забезпечують процеси утворення нервових клітин дитини, формуванні слуху і структур, що забезпечують моторні функції людини.

На думку експертів всесвітньої організації охорони здоров'я, нестача йоду є найпоширенішою причиною розумової відсталості у дітей. Дослідження, проведені в різних країнах світу, показали, що середній показник розумового розвитку (IQ) в регіонах з вираженим йодним дефіцитом на 15-20% нижче, ніж без такого. Отже, чим більше жінок будуть страждати від дефіциту йоду, особливо в першому триместрі вагітності, тим більша кількість дітей не зможуть досягти генетично закладеного рівня інтелектуального розвитку. Збільшення щитовидної залози виявляється у кожного десятого новонародженої дитини від матерів, які отримували йодовмісні препарати під час вагітності, тоді як у новонароджених, матері яких отримували йод під час вагітності, такі явища не відзначаються.

Ознаками вродженого гіпотиреозу у новонародженого є велика маса тіла при народженні, ознаки незрілості при переношеної по терміну вагітності, набряки на обличчі і тильних поверхнях кистей і стоп, низький грубий голос при плачі, погане загоєння пупкової ранки, тривала жовтяниця. З огляду на тяжкість наслідків вродженого гіпотиреозу всіх новонароджених на 4 5-й день життя обстежують на гіпотиреоз. При необхідності призначається замісна терапія гормонами щитовидної залози, яка дозволяє уникнути сумних наслідків для розвитку дитини. Якщо така дитина не отримає належного лікування, у нього розвинуться всі ознаки вродженого гіпотиреозу: затримка розумового і фізичного розвитку, зростання, порушення статевого розвитку.

Показання до застосування йоду

Виходячи з вищесказаного, легко припустити, що показанням до застосування йоду всередину буде:
- профілактика захворювань, пов'язаних з дефіцитом йоду (перш за все у дітей, підлітків, при підготовці до вагітності, протягом вагітності та в період лактації);
- лікування зоба, викликаного дефіцитом йоду, у дітей, підлітків і у дорослих.

Препарати і дозування

У зв'язку з великим або меншим недоліком йоду в їжі і воді застосовують йодування кухонної солі, що містить зазвичай 10 - 25 г йодиду калію на 1 тонну солі (ложка йоду в бочці з сіллю). Однак, йодид калію у вологому теплому повітрі легко окислюється до йоду, який випаровується. Саме цим пояснюється малий термін зберігання такої солі - всього 6 місяців. Крім кухонної солі, йод додають в ряд вітамінних сумішей.

Найбільш оптимальним засобом йодної профілактики у вагітних і годуючих жінок визнані препарати йодиду калію (Йодид, йодомарин, калію йодид).
Для профілактики виникнення зобу дітям калію йодид призначають в дозі 50-100 мкг на добу; підліткам і дорослим - 100-200 мкг на добу; при вагітності та в період грудного вигодовування - 200-250 мкг на добу. Профілактичний прийом продовжують тривалий час, часто протягом декількох років або всього життя. Таблетки приймають після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. Краще починати приймати препарати йоду мінімум за три місяці до запланованої вагітності, що дозволить уникнути дефіциту йоду в найважливіші перші місяці. Якщо вагітна жінка одночасно з йодидом приймає полівітаміни, що містять йод, то сумарна доза йоду розраховується так, щоб вийшло 250 мкг. Наприклад, переважна більшість полівітамінів містить 150 мкг йодиду. Тоді додатково треба приймати 250мкг-150 мкг \u003d 100 мкг йодиду калію. При цьому вживання йодованої солі в розрахунок не береться. Використання йодовмісних біологічно активних добавок (БАД), особливо що містять велику добову дозу йоду, при вагітності краще уникати.

Для лікування зоба під час вагітності може застосовуватися ізольована терапія препаратами йоду або комбінована терапія йодом і препаратами гормонів щитовидної залози (L-тироксин, еутірокс).

Безпека застосування йоду і побічні ефекти

Безпечним, на думку Всесвітньої організації охорони здоров'я, вважається добове споживання менше 1000 мкг йодиду калію. Деякі роблять так: краплю настойки йоду наносять на шматочок цукру і з'їдають. В такому саморобному ліках міститься стільки ж йоду, скільки в декількох упаковках калію йодиду. Подібним експериментом можна спровокувати швидке зростання щитовидної залози, зупинити який може тільки операція.

При тривалому надмірному застосуванні препаратів йоду і при підвищеній чутливості до них можлива поява йодизму: нежить, металевий присмак у роті, набряклість, слюно- і сльозотеча, лихоманка, вугрові висипи. При профілактичному застосуванні рекомендованих доз калію йодиду побічних ефектів, як правило, не спостерігається.

Протипоказання до застосування йоду

Протипоказанням для призначення індивідуальної йодної профілактики під час вагітності крім непереносимості йоду є дифузний токсичний зоб (Хвороба Грейвса, аутоімунний тиреотоксикоз). При цьому функція щитовидної залози різко підвищена. Також препарати йоду не можна використовувати при туберкульозі легенів, геморагічних діатезах, Рідкісному захворюванні шкіри - герпетиформний дерматит Дюринга. З обережністю їх призначають при захворюваннях нирок, хронічної піодермії, кропивниці.
Не рекомендується спільне застосування йоду з калійзберігаючими сечогінними препаратами і препаратами літію.